腰腿病专用药天奇双活

【产品名称】天奇双活疏风定痛丸 【拼音】tian qi shuang huo 【国药准字】z15020270 【全国咨询热线 】400-701-0296 【成 份】马钱子粉、麻黄、乳香（醋制）、没药（醋制）、千年健、 自然铜（煅）、地枫皮、桂枝、牛膝、木瓜、甘草、杜仲（盐制）、防风、 羌活、独活。 【性 状】本品为黑褐色的大蜜丸；气 辛香，味苦，酸。 【功能主治】祛风散寒，活血止痛。用于风寒湿闭阻、瘀血阻络所致的 痹病，症见关节疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚，屈伸不利、局部恶寒、腰腿 疼痛、四肢麻木及跌打损伤所致的局部肿痛。 【规 格】每丸重 6 克 【用法用量】口服，一次 1 丸，一日 2 次。 【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】孕妇忌用。 【注意事项】 运动员慎用，其他详见说明书。 【生产厂家】赤峰天奇制药有限责任公司 腰间盘突出症 腰、腿关节骨质增生病是一种常见病，多发于中老年人。骨质 增生也叫骨刺，或称骨赘，它是在椎骨边缘或关节边缘、关节面及 骨突处增生的骨质，是骨与关节之退行性改变，系人体为适应力的 变化，维持关节内外平衡而产生的一种防御性反应，属生理代偿性 改变。 腰椎骨质增生表现为腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲 乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状， 出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引 起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下 肢放射。 膝盖骨质增生的症状在初期，行走、久立、上下楼梯、下蹲、 跑步时会疼痛，关节弹响关节伸屈功能障碍，有可持续性隐痛，晨 起或久坐、起立，开始活动时膝关节疼痛僵硬。严重时，可出现膝 关节肿胀，关节积液，晨僵及久坐后有胶着现象，关节伸屈功能障 碍，跛行，功能受限，伸屈活动有弹响声，在下台阶、久立时， 部 分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象，膝其中关节前 内侧条索样肿块伴伸膝障碍。 （二） 、骨关节炎多发生在膝关节，早期发病时可能会有以下症 状表现：上下楼梯时，膝关节疼痛、酸软；早晨起床后，活动不灵、 走路不稳，活动一下会舒服一点。但是活动稍微多点膝关节又会酸 痛；下蹲比较困难，很多老年人上厕所蹲不下、站不起来，需要手 扶其他物体，或者人往起拽。 （三） 、腰椎间盘突出哪些症状？ 早期症状不明显，偶尔出现腰痛、腿疼等，如果病情进一步发 展，将出现下腰痛以及坐骨神经痛，具体表现为腰部胀痛、臀部及 大腿麻木胀痛、脚麻酸痛、肌肉萎缩、患腿变细、行走困难等，严 重时大小便功能障碍、下肢瘫痪，丧失工作及劳动能力。 （1）腰部疼痛 多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛 程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻， 咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。 （2）下肢放射痛 一侧下肢坐骨神经放射痛，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛 由臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背 外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马 尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。 （3）腰部活动障碍 腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显，直接影响 到夫妻生活的质量。 （4）脊柱侧弯 多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯，侧凸的方向可以表明突出 物的位置和神经根的关系。 （5）主观麻木感 病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、 足跟或足掌。 （四）、腰椎管狭窄的症状 间歇性跛行在中央型椎管狭窄或狭窄较重者多见，行走一段距 离后出现下肢痛、麻木、无力，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解， 方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间 越来越长。 患者的症状多，但体征较少或较轻，特别在休息后更难查到阳 性体征，这是本病的特点。直腿抬高及直腿抬高加强试验通常为阴 性，下肢神经系统检查一般正常。 弯腰试验多为阳性。即：病人加快步行速度，则疼痛加重，如 继续行走，患者为减轻疼痛多采用弯腰姿势，或坐位时腰部向弯曲， 亦可减轻症状。 （五） 、半月板损伤的症状 感到肌肉无力控制关节，经常有忽然要跪倒的趋势，尤其是上 下台阶，或者行走于平坦的道路上时，其原因是膝关节不稳定及股 四头肌力量弱，不能控制膝关节。 二、腰突膝关节病的发病原因 关于腰突和膝关节病的病因，除了我们早已知道的诸如外伤、 重体力劳动、不正确的坐姿习惯等直接诱因以外，最直接的原因则 是腰椎、膝盖出现了死骨导致的。 三、什么是死骨 医学上把腰椎的突出物、骨刺，膝关节的骨质增生以及滑膜损 伤出现的坏死骨组织称为死骨。正是这些关节死骨导致了各种腰突、 膝关节病的发生。这些死骨就像伤口上的烂肉，不及时除掉，就会 不断腐蚀周边的好肉，使伤口越烂越深，无法愈合一样，不及时除 掉，也会不断腐蚀周边的好骨，使腰突和膝关节病越来越严重，直 到干不了活、走不了道、彻底瘫痪。 腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。 腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰 椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现 腰腿放射性疼痛。患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛等。患者首先 要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡 硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。 膝盖骨质增生的症状在初期，行走、久立、上下楼梯、下蹲、跑步时会疼痛，关节弹 响关节伸屈功能障碍，有可持续性隐痛，晨起或久坐、起立，开始活动时膝关节疼痛僵硬。 严重时，可出现膝关节肿胀，关节积液，晨僵及久坐后有胶着现象，关节伸屈功能障碍， 跛行，功能受限，伸屈活动有弹响声，在下台阶、久立时， 部分患者可见关节积液，局部 有明显肿胀、压缩现象，膝其中关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍。 （二） 、骨关节炎多发生在膝关节，早期发病时可能会有以下症状表现：上下楼梯时， 膝关节疼痛、酸软；早晨起床后，活动不灵、走路不稳，活动一下会舒服一点。但是活动 稍微多点膝关节又会酸痛；下蹲比较困难，很多老年人上厕所蹲不下、站不起来，需要手 扶其他物体，或者人往起拽。 简介 “腰突症”是腰椎间盘突出症的简称。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破 裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰 突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦， 甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多 见的疾患之一，占骨科门诊下腰痛患者的 10%15%，和因腰腿痛住院病例的 25%40%。 腰椎间盘突出是当今的多发病，而且康复难度较大，需要改变不合理的生活方式。1 症状 腰椎间盘突出患者最多见症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神 经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背放射痛。据临床统计，约 95% 腰椎间盘-构造图 的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突 出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。 疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织（主要为窦椎神经及脊神经根）的 刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起 的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退变也往往同 时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢 性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。2 并发症 骨质增生 反复腰痛且腰痛时间久的腰椎间盘突出症患者就会合并有关节的退变和骨质增生。一 方面是退变致使椎间盘松弛、腰椎间歇变窄。另一方面关节突的骨质增生会导致椎间孔进 一步狭窄，从而增加神经根受压。 腰椎骨赘。骨赘多出现在退变椎间盘的边缘。而若在椎间孔的骨赘以及后纵韧带的较 大骨赘就会压迫到神经根进而出现腰椎间盘突出症的症状。 腰椎滑脱症 腰椎间盘突出的退变会导致腰椎不稳和关节突出现骨关节炎。而这两者都是腰椎滑脱 症的主要原因。 腰椎不稳 腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，不能维持脊柱的稳定，而椎体和关节 都会出现增生，最后就会导致纤维性或是骨性强直。所以说腰椎不稳时退变的一个阶段。 腰椎管狭窄 腰椎间盘突出会造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间 关节的骨质增生都可造成椎管变小，这就会使原来较小的椎管持续狭窄。患者就会出现长 期的腰痛、腰酸，进而出现间歇性跛行。 疾病现状 腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，约 1/5 的腰腿痛病人是腰椎间盘突出造成。从 1934 年 Mixterher 和 Barr 提出此病至今已有七十余年。从国内外流行病分析来看，其发病 率的人口比率和绝对数值均呈上升趋势。发病年龄从几岁到几十岁都有，我们曾经看到 9 岁的腰椎间盘脱出患者。该病的发病率上升，与我们生活的环境、生活和工作的习惯改变 有关，长期不良的用腰习惯是主因。腰椎间盘突出患者在鞋的选择上应保持理性，避免不 必要的伤害，时尚和健康经常是对立的，在鞋与健康方面表现最为突出，一些不科学说法 是凭借逻辑就可以判别的。1 疾病定义 腰椎间盘突出，医学全名应该是“腰椎间盘突出症”由于名称各异，骨科医师学会对腰 椎间盘病变的命名作了如下定义： 1、椎间盘：正常椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。 2、椎间盘膨出：椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性 突出。 3、椎间盘突出：椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组 织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。 4、椎间盘脱出：移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出 的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。 分型图例 国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨 盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。 虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：“腰椎间盘突出症”。腰 椎间盘突出的发病是由于腰椎的退变增生导致的，腰椎的退变是一个逐渐进展的生理或病 理性的过程，因此年龄是一个影响因素。专家表示，在腰椎的退变过程中，除表现有椎间 盘退变、椎间隙狭窄、椎体前后缘及关节突的骨质增生外，其周围的关节囊、韧带也相应 的发生充血、肿胀、纤维化、钙化或骨化等一系列的变化，从而刺激和压迫颈腰神经根、 脊髓或者颈部交感神经、椎动脉等组织，可以导致各种不同的临床表现。3 疾病分类 腰椎间盘突出症突出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管 内的，称为“脱出”。根据髓核向后突出部位分为 3 型： 1、后外侧方突出型： 纤维环的后方最弱的部位在椎间盘中线两侧，此处本身薄弱，同时缺乏后纵韧带的强 力中部纤维的支持，因此是腰椎间盘突出最常见的部位。临床上最为多见，约占 80%左右。 2、中央突出型： 指髓核通过纤维环后部中央突出，达到后纵韧带下。除引起坐骨神经症状外，还可刺 激或压迫马尾神经，表现为会阴部麻痹及大小便障碍 3、椎间孔内突出： 指髓核向后经后方的纤维环及后纵韧带突入椎管，进入椎间孔内，容易漏诊，但所幸 其发生率低，仅 1%左右。4 病因 一、退行性变： 目前认为，其基本病因是腰椎间盘的退行性变。退行性变是一切生物生、长、衰、亡 的客观规律，由于腰椎所承担的特殊的生理功能，腰椎间盘的退行性变比 其他组织器官要 早，而且进展相对要快。这个过程是一个长期，复杂的过程。所谓腰椎间盘退行性改变： 即由于椎间盘受体重的压迫，加上腰部又经常进行弯曲、后伸等活动，易造成椎间盘的挤 压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生退行性改变。腰椎间盘退行性改变是本病发 生的基础。 二、其他因素： 1、外力作用：在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力姿 势或体位的不正确等情况。例如长期从事弯腰工作的煤矿工人和建筑工人需经常弯腰提举 重物。这些长期反复的外力造成的损伤日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。 2、椎间盘自身解剖因素的弱点： （1） 椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差，特别是在退变产生后， 修复能力更加微弱。 （2） 椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰 5、骶 1 平面时宽度显著减 少，对纤维环的加强作用明显减弱。 （3） 腰骶段先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，这些异常造成椎间隙宽度不等， 并常造成关节突出，关节受到更多的旋转劳损，使纤维环受到的压力不一，加速退变。 3、种族、遗传因素：有色人种发病率较低，例如印第安人和非洲黑人等发病率较其他 民族明显要低。 病理 腰椎间盘突出症的病理变化过程大致可分为三个阶段： 1、突出前期：髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织，变性的纤维 环可因反复损伤而变薄变软或产生裂隙。此期病人可有腰部不适或疼痛，但无放射性下肢 痛。也有的人原无病变，可因一次大的暴力引起髓核突出。 2、突出期：外伤或正常的活动使椎间盘压力增加时，髓核从纤维环薄弱处或破裂处突 出。突出物刺激或压迫神经根即发生放射性下肢痛，或压迫马尾神经发生大小便功能障碍。 在老年患者，可因椎间盘退变，整个纤维环变得软弱松弛，椎间盘可呈弥漫性向周围膨出。 3、突出晚期：腰椎间盘突出后，病程较长者，椎间盘本身和其他邻近结构均可发生各 种继发性病理改变。 发病机制 三个方面的机制 一般认为腰椎间盘突出引起腰腿痛有三个方面的机制：腰椎间盘突出的原因跟职业也 有牵连，腰椎间盘突出症可见于各行业的人，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右 侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。腰椎间盘突出的原因是什么，一般认为从事重体 力劳动者椎间盘退变重。但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长 期处于坐位和活动量相对少有一定关系。 腰椎间盘突出，多数是由于长期的不合理姿势所 导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢 性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础 之上进一步积累的结果。 机械压迫机制 突出的椎间盘对神经根、马尾神经、硬脊膜等产生压迫，使其静脉回流受阻，毛细血 管血流减少，影响神经根的营养，进一步增加水肿，从而增加了神经根对疼痛的敏感性， 这是引起腰腿痛的主要原因。但随着研究的深入，已发现这一观念并不能解释所有临床表 现有些患者在影像学资料上可见椎间盘突出严重，压迫明显，而临床症状轻微。大量研究 表明神经根机械压迫并不是腰腿痛的唯一原因。老年人腰椎间盘突出主要是由于人体的老 化造成的，老年骨质疏松症等原因也可造成腰椎间盘突出。也有不少的青壮年也患有腰椎 间盘突出，其引起腰椎间盘突出的原因主要是，由于平时坐姿不良，外伤等原因导致的。 5 炎性反应机制 在手术中常可发现神经根炎性充血水肿。原因在于破裂的椎间盘会释放出许多化学刺 激性物质，导致受累的神经根或脊神经节发生炎症反应。此时神经根对疼痛敏感度增加， 即使没有突出髓核的直接压迫，也会出现腰腿痛的症状。 神经体液机制 生物化学物质和神经肽在疼痛感受中起着重要作用。背根神经节是机体内多种神经肽 的制造场所和输送站，椎间盘纤维环、后纵韧带、关节囊部位富含神经肽。损伤时神经肽 类物质释放，可直接刺激周围的感受器引发疼痛。 疾病诱发及主要原因 腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高， 引起髓核突出。此种诱发因素常与以下因素有关： 1. 年龄因素：腰椎间盘突出症的好发年龄在 30-50 岁，平均手术年龄在 40 岁，因此 退变可能是其重要因素。 2. 身高与性别：有人认为身材过高也会易发腰突症，而男性发病率是女性的 5 倍。 3. 增加腹压：临床上有约 1/3 的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳 嗽、喷嚏、屏气、用力排便等。使腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。 4. 不良体位：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部压力，如长期 处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本 病。 5. 职业因素：重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于 颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。 6. 受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能 造成退变的椎间盘破裂。 7. 腰突膝关节病的发病直接原因：关于腰突和膝关节病的病因，除了我们早已知道的 诸如外伤、重体力劳动、不正确的坐姿习惯等直接诱因以外，最直接的原因则是腰椎、膝 盖出现了死骨导致的。 那么，什么是死骨呢？医学上把腰椎的突出物、骨刺，膝关节的骨质增生以及滑膜损 伤出现的坏死骨组织称为死骨。正是这些关节死骨导致了各种腰突、膝关节病的发生。这 些死骨就像伤口上的烂肉，不及时除掉，就会不断腐蚀周边的好肉，使伤口越烂越深，无 法愈合一样，不及时除掉，也会不断腐蚀周边的好骨，使腰突和膝关节病越来越严重，直 到干不了活、走不了道、彻底瘫痪。 临床表现 腰部疼痛 腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约 91%。少数病人只有腿痛而无腰痛，所 以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛， 同时腰痛自行减轻或消失，来就诊时仅主诉腿痛。痛多为刺痛，常伴有腿脚麻木、酸胀的 感觉。 下肢放射痛 腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约 23 周，可以逐渐缓解。在发作 时如卧床休息，疼痛往往减轻。从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。 还有缺乏锻炼的人，腰背部肌力差，即使偶尔弯腰抬重物或腰部扭伤，也易诱发腰腿痛。 任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都容易 诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。 腰部活动受限 腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。如纤维环未 完全破裂，腰椎取前屈位置，后伸受限。原因在于腰椎前屈时，椎板间的黄韧带紧张，增 加了椎管容积和椎间隙后方空间，相应的后纵韧带紧张度增加使突出的髓核部分还纳，从 而减轻了神经根压迫的症状。 脊柱侧凸 这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧 或右侧弯曲，在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪，但这并不是腰椎间盘突出症 的特有体征，约 50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。 间歇性跛行 腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力， 弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，出 现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短，病情越重。 感觉麻木 腰椎间盘突出症的病人中，有一部分不会出现下肢的疼痛，而仅出现肢体的麻木感， 这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木 区域，当穿衣裤接触时可以有烧灼感，长时间站立可加重麻木感。大腿外侧感觉障碍的原 因多为纤维环膨出或关节退变，而并非由于椎间盘突出。3 诊断鉴别 症状诊断 1、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时 发生，大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点： （1）放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。 如为腰 3-4 间隙突出，因腰 4 神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。 （2）一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 （3）活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位，多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢， 个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状，合并腰椎管狭窄者， 常有间歇性跛行。 2、脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显，侧弯的方向取决于突出髓核与神 经根的关系，如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。 左：髓核突出位于神经 根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧。 右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧。 3、脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双 侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出 现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。 4、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并 伴有向小 腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。 5、直腿抬高试验阳性：由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意 两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性，有时抬高健肢而患侧腿 发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。 6、神经系统检查：腰 3-4 突出（腰 4 神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿 内侧感觉减退。腰 4-5 突出（腰 5 神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第 2 趾肌力常有减退。腰 5 骶 1 间突出（骶 1 神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退， 第 3、4、5 趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。 诊断要点 腰间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，发病率 男女无明显差别。当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出，配合影像学检查，不难 做出诊断。 1有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。 2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻 木感。 3单侧鞍区（骑自行车与车座接触的部位）或一侧（双侧）小腿外侧，足背外侧或内 侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。 4腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。6 辅助检查 1、X 线： 腰椎间盘所包括的髓核、纤维环和软骨板密度均较低，在 X 线下并不显影，因此临床 上腰突症患者的腰椎 X 线平片可仅有一些非特异性的变化，甚至无异常变化。因此单纯腰 椎平片并不能作为有无腰椎间盘突出症的直接依据，但 X 线能发现腰椎的退行性改变和结 构异常，对提示椎间盘的退变有重要意义，并且能排除其他的一些腰椎疾患，如腰椎结核、 肿瘤和腰椎滑脱等。典型的腰椎间盘突出症患者通过病史、体征和 X 线平片即能作出初步 的诊断。 2、CT 检查： 腰椎的 CT 可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜受压的情 况，同时还可显示黄韧带肥厚、小关节增生、椎管和侧隐窝狭窄等情况。对腰椎间盘突出 症诊断的准确率达到 80%92%。 3、核磁共振（MRI）： 核磁共振没有辐射，可以多方位成像（横断面、冠状面、矢状面和斜面） ，对解剖细节 显示较好，对组织结构的细微病理变化更敏感（如骨髓的浸润） ，可以排除神经和脊柱肿瘤 等。对于一些落到椎管的髓核组织也不会遗漏。 4、脊髓造影： 脊髓造影利用椎管内蛛网膜下腔的空隙，注入造影剂后在 X 线下摄片，显示椎管内部 结构。目前常用水溶性造影剂，能较清晰地显示硬膜腔、马尾神经和神经根鞘，对腰椎间 盘突出症的诊断可达 90%左右，主要 X 线表现为硬膜囊压迫征象和神经根鞘压迫征象。但 由于 CT 和 MRI 在临床的广泛应用，无创伤且诊断率更高，脊髓造影在临床上的应用已经 大大减少，而且由于它副作用较大，甚至可能造成截瘫等严重情况，目前主张慎重选用。 5、肌电图： 肌电图是对周围神经与肌肉的电生理检查方法，可用于观察并记录肌肉在静止、主动 收缩和支配其的周围神经受刺激时的电活动，同时也可用来测量周围神经的传导速度。在 腰椎间盘突出症上，肌电图主要通过检查双下肢肌肉的兴奋性来反映相应神经根的状态， 并根据异常电活动的分布范围来判断椎间盘突出和神经根受压的节段。在脊神经根和马尾 神经受压的病人，肌电图阳性率可达 80%90%，但与 CT 和 MRI 相比并不是首选的检查手 段，可用于辅助诊断和判断神经根的受压情况，同时也可以用来作为判断治疗后神经根恢 复情况的指标之一。 中医诊断 1气滞血瘀： 患者一般可有明显外伤史，伤后即感腰部不能活动，疼痛难忍，脊柱侧弯，腰 4.5 或 腰 5 骶 1 一侧有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重。后期可见下肢疼痛麻木，甚至肌 肉萎缩，直腿抬高试验阳性。舌质紫暗，脉涩弦数。此为受伤后，气血瘀阻经络，气血运 行不畅，不通则痛。 2风寒湿： 无明显外伤史，病因不明显，逐渐感到腰部伴下肢重着疼痛，转侧不利。渐渐加重， 脊柱侧弯，亦有椎旁压痛及放射痛。遇天气变化时，疼痛加重，苔白腻脉沉缓，此属风寒 湿之邪所致。 3肾虚： 患者素体禀赋不足，或长期患有慢性病，以致肾脏精血亏损，无以滋养经脉，出现腰 腿疼痛，酸重无力，缠绵数年，时轻时重。属肾阳虚者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后 余沥甚则不禁，气喘，属肾阴虚者，多有头晕目眩，耳鸣耳聋，面部潮红，口干咽燥，五 心烦热等。 中医治疗 腰椎间盘突出应做到及时治疗，可以外贴 中医育膏可以起到活血化瘀，舒筋活络，消 炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的。并且在治疗期间应避免剧烈运动，不能久坐，不 能使腰部猛然受力。 疾病治疗 自我治疗 1、腹肌锻炼：也就是仰卧起坐。每次做十个，每天三次。 （可根据患者的体质来定， 不可逞强） 。 2、交叉扭腰：两脚分开与肩宽，脚尖向内两臂伸直，一手在体侧，一手举过头顶。如 果右手在上，先向左侧后方摆。左侧相反。于此同时腰部也随之扭动，左右各 100 次。 3、抱膝触胸：处于仰卧位，双膝屈曲，手抱住膝部，使尽量靠近胸部，然后放下，一 上一下为一个动作，可持续 30 个。 4、腰背肌锻炼：处于平卧，双膝弯曲放在床上，然后用力将臀部抬起，离开床面 10 厘米。这时您会感觉到腰背部在用力，坚持 5 秒钟，反复 10 下。及时正规有效的治疗是关 键，大多数患者会有腰腿的痛及麻木感觉，必须选择没有副作用的治疗方法，是孝顺子女 对父母病情一定要多关心照顾，是以祛风散寒、活血化淤为目的，遵循中医通则不痛的原 理，从病理上进行根治。 仪器治疗 骨脊康理疗床能有效针对椎间盘突出进行治疗，并快速产生疗效。一般来说，患者免 费来店体验 30 分钟即可有明显效果，13 个疗程后就能得到康复，而且少有复发，已成 功积累上千例临床案例。从实际效果来看，骨脊康理疗床还突破了传统治疗方式的局限： 1、药物治疗：中药里有一些治疗性药物，但药物始终达不到根治腰椎间盘突出的目的。 是药三分毒，总会对人体产生一些不好的影响。但骨脊康理疗床治疗，无需服用任何药物。 2、牵引治疗“如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引 无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效， 并且有可能加重病人症状。禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症 急性期的病人。但骨脊康理疗床使用于任何患椎间盘突出的人，且疗效持久。 3、推拿治疗、针灸治疗：以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。而骨脊康理疗 床通过养和治结合，对椎间盘突出进行根治。 4、封闭疗法：腰腿痛主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌 性炎症，所以封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马 上又恢复。经骨脊康理疗床治疗的椎间盘突出患者在治愈之后，病情将不再复发。 5、针刀疗法 由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素，因此不可多用。同时伴随糖尿病、高血 压等患者禁用。骨脊康理疗床倡导不开刀、不打针、不吃药的治疗方法，让椎间盘突出患 者没有任何顾虑 骨脊康理疗床由广州永宜机电设备有限公司携雄厚的资金及专业的团队历时 5 年研发， 具有世界领先技术，不开刀、不打针、不吃药，通过采用有氧被动运动，让患者全身穴道 循环摇摆，引起血管扩张，改善颈、腰部血液循环；穴道循环摇摆直接透过全身肌肤、孔 窍、经穴等渗透、吸收、扩散等途径进入腠理、脏腑，直接疏导全身腠理，温经散寒、疏 通经络、活血化瘀、通络止痛，将中国传统医学与现代科技相结合，是纯物理疗法，属于 专利技术。 非手术治疗 非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法，约 80%以上的患者经保守治疗均可得 到缓解和痊愈。但保守疗法的判断对医生也提出了更高的要求，不仅要全面询问患者病史、 仔细检查身体和认真参照相关辅助检查，同时要对疾病有一个较全面的了解和掌握，不仅 要采取恰当的疗法，还要指导病人进行正确的康复锻炼，另外要详细了解病人的心理状况， 尤其是对长期患病或有心理恐惧的病人，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才 能够取得良好的治疗效果，其主要疗法有： 腰椎间盘突出症早期，症状轻微，一般不需要做特殊的治疗。日常居家中第一，注意 卧床休息，避免腰椎受外力压迫，同时对于腰椎间盘突出使 2 侧肌肉缺血、缺氧造成的腰 痛 腰酸、腰肌劳损无力等症状要采用一些医疗器械类，腰痛治疗带等，有通络活血、消炎 镇痛 、牵引固定的作用。第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带， 后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。加强腰部肌 肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎间盘突出症。据调查，腰部 肌肉韧带发达，力量大的人群中，腰椎间盘突出症继续发作发展的几率下降了 80%，所以， 腰部周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。 其他中药治疗 1、刘寄奴、透骨草、伸今草、五加皮、独活、秦艽、桑枝、木瓜、牛膝上述都是各 20 克，苏叶 30 克，川乌、草乌、川练籽各 15 克，甘姜、桂皮各 10 克，都装入布袋里上 锅蒸 20 分钟，稍凉敷于患处，30-60 分钟，一日一次，一袋用五次。 2、青风藤 50g 黄芪 50g 黑豆 50g 煎服，一日一剂，连服七剂为一疗程，大多服过二 三剂即开始见效。治腰椎间盘突出症之腰腿痛胀有效果。 3、白芍 30 克、鸡血藤、威灵仙各 15 克，木瓜、杜仲、牛膝各 12 克。 用法：水煎，日 1 剂，服 2 次。 疗效：用药 1 个月。 4、王不留行、桑寄生、川断、刘寄奴、伸筋草、鸡血藤、丹参、赤芍、桂枝各 15 克， 延胡索、当归各 10 克，川乌、草乌各 6 克。 服法：水煎，日 1 剂，服 2 次。1 个月为 1 疗程。 疗效：服药 13 疗程。7 5、活血化瘀，疏通经络，以秦艽 10g、川芎 10g、桃仁 10g、红花 10g、没药 10g、五 灵脂 10g、香附 10g、牛膝 15g、地龙 10g、羌活 10g、当归 10g、甘草 6g。选身痛逐瘀汤 加减。 6、温肾散寒，化瘀通脉：赤芍 10g、独活 10g、桑寄生 10g、秦艽 10g、细辛 3g、防 风 10g、川芎 10g、当归 10g、熟地 20g、狗脊 10g、肉桂 6g，牛膝 10g。 7、治宜补肾阴，壮肾阳。选用：制附子 10g、肉桂 10g、山萸肉 10g、杜仲 10g、红花 10g、地龙 10g、肉苁蓉 12g、菟丝子 10g、淫羊藿 10g、龟板 10g、麦冬 10g、鹿角胶 10g。 针灸 1、体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。 方法：每次选用 35 个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、 阿是穴及循经取穴。 2、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。 方法：用中强刺激，留针 1010 分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴。 初期 【治法】 活血舒筋。 【方药】 1.主方补肾活血汤(赵竹泉伤科大成) 处方：熟地黄 lO 克，杜仲 3 克，枸杞子 3 克，破故纸 lO 克，菟丝子 10 克，当归尾 3 克，没药 3 克，山茱萸 3 克，红花 2 克，独活 3 克，肉苁蓉 3 克。水煎服，每日 1 剂。 若下肢放射痛明显者，加地龙 12 克、威灵仙 15 克。疼痛甚者，加乳香 5 克、细辛 5 克。 2.中成药小活络丸，口服，每次 1 丸，每日 2 次。 3：治伤消瘀丸 、散风活络丸、大活络丸均可选用。 中、后期 【治法】 补养肝肾，宣痹活络。 【方药】 1.主方独活寄生汤(孙思邈千金方) 处方：独活 6 克，桑寄生 18 克，秦艽 12 克，防风 6 克，川芎 6 克，牛膝 6 克，杜仲 12 克，当归 12 克，茯苓 12 克，党参 12 克，熟地黄 15 克，白芍 10 克，细辛 3 克，甘草 3 克，肉桂 2 克(煽冲)。水煎服，每日 1 剂。 2.中成药天麻片，口服，每次服 35 片，每日 3 次。壮骨关节丸，口服，每次 6 克，每日 2 次，早晚饭后服。8 推拿治疗 （1）解除腰臀部肌肉痉挛：患者俯卧，在患侧腰臀及下肢用轻柔的滚、按等手法进行 治疗，促使患部气血循行加快，从而加速突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫， 同时使紧张痉挛的肌肉放松，为下一步治疗创造条件。 （2）拉宽椎间隙，降低盘间压力，患者仰卧，用手法或器械进行骨盆牵引，使椎间隙 增宽，从而降低椎间盘内压力，甚至出现负压，便于突出物回纳，同时可扩大椎间孔和神 经根管，减轻突出物对神经的压迫。 （3）增加椎间盘外压力：患者俯卧，用双手有节奏 地按压腰部，使腰部振动，然后 在固定患部情况下，用双下肢后伸扳法，使腰部过伸。本法可促使突出物回纳或改变突出 物与神经根的位置。 （4）调整后关节，松解粘连：用腰部斜扳或旋转复位手法，以调整后关节紊乱，相对 扩大神经根管和椎间孔。由于斜扳和旋转复位时，腰椎及其椎间盘产生旋转扭力，从而改 变突出物 与神经根的位置。反复多次进行，可逐渐松解突出物与神经根的粘连。再在仰卧 位用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和腘绳肌，对松解粘连可起一定作用。 （5）促使受损伤的神经根恢复功能：沿受损神经根及其分布区域以衮、按、点、揉、 拿等法，促进气血循行，从而使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常功能。 微创治疗 微创治疗是近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段，代表着医学的新方向。与传 统手术相比，微创治疗具有不开刀、无痛苦、不出血、零损伤、恢复快等显著优势，越来 越受到医生和患者的欢迎。 微创治疗方法的目的是消除腰椎间盘突出的髓核以解除对神经的压迫。微创治疗技术 采用可视设备，创口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核，从根本上解除致 病因素，因而能够取得很好的效果。 微创方法治疗腰椎病有很多种方法，具有创口小，痛苦小等特点，一般治疗腰椎病治 疗过程不会超过一个小时，其中“AD 射频热凝靶点消融术”只需 30 分钟，第二天即可下床 行走。 食疗疗法 配方 1、杜仲核桃猪腰汤 猪肾(猪腰)1 对切片，大枣 2 个去核，与杜仲 10 克、核桃肉 20 克、生姜 2 片、米酒 3 毫升同入炖盅，加水共煎沸后改小火炖 1 小时。饮汤吃肉，每日 1 剂。 功效：益气补肾，壮腰助阳。主治肾气不足型腰椎间盘突出症。 2、当归生姜羊肉汤 当归、生姜各 30 克切大片，羊肉 500 克焯沸水，晾凉，切块。羊肉、当归、生姜、红 枣 10 个同入砂锅，加适量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟烂。随量饮汤吃肉，隔 日 1 剂。 功效：温经散寒，活血定痛。主治阴寒内盛、气血凝滞型腰椎间盘突出症。 3、芝麻粥 芝麻 15 克，大米 100 克。将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥。 功效：每日 1 剂，供早餐食用。可以缓解腰椎间盘突出。 4、千斤拔狗脊煲猪尾 千斤拔 30 克、狗脊 30 克、猪尾 1 条、生姜 2 片。若有风湿腰痛可加半枫荷 25 克。 此外，腰椎间盘突出症患者在生活中可配合食疗，以下几种方法可供参考： （1）海带 25 克，荔枝 15 克，小茴香 15 克。加水共煮，每日饮服一次。 （2）生韭菜（或根）500 克，捣汁温服，每次 500ml，每日 2 次。 （3）淡菜 300 克。烘干研末，与黑芝麻 150 克炒熟，拌匀，早晚各服一匙。 （4）芝麻 15 克，大米 100 克。将芝麻用水淘净，轻微炒 黄后研成泥状，加大米煮粥。 每日一剂，供早 餐食用。 （5）黑芝麻 15 克， 薏苡仁 10 克。磨粉每天一次。 保健汤 祛瘀生新汤： 三七 12g ，生地黄 30g ，大枣 4 枚，瘦猪阿 300g(_2 碗) 。三七能止血散瘀，消肿定 痛；生地黄清热凉血，养阴生津；大枣补脾和胃。三药组成，用于腰部扭挫伤致腰椎间盘 突出症患者以及体内有瘀、积瘀化热、胃纳不佳的患者，有祛瘀生新作用，且三药味甘， 配以补肾液、充胃汁之瘦猪肉，味道鲜美，乐为患者接受。制法：选精瘦肉去残余筋膜、 脂肪后洗净，田七切片，将药材及瘦肉放人砂锅内，加清水 1200ml ，武火煮沸 15 分钟后， 改用文火煮约 60 分钟至瘦肉熟烂，放适量盐调味，饮汤吃肉。 三七炖田鸡： 三七 15g 大枣 4 枚，田鸡 ( 青蛙 ) 两只约 200g 。三七止血散瘀、消肿止痛；大枣补 脾和中、益气生津；田鸡能滋阴补虚、清热利水、解毒消痈。三者相合，可用于腰椎间盘 突出症术后发热、纳差的患者。体虚畏寒者可加用生姜 2 4 片，以驱其寒。制法：选肥 田鸡每只约 100 200g ，去皮、头及内脏，洗净后对半切开备用，三七切片，大枣去核。 将药材及田鸡肉放人炖盅，注入清水 500ml 。武火煮沸 20 分钟后，改用武火慢炖 90 分钟 左右即成。食时放适量盐调味，饮汤吃肉。 三七猪脚筋汤： 三七 15g ，大枣 4 枚，猪脚筋 4 条重约 200g ，精瘦肉 50g 。三七活血化瘀、消肿定 痛；大枣健脾益气、和中养阴；猪脚筋、瘦肉强筋壮骨、补肾液、充胃汁、用于治疗气滞 血瘀、肾气亏虚之腰椎间盘突出症引起之肢体酸麻、酸软无力等。制法：选精制猪瘦肉及 脚筋洗净，三七切片，将瘦肉及脚筋置入沸水中焯去血水，捞出放入砂锅，再放入药材， 注入清水 1200rnl ;武火煮沸 15 分钟后，改用武火慢煮 90 分钟即成。食时放适量盐调味， 饮汤吃肉。 手术治疗 腰椎间盘突出症的手术原则是严格无菌操作，尽量保留不必去除的骨结构和软组织结 构，以最小的创伤达到足够的显露，仔细彻底地去除病变组织，达到治疗目的。传统的椎 间盘摘除术有开窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。开窗法软组织分离较少，骨质 切除局限，对脊柱稳定性影响较小，大多数椎间盘突出可采用此方法。椎间盘突出合并明 显退行性改变，需要比较广泛的探查或减压者，可采用半椎板切除术。 中央型突出粘连明显，或中央型腰椎管狭窄需要双侧探查及减压者，可采用全椎板切 除。除传统的椎间盘摘除术外，经皮腰椎间盘摘除术以及晚近的微创腰椎间盘摘除术。 医院在国内开展了显微腰椎间盘摘除术，这些非常规手术方法均有其一定的局限性， 需要长期的实践检验及不断完善，更对医生的技术有很高的要求，开展微创方法治疗腰突 症的并发症常有耳闻，给患者的痛苦雪上加霜，故应严格掌握其特殊适应症，注意防止并 发症，为患者求得最大利益。在腰突症伴有一些复杂的腰椎疾病，如腰椎不稳、滑脱、椎 管狭窄、巨大突出、突出复发等，就可能需要做腰椎融合手术了。 手术并发症 腰突症的手术是一种非常成熟的手术，已经过几十万例、上百万例患者的检验。但任 何操作都具有一定的风险，腰突症手术也不例外。手术相关并发症有术中出血、血管损伤、 硬脊膜损伤、马尾神经损伤、神经根损等。手术后围手术期有可能出现休克、深静脉栓塞， 呼吸困难、肺部感染及肺不张，尿路感染，腹胀呕吐等全身并发症。需要密切观察病情及 时发现异常，迅速给予正确处理。 尽管存在以上风险，只要诊断明确，术前准备充分，术中操作仔细，术后密切观察。 严格遵守诊疗常规，对于经验丰富的医生来说，发生上述并发症的可能性极低，至于手术 相关并发症就更罕见了。至于民间相传的手术导致瘫痪的情况更是极为罕见。如果保守治 疗无效，手术不失为一种安全有效的方法。 主要并发症 1、下肢疼痛未消失去：可能患病时间太长，神经受压过久，或者压迫太厉害，导致神 经根炎症不能消退，功能难以恢复。 （术后给予充分的营养神经药物，大多患者会有较满意 的好转）或患者术后活动不当，或神经根管狭窄压迫未解除。若术后疼痛消失，一段时间 以后复发，或健侧肢体出现疼痛，最常见的原因是继发退行性改变、不稳引起椎管或神经 根管狭窄，或其它节段有新的突出或狭窄。 2、腰痛未消失：尤其老年患者，大多合并有骨质疏松和腰肌劳损，治疗好腰椎管狭窄 毛病后，仅仅解决了导致腰痛的一个毛病，其它疾病仍然存在。所以手术后腰痛还会存在， 骨质疏松需要长期药物治疗，腰肌劳损需要坚持不懈的锻炼才会见效。 少见的并发症 （1）硬膜外血肿。较大的血肿会造成神经根及马尾受压，应及早手术清除。 （2）腰椎间隙感染。如果术后一周左右出现剧烈腰痛及腰肌痉挛，伴低热、白细胞升 高，应考虑腰椎间隙感染。给予抗菌素治疗和石膏固定。 （3）另外还可能有一些远期并发症如：脊柱融合失败，内固定器械松动断裂，脊柱不 稳定，脊柱畸形，神经根粘连等。 2 术后注意事项 1、卧床休息 休息是术后治疗的一个重要的组成部分。术后一段时间内要卧床休息，手术后的病人 常规卧床两三天。一般是内固定手术后的患者下床早，由于有了内固定的保护，单纯髓核 摘除下床晚，因为纤维环的疤痕形成需要较长时间。具体时间由每一个医院，每一位主刀 医生的习惯而定，短则三五天，长则几个月。床铺最好是特硬席梦思或硬板床，上面铺厚 垫。卧床期间，翻身应该由别人协助，肩膀和臀部要同时翻过去，腰部不能扭转，以免影 响腰部肌肉韧带等得愈合。使用尿壶和一次性的尿布，在床上解大小便，尽量不要抬高臀 部。卧床休息阶段结束后，可开始逐渐下地在室内活动，但一开始仍需佩戴腰围大约六周 对腰部进行保护。 2、锻炼 从手术后拔除引流管开始，患者就应该逐步加强腰背肌肉锻炼，恢复日常活动后更应 坚持不懈。可以朝天躺着，用双侧足跟和肩背部作为支点，收缩腰背部的肌肉将臀部抬离 床面，屏住几秒钟后再缓 锻炼姿势图例 慢放下，反复练习。也可以趴在床上，利用腹部作为支点，双腿伸直，双手抱在脑后，主 动收缩腰骶部肌肉，努力将头部和腿部同时抬离床面，屏住几秒钟再缓慢放下。 或者侧卧 在床，伸直下肢，用力将其朝上抬高，屏住一会儿后再放下，反复多次，可以加强肌肉力 量，有利于早日康复。 3、日常生活 戒烟非常重要，尤其对做腰椎融合手术的病人，可以饮少量红酒。室内活动没有问题 后可以转向室外活动，到小区和附近的街道走走。手 术以后 23 个月左右，可以恢复坐 办公室等非体力劳动。术后 34 个月左右，可以酌情恢复部 体力劳动，但始终要避免弯 腰搬运重物，肩挑手提重物等活动。日常生活中要避免弯腰弓背等不良姿势，避免剧烈的 体育运动。对于年轻尚未生育的妇女，应在术后完全恢复一段时间比如术后一年再考虑怀 孕生育，否则易导致术前症状的复发甚至加重。3 4、护理方法 术后最初 24 小时应保持平卧位，腰部垫小枕，可以压迫刀口减少出血。注意观察患者 的一般情况，呼吸、血压、脉搏等。 注意保持引流管通畅，不要使引流管受重压或折弯，维持其负压和无菌状态。同时注 意观察伤口渗血、渗液情况，观察引流液的颜色、成份和总的引流量等。术后 24 小时内应 反复检查