职能科室二甲资料收集要求

职能科室二甲组卷要求（2013-9-20） 一卷、科室一卷、科室综综合卷合卷 卷一卷一 1、科室基本情况（建目、科室基本情况（建目录录） ） 1）科室人员管理结构图：如科室人员有调整，应及时变更，每次分析后 应在右下角记录分析时间(见表 2：科室组织结构图)。 2）科主任的任任职职通知。通知。 3）科室人员花名册（如有人员变动，用黑色签字笔及时在离科时间里 注明；评审前建议重新打印）（见表 9：科室人员花名册）。 4）个人业务档案：（根据人力资源室的要求完成） 沙区人民医院非卫生专业技术人员情况表（见表 92）； 学历教育证书复印件； 岗位所需从业资格（上岗）证书复印件； 相关职称证书复印件；（例如会计师、中级经济师等） 奖惩情况材料复印件； 进修、培训证书复印件； 其他需要归档的材料。 5)科室人员调入调出资料：指在本科室定科、轮转人员的调动情况，复 印转岗申请。 2、科室、科室计计划、划、总结总结 要求科室年度工作计划、半年工作总结、年度工 作总结。 卷二卷二 3、科室考勤表、科室考勤表 科室考勤原始资料：重点是各种休假情况如实考勤，按考勤表每月打 印归档（见：重庆市沙区人民医院员工考勤表）。 4、假期、假期审审批批资资料料 1）职工请假、休假及假期待遇的管理制度。 2）假期审批表：要求将假期审批单存放于此卷宗中，每年按科室人员 名单进行整理，假期审批单要求:中层以上干部用中干用表，职工用表。 5、指令性任、指令性任务务（见表 6：指令性任务记录表）（下乡支农等）。 二卷、法律法二卷、法律法规规、制度、制度职责职责卷卷 1、法律法、法律法规规： ：（医院统一下发）。 2、沙区人民医院制度、沙区人民医院制度、职责职责：（如医院管理制度与职责未包括，之后新 增或修订的制度要求按时间的先后顺序进行存档）。 3、科内制度：、科内制度：根据本科室具体情况制定。 三卷：安全卷三卷：安全卷 1、院、院级级各各类预类预案案汇编汇编：（二甲办统一制作后下发）。 2、本科室各、本科室各类预类预案及案及处处置流程：置流程： XX 科 XX 应急预案及处理流程 3、医、医疗疗安全排安全排查查情况：情况：科室须每月及节假日前对科室的安全隐患进行 自查、整改填写相应表格（见表 21：科室安全自查记录表，见表 22：消防安 全自查本。责任人为科主任，监督人为主任助理，如无安全隐患，则在“日 期”栏内填写日期及在存在问题栏内填写无安全隐患）。 四卷、医德医四卷、医德医风风管理卷管理卷 卷一卷一 1、医德医、医德医风风制度：制度：（医院定稿后统一下发）。 2、各、各类类人人员员行行为规为规范：范：（医院定稿后统一下发）。 3、医德医、医德医风风考考评评登登记记本：本： 4、政治理、政治理论论学学习记录习记录本本：（填写要求：各位参会人员必须手写签名，主 持人发言及讨论的内容必须做好记录，影像资料可存电子档）。 5、廉政教育警示片、廉政教育警示片观观看看记录记录： ：（观看人员做好签名、观看心得，影像资 料可存电子档，一式两份，一份科室存档，一份党办存档）。 卷二卷二 6、医院文化、科室文化：、医院文化、科室文化：（见表 31：文化活动记录表）。 1）医院层面的学习及活动：（内容涵盖区级、医院组织的各项公益性活 动、交流及义诊等，从 2012 年开始记录，要求附图文、影像资料）。 2）科室层面的学习：学习内容科室自定，要求每季度至少学习一次。 7、 、满满意度意度调查调查表：（医后服表：（医后服务务科）科） 3 1）全院各科室满意度汇总表：每月一张（医后服务科公示的全院满意 度汇总表）。 2）职能科室满意度调查及分析：要求各临床科室每月对职能科室进行 满意度测评，并每季度分析一次，调查表原稿按月份装订，每季度归档。 五卷、院内各五卷、院内各类类文件、通知管理卷（文件、通知管理卷（2012 年年 1 月开始）月开始） 卷一卷一 1、医院下、医院下发发的各种的各种红头红头文件（包括文件（包括实实施方案、施方案、奖惩奖惩制度、各种院内通制度、各种院内通报报 等，均由院等，均由院办统办统一下一下发发） ） 建目录，目录使用文件归档登记表。只打印本院红头文件，如沙人医 2012XX 号等。红头文件院办已同意将每次全院下发文件以邮件形式下 发至科室邮箱，同时文件排版工作由院办负责，科室不需排版，直接正反打 印并收集整理即可，附件也要求打印附后，体现文件的完整性，目录使用文 件归档登记表（见表 32：文件归档登记表，按年度进行归档）。 卷二卷二 2、院内下、院内下发发的各种通知的各种通知 目录使用卷内文书目录，按年度进行归档。 注：归档时，文件先附文件归档登记表，再附对应的文件；通报、方案先 附文书目录，再附相对应通报、方案。 六卷：科室达六卷：科室达标标管理卷管理卷 1、达、达标标方案方案:（建目录） 1）医院达标方案。 2）科室达标方案：根据医院达标方案拟定科室达标方案，方案中应包 含科室达标小组人员名单。 3）沙坪坝区人民医院创建二级甲等医院责任书复印件。 2、二甲自、二甲自评结评结果：果：（二甲办要求各科对照标准条款自查，做了三次）。 3、达、达标标工作自工作自查记录查记录： ：根据医院达标工作的进展，结合科室达标工作 开展情况，每月一次，对科室制定的达标方案进行自查并记录（见表 33：达 标自查记录表），达标自查不仅限于二甲标准条款。 4、二甲自、二甲自查查通通报报： ：二甲办根据二甲标准对各科室资料收集情况进行督 导检查，检查结果全院通报并下发，科室存档。 5、科室二甲、科室二甲标标准学准学习习、会、会议记录议记录： ： 七卷：科室会七卷：科室会议记录议记录卷卷 1、科室例会制度、科室例会制度（根据科室情况自定）。 2、科、科务务会会：包括全科会议及临时（专项）会议等。 3、院周会、院周会传传达达记录记录： 记录要求：各类会议记录一定要体现出例会制度的内容，即只要例会 制度里制定的内容就一定要落实并有记录，依时间先后进行整理,按年度进 行归档。 4、科室大事件、科室大事件记录记录表表：每季度为一时间段，有大事件就随时记录，如果 没有，则在“时间”栏内填写“年季度”，在“科室发生重大事件”栏 内填写“本季度无大事件”（见表 91：科室大事件记录表）。 注：科室大事件主要包括：科室发生的重大事件及科室人员参加的各 种大型活动等内容如演讲、院庆、竞赛，XXX 任职，科室组织学术活动等。 资料整理要求说明 1、部分资料卷宗盒内盛装满时可随时存档。如资料已存档，则需在目 录备注栏中做出说明，如：存放于归档卷 XX 中即可。卷宗达标资料用蓝色 文件盒存放，存档资料标明时间后存放于固定位置便于抽查。 2、目录不需每次打印，可将表格打出手写添加内容。 3、在“年月日”的书写上均用阿拉伯数字体现。所有上下栏内相同内容 不能只填写第一栏内内容，而下面的用打两点代替其相同内容，也就是说 每一项必须填写完整，不能缺项。 4、创二甲资料格式要求：标题冠名：第一排为沙坪坝区人民医院 XX 科，第二排为资料具体名称，如：2012 年工作计划。标题为华文中宋二号， 正文为仿宋-GB2312 四号字体，页边距“上 2.5cm，下 2.5 cm，左 2.6 cm，右 5 2.6 cm”，行间距为固定值 24 磅，A4 纸双面打印。原则上按二甲办要求字 体进行排版、打印，表格可根据实际情况做相应调整，在页面设置方面也可 相对灵活，适当调整，做到保持页面美观、整洁即可。 5、凡医院及各