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药理学 一、单选题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案， 相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第 1 题 药物的血浆半衰期是( ) A50药物从体内排出所需的时间 B50药物生物转化所需的时间 C药物从血浆中消失所需时间的一半 D血药浓度下降一半所需的时问 E药物作用强度减弱一半所需的时间 显示答案 正确答案:D 第 2 题 服用某些磺胺药时同服碳酸氢钠的目的是( ) A预防过敏反应 B避免影响血液酸碱度 C增加药物疗效 D增加尿中药物溶解度避免析出结晶 E减少消化道反应 显示答案 正确答案:D 第 3 题 下列糖皮质激素药物中，抗炎作用最强的是( ) A氢化可的松 B泼尼松 C去炎松 D氟氢可的松 E地塞米松 显示答案 正确答案:E 第 4 题 药液漏出血管外，可引起局部缺血坏死的药物是( ) A普萘洛尔 B肾上腺素 C去甲肾上腺素 D异丙肾上腺素 E麻黄素 显示答案 正确答案:C 第 5 题 硫喷妥钠维持时间短主要是由于( ) A在肝脏代谢快 B由肾脏排泄快 C无肝肠循环 D与血浆蛋白结合率低 E重新分布于肌肉、脂肪 显示答案 正确答案:E 第 6 题 可诱发变异型心绞痛的药物是( ) A维拉帕米 B普萘洛尔 C硝苯地平 D哌唑嗪 E利舍平 显示答案 正确答案:B 第 7 题 治疗沙眼衣原体感染应选用( ) A四环素 B青霉素 C链霉素 D庆大霉素 E以上都不是 显示答案 正确答案:A 第 8 题 氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应是( ) A体位性低血压 B过敏反应 C内分泌障碍 D消化系统症状 E锥体外系反应 显示答案 正确答案:E 第 9 题 抗癌药物最常见的严重不良反应是( ) A肝脏损害 B神经毒性 C胃肠道反应 D抑制骨髓 E脱发 显示答案 正确答案:D 第 10 题 阿托品不具有的作用是( ) A扩瞳 B抑制腺体分泌 C解除胃肠平滑肌痉挛 D便秘 E减慢心率 显示答案 正确答案:E 二、多选题：由一个题干和 A、B、C、D、E 五个备选答案组成，题干在前，选项在后。 要求考生 案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 第 1 题 肝素和双香豆素作用的主要区别是( ) A肝素静脉注射。双香豆素口服 B肝素体内外均抗凝，双香豆素仅体内抗凝 C肝素起效快，双香豆素起效慢 D肝素维持时间短，双香豆素维持时间长 E肝素过量用鱼精蛋白对抗，双香豆素过量用大剂量维生素 K 对抗 显示答案 正确答案:ABCDE 第 2 题 对晕动病所致呕吐有效的药物是( ) A苯海拉明 B异丙嗪 C氯丙嗪 D东莨菪碱 E美克洛嚷 显示答案 正确答案:ABDE 第 3 题 过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关( ) A兴奋心脏 1 受体，使心输出量增加 B兴奋支气管 2 受体，使支气管平滑肌松弛 C兴奋瞳孔开大肌 受体，使瞳孔散大 D兴奋血管 受体，使外周血管收缩，血压升高；使支气管粘膜血管收缩， 通透性，利于消除支气管粘膜水肿减少支气管分泌 E抑制肥大细胞释放过敏性物质 显示答案 正确答案:ABDE 三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号 内打“ “”。 第 1 题 激动药、部分激动药及拮抗药的主要区别在于其内在活性的大小。 A对 B错 显示答案 正确答案:A 第 2 题 首关消除强的药物，生物利用度高。 A对 B错 显示答案 正确答案:B 第 3 题 强心苷既能用于治疗慢性心功能不全，也可用于治疗心房颤动和心房扑 A对 B错 显示答案 正确答案:A 第 4 题 肾上腺素及地高辛均可增强心肌收缩力，故均可用于慢性心功能不全。 A对 B错 显示答案 正确答案:B 第 5 题 磺胺嘧啶和甲氧苄啶通过不同环节干扰叶酸代谢，两者合用可提高疗效 A对 B错 显示答案 正确答案:A 第 6 题 吗啡对心源性哮喘及支气管哮喘均有较好疗效。 A对 B错 显示答案 正确答案:B 第 7 题 氨基苷类和呋塞米合用可加剧肾功能损害。 A对 B错 显示答案 正确答案:B 第 8 题 阿司匹林抗血小板聚集作用宜用大剂量。 A对 B错 显示答案 正确答案:B 第 9 题 吗啡和阿司匹林均可镇痛，但前者作用部位在中枢，后者作用部位主要在外周 A对 B错 显示答案 正确答案:A 第 10 题 硝酸甘油治疗心绞痛的主要机理是直接扩张冠状动脉。 A对 B错 显示答案 正确答案:B 四、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内 容。 第 1 题 有机磷农药中毒时，常选用_和_来解救。 答案： 显示答案 正确答案:阿托品；碘解磷定(或氯磷定) 第 2 题 阿司匹林的基本作用有_、_、_和_。 答案： 显示答案 正确答案:解热；镇痛；抗炎抗风湿；抗血小板聚集 第 3 题 氨基苷类的耳毒性包括_和_两类。 答案： 显示答案 正确答案:前庭功能损害；耳蜗神经损害 第 4 题 毛果芸香碱直接激动眼虹膜括约肌的_受体，使瞳孔_。 答案： 显示答案 正确答案:M；缩小 第 5 题 卡托普利主要通过抑制_酶，使血管扩张以发挥降压作用。 答案： 显示答案 正确答案:血管紧张素转化 五、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。 第 1 题 何谓药物血浆半衰期？ 答案： 显示答案 正确答案:药物血浆半衰期指血浆药物浓度下降一半所需的时间，用 t12 表示。 不少 隔时间取决于其血浆半衰期，如磺胺药 SMZ 和 SIZ 的血浆半衰期分别为 1012 小时和 57 小时 药 2 次，后者每日给药 4 次。 第 2 题 什么叫首关消除？ 答案： 显示答案 正确答案:胃肠道给药在通过肠粘膜及肝脏时经受灭活代谢，使其进入体循环的 药量 除(亦称首过效应，第一关卡效应)。普萘洛尔口服剂量比注射剂量大约高 10 倍，其主要原 因就是因 消除作用较强。口腔粘膜给药及直肠给药能避开首关消除。 第 3 题 生物利用度的定义是什么？ 答案： 显示答案 正确答案:指药物经过肝脏首关消除过程后能被吸收进入体循环的药物相对量和 速度 药物及首关消除大的药物生物利用度均低。 第 4 题 何谓激动药、部分激动药及拮抗药？ 答案： 显示答案 正确答案:一般而言，上述三者对受体均有亲和力，其区别主要取决于内在活性。 药 者为激动药，无内在活性者为拮抗药，介于两者之间者为部分激动药。 第 5 题 为什么静脉麻醉药硫喷妥钠维持时间短？ 答案： 显示答案 正确答案:硫喷妥钠维持时间短主要与其在体内再分布(重新分布)有关。本药脂溶 度高 迅速进入到血液灌注量较大的脑、肝、肾等，故起效快；随后骨骼肌内的浓度逐渐上升， 此时脑组织 应下降，最后蓄积于脂肪组织中。由于该药有“再分布“过程，故脑中药物浓度很快下降而 维持时间 第 6 题 吗啡治疗心源性哮喘的机制是什么？ 答案： 显示答案 正确答案:吗啡可解除心源性哮喘患者的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸 收。 (1)舒张外周血管，降低外周血管阻力，从而降低心脏后负荷；同时由于周围静脉舒张，回 心血量 降低了心脏的前负荷。吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除。 (2)吗啡的中枢镇静作用，可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪。 (3)降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减低了反射性的呼吸兴奋作用。 第 7 题 阿司匹林的基本作用有哪些？作用机制是什么？ 答案： 显示答案 正确答案:(1)解热作用：主要是影响散热过程，作用于丘脑下部的体温调节中枢， 与出汗增加等。 (2)镇痛作用：其作用部位在处周，主要是减弱炎症时所产生的活性物质对末梢化学感受器 的刺激所致 (3)消炎抗风湿作用：可用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎等，但无病因治疗作用。 (4)影响血栓形成：抑制前列腺素合成酶(环加氧酶)，因而减少血小板中血栓烷 A2(TXA2)的 生成 聚集及抗血栓形成作用。阿司匹林的作用机理，目前认为均与抑制前列腺素的生物合成有 关。 第 8 题 毛果芸番碱和毒扁豆碱均可缩瞳治疗青光眼，其作用机制有何区别？ 答案： 显示答案 正确答案:毛果芸香碱(匹罗卡品)为 M 胆碱受体激动药，它通过直接激动虹膜括 约肌 碱受体，使括约肌收缩而缩瞳，使房水回流通畅，从而降低眼内压而治疗青光眼；而毒扁 豆碱( 酶抑制药，它通过抑制该处的胆碱酯酶，使括约肌部位的乙酰胆碱降解减慢或减少。从而 使乙酰 括约肌的 M 受体，引起括约肌收缩而缩瞳，同样能降低眼内压而治疗青光眼，故毒扁豆碱 对 M 受体的激 间接作用。 第 9 题 有机磷农药中毒时，为什么用阿托品、解磷定解救？ 答案： 显示答案 正确答案:有机磷农药是一类持久的、难逆的胆碱酯酶抑制剂，中毒时乙酰胆碱 不被分解而大量积，产生全身中毒症状。解救主要采用两类药物： (1)M 胆碱受体阻断药，即常用的阿托品类。阿托品可对抗蓄积的乙酰胆碱所致的 M 受体 兴奋的症 小、流涎、流涕、出汗、腹痛、大小便失禁及支气管痉挛等；此外还可对抗部分中枢神经 系统中毒症 起效快，是有机磷农药中毒时的重要拮抗药。 (2)胆碱酯酶复活药，常用者有解磷定、氯磷定等。它们能将中毒酶的磷酰基解脱下来，使 胆碱 性，发挥水解乙酰胆碱的作用，从而消除有机磷酸酯中毒的原因。此外，解磷定也能直接 与体内 酯类结合，使之成为无毒的化合物排出体外。 第 10 题 为什么过敏性休克应首选肾上腺素？ 答案： 显示答案 正确答案:过敏性休克时体内释放组胺类物质，使血管通透性增加，有效循环血 量减 支气管平滑肌收缩引起呼吸困难。 肾上腺素为 和 肾上腺素能受体激动药，兴奋心脏的 1 受体，使心肌收缩力增强，心率 加快， 兴奋血管 受体，使血管收缩，血压增高；亦使支气管粘膜血管收缩、降低毛细血管的通 透性， 管粘膜水肿、减少支气管分泌；而兴奋 2 受体能使支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞 释放组胺和白三烯等。肾上腺素的上述作用，恰好能解除过敏性休克的症状，故是过敏性 休克的首选药 第 11 题 受体阻断药主要用于治疗哪些心血管系统疾病？ 答案： 显示答案 正确答案:(1)心律失常： 受体阻断剂能降低心肌自律性，减慢传导，消除折返。 对 过速型心律失常有效，如窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速、洋地黄中毒及麻 醉药引起的心律失等。 (2)心绞痛： 受体阻断剂使心率减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少，从而降低心肌耗 氧量以抗心 酸甘油合用有协同作用。但由于阻断冠脉的 受体易致冠脉痉挛，故不宜用于变异型心绞 痛。 (3)高血压：能使高血压病人的血压下降，伴有心率减慢，较少发生体位性低血压。 受体 阻断剂 于减少心排出量、抑制肾素分泌、降低外周交感神经活性、中枢降压作用及增加前列环素 合成等有 类或扩血管药物合用有协同作用。 (4)其他：用于甲亢及甲状腺中毒危象，对控制激动不安，心动过速和心律失常等症状有效， 并 率。 第 12 题 强心苷的主要临床应用是什么？ 答案： 显示答案 正确答案:强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。 (1)慢性心功能不全，包括多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、各种 心肌炎 引起的慢性心功能不全。强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，心功能 不全的各 以消失。 (2)某些心律失常：心房颤动：强心苷是心房颤动的首选药物。它能减慢房室传导，降低 心室率 动：强心苷是治疗心房扑动最常用的药物。阵发性室上性心动过速：强心苷通过减慢房 室传导 效。 第 13 题 钙拮抗药为什么能治疗心绞痛？硝苯地平对哪种类型心绞痛更为有效？ 答案： 显示答案 正确答案:钙拮抗药为钙通道阻断药，能使心肌细胞及血管平滑肌细胞内钙离子 浓度降低 是： (1)心肌收缩性下降，心率减慢，血管舒张，血压下降，减轻心脏负荷，从而降低心肌耗氧 量。 (2)舒张冠脉血管，解除痉挛，增加冠脉流量，改善缺血区的供血和供氧。硝苯地平对于冠 脉痉挛 型心绞痛更为有效，因此，硝苯地平是变异型心绞痛的首选药。 第 14 题 卡托普利的降压机制是什么？ 答案： 显示答案 正确答案:卡托普利(巯甲丙脯酸)为血管紧张素转化酶抑制药，其降压机制如下： (1)抑制整体和局部血管紧张素转化酶，减少血管紧张素的生成，减弱其血管收缩作用。 (2)抑制激肽酶，使缓激肽分解减少，加强其血管舒张作用。 第 15 题 肝素和双香豆素抗凝特点有何不同？ 答案： 显示答案 正确答案:肝素和双香豆素同为抗凝药，均可用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗， 但在特 区别： (1)给药途径：肝素静脉注射，双香豆素口服。 (2)抗凝范围：肝素体内外均抗凝，双香豆素仅体内有抗凝作用。 (3)起效快慢：肝素静脉注射立即起效，双香豆素则需 812 小时方起效。 (4)维持长短：肝素维持时间短暂，仅 24 小时，而双香豆素维持时间长，可达 34 天。 (5)肝素过量用鱼精蛋白解救；双香豆素过量用维生素 K 解救。 第 16 题 氨茶碱为什么既能治疗支气管哮喘，又能治疗心源性哮喘？ 答案： 显示答案 正确答案:氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，使 CAMP 降解减少，细胞内 CAMP 增高， 因而使支 松弛，肺通气量增加，故用于治疗支气管哮喘。心源性哮喘主要是由于左心衰竭后肺静脉 回流受阻 高压和肺郁血，造成肺换气功能不足。氨茶碱能直接兴奋心肌、增加心肌收缩力和心输出 量，使肺 氨茶碱还能扩张冠脉、松弛支气管平滑肌和利尿作用，这些都有利于缓解心源性哮喘的一 系列症 第 17 题 临床常用的糖皮质激素有哪些？抗炎特点如何？ 答案： 显示答案 正确答案:糖皮质激素的基本药理作用相似，根据其作用维持时间长短和临床应 用分 (1)短效类：可的松、氢化可的松。 (2)中效类；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、去炎松。 (3)长效类：地塞米松、倍他米松。 (4)外用类：氟氢可的松、氟轻松、倍氯松。就其抗炎作用强度而言，短效类最弱，而长效 类及外用 较强。 第 18 题 服用某些磺胺药时，为什么常同服碳酸氢钠并多饮水？ 答案： 显示答案 正确答案:有些磺胺(如 SD、SMZ)吸收后，其原型药物或肝代谢的乙酰化物在偏 酸性尿中溶解低，容易在肾小管中析出结晶，损伤肾小管及其尿路的上皮细胞。故需同服 等量碳酸氢钠以碱化尿液 解度，避免出现结晶，同时多饮水以降低尿中排出物浓度。 第 19 题 氨基苷类的主要不良反应有哪些？ 答案： 显示答案 正确答案:(1)过敏反应：可致皮疹、发热等过敏症状，亦可致过敏性休克，应警 惕 (2)耳毒性：前庭功能损害，眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤及平衡失调；耳蜗神经损 害，表 减退，严重者致耳聋。 (3)肾毒性：可出现蛋白尿、管型尿、尿中红细胞、肾小球滤过