药剂科各部门工作质量目标管理 考核评分细则t(全面2014)

药剂科各部门工作质量目标管理药剂科各部门工作质量目标管理 考核评分细则考核评分细则 一、药房一、药房 考核内容考核情况 1、参加学习和活动主动性差和未参加一次扣 0.5 分；违反规章制度 甚至不了解规章制度一次扣 1 分（含在岗抽烟） ；科室协调工作做的 不到位影响正常工作扣 0.5 分；团队协作差扣 0.5 分，造成工作失误 扣 1 分。 2、发现一次迟到、早退、扣 0.5 分；离岗 20 分钟以上扣 0.5 分；一 个人值班室离岗时间 5 分钟以上扣 0.5 分，引起患者不满的扣 1 分； 空岗或不按规定请假一次扣 1 分；造成工作失误或被投诉的造成影 响（满意度）扣 3 分； 3、语言、语气态度生、硬、冷与患者或合作科室吵架一次扣 1 分； 投诉一次扣 2 分，本月投诉 2 次或 2 次以上扣 5 分； 4、发现一次着装不整，未带胸卡者扣 0.5 分； 5、室内卫生不洁、浪费水电、不节约耗材、设备维护不妥扣 0.5 分； 上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃 早餐、办私事，发现一次扣 0.5 分。 6、对待科室临时安排的任务要按时保质量完成。拒绝完成扣 5 分， 未按规定完成酌情扣 0.5-2 分； 7、发错或发出不合格药品未造成不良后果的一次扣 1 分；造成不良 影响的一次扣 5 分；造成严重后果的负全责且离岗；每出现一张处 方无双签字的扣 0.5 分（本月扣分累计） ，装订处方不规范、处方数 量和金额不准确出现一次扣 1 分；丢失处方一次扣 2 分；不尽责拒 绝调配处方影响患者用药的一次扣 1 分. 8、对配伍不当、禁忌处方、书写不完整处方具识别能力，并及时返 回或告知医生或修改。未查出不规范处方、用药不适宜处方、超量 处方，配出一张配伍禁忌、不适宜、不规范、超量处方未造成不良 后果的扣 0.5 分，造成不良后果的一次扣 3 分；造成严重不良后果 的离岗。发出一张书写不完整、超剂量，不符合规定的麻醉药品处 方扣 1 分、精神药品处方扣 1 分；，未收回空安瓶扣 0.5 分；帐物 相符，不相符的每一种扣 2 分；未核对双签字的，各扣 1 分；发出 普通药品处方的扣 0.5 分； 9、调配处方坚持“四查十对” ，发药时应向病人交待清楚用法用量、 注意事配伍禁忌等，一次未交待扣 1 分。处方调配复核率 100%，发 现未复核处方，每张扣 1 分。每月抽查已调配处方 100 张，合格标 准为95%，每下降 1%扣 1 分。 10、值班调剂人员未检查药品质量扣 0.5 分；特殊药品管理不符合 要求的扣 2 分；有药品质量方面的投诉，经查由于责任心不强导致 的一次扣 3 分； 11、未按时管理药品效期的扣 2 分；因责任心不强造成药品过期报 废和其他原因造成药品损失，按报废药品金额的每 100 元扣 0.2 分； 付出一种过期药品调配者负全责且离岗。 12、每次统计品种误差率不得大于 2%，超过一个百分点当天值班人 员各扣 0.5 分；金额误差率不得大于 50 元，每超过 10 元扣 0.5； 13、调配处方出门差错率小于万分之一，每少发一味药或剂量不足 （每张中药处方的总剂量及分戥误差不超过5%）每下降 1%扣当 事人 1 分，造成投诉者扣 5 分。 14、各药房药品发现虫蛀、鼠咬、霉变、过期失效者，每个品种扣 2 分。由此造成的经济损失由部门负责赔偿。 15、保证药品质量，做到经常检查清理。药品无串斗、药斗签物相 符。每发现一个品种不符扣 2 分。工作场所应保持清洁，调剂台、 药柜、药架、药斗应摆放整齐。发现不符者一次扣 1 分。 16、中药调配处方中有特殊处理的药品，如“先煎” 、 “后下” 、 “布 包”等药品按要求操作，发药时应向病人、煎药人员交待清楚。违 规一次扣 1 分。 17、因责任心不强导致药品供应短缺的，每发现一次扣 1 分； 18、药房做好温湿度记录、药品效期质量查询记录、药品交接班记 录、差错事故登记记录；西药房临床用药咨询记录。发现一次未记 录扣 0.5 分。 考核日期： 考核人： 二、临床药学二、临床药学 考核内容考核情况 1、参加学习和活动主动性差和未参加一次扣 0.5 分；违反规章制度 甚至不了解规章制度一次扣 1 分（含在岗抽烟） ；科室协调工作做的 不到位影响正常工作扣 0.5 分；团队协作差扣 0.5 分，造成工作失误 扣 1 分。 2、发现一次迟到、早退、扣 0.5 分；离岗 20 分钟以上扣 0.5 分；一 个人值班室离岗时间 5 分钟以上扣 0.5 分，引起患者不满的扣 1 分； 空岗或不按规定请假一次扣 0.5 分；造成工作失误或被投诉的造成 影响（满意度）扣 3 分； 3、因为服态度不好与患者或合作科室吵架一次扣 0.5 分；投诉一次 扣 1 分，本月投诉 2 次或 2 次以上扣 5 分； 4、发现一次着装不整，语言、语气态度生硬、未带胸卡者扣 0.5 分； 5、室内卫生不洁、浪费水电、不节约耗材、设备维护不妥扣 0.5 分； 上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃 早餐、办私事，发现一次扣 0.5 分。 6、对待科室临时安排的任务要按时保质量完成。拒绝完成扣 5 分， 未按规定完成酌情扣 0.5-2 分； 7、掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、 准确、完整的用药信息及咨询服务； 开设药物咨询窗口和医务人员、 住院患者的用药咨询并有记录，未做者每次扣 1 分。医院临床合理 用药的日常监测评价工作、药物使用情况分析、医院新进药品资料 收集与评审，未做一次扣 1 分。 8、每月对门诊处方及住院病历进行点评，统计上报不合理处方，并 提出处方分析报告未做者每次扣 2 分。 9、每月及时上报合理用药指标和抗菌药物临床应用动态监测指标， 未做者每次扣 1 分。 10、每季度编辑一份药讯，通报临床用药情况，宣传合理用药，介 绍新药品种情况。未做者每次扣 2 分。 11、做好合理用药和新药知识的宣传和培训工作，要求有内容记录， 未做者每次扣 2 分。 12、负责全院药品不良反应资料的收集、管理、上报工作。组织对 疑难、复杂的药品不良反应病例进行调查、确认和处理，并负责向 所在地药品监督管理局及所在地药品不良反应监测中心报告。每季 一小结，每年一总结，未做者每次扣 2 分。 13、收集药物安全性和疗效信息，建立本院处方集，逐步建立本专 科药学信息系统，为药品遴选和本院修改医院基本用药目录提供信 息支持，未做者每次扣 2 分。 14、定期（每季度）举办药物讲座或专题宣传，为临床提供药品信 息和合理用药知识，每年不得少于四次；新进人员和实习同学的培 训计划及考核，一次未做扣 3 分。 15、临床药学室的各项工作，都应有详实的工作记录和相关报告， 并分类建档保存，缺记录一次扣 1 分。 考核日期： 考核人： 三、药库三、药库 考核内容考核情况 1、参加学习和活动主动性差和未参加一次扣 0.5 分；违反规章制度 甚至不了解规章制度一次扣 1 分（含在岗抽烟） ；科室协调工作做的 不到位影响正常工作扣 0.5 分；团队协作差扣 0.5 分，造成工作失误 扣 1 分。 2、发现一次迟到、早退、扣 0.5 分；离岗 20 分钟以上扣 0.5 分；一 个人值班室离岗时间 5 分钟以上扣 0.5 分，引起患者不满的扣 1 分； 空岗或不按规定请假一次扣 0.5 分；造成工作失误或被投诉的造成 影响（满意度）扣 3 分； 3、因为服态度不好与患者或合作科室吵架一次扣 0.5 分；投诉一次 扣 1 分，本月投诉 2 次或 2 次以上扣 5 分； 4、发现一次着装不整，语言、语气态度生硬、未带胸卡者扣 0.5 分； 5、室内卫生不洁、浪费水电、不节约耗材、设备维护不妥扣 0.5 分； 上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃 早餐、办私事，发现一次扣 0.5 分。 6、对待科室临时安排的任务要按时保质量完成。拒绝完成扣 5 分， 未按规定完成酌情扣 0.5-2 分； 7、采购员要严格审核药品供货企业、生产企业的生产（经营）许可 证、营业执照、税务登记质量标准、质量保证协议、授权书、GMP 认证等合格资质，资料一项不全扣 1 分。严格执行药品集中采购制 度，无特殊要求发现一个网外采购品种或产地不符扣 2 分；完不成 中标采购任务的差一个百分点扣 1 分；药品采购不及时影响临床用 药一次扣 1 分； 8、药品入库由采购员和保管员质检员按质量标准共同详细验收，并 有记录，一个不合格品种入库扣 2 分；无记录扣 0.5 分；中药饮片 的验收要符合药品质量要求，标签项目要规范和齐全，缺一项扣 0.5 分；每一批药品要有一个检验报告，发现一个品种无报告扣 0.5 分； 进口药品要有有效的进口药品通关单或口岸药品检验所的检验 报告单，缺一品种扣 1 分。药品抽检不达标一个品种扣 5 分； 9、严格执行新药申请、审批、购进制度，一个品种未执行审批程序 扣 2 分；根据临床需求和保管员提供的计划制定药品采购计划（由 主任审批）如无特殊原因造成药品积压或短缺一个品种扣 1 分；根 据规定及时调整药品价格，如不及时造成影响或造成损失的，赔偿 损失后扣 2 分；不明原因的药品价格不准确或不符合规定的一次扣 2 分；新药通知临床及时率，发现一次不及时扣 1 分，一次没有审 批单扣 1 分； 10、药品网络信息的维护和修改要准确及时，由于药品基础信息维 护出现差错而影响其他数据的准确性，一次扣 1 分； 11、出入库单应清楚无误，并核对双签名，做到帐物相符、药品名 称相符，不符合者每种扣 1 分。 12、库存药品完好率，西（中成）药 100%，中药无虫蛀、鼠咬、发 霉、变质现象，一种不符扣 1 分，造成的经济损失严重者应负责全 额赔偿。 13、毒、麻、剧药品和特殊药品应按规定保管，做到帐物相符，一 种不符者扣 5 分。 14、库房环境整洁，库存的药品应分类整齐摆放，做到签物相符。 一种不符者扣 2 分。 15、药库做到定期盘点、统计，每季对账盘点。未做者或盘点不符 的扣 2 分。 16、各种财务科目准确、手续完备、数据可靠、凭证完整，缺一项 扣 1 分；做到账单相符、帐物相符、账账相符（手工帐与电脑账、 总账与明细账相符） ，账目要有完整性、真实性、可查性，如有一项 不符扣 1 分； 17、及时开具药品出入库票据，迟开一天扣 0.5 分；符合开具的票 据与实际的符合性，保证药品库存的真实性，一次不符扣 1 分，核 对处方金额的准确性，保证药品销售额的准确性，一次不符扣 1 分； 由于数据的不准确性影响其他数据的准确性一次扣 2 分； 18、每季度参与药房、药库的盘点工作，将盘点进行核对、汇总， 发现问题及时查找原因完成报表，一次合对不上扣 2 分，提交财务 报表要及时，一次不及时扣 2 分； 19、库房药品应定期进行质量检验，做好温湿度、药品质量检查记 录、效期记录库存准周转率等。未做的每次扣 1 分。 考核日期： 考核人： 四、制剂室四、制剂室 考核内容考核情况 1、参加学习和活动主动性差和未参加一次扣 0.5 分；违反规章制度 甚至不了解规章制度一次扣 1 分（含在岗抽烟） ；科室协调工作做的 不到位影响正常工作扣 0.5 分；团队协作差扣 0.5 分，造成工作失误 扣 1 分。 2、发现一次迟到、早退、扣 0.5 分；离岗 20 分钟以上扣 0.5 分；一 个人值班室离岗时间 5 分钟以上扣 0.5 分，引起患者不满的扣 1 分； 空岗或不按规定请假一次扣 0.5 分；造成工作失误或被投诉的造成 影响（满意度）扣 3 分； 3、发现一次着装不整，语言、语气态度生硬、未带胸卡者扣 0.5 分； 4、室内卫生不洁、浪费水电、不节约耗材、设备维护不妥扣 0.5 分； 上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃 早餐、办私事，发现一次扣 0.5 分。 5、对待科室临时安排的任务要按时保质量完成。拒绝完成扣 5 分， 未按规定完成酌情扣 0.5-2 分； 6、保证临床用药。医院自制品种人为造成脱销缺药的，每个品种每 天扣 3 分。 7、制剂生产品种合格率 100%，生产品种在有效期内有变质的，每 一个品种扣 5 分，并负责赔偿其经济损失。 8、每生产一批制剂，必须进行药检，每少检验一次扣 2 分；生产原 始记录和检验原始记录合格率达 100%，每发现一个品种不合格扣 2 分。 9、由投料出现差错或其他原因造成浪费的扣 3 分，并负责赔偿经济 损失。 10、原辅材料、包装材料、标签消耗与成品数量相等。发现一次不 符扣 2 分。 11、药品、材料领用有领单、帐卡、核对签字，每缺一项扣 2 分。 12、工作场所保持清洁，库存药品摆放整齐，生产区无私人物品， 设备状态标示正确，违者发现一次扣 2 分。 13、库存的药品应帐物相符，如不符每一味药扣 2 分。 考核日期： 考核人： 五、煎药室五、煎药室 考核内容考核情况 1、上班时间不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡者扣 2 分。 2、上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所 吃早餐、抽烟、办私事，发现一次扣 2 分。 3、药物与标签是否做到不分家，不符每次扣 1 分。 4、药物浸泡时间是否达到 30 分钟；需特殊处理的药物按要求处理； 药物在煎煮过程要求搅拌；药物煎煮时间应符合要求；药物出药液 量符合要求；药渣是否有糊块状、白心、硬心。每项不符合扣 1 分。 5、煎药完成后要求清洁机器，工作场所应保持清洁，不符每次扣 2 分。 6、建立收发记录，内容真实、记录完整。每方（剂）煎药应当有一 份反映煎药各个环节的操作记录。记录应保持整洁，内容真实、数 据完整。不符每次扣 2 分。 7、因服务态度不好与病人争吵而投诉到医院，除医院处分外，部门 每次扣 2 分。 8、不熟悉规章制度和职责的并且违反了其中的条例的，视情节轻重 每次 1-5 分。 考核日期： 考核人： 药剂科各部门工作质量目标管理药剂科各部门工作质量目标管理 考核记录考核记录 日期：2014 年 5 月 序号姓名 考核记录（总分值 100 分） 1吴学军 2郭立伟 3丁志梅 4陈鸿基 5郝培杨 6宋晓峰 7师金玉 8张洋 9张淼 10蔡宏楠 11李萌萌 12白日清 13任玲 14王永杰 15王双林 16冯维国 17 18 考核人： 2药库管理指标药库管理指标 （1）主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执 行药品集中招标采购和药品物价政策。 （2）严格执行采购、验收、保管管理制度。 （3）麻醉药品、精神药品药品严格按特殊药品管理 执行。 （4）库存药品总金额1.5 月。 （5）年报损率0.25%。 （6）药品供应满足率96%，中药院内配合率 90%。 （7）每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达 100%合 格。 （8）药品储存合理，药品完好率 100%，中药饮片 95%。 （9）月报有效期药品预警。 药剂科各部门工作质量目标管理药剂科各部门工作质量目标管理 考核评分细则考核评分细则 一、药房一、药房 1、上班时间不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡者扣 0.5 分。 2、上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃早餐、抽 烟、办私事，发现一次扣 0.5 分。 3、调配处方坚持“四查十对” ，发药时应向病人交待清楚用法用量、注意事配 伍禁忌等，一次未交待扣 1 分。处方调配复核率 100%，发现未复核处方，每张 扣 1 分。每月抽查已调配处方 100 张，合格标准为95%，每下降 1%扣 1 分。 4、调配处方出门差错率小于万分之一，每少发一味药或短斤少两（每张中药处 方的总剂量及分戥误差不超过5%）每下降 1%扣当事人 1 分，造成投诉者扣 5 分。 5、各药房药品发现虫蛀、鼠咬、霉变、过期失效者，每个品种扣 2 分。由此造 成的经济损失由部门负责赔偿。 6、保证药品质量，做到经常检查清理。药品无串斗、药斗签物相符。每发现 一个品种不符扣 2 分。 7、药房做好温湿度记录、药品质量查询记录、药品交接班记录、差错事故登记 记录；西药房临床用药咨询记录。发现一次未记录扣 1 分。 8、中药调配处方中有特殊处理的药品，如“先煎” 、 “后下” 、 “布包”等药品 按要求操作，发药时应向病人交待清楚。违规一次扣 1 分。 9、药库有药不及时领取，人为造成缺药的，每一味扣 2 分 10、毒麻药品、第一类精神药品调配，每出现一例调配差错扣 1 分。帐物相符， 不相符的每一种扣 2 分。 11、因管理不善，造成亏损的，其亏损金额由本部门负责赔偿，并扣 10 分。 12、工作场所应保持清洁，调剂台、药柜、药架、药斗应摆放整齐。发现不符 者一次扣 1 分。 13、值班人员应坚守岗位，不得脱岗、串岗，因脱岗、串岗造成的医疗纠纷、 医疗事故等后果，由当事人完全负责，对脱岗、串岗者，除医院处分外，部门 每次扣 2 分。 14、因服务态度不好与病人争吵而投诉到医院，除医院处分外，部门每次扣 2 分。 15、不熟悉规章制度和职责的并且违反了其中的条例的，视情节轻重每次 1-5 分。 二、临床药学二、临床药学 1、上班时间不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡者扣 0.5 分。 2、上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃早餐、抽 烟、办私事，发现一次扣 0.5 分。 3、用药咨询 开设药物咨询窗口并有记录，未做者每次扣 2 分。 2、每月对门诊处方及住院病历进行点评，统计上报不合理处方，并提出处方分 析报告未做者每次扣 2 分。 3、每月及时上报合理用药指标和抗菌药物临床应用动态监测指标，未做者每次 扣 2 分。 4、每季度编辑一份药讯，通报临床用药情况，未做者每次扣 2 分。 5、做好合理用药和新药知识的宣传和培训工作，要求有内容记录，未做者每次 扣 2 分。 6、负责监测收集、整理和核实 ADR 报告。每季一小结，每年一总结，未做者 每次扣 2 分。 7、收集药物安全性和疗效信息，建立本院处方集，逐步建立本专科药学信息系 统，提供临床用药咨询服务，为药品遴选和本院修改医院基本用药目录提供信 息支持，未做者每次扣 2 分。 8、每季度组织一次业务学习，每年至少组织两次业务学习考核；新进人员和实 习同学的培训计划及考核，一次未做扣 3 分。 9、不熟悉规章制度和职责的并且违反了其中的条例的，视情节轻重每次 1-5 分 三、药库三、药库 1、采购员要严格审核药品供货企业、生产企业的生产（经营）许可证、营业执 照、税务登记质量标准、质量保证协议、授权书、GMP 认证等合格资质，资料 一项不全扣 1 分。严格执行药品集中采购制度，无特殊要求发现一个网外采购 品种或产地不符扣 2 分；完不成中标采购任务的差一个百分点扣 1 分；药品采 购不及时影响临床用药一次扣 1 分； 2、药品入库由采购员和保管员质检员按质量标准共同详细验收，并有记录，一 个不合格品种入库扣 2 分；无记录扣 0.5 分；中药饮片的验收要符合药品质量 要求，标签项目要规范和齐全，缺一项扣 0.5 分；每一批药品要有一个检验报 告，发现一个品种无报告扣 0.2 分；进口药品要有有效的口岸药品检验所的检 验报告单，缺一品种扣 1 分。药品抽检不达标一个品种扣 5 分； 3、严格执行新药申请、审批、购进制度，一个品种未执行审批程序扣 2 分；根 据临床需求和保管员提供的计划制定药品采购计划（由主任审批）如无特殊原 因造成药品积压或短缺一个品种扣 1 分；根据规定及时调整药品价格，如不及 时造成影响或造成损失的，赔偿损失后扣 2 分；不明原因的药品价格不准确或 不符合规定的一次扣 2 分；新药通知临床及时率，发现一次不及时扣 1 分，一 次没有审批单扣 1 分； 4、药品网络信息的维护和修改要准确及时，由于药品基础信息维护出现差错而 影响其他数据的准确性，一次扣 1 分； 5、出入库单应清楚无误，并核对双签名，做到帐物相符、药品名称相符，不符 合者每种扣 1 分。 6、库存药品完好率，西成药 100%，中药无虫蛀、鼠咬、发霉、变质现象，一 种不符扣 1 分，造成的经济损失严重者应负责全额赔偿。 7、毒、麻、剧药品和特殊药品应按规定保管，做到帐物相符，一种不符者扣 5 分。 8、库房环境整洁，库存的药品应分类整齐摆放，做到签物相符。一种不符者扣 2 分。 9、药库做到定期盘点、统计，每季盘点。未做者扣 2 分。 10、各种财务科目准确、手续完备、数据可靠、凭证完整，缺一项扣 1 分；做 到账单相符、帐物相符、账账相符（手工帐与电脑账、总账与明细账相符） ，账 目要有完整性、真实性、可查性，如有一项不符扣 0.5 分； 11、及时开具药品出入库票据，迟开一天扣 0.5 分；符合开具的票据与实际的 符合性，保证药品库存的真实性，一次不符扣 0.5 分，核对处方金额的准确性， 保证药品销售额的准确性，一次不符扣 1 分；由于数据的不准确性影响其他数 据的准确性一次扣 2 分； 12、每季度参与药房、药库的盘点工作，将盘点进行核对、汇总，发现问题及 时查找原因完成报表，一次和对不上扣 5 分，提交财务报表要及时，一次不及 时扣 5 分； 13、库房药品应定期进行质量检验，做好温湿度、药品质量检查记录、效期记 录库存准周转率等。未做的每次扣 1 分。 每次 1-5 分。 14、上班时间不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡者扣 0.5 分。 15、上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃早餐、 抽烟、办私事，发现一次扣 0.5 分。 16 不熟悉规章制度和职责的并且违反了其中的条例的，视情节轻重 四、制剂室四、制剂室 1、上班时间不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡者扣 2 分。 2、上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃早餐、抽 烟、办私事，发现一次扣 2 分。 3、保证临床用药。医院自制品种人为造成脱销缺药的，每个品种每天扣 3 分。 4、制剂生产品种合格率 100%，生产品种在有效期内有变质的，每一个品种扣 5 分，并负责赔偿其经济损失。 5、每生产一批制剂，必须进行药检，每少检验一次扣 2 分；生产原始记录和检 验原始记录合格率达 100%，每发现一个品种不合格扣 2 分。 6、由投料出现差错或其他原因造成浪费的扣 3 分，并负责赔偿经济损失。 7、原辅材料、包装材料、标签消耗与成品数量相等。发现一次不符扣 2 分。 8、药品、材料领用有领单、帐卡、核对签字，每缺一项扣 2 分。 9、工作场所保持清洁，库存药品摆放整齐，生产区无私人物品，设备状态标示 正确，违者发现一次扣 2 分。 。 10、库存的药品应帐物相符，如不符每一味药扣 2 分。 11、不熟悉规章制度和职责的并且违反了其中的条例的，视情节轻重每次 1-5 分 五、煎药室五、煎药室 1、上班时间不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡者扣 2 分。 2、上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃早餐、抽 烟、办私事，发现一次扣 2 分。 3、药物与标签是否做到不分家，不符每次扣 1 分。 4、药物浸泡时间是否达到 30 分钟；需特殊处理的药物按要求处理；药物在煎 煮过程要求搅拌；药物煎煮时间应符合要求；是否煎煮 2 次；药物出药液量符 合要求；药渣是否有糊块状、白心、硬心。每项不符合扣 1 分。 4、特殊处理的药物应按照医嘱要求处理，冲服、烊化等特殊用法发药时应向病 人交待清楚，不符每次扣 2 分 5、煎药完成后要求清洁机器，工作场所应保持清洁，不符每次扣 2 分。 6、建立收发记录，内容真实、记录完整。每方（剂）煎药应当有一份反映煎药 各个环节的操作记录。记录应保持整洁，内容真实、数据完整。不符每次扣 2 分。 7、煎药应当天完成，住院部下午的处方最迟不得于第二日上午完成。不符每次 扣 2 分。 7、因服务态度不好与病人争吵而投诉到医院，除医院处分外，部门每次扣 2 分。 8、不熟悉规章制度和职责的并且违反了其中的条例的，视情节轻重每次 1-5 分。 药剂科各部门工作质量目标管理药剂科各部门工作质量目标管理 考核评分细则考核评分细则 一、药房一、药房 考核内容考核情况 1、参加学习和活动主动性差和未参加一次扣 0.5 分；违反规章制度 甚至不了解规章制度一次扣 1 分（含在岗抽烟） ；科室协调工作做的 不到位影响正常工作扣 0.5 分；团队协作差扣 0.5 分，造成工作失误 扣 1 分。 2、发现一次迟到、早退、扣 0.5 分；离岗 20 分钟以上扣 0.5 分；一 个人值班室离岗时间 5 分钟以上扣 0.5 分，引起患者不满的扣 1 分； 空岗或不按规定请假一次扣 1 分；造成工作失误或被投诉的造成影 响（满意度）扣 3 分； 3、语言、语气态度生、硬、冷与患者或合作科室吵架一次扣 1 分； 投诉一次扣 2 分，本月投诉 2 次或 2 次以上扣 5 分； 4、发现一次着装不整，未带胸卡者扣 0.5 分； 5、室内卫生不洁、浪费水电、不节约耗材、设备维护不妥扣 0.5 分； 上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃 早餐、办私事，发现一次扣 0.5 分。 6、对待科室临时安排的任务要按时保质量完成。拒绝完成扣 5 分， 未按规定完成酌情扣 0.5-2 分； 7、发错或发出不合格药品未造成不良后果的一次扣 1 分；造成不良 影响的一次扣 5 分；造成严重后果的负全责且离岗；每出现一张处 方无双签字的扣 0.5 分（本月扣分累计） ，装订处方不规范、处方数 量和金额不准确出现一次扣 1 分；丢失处方一次扣 2 分；不尽责拒 绝调配处方影响患者用药的一次扣 0.5 分. 8、对配伍不当、禁忌处方、书写不完整处方具识别能力，并及时返 回或告知医生或修改。未查出不规范处方、用药不适宜处方、超量 处方，配出一张配伍禁忌、不适宜、不规范、超量处方未造成不良 后果的扣 0.5 分，造成不良后果的一次扣 3 分；造成严重不良后果 的离岗。发出一张书写不完整、超剂量，不符合规定的麻醉药品处 方扣 1 分、精神药品处方扣 1 分；，未收回空安瓶扣 0.5 分；帐物 相符，不相符的每一种扣 2 分；未核对双签字的，各扣 0.5 分；发 出普通药品处方的扣 0.2 分； 7、调配处方坚持“四查十对” ，发药时应向病人交待清楚用法用量、 注意事配伍禁忌等，一次未交待扣 1 分。处方调配复核率 100%，发 现未复核处方，每张扣 1 分。每月抽查已调配处方 100 张，合格标 准为95%，每下降 1%扣 1 分。 8、值班调剂人员未检查药品质量扣 0.5 分；特殊药品管理不符合要 求的扣 2 分；有药品质量方面的投诉，经查由于责任心不强导致的 一次扣 3 分； 9、未按时管理药品效期的扣 2 分；因责任心不强造成药品过期报废 和其他原因造成药品损失，按报废药品金额的每 100 元扣 0.2 分； 付出一种过期药品调配者负全责且离岗。 10、每次统计品种误差率不得大于 2%，超过一个百分点当天值班人 员各扣 0.2 分；吉尔误差率不得大于 50 元，每超过十元扣 0.2；盘 点盘亏每项金额误差5000 元，科室每人扣 1 分。 11、调配处方出门差错率小于万分之一，每少发一味药或剂量不足 （每张中药处方的总剂量及分戥误差不超过5%）每下降 1%扣当 事人 1 分，造成投诉者扣 5 分。 12、各药房药品发现虫蛀、鼠咬、霉变、过期失效者，每个品种扣 2 分。由此造成的经济损失由部门负责赔偿。 13、保证药品质量，做到经常检查清理。药品无串斗、药斗签物相 符。每发现一个品种不符扣 2 分。工作场所应保持清洁，调剂台、 药柜、药架、药斗应摆放整齐。发现不符者一次扣 1 分。 14、中药调配处方中有特殊处理的药品，如“先煎” 、 “后下” 、 “布 包”等药品按要求操作，发药时应向病人、煎药人员交待清楚。违 规一次扣 1 分。 15、因责任心不强导致药品供应短缺的，每发现一次扣 0.5 分； 16、药房做好温湿度记录、药品效期质量查询记录、药品交接班记 录、差错事故登记记录；西药房临床用药咨询记录。发现一次未记 录扣 1 分。 考核日期： 考核人： 二、临床药学二、临床药学 考核内容考核情况 1、参加学习和活动主动性差和未参加一次扣 0.5 分；违反规章制度 甚至不了解规章制度一次扣 1 分（含在岗抽烟） ；科室协调工作做的 不到位影响正常工作扣 0.5 分；团队协作差扣 0.5 分，造成工作失误 扣 1 分。 2、发现一次迟到、早退、扣 0.5 分；离岗 20 分钟以上扣 0.5 分；一 个人值班室离岗时间 5 分钟以上扣 0.5 分，引起患者不满的扣 1 分； 空岗或不按规定请假一次扣 0.5 分；造成工作失误或被投诉的造成 影响（满意度）扣 3 分； 3、因为服态度不好与患者或合作科室吵架一次扣 0.5 分；投诉一次 扣 1 分，本月投诉 2 次或 2 次以上扣 5 分； 4、发现一次着装不整，语言、语气态度生硬、未带胸卡者扣 0.5 分； 5、室内卫生不洁、浪费水电、不节约耗材、设备维护不妥扣 0.5 分； 上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃 早餐、办私事，发现一次扣 0.5 分。 6、对待科室临时安排的任务要按时保质量完成。拒绝完成扣 5 分， 未按规定完成酌情扣 0.5-2 分； 7、用药咨询 开设药物咨询窗口和医务人员、住院患者的用药咨询 并有记录，未做者每次扣 2 分。 8、每月对门诊处方及住院病历进行点评，统计上报不合理处方，并 提出处方分析报告未做者每次扣 2 分。 9、每月及时上报合理用药指标和抗菌药物临床应用动态监测指标， 未做者每次扣 2 分。 10、每季度编辑一份药讯，通报临床用药情况，未做者每次扣 2 分。 11、做好合理用药和新药知识的宣传和培训工作，要求有内容记录， 未做者每次扣 2 分。 12、负责监测收集、整理和核实 ADR 报告。每季一小结，每年一总 结，未做者每次扣 2 分。 13、收集药物安全性和疗效信息，建立本院处方集，逐步建立本专 科药学信息系统，提供临床用药咨询服务，为药品遴选和本院修改 医院基本用药目录提供信息支持，未做者每次扣 2 分。 14、每季度组织一次业务学习，每年至少组织两次业务学习考核； 新进人员和实习同学的培训计划及考核，一次未做扣 3 分。 15、不熟悉规章制度和职责的并且违反了其中的条例的，视情节轻 重每次 1-5 分 核日期： 考核人： 三、药库三、药库 考核内容考核情况 1、参加学习和活动主动性差和未参加一次扣 0.5 分；违反规章制度 甚至不了解规章制度一次扣 1 分（含在岗抽烟） ；科室协调工作做的 不到位影响正常工作扣 0.5 分；团队协作差扣 0.5 分，造成工作失误 扣 1 分。 2、发现一次迟到、早退、扣 0.5 分；离岗 20 分钟以上扣 0.5 分；一 个人值班室离岗时间 5 分钟以上扣 0.5 分，引起患者不满的扣 1 分； 空岗或不按规定请假一次扣 0.5 分；造成工作失误或被投诉的造成 影响（满意度）扣 3 分； 3、因为服态度不好与患者或合作科室吵架一次扣 0.5 分；投诉一次 扣 1 分，本月投诉 2 次或 2 次以上扣 5 分； 4、发现一次着装不整，语言、语气态度生硬、未带胸卡者扣 0.5 分； 5、室内卫生不洁、浪费水电、不节约耗材、设备维护不妥扣 0.5 分； 上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃 早餐、办私事，发现一次扣 0.5 分。 6、对待科室临时安排的任务要按时保质量完成。拒绝完成扣 5 分， 未按规定完成酌情扣 0.5-2 分； 7、采购员要严格审核药品供货企业、生产企业的生产（经营）许可 证、营业执照、税务登记质量标准、质量保证协议、授权书、GMP 认证等合格资质，资料一项不全扣 1 分。严格执行药品集中采购制 度，无特殊要求发现一个网外采购品种或产地不符扣 2 分；完不成 中标采购任务的差一个百分点扣 1 分；药品采购不及时影响临床用 药一次扣 1 分； 8、药品入库由采购员和保管员质检员按质量标准共同详细验收，并 有记录，一个不合格品种入库扣 2 分；无记录扣 0.5 分；中药饮片 的验收要符合药品质量要求，标签项目要规范和齐全，缺一项扣 0.5 分；每一批药品要有一个检验报告，发现一个品种无报告扣 0.2 分； 进口药品要有有效的口岸药品检验所的检验报告单，缺一品种扣 1 分。药品抽检不达标一个品种扣 5 分； 9、严格执行新药申请、审批、购进制度，一个品种未执行审批程序 扣 2 分；根据临床需求和保管员提供的计划制定药品采购计划（由 主任审批）如无特殊原因造成药品积压或短缺一个品种扣 1 分；根 据规定及时调整药品价格，如不及时造成影响或造成损失的，赔偿 损失后扣 2 分；不明原因的药品价格不准确或不符合规定的一次扣 2 分；新药通知临床及时率，发现一次不及时扣 1 分，一次没有审 批单扣 1 分； 10、药品网络信息的维护和修改要准确及时，由于药品基础信息维 护出现差错而影响其他数据的准确性，一次扣 1 分； 11、出入库单应清楚无误，并核对双签名，做到帐物相符、药品名 称相符，不符合者每种扣 1 分。 12、库存药品完好率，西成药 100%，中药无虫蛀、鼠咬、发霉、变 质现象，一种不符扣 1 分，造成的经济损失严重者应负责全额赔偿。 13、毒、麻、剧药品和特殊药品应按规定保管，做到帐物相符，一 种不符者扣 5 分。 14、库房环境整洁，库存的药品应分类整齐摆放，做到签物相符。 一种不符者扣 2 分。 15、药库做到定期盘点、统计，每季对账盘点。未做者后盘点不符 的扣 2 分。 16、各种财务科目准确、手续完备、数据可靠、凭证完整，缺一项 扣 1 分；做到账单相符、帐物相符、账账相符（手工帐与电脑账、 总账与明细账相符） ，账目要有完整性、真实性、可查性，如有一项 不符扣 0.5 分； 17、及时开具药品出入库票据，迟开一天扣 0.5 分；符合开具的票 据与实际的符合性，保证药品库存的真实性，一次不符扣 0.5 分， 核对处方金额的准确性，保证药品销售额的准确性，一次不符扣 1 分；由于数据的不准确性影响其他数据的准确性一次扣 2 分； 18、每季度参与药房、药库的盘点工作，将盘点进行核对、汇总， 发现问题及时查找原因完成报表，一次和对不上扣 3 分，提交财务 报表要及时，一次不及时扣 5 分； 19、库房药品应定期进行质量检验，做好温湿度、药品质量检查记 录、效期记录库存准周转率等。未做的每次扣 1 分。 每次 1-5 分 核日期： 考核