ICD10确定根本死因实例分析.ppt

ICD-10确定根本死因 实例分析 确定根本死因的步骤 n只有一个死亡原因被记录，则选择该死因。 n多个死亡原因被记录，应用总原则或选择规则1 、2、3去确定起始前因。 n确定是否应用修饰规则AF。 n某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用 ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。 总之，这是一个分步进行，但又是综合的判 断外理过程。 常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现 死因报告的逻辑性 常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病： 原发性恶性肿瘤 呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因 死因报告的逻辑性 5 * 根本死亡原因确定练习1 死因证明书编码说明 (a) (b) (c) 肝性脑病 (K72.9) 肝硬化 (K74.1) 乙肝 (B18.1) 假定为病毒性乙肝。 不能把顺序停止在肝硬化 上。 正确不正确 根本死因乙肝 B18.1肝硬化 K74.1 使用规则总原则规则1 6 * 根本死亡原因确定练习2 死因证明书编码说明 (a) 结核(A16.9) 艾滋病病毒(B20.3) 规则3。 正确不正确 根本死因HIV病造成的分支 杆菌感染 B20.0 结核 A16.9 使用规则规则D无 7 * 根本死亡原因确定练习3 死因证明书编码说明 (a) (b) 肺纤维化(J84.1) 肺结核(A16.2) 10年 鉴于“肺纤维化”是由于 “肺结核的后遗症”所引 起，故将根本死因修饰 为肺结核的后遗症，不 采用“肺结核”现时情况 的编码。 正确不正确 根本死因呼吸道结核病 的后遗症 B90.9 肺纤维化 J84.1 肺结核 A16.2 使用规则总原则+规则F总原则 / 规则1 8 * 根本死亡原因确定练习4 死因证明书编码说明 (a) 甲沟炎(L03.0) 破伤风(A35) 第部分只填写一行，不必 使用前面的规则，但修饰规 则和注释还是要考虑应用。 由于“甲沟炎”编码属于不太 可能导致死亡的小毛病，故 按照规则B重选根本死因。 正确不正确 根本死因破伤风 A35甲沟炎 L03.0 使用规则规则B无 不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录 9 * 根本死亡原因确定练习5 死因证明书编码说明 (a) (b) 脑膜炎(G04.9) 结核(A16.9) 可以通过索引把两个诊断的 内容结合起来，形成更特异 的诊断及编码。即： 结核脑膜炎 脑脊膜炎结核性 正确不正确 根本死因结核性脑膜炎 A17.0结核 A16.9 使用规则总原则+规则D总原则 10 * 根本死亡原因确定练习6 死因证明书编码说明 (a) (b) 慢性肾炎(N03.9) 猩红热(A38) 由于“猩红热”已导致“慢 性肾炎”，表明已经进入 后遗症时期，故不再按照 “猩红热”的现时情况进行 编码。 正确不正确 根本死因 其他特指的传染病和 寄生虫病的后遗症 B94.8 猩红热 A38 慢性肾炎 N03.9 使用规则总原则+规则F总原则 / 规则2 11 * 根本死亡原因确定练习7 死因证明书编码说明 (a) (b) (c) 肠癌(C18.9)2年 肺炎(J18.9)7天 肺转移癌(C78.0) 1年 糖尿病(E14.9) 第部分的填写顺序存在 明显颠倒的现象，也可以 使用“恶性肿瘤不可能由 其他疾病所引起”的注释, 因此需选择“肠癌”。 正确不正确 根本死因肠癌 C18.9肺转移癌 C78.0 糖尿病 E14.9 使用规则规则2+注释2总原则 / 规则3 12 * 根本死亡原因确定练习8 死因证明书编码说明 (a) 多脏器衰竭(R99) 外阴癌(C51.9) 第部分的填写内容属于 不明原因(R编码)，因此可 使用修饰规则A进行重新 选择。 正确不正确 根本死因外阴癌 C51.9多脏器衰竭 R99 使用规则规则A无 13 * 根本死亡原因确定练习9 死因证明书编码说明 (a) (b) 乳腺癌 C50.9 肾癌 C64 根据对肿瘤的说明F，不 同系统的一个恶性肿瘤由 于另一个恶性肿瘤引起是 很不可能的。 需编码到“独立(原发)多个 部位的恶性肿瘤”。 正确不正确 根本死因 独立(原发)多个部位 恶性肿瘤 C97 肾癌 C64 乳腺癌 C50.9 使用规则规则2+注释2(肿瘤F)总原则 / 规则2 14 * 根本死亡原因确定练习10 死因证明书编码说明 (a) (b) 骨癌(C41.9) 肺癌(C34.9) “骨”和“肺”都属于常见 的转移部位, 按照说明, “肺”将优先于转移表内 其他部位而考虑为原发 部位进行编码。 正确不正确 根本死因肺癌 C34.9骨癌 C41.9 使用规则总原则+注释2(肿瘤 G:常见转移部位表) 规则2 15 * 根本死亡原因确定练习11 死因证明书编码说明 (a) (b) 乳房癌(C50.9) 继发于脑(C79.3) 由于报告中已指明“脑”是 继发部位，因此将原发部 位确定为“乳房”。另外不 可使用继发部位恶性肿瘤 作为根本死因。 正确不正确 根本死因乳房癌 C50.9脑癌 C79.3 使用规则 规则2+注释2(肿瘤D)总原则 16 * 根本死亡原因确定练习12 死因证明书编码说明 (a) (b) (c) 急性心肌梗死(I21.9) 左支气管肺癌(C34.0) 高血压3期(I10) 根据对肿瘤的说明J， “急性心肌梗死”可以 被接受为由于一种恶 性肿瘤所引起。 正确不正确 根本死因左支气管肺癌 C34.0高血压 I10 急性心肌梗死 I21.9 使用规则规则1+注释2(肿瘤J)总原则 / 规则2 17 * 根本死亡原因确定练习14 死因证明书编码说明 (a) (b) 肝癌(C22.9) 乙肝(B18.9) 根据对肿瘤的说明I，除了“人 免疫缺陷病毒HIV病”以外,没 有一种传染病或寄生虫病能被 接受为恶性肿瘤的原因。因此 不要把“乙肝”作为“肝癌”更早 的原因。 正确不正确 根本死因肝癌 C22.9乙肝 B18.9 使用规则规则2+注释2(肿瘤 I)总原则 18 * 根本死亡原因确定练习15 死因证明书编码说明 (a) (b) (c) 脑出血(I61.9) 肾盂肾炎(N12) 前列腺腺瘤(D29.1) “脑出血”可以被接受为 由于肿瘤所引起。 正确不正确 根本死因前列腺腺瘤 D29.1脑出血 I61.9 肾盂肾炎 N12 使用规则总原则规则1 / 规则2 19 * 根本死亡原因确定练习16 死因证明书编码说明 (a) (b) 急性心肌梗死 (I21.9) 高血压( I10) I10 高血压 伴有提及： I20-I25 (缺血性心脏病)， 编码到 I20-I25 正确不正确 根本死因急性心肌梗死 I21.9高血压 I10 使用规则 总原则+规则C+注释1总原则 20 * 根本死亡原因确定练习17 死因证明书编码说明 (a) (b) 慢性心肌炎(I51.4) 急性心肌炎(I40.9) 按照规则E，同一种病由 于急性逐渐引起慢性者选 择急性情况。 正确不正确 根本死因急性心肌炎 I40.9慢性心肌炎 I51.4 使用规则总原则+规则E规则2 21 * 根本死亡原因确定练习18 死因证明书编码说明 (a) (b) 蛛网膜下腔出血 (I60.9) 高血压(I10) I10 高血压 伴有提及： I60-I69 (脑血管病), 编码 到I60-I69 正确不正确 根本死因蛛网膜下腔出血 I60.9高血压 I10 使用规则总原则+规则C+注释1总原则 22 * 根本死亡原因确定练习19 死因证明书编码说明 (a) (b) 猝死(R96.0) 脑血管意外(I64) 按照报告内容，可以认为 (a)行“猝死”是由于(b)行的 “脑血管意外”引起的，故 只需使用总原则即可。 正确不正确 根本死因脑血管意外 I64猝死 R96.0 使用规则总原则规则2 23 * 根本死亡原因确定练习20 死因证明书编码说明 (a) (b) (c) 心源性休克(R57) 急性心梗(I21.9) 冠心病(I25.1) I25.- 慢性缺血性心脏病 伴有提及： I21.- (急性心肌梗死)， 编码到 I21.- I21.9 未特指的急性心肌梗死 正确不正确 根本死因急性心梗 I21.9冠心病 I25.1 使用规则总原则+规则C+注释1总原则 24 * 根本死亡原因确定练习21 死因证明书编码说明 (a) (b) 心源性休克(R57) 脑血栓(I66.9) I66.- 大脑动脉的闭塞和狭窄, 未造成脑梗死 不用于根本死因编码。 对死亡来说，假定发生脑梗死 并指定到I63.-的适当编码。 正确不正确 根本死因脑梗死 I63.9脑血栓 I66.9 使用规则总原则+注释1总原则 25 * 根本死亡原因确定练习22 死因证明书编码说明 (a) (b) (c) 呼吸循环衰竭 (J96.9) 肺心病(I27.9) 慢支(J42) 因“肺心病”导致死亡者应 继续追溯更早的原因，在 我国绝大多数肺心病的起 因是慢性呼吸系统疾病。 正确不正确 根本死因慢支 J42肺心病 I27.9 使用规则总原则规则1 26 * 根本死亡原因确定练习23 死因证明书编码说明 (a) (b) (c) 呼吸循环衰竭 (J96.9) 肺心病(I27.9) 肺气肿(J43.9) 因“肺心病”导致死亡者应 继续追溯更早的原因，在 我国绝大多数肺心病的起 因是慢性呼吸系统疾病。 正确不正确 根本死因肺气肿 J43.9肺心病 I27.9 使用规则总原则规则1 27 * 根本死亡原因确定练习24 死因证明书编码说明 (a) (b) (c) 肺心病(I27.9) 肺气肿(J43.9) 慢支(J42) J42未特指的慢性支气管炎 伴有提及： J43.- (肺气肿)，编码到 J44.- J44.8 其他特指的慢性阻塞性肺病 正确不正确 根本死因慢阻肺 J44.8慢支 J42 肺心病 I27.9 使用规则 总原则+规则C+注释1总原则 / 规则1 28 * 根本死亡原因确定练习25 死因证明书编码说明 (a) (b) (c) 双肺感染(J98.4) 糖尿病肾病(E14.2) II型糖尿病(E11.9) 冠心病(I25.1) 陈旧性心肌梗死 (I25.2) 可以通过索引和第一卷内 容获得特异诊断及编码。 糖尿病 II型 E11.- .2 伴有肾的并发症 正确不正确 根本死因II型糖尿病，伴有 肾脏并发症 E11.2 其他死因(略) 使用规则总原则+规则D其他规则 29 * 根本死亡原因确定练习28 死因证明书编码说明 (a) (b) 脑出血(I61.9) 糖尿病(E14.9) 本例根据注释2,“脑出血” 可以是“糖尿病”的后果， 故追溯到“糖尿病”。 正确不正确 根本死因糖尿病 E14.9脑出血 I61.9 使用规则总原则+注释2规则2 30 * 根本死亡原因确定练习29 死因证明书编码说明 (a) 脑出血(I61.9) 糖尿病(E14.9) 本例根据报告内容的位置， “脑出血”不是由“糖尿病”所 引起，因此不能追溯到“糖 尿病”。 正确不正确 根本死因脑出血 I61.9糖尿病 E14.9 使用规则无规则3 31 * 根本死亡原因确定练习30 死因证明书编码说明 (a) (b) 老年性痴呆 (F03) 老年脑变性 (G31.1) 本例使用总原则即可。 如使用规则2获得死因编码 F03，则在注释1中会看到提 示：如果根本性躯体情况已 知的话，则不使用此编码。 正确不正确 根本死因老年脑变性 G31.1老年性痴呆 F03 使用规则总原则规则2+注释1 32 * 根本死亡原因确定练习31 死因证明书编码说明 (a) (b) 冻死(T35.7) 老年性痴呆 (F03) 在注释1提及： S00-T98 损伤、中毒 不用于根本死因编码。 需追溯到损伤外因“意外冻死”。 在注释2提及： (m)意外事故(V01-X59)不应接受为 “由于”在这一章以外的任何 其他原因所引起。 正确不正确 根本死因意外冻死 X31.9老年性痴呆 F03 使用规则规则2+注释1+注释2总原则 33 * 根本死亡原因确定练习32 死因证明书编码说明 (a) (b) 颅脑外伤 (S06.9) 癫癎大发作 (G40.6) 在注释1提及： S00-T98 损伤、中毒 不用于根本死因编码。需追 溯到损伤外因。 在注释2提及： (m) 意外事故(V01-X59)不应接受为 “由于”在这一章以外的任何其 他原因所引起。除外： “由 于”癫癎所引起(G40-G41) 正确不正确 根本死因癫癎大发作 G40.6意外损伤 X59.9 使用规则总原则+规则C+注释1规则2+注释1 34 * 根本死亡原因确定练习34 死因证明书编码说明 (a) (b) 呼吸停止(R09.2) 酒精性肝硬化 (K70.2) 这里的“硬化(sclerosis)”是 特指间质组织疾病与炎症 引起的部分硬化，与另一 个广义的“硬变(cirrhosis)” 不同。 正确不正确 根本死因酒精性肝硬化 K70.2 酒精性肝硬变 K70.3 使用规则总原则无 35 * 根本死亡原因确定练习35 死因证明书编码说明 (a) (b) 慢性肾炎 (N03.9) 急性肾炎 (N00.9) 按照总原则应选“急性肾炎”，但 在注释1中提及： N00.- 急性肾炎综合征 当报告为的初始前因时： N03.- (慢性肾炎综合征)， 编码到 N03.- 正确不正确 根本死因慢性肾炎 N03.9急性肾炎 N00.9 使用规则总原则+规则C+注释1总原则 36 * 根本死亡原因确定练习36 死因证明书编码说明 (