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七氟烷在小儿短小手术中的 应用 刘明星 七氟烷在小儿短小手术中的应用 n 对于小儿短小手术的麻醉，以往 大多采用氯胺酮基础麻醉和维持 。但是单纯氯胺酮麻醉后会出现 分泌物增多等不良反应。在西方 发达国家，大多采用七氟醚复合 氧化亚氮麻醉。据研究七氟醚麻 醉具有苏醒快的特点，但常伴有 苏醒期躁动，有报道认为与苏醒 期疼痛有关 。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 n氯胺酮是唯一具有镇静、镇痛的 静脉麻醉药。但是氯胺酮麻醉时 不自主的体动常常影响手术的操 作，且术后的不良反应更增加了 呼吸道管理的难度。虽然在以往 的临床麻醉中采用安定或咪唑安 定-氯胺酮复合麻醉可以对氯胺酮 的不良反应有一定的缓解，但同 时也延长了氯胺酮麻醉的苏醒时 间，增加小儿麻醉的危险。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 n七氟烷为含氟的吸入麻醉药。其 最小肺泡内浓度（MAC ），在 纯氧中为 1.7；与恩氟烷相似 ，为氟烷的12。其半数致死浓 度（LC50）MAC比恩氟烷大 。诱导时间比恩氟烷、氟烷为短 ，苏醒时间三者无大差异。麻醉 期间的镇痛、肌松效应与恩氟烷 和氟烷者相同。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 n 本品的呼吸抑制作用较氟烷小； 对呼吸道无刺激性，也不增加呼 吸道分泌物。对心血管系统的影 响比异氟烷小；对脑血流量、颅 内压的影响与异氟烷相似。本品 不引起过敏反应，对粘膜刺激轻 微。适用于成人和儿科患者的院 内手术及门诊手术的全身麻醉的 诱导和维持。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 n在小儿短小手术中的应用 n术前常规阿托品0.01-0.02mg肌注或 静推，肌注氯胺酮5mg/kg， 做基 础麻醉。待患儿入睡后开放外周 静脉，监测心电及SpO2，通过面 罩以低流量低浓度半紧闭式方法 。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 n先排空呼吸囊内气体后再打开七 氟醚至刻度6%8%，暂时调大 氧流量68 L/min，预充呼吸回路 后扣紧面罩 ，待患儿睫毛反射消 失后调整七氟醚至刻度1%，氧流 量23% 维持。此时术者可行手 术。术中根据需要可加深麻醉。 一般七氟烷刻度调制12% 即可 满足手术需要。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 n手术停止即停止吸入七氟烷，面 罩吸氧排除七氟烷。 n手术过程中很少发生体动，苏醒 迅速。由于做了氯胺酮基础麻醉 ，单纯七氟烷麻醉所致的苏醒期 躁动显著减少。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 n七氟烷不良反应 n与所有的吸入麻醉剂一样，七氟 烷可导致剂量相关性心肺功能低 下。大多数不良反应的严重程度 是轻度到中度，而且是暂时的。 n恶心和呕吐是术后最常见的， 但 与静脉麻醉无差异，而且和其它 吸入性麻醉剂的此类反应的发生 率近似。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 n这些反应是手术和全身麻醉的普 通的后遗症，可能由吸入麻醉剂 、其它术中和术后使用的药物、 以及患者对外科手术过程的反应 引起。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 n对于小儿短小手术，与单纯氯胺 酮麻醉或其他麻
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