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附件3客运站表第 1页 共 4页受理申请机关专用说明3、本表需用钢笔填写或计算机打印,请用正楷,要求字迹工整。申请人基本信息要求填写企业(公司)全称、个体经营者姓名如系个人申请,不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项申请事项拟投入运营时间 申请经营范围道路旅客运输站经营申请表所在地址占地面积 客运站建筑面积设计年度日旅客发送量 竣工时间经验收符合的站场级别 验收时间邮 编 电 话手 机 电子邮箱客运站名称1、本表根据道路旅客运输及客运站管理规定制作,申请从事道路客运站经营应当按照道路旅客运输及客运站管理规定第二章的有关规定向县级道路运输管理机构提出申请,填写本表,并同时提交其它相关材料(材料要求见第 4页)。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取,也可自行从交通运输部网站( 载打印。申请人名称负责人姓名 经办人姓名通信地址客运站表第 2页 共 4页客运站设施设备情况场地设施站前广场 平方米 停车场 平方米 发车位 个建筑设施一、站房1、站务用房平方米 平方米平方米 平方米平方米 平方米平方米 平方米平方米 平方米米 件平方米 平方米2、办公用房 面积 平方米二、生产辅助用房个 个平方米基本设备请在 内划 旅客购票设备 候车休息设备 行包安全检查设备安全消防设备 清洁清洗设备 广播通讯设备行包搬运与便民设备 采暖或制冷设备 宣传告示设备智能系统设备请在 内划 计算机售票系统设备 监控设备生产管理系统设备 电子显示设备智能化系统用房 盥洗室和旅客厕所汽车安全检验台 车辆清洁、清洗台配电室驾乘人员休息室 调度室治安室 广播室无障碍通道 残疾人服务设施候车厅(室) 重点旅客候车室(区)售票厅 行包托运厅(处)综合服务处 站务员室客运站表第 3页 共 4页拟聘用专业人员、管理人员情况序号 姓名 性别 年龄 工作岗位 身份证号码 职称 专业证书 号码1234567891011121314151617181920212223242526表格不够,可另附表填写客运站表第 4页 共 4页申请材料核对表 请在 内划 1、道路旅客运输站经营申请表(本表)2、客运站竣工验收证明和站级验收证明3、拟招聘的专业人员、管理人员的身份证明和专业证书及其复印件4、负责人身份证明及其复印件,经办人的身份证明及其复印件和委托书5、业务操作规程和安全管理制度文本只有上述材料齐全有效后,你的申请才能受理声明我声明本表及其他相关材料中提供的信息均真实可靠我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,我取得的客运站经营许可将被撤销我承诺将遵守中华人民共和国道路
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