心理咨询师课程-心理诊断技能三级.pptx

三级心理诊断技能 1、找症状（生理、心理、社会） 2、下诊断（明确、具体、详细） 3、立依据（定性、定量 分析） 4、作鉴别（相近、相似、同类） 5、觅原因（生理、心理、社会） 6、举措施（诊断、咨询、测量） 7、定方案（ 目标、责权义、次数时间、方 法 、 原理、效果评价 、费用及相关说明 ） 8、作评估（五维度或四方面） 心理咨询师必备的心理诊断思路 三级心理诊断技能 第一节 初诊接待与资料的搜集、整理 l如何进行初诊接待 l摄入性会谈 l正确使用心理测验 l一般临床资料的整理 l了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 第二节 初步诊断 l确定造成心理问题的关键点 l确定求助者的问题是否属于工作范围 l对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析 l一般心理问题的诊断/严重心理问题的诊断 l提出心理评估报告 每一单元包括的内容 学习目标 工作程序 相关知识 注意事项 仪态、接待方式和语言（P1） 问话方式:直接逼问/间接询问 向求助者表明态度、说明保密原则、咨询 性质、权利义务、心理测量的有限性 协商确定咨询方式 第一节 初诊接待与资料的搜集整理 第一单元 如何进行初诊接待 会谈法的种类 摄入性/鉴别性/治疗性/咨询性/危机性(P9) 确定会谈内容和范围所依据的参照点 确定提问方式 问话方式:开放式/封闭式/半开放半封闭(P5 P11) 不恰当的提问方式(P12) 不恰当问题消极作用(P11) 倾听(P5):听比说更重要(P7)非评判性态度 (P8) 控制谈话的内容和方向:释义/中断/引申(P6) 第二单元 摄入性会谈 会谈法的种类 确定会谈内容和范围所依据的参照点 确定提问方式 倾听(P5)：听比说更重要(P7) 非评判性态度 (P8) 控制谈话内容和方向：释义/中断/引导 (P6) 摄入性会谈注意内容 （06-11三级24） 摄入性会谈 摄入性会谈：了解病史及健 康状况、工作状况和家庭状 态等； 鉴别性谈话法：确定使用什 么测验和鉴别测验； 治疗性谈话：针对精神变态 和行为异常所进行的谈话 咨询性谈话：涉及的往往是 健康人的某些问题，如职业 选择、人员的任用和解雇、 家庭关系问题、婚姻恋爱中 的问题、子女教育培养问题 等等。 危机性谈话：这是一种特殊 情况，针对发生意外的求助 者，如遭到强奸、想自杀、 突然受精神创伤等。 会谈法的种类(P9) 不恰当的提问方式-凯利 不恰当的方式消极作用改变问法 “为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？ 多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分 多重提问使求助者不知所措只提一个问题 修饰性反问使会谈陷入僵局不使用 责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝 解释性问题限制求助者探索不使用 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。 u测验的选择 智力:韦氏/瑞文 人格测验:MMPI/EPQ/16pf 心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS） 应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式 u避免乱用（P14）/避免“地毯式轰炸”（P15） 测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一 方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。 第三单元 正确使用心理测验 一般资料（P15） 个人成长史资料（P16） 求助者目前生理、心理、社会功能状态（P17） 资料来源的可靠性 影响资料可靠性的可能因素（P19） 职业倾向对理解资料的影响（P20） 第四单元 一般临床资料整理与评估 一般临床资料整理与评估 整理临床资料包括的内容 评估资料来源的可靠性 影响资料可靠性的可能因素（P19） 职业倾向对理解资料的影响（P20） 了解求助者以往去医疗机构，心理咨询机构 治疗的情况。 就诊原因 诊断结果 治疗方法 用药情况 治疗效果 第五单元 了解求助者的既往史 寻找有价值的资料 是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内 在联系。 存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质 不变。 第二节 初步诊断 第一单元 确定造成求助者问题的关键点 心理咨询的工作范围（变态与健康部分） 判断方法 三原则郭念锋（P26） 主客观统一/内在协调一致/个性的相对稳定 典型意义的某些特异行为表现（P28） 求医行为/自知力（P2829） 不属于心理咨询范围问题的处理（P34） 心理正常 心理健康 心理异常 心理不健康 （心理问题、严重心理 问题、神经症性心理问题） 神经症 人格障碍、精神障碍 第二单元 确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围 确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围（P288） 正常异常 健康 不健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 神经症 精神分裂症 心境障碍 生理心理障碍 癔症 精神障碍 人格障碍 应激相关障碍 常形冲突变形冲突 定性分 析依据 定量分 析依据 心理诊断的概念 诊断程序 使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心 理健康水平进行衡量 。（健康心理学） 选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统 评估。 对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一 般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。 第三单元 对求助者形成初步印象 对一般心理健康水平进行分析 第四单元 一般心理问题的诊断 有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（ 如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月； 有度： 可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始 终能保持行为不失常态； 社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但 效率有所下降； 未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件， 即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不 良情绪； 有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着 痛苦情绪 长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下 不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依 靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱 社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响 泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺 激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦 第五单元 严重心理问题的诊断 心理不健康类别的区分(定量分析 ） 一般心理问题严重心理问题可疑神经症 激发因素现实因素 常形冲突 现实因素 常形冲突 变形冲突 持续时间1-2个月2个月以上，半年以下常常不足3个月 情绪反应理智控制可能短暂失去理智控制失控，常人难以 忍受 社会功能正常，效率下降受到一定影响可以正常学习生 活，但人际关系 可能受到影响 泛化无有有 临床资料的核实：一般使用调查法 评估求助者的心理生理及社会功能状态。 导致心理问题的原因的分析。 第六单元 提出心理评估报告 诊断的基本流程 准备工作 初诊接待 确定咨询方式 摄入性会谈 识别病因 三原则 典型症状 求医行为 自知力 与多数表现联系 性质不变 会谈内容