新生儿护理培训课程

新生儿护理培训课程： 一、新生儿： 1、新生儿特点：心律快、呼吸起伏，出生后生理性体重下降，710 天恢复正常，新生儿 应该早哺乳。23 天排墨绿色的胎便。新生儿胎记/红斑：在发际下面。有的小女孩有少量 阴道出血情况。打喷嚏时要用棉签把鼻屎粘出来。打嗝：喂完以后要拍 2、新生儿黄疸：通常在 34 天出现，46 天最明显，2 个礼拜后可消散，要多晒日光。 核黄疸比较严重。室内温度 1825 度，体温正常后要给婴儿加减衣物，否则容易造成脓疱 疹。 3、新生儿洗澡： 1）出生后第二天就可以洗澡，冬天每天一次，夏天每天两次洗澡，洗前一个小时不要喂奶， 室温在 2428 度，水温 4043 度，配水要先放凉水，再放热水。生病时不能洗澡。 2）澡前准备好物品：澡盆、全撑式浴网、水温计、包被、大毛巾、衣服。75酒精、棉签、 爽身粉（春夏用爽身粉、秋冬用抚触油进行抚触，女孩的会阴部不用润肤油或爽身粉） 。 3）洗脸要洗眼角，往外擦清除眼屎。洗头要把孩子侧身趴在胳膊上洗。注意耳朵和脐带， 耳窝里一定要擦一下、转一下。脐带用棉签从里往外擦，把脐带撑开，用一个棉签蘸 75 的酒精擦脐带。57 天脐带没有脱落，尽量不沾水。要洗褶皱部位 4、新生儿喂养： 1）奶头清洁，适当擦洗。 2）初乳有些黄和粘稠，让宝宝喝。 3）母乳喂养：早接触、早吸允、早开奶。 4）喂养技巧：06 个月营养发育。哺乳时一定要把妈妈的乳头和大部分乳晕含接在婴儿 口中，如果乳头破了，挤出一滴乳汁涂在乳头上，可促进皮肤恢复。如果结痂了可以用婴 儿润肤油敷在乳头上。睡觉前排空乳房。 5）喂奶：乳房涨的时候先用热敷，再用按摩，最后排空乳房。一定要先吃妈妈的奶再用奶 瓶喂养。判断宝宝饿不饿，把手放在唇旁边试一下，宝宝马上会叼住。 6）半手动的吸奶器，储奶袋，放在温水中自动解冻。 7）人工喂养、两个奶瓶，水温 40 度左右，温奶器/消毒锅。婴儿把整个奶嘴含进去 8）正确的抱奶姿势：一只手能抱起来，一定要含着乳头和乳晕，一起叼在嘴里 9）漾奶：吃奶后吐奶，预防措施：奶后拍嗝，适当调整*；刚吃完奶尽量不做俯卧，一个 小时内不运动；侧躺时嘴脚流奶就可以了。 10）呛奶：速度快，姿势不正确，呼吸不通畅。处理方法：面朝下，俯卧在腿上，头低脚 高位，空心手掌拍。 5、新生儿湿疹： 1）过敏源，避免刺激性食物 2）中性温水洗 3）纯棉衣物 4）用洗宝宝衣物的纯植物的洗衣液 6、新生儿抚触： 从额头到颈后，一直做到耳垂。眉毛用两只手牵拉，下颌牵拉，边做边说话。从锁骨中间 对侧滑到右下方大腿根部。手臂抚触时交叉握，挨个手指头拉。腿脚揉捏。手托着孩子的 头和脖子翻身，趴着时把孩子偏向另一侧。 二、新生儿预防接种： 1、乙肝疫苗：出生体重不低于 2500 克的新生儿出生后接种，1 个月及 6 个月在当地的保 健站接种。 2、卡介苗：3 个月后的星期一下午到结核科门诊复查 3、新生儿疾病筛查：听力筛查 三、新生儿早教： 1）爬行训练 2）黑白大卡：离 20 厘米左右 3）踏步训练 4）抬头训练 5）握持训练 6）红球追视：20 厘米左右， 一个月以后都能听到、看到了 新生儿应该经常晒太阳 太阳光中的红外线温度较高，对人体主要起温热作用，可使身体发热，促进血液循环 和新陈代谢，增加人体活动功能，太阳光中的紫外线能使皮肤里一种叫麦角胆固醇转变成 维生素 D。维生素 D 进入血液后能帮助吸收食物中的钙和磷，可以预防和治疗佝偻病 ;紫外 线还可以刺激骨髓制造红血球，防止贫血，并可杀除皮肤上的细菌，增加皮肤的抵抗力。 婴儿太小时，不能直接到室外曝晒。一般要等出生 3-4 周后，才能把新生儿抱到户外晒太 阳，而且开始的时间要短，只晒一部分，然后再慢慢地增加时间和扩大范围。在户外，不 要让新生儿吹风太久，不然容易感冒，头及脸部不要直接照射，可置于阴凉处或戴帽子。 一般说来，新生儿晒太阳可按下面的顺序进行： 最初的 2 一 3 天，可以从脚尖晒到膝盖，约 510 分钟即可。 然后，可将范围从膝盖扩至大腿根部。 除去尿布，可连续 23 天都晒到肚脐，时间约 15-20 分钟。 最后，可增加晒背部约 30 分钟。 新生儿期是从胎儿出生到能适应周围环境的一段时期，一般为一月左右 （28 天）。由于新生儿的适应能力不完善，易发生疾病，必须重视保健工作。 （一）体温 新生儿体温调节机能弱，易受环境温度影响，应每日测体温 一次，低于 30者，应予保温；高于 38，应每小时测体温一次，并寻找发 热原因，进行处理。夏季宜进行散热，多喂水，以防发生脱水热。 （二）喂养 新生儿从皮肤、呼吸道有大小便中失去大量水分，应注意补 充。可于两次哺乳之间喂 5%糖水。一般可出生后 68 小时喂糖水，12 小时 开始哺乳，每次哺喂时间 2030 分钟，间隔 3 4 小时，一昼夜可喂 67 次， 对早产或体弱的新生儿，应每 2 小时哺喂一次。每次哺乳后，应将婴儿抱起， 轻轻拍背，使吞入胃的空气排出，以防吐奶。 （三）新生儿黄疸 出生后 34 天约 50%的新生儿皮肤与巩膜出现黄染， 多在 710 天后自然消失。新生儿血液中多的红细胞被破坏后产生大量胆红质， 因新生儿肝功能不健全不能使间接胆红质变为直接胆红质从胆道排出，结果过 多的胆红质集存在血液内，发生黄疸。若黄疸持续不退并加重，多为病理现象， 应检查有无败血症、母婴血型不合等所致的溶血性黄疸、先天性胆道畸形或肝 炎等疾病。 （四）脐带 应每日检查，保持干燥。如脐部有分泌物，可用 75%酒精消 毒后撤上磺胺粉，再用消毒纱布包盖。干瘪的脐带多在 37 天内脱落。如分 泌物有臭味或脐轮周围发红有感染现象者，应积极作抗感染处理，防止发生败 血症。 （五）大小便 出生后第一天排出黑绿色胎便，哺乳后渐变黄色，糊状， 每天 34 次，小便每天十数次。每次哺乳前应换尿布。注意大小便次数、性 质，发生异常应即时处理。每次大便后应洗净臀部，除以 10%鞣酸软膏，以保 护臀部皮肤。 （六）皮肤 新生儿皮肤薄嫩，易擦伤感染，必须保持清洁干燥。尿布应 经常更换。出生后应立即用植物油或液体石蜡擦去胎脂，以防其分解或脂肪酸 后刺激皮肤，引起皮肤糜烂，特别是颈、四肢、腋下及腹股沟等屈曲处。以后 每日应洗澡或擦澡一次，于皮肤皱摺处撒滑石粉少许。 （七）眼及口腔 每日应检查眼及口腔。如发现眼有分泌物，可用 0.25% 氯霉素或其它眼药水点眼。如发现口腔有白膜，多为念珠菌感染引起的口腔炎， 称“鹅口疮”，可用 2%龙胆紫涂抹。 （八）免疫 新生儿可从母体获得 lgG，从而在出生后 6 个月内对麻疹、 风疹、白喉等有免疫力，其自身主动免疫力则尚未充分发育。其巨噬细胞对抗 原的识别力差，免疫反应不及时。由于体内缺乏 lgA，故易患呼吸道及消化道 感染，又因所产生的 lgM 有限及缺乏补体和备解素等，致其粒细胞对细菌，特 别是对革兰氏阴性菌和真菌的杀伤力弱，故易引起败血症。在新生儿护理中， 应注意避免不必要的接触，以预防感染。出生 24 小时后，须接种卡介苗、乙 肝疫苗。 o 1、婴儿游泳时间选择在喂奶前 40 分钟，每次游泳时间一般为 10 至 30 分钟。室内温度要求一般保持在：夏季：22 至 24 度，冬季：26 至 28 度。 泳缸水温要求一般保持在：夏季：37 至 38 度，冬季：39 至 40 度。婴儿游泳池 放水的深度视宝宝的身高而定，以宝宝进入泳缸后处于悬浮状态，脚部不触及 泳缸底部为宜。放水时温度控制要均匀，一般先放入冷水，后加入热水，并且 搅匀，使水池上下的水温保持一致为宜。水池内尽量放置色彩鲜艳、形状不同、 带声音刺激的漂浮玩具供宝宝游泳时玩耍。环境布置尽量保持婴儿接近画面， 顶部放置风铃。 2、婴儿游泳期间需要操作者全程监护，监护人应与婴儿保持一定安全距离，以 防突发事故。 婴儿游泳时监护人应与婴儿真诚沟通，不时鼓励和赞许婴儿。游 泳时监护人不可只抓住颈圈来移动水中的婴儿，而是要抓住婴儿的手 来缓慢移动婴儿。 3、婴儿游泳专用脖圈使用前应进行安全检查，如型号是否匹配，保险按扣是否 扣牢，以及是否漏气。 将颈圈套在婴儿脖子上，注意检查婴儿的双耳、和下颌 是否露于颈圈上，纽带是否扣紧粘牢。 4、每次游泳以前，将婴儿身体裸露后，注意婴儿脐部处理，做好游泳前的按摩 热身准备。一定要在宝宝心情愉快的情况下，进行婴儿游泳操作。新生儿游泳 前，先得掌握脐部贴防水护贴的正确使用。 注意检查泳缸、颈圈有无漏气现象， 充气度是否合适，以确保婴儿游泳安全。 5、根据婴儿个体的大小，注意选用婴儿游泳圈内径的型号，新生婴儿戴好游泳 圈，要逐渐且缓慢入水。泳毕要迅速取下婴儿的游泳圈，动作要轻柔，然后擦 干水迹。 6、将婴儿放入泳缸时，动作要轻柔，避免婴儿情绪紧张，下水后，让婴儿自由 游动，注意观察婴儿的面色及肤色变化，以确保婴儿的舒适程度。婴儿游泳时， 严防婴儿口鼻呛水及耳朵进水。游泳时播放轻柔的音乐让宝宝有一个放松的环 境。 7、婴儿游泳完毕，立即用宝宝专用浴巾将其全身檫干，注意其头面部尤其眼、 耳、鼻、脐等部位的处理。每次游泳完毕，请于 15 至 20 分钟后喂奶，以缓解 婴儿疲劳。泳毕新生儿取下防水护脐贴，予安尔碘消毒液或 75 的乙醇溶液 消毒脐部 2 次，并用护脐带包扎。 8、新生儿游泳操在住院期间 ( 出生 5 7 天后 ) 由经过专门培训的医务人 员进行操作。出生后 8 天后，家长可根据孩子游泳的情况 ( 自主活动的程度、 力度、范围 ) ，决定是否给孩子做游泳操，游泳操操作者必须经过专门培训， 按照医务人员的操作手法、规程进行规范的游泳操操作。 9、游泳操是有规范性和科学性的操作，操作者如果操作不规范，不注意操作部 位、手法、力度、方向，则可能导致婴儿关节、皮肤、韧带的损伤。 10、每次使用完毕后及时排空用水并用清水刷干净备用充气颈圈充气应适当