医药卫生体制 改革工作汇报

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医药卫生体制改革工作汇报 “p0” style=“医药卫生体制改革工作汇 报 “p0” style=“*县人民政府 “p0” style=“ “p0” style=“ “p0” style=“*县辖 6 镇 5 乡 1 个管 理区 1 个街道办事处，200 个行政村 5 个社区，总人口 14.9 万人，其中农业人 口 104636 人。2009 年，全县实现生产 总值 115.27 亿元，财政总收入 27.32 亿 元，其中地方财政收入 14.01 亿元，城 镇居民人均可支配收入和农民人均纯收 入分别达到 16110 元和 4190 元。全县 共有医疗卫生机构 20 个，其中县级医 疗卫生单位 9 个、中心卫生院 4 个、乡 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 卫生院 7 个，医疗机构共开放病床 350 张，全县共有村卫生室 162 个。 “p0” style=“今年以来，按照中省部 署和全市医药卫生体制改革的总体要求， 我县紧紧围绕*西省深化医药卫生体 制改革 2010 年重点实施方案和* 西省卫生厅 2010 年医改重点工作细化 方案的各项任务，强化组织领导，积 极推进医药卫生体制改革，着力解决医 药卫生领域的机构定位、建设规划、医 疗保障、机制创建、监督管理、群众看 病难、看病贵问题和卫生信息化问题， 收到了较好效果。 “p0” style=“一、明确认识，坚定信 心，全力抓好我县医改各项工作 “p0” style=“在中、省、市出台医改 相关政策之后，我们经过多次调研讨论， 认为搞医改的最终目的是解决老百姓看 病贵和看病难的问题。看病贵主要体现 在药价虚高、医用材料贵和大型设备的 不合理检查上。但核心还是药贵。看病 难主要体现在没有地方看病、没有好医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 生看病、老百姓没钱看病、看病不方便 等方面。要解决好一贵一难这两大难题， 就要着手解决村上的发展问题、乡上的 改革问题、药品贵的问题、看病不方便 的问题、监管没有标准的问题、防疫没 有针对性的问题。药贵的问题我们用 “三统一”来解决。看病难的问题是通过 抓好村卫生规范化建设，开展乡镇卫生 院人事分配制改革，加快各级各类专业 技术人才的培训，以及推行县乡村三级 医疗机构全部实施药品零差率销售等来 解决。通过这此手段达到强基层，保基 础，建机制的目的，可以使公共卫生及 重大服务项目实施有地方，有人员，有 经费保障，实现常见病不出村，小病不 出乡，大病不出县的目标。 “p0” style=“在具体操作中，我们也 体会到：县乡村三级服务网络建设在解 决群众看病贵、看病难中发挥着关键性 作用，在改革中必须把握发挥好政府主 导作用；必须抓住县医院这个“龙头” ； 必须把人才放在重要位置；必须把握政 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 策配套、协调各项改革措施配套；必须 要保证医疗机构人员的收入不受损失。 不论哪个环节出了问题，势必影响改革 的顺利推进，改革的成效就难以保证。 因此，在进行改革之前，我们就做到明 确认识，找准面临的问题和症结，在思 想上、思路上保持高度一致，认真领会 和把握应用好政策，确保我县的医改工 作扎实有序推进。 “p0” style=“二、进一步扩大基本医 疗保障覆盖面，提高保障水平 “p0” style=“进一步规范新型农村合 作医疗工作。我县新型农村合作医疗工 作于 2005 年 4 月 1 日正式启动,2006 年 10 月纳入全省试点县，2006 年纳入全 国试点县，2007 年至 2009 年连续三年 被评为全省新型农村合作医疗制度建设 先进县。几年来，各级财政累计投入补 助资金 3692.5 万元，其中县财政投入 725.3 万元，使全县新型农村合作医疗 的统筹基金和工作经费得到充分保障。 2010 年，根据工作运行情况，对实施方 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 案进行了大幅调整，进一步强化管理措 施，总体运行进一步规范。一是提高筹 资额度，将政府补助资金由每人 100 元 提高到 120 元，农民个人筹资由 20 元 提高到 30 元，扩大基金总额。二是降 低自付标准，由原来市、县、乡 1000 元、300 元、80 元降低到 600 元、200 元、50 元。三是提高报销比例，由原来 市、县、乡 40%、65% 、75%提高到 50%、 70%、 80%。四是扩大慢性病报 销病种范围，由原来的 8 种增加到 20 种。五是提高补助封顶线，由原来的 25000 元提高到 30000 元。六是坚持做 好低保对象和计生扶助家庭的补助，民 政部门和计生部门分别补助个人交纳的 参合资金 14.4 万元和 2.8 万元。七是建 立全省统一的新农合网络管理系统，全 面规范参合登记，并在县级医疗机构和 11 个乡镇卫生院、2 个村卫生室进行信 息化管理，逐步规范医疗机构新农合补 助工作。八是坚持开展“ 三合理 ”检查， 加大违规问题查处力度，将合疗运行情 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 况作为医疗机构综合考核的一项主要指 标，保证新农合工作规范运行。2010 年 全县参合人数为 99417 人，参合率 95.01%，共筹集补助资金 1491.25 万元。 截止 11 月底，共补助参合患者 26238 人次，占参合人数的 26.39%；补助金 额 1346.04 万元，占总筹资金额的 90.26%。 其中，门诊统筹补助 18023 人次，补助 116.48 万元，人均补助 64.63 元；住院 补助 7520 人次，占参合人数的 7.57%，补助 1226.11 万元，人均补助 1630.28 元，住院费平均补助比例为 47.82。 “p0” style=“有序推进城镇职工和城 镇居民医保制度。2007 年启动城镇居民 合作医疗工作。2010 年，全县城镇职工 和城镇居民医保参保人数共计 19991 人。 其中城镇职工参加医保 13402 人，参保 率为 99.5%，筹集资金 1471.53 万元， ， 城镇居民参加医保 16589 人，参保率为 97.7%，筹集资金 2080051 元， ，基本解 决了关闭破产企业退休人员和困难企业 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 职工的参保问题。城镇职工和城镇居民 住院费用报销比例分别达到 82%、60% 以上，最高支付限额分别达到当地职工 平均工资、城镇居民人均可支配收入的 6 倍以上。城镇居民医保全面实行了市 级统筹，正在积极规划城镇职工和城镇 居民医保的门诊统筹问题。111 月份 居民医保补助 309 人次，补助 148.8 万 元；城镇职工医保补助 996 人次，补助 1069.2 万元。 “p0” style=“全面实施医疗救助制度。 我县制定出台了*县贫困人口大病救 助暂行办法 ，明确了城乡救助对象和 病种，在救助方式上采取日常医疗救助 和大病救助两种方式。日常医疗救助主 要采取事前救助，主要资助城乡特困低 保对象、农村五保对象、重点优抚对象 参加城乡新型合作医疗所需费用。在城 乡贫困人口大病救助工作上，主要资助 救助对象在定点医疗机构住院治疗，经 过新型合疗或城镇医疗保险机构报销后， 个人承担的医疗费用按比例予以救助， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 具体标准是，规定的大病、重病患者在 定点医院住院治疗，一次性个人实际负 担医药费用在 500010000 元的按 15% 救助；1000130000 元的按 20%救助， 3000150000 元的按 25%救助， 5000170001 元的按 30%救助，70001 元以上的救助 25000 元。救助对象每人 每年累计救助金额不超过 30000 元。 2009 年大病救助 175 人次，发放救助资 金 79.64 万元。2010 年 11 月底大病救 助对象 119 人，发放救助金 53.54 万元。 “p0” style=“三、积极推进国家基本 药物制度建设，实行药品”三统一” “p0” style=“一是加强组织领导。县 医改领导小组会三次专题研究药品配送 工作，县政府常务会、县委常务会相继 研究通过了*县医疗机构药品集中采 购统一配送方案 ，在全县 14 个县乡公 立医疗机构和部分村卫生室推行药品集 中采购统一配送，将县乡医疗机构普遍 应用的临床常用药品全部纳入集中采购 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 统一配送药品目录；对未被纳入配送药 品目录的新药和临床用量小又确需的药 品，以及毒性药品、麻醉药品、精神药 品、放射药品、急救药品、一次性耗材、 卫生材料、中草药实行备案审批制度， 由医疗机构严格按有关规定和程序自行 采购；实行药品零差率销售后，医疗机 构药品 15%差价由县财政补助。二是做 好业务筹备。县卫生局组建了由 21 名 业务人员组成的药物目录专家组。8 月 初在*日报发布药品竞价公告，并 组织纪检、监察、药监、卫生等部门有 关领导和县配送中心相关人员对报名药 品经营企业进行实地考察，对于注册资 金在 600 万元以上，年销售额在 8000 万元以上的企业，经报名资质审查合格 后，经过相关部门领导和专家评审会的 监督和评审，经过三轮竞价，报请县医 改领导小组同意，确定了三家药品配送 企业，全县医疗机构于 8 月底编报了首 次药品集中采购计划，从 9 月 2 日起实 行药品零差率销售。三是严格控制药品 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 价格。我们参照*西省药品招标挂网药 品目录和价格，以及竞价企业报价，按 照国家基本药物全部纳入目录，目录药 品价格全部低于挂网价的原则，最后确 定了*县医疗机构基本药物目录品 种和价格。目前，我县基本药物共 884 种，其中生物化学制剂 553 种，中成药 331 种，品规共计 1210 种，目录药品总 体价格在挂网价基础上下降了 15%，其 中生化制剂下降 14.8%，中成药下降 15.2%。截止 11 月底，全县基本药物配 送率保持在 98以上，共集中采购配送 药品 683.57 万元，9-10 月份医疗机构 结算药款 260.39 万元。四是加强基本药 物目录和药物制度的学习。组织 14 个 医疗机构 265 名医护人员系统学习了国 家基本药物临床应用指*处方集，处方 药品通用名制度执行规范。五是保证了 药价明显下降。目前药品价格较原采购 价降低 15，政府补助差价 15，参 加新农合患者在县乡医疗机构使用基本 药物的补助比例再提高 5，实行药品 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 零差率销售前后比较，药品价格降幅达 到 35左右。 “p0” style=“四、完善基层医疗机构 补偿机制，建立新的人事分配制度 “p0” style=“配合实施国家基本药物 制度，县上重新研究制定了医疗机构财 政补偿办法。一是保障三级卫生服务网 络建设资金。政府举办的医疗卫生机构 和村卫生室的基础建设在积极争取上级 补助资金的基础上由县政府纳入建设规 划；县、乡、村三级医疗卫生机构设备 购置除上级配置之外纳入政府采购计划， 实行政府统一采购。2009 年至 2010 年， 县政府采购共安排设备采购资金 404 万 元。二是保障公共卫生经费。承担公共 卫生职责的全县各级医疗卫生机构的公 共卫生经费按全县人口每人每年 21.5 元 标准由各级财政负担，由县卫生行政部 门统一管理，按项目规定和资金需求直 接拨付项目执行机构支付。三是保障新 型农村合作医疗经费和医疗救助资金。 按中省规定配套县级新农合政府补助资 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 金每年 3 月份一次到位；县新农合经办 处工作经费按参合人数每人每年 1.5 元 标准预算。四是保障人员经费。公立医 疗卫生机构的人员工资实行全额预算， 其办公经费按事业单位标准预算；设立 全县卫生专业技术人员培训和奖励基金 60 万元。村医补助按每人每月 300 元以 季度考核发放。五是改革医院财务管理 制度。医院财务实行收支两条线管理， 在推行平价医院前，公立医院历史债务 经审计后由县财政分年度偿还。从 2010 年起，乡镇卫生院运转经费由县财政定 额补贴；公立医疗机构药品销售的 15 差价由县财政据实补助医疗机构。 “p0” style=“按照医改要求，积极推 进乡镇卫生院人事分配制度改革。县政 府研究出台了实施方案，在县纪检、监 察、组织、人事等部门参与下，在严格 资格审查的基础上，通过笔试、演讲答 辩、民主测评、组织考察等程序，对 11 个乡镇卫生院院长进行了重新聘任，其 中新聘乡卫生院院长 3 名。按照中心卫 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 生和乡卫生院性质，合理设置岗位，制 定聘用管理的办法，完成副院长、科室 主任及各岗位人员的聘用，乡镇卫生院 全员聘用工作于 6 月底全面完成。各乡 镇卫生院制定绩效考核分配实施方案， 在工资全额预算的基础上将全部人员绩 效工资纳入绩效考核范围，严格以服务 质量、服务数量和群众满意度为核心进 行岗位目标考核，适当拉开分配格次， 坚持按劳取酬，8 月 1 日起在全县乡镇 卫生院全部实行绩效工资考核。县级医 疗卫生单位人事分配制度改革在 2010 年底完成方案制定，将从 2011 年 1 月 1 日起全面推行。 “p0” style=“五、不断完善基层医疗 卫生服务体系，三级网络基本健全 “p0” style=“2005 年至 2010 年，县 财政累计投入 9410 万元，改扩建县乡 医疗卫生机构 12 个，*了医疗废物处 置站和传染病区，*、改造了村卫生室 162 个；医疗设备投入 459 万元，使县 乡村三级医疗卫生机构基础设施全面改 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 善，乡、村两级医疗卫生机构全面达到 标准化要求，医疗设备配备基本达到相 应标准，县医院被命名为全省“二甲医 院”，全县整体医疗保健服务能力全面 提高。2010 年，续建三个乡镇卫生院， *一个卫生院，改扩建县中医院，*、 改建 45 个村卫生室。续建项目为 2009 年中央预算内投资项目，三个卫生院总 建筑面积 4609 平方米，总投资 671 万 元，其中中央预算投资 138 万元，县财 政投资 533 万元，全部于今年 7 月底投 入使用。今年*的义正乡卫生院业务综 合楼建设项目，建筑面积 1060.47 平方 米，预算投资 291.43 万元，全部由县财 政投资，目前已交付使用。每个村卫生 室建筑面积为 90 平方米，共投资 243 万元，目前全部投入使用。今年又争取 到两个乡镇卫生院的国债建设项目，总 建筑面积 3947 平方米，总投资 924.8 万 元，其中国债项目资金 120 万元，目前 杏河卫生院已开工建设，*卫生院正在 办理前期手续，规划 2011 年 10 月底前 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 建成投用；争取到县中医院扩建项目， 规划建筑面积 1100 平方米，概算投资 430 万元，规划 2011 年建成投用。 “p0” style=“六、提高基本公共卫生 服务均等化水平，抓好重大公共卫生服 务项目实施 “p0” style=“在 2009 年开展 65 岁以 上老年人免费健康体检和建立居民健康 档案工作的基础上，今年县财政按照人 均每年 21.5 元标准进行预算安排县级公 共卫生经费，按要求开展基本公共卫生 服务项目和重大公共卫生服务项目。一 是继续推进全县 65 岁以上老年人免费 健康体检和居民健康档案工作，目前 65 岁以上老年人免费健康体检已完成 6391 名，完成总任务 85.5%；居民健康档案 完成 62753 人份，完成总任务 43%。二 是在农村、社区、机关广泛开展健康教 育，落实学校、托幼机构传染病防治措 施，开展重性精神病普查。三是继续实 施艾滋病、结核病等重大疾病预防控制 和国家免疫规划，以及农村孕产妇住院 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 分娩补助等服务项目。截止 11 月底筛 查结核病病人 432 例，确诊 130 例，管 理率 100；儿童免疫规划“七苗” 全程 接种率达到 96.2；补助住院分娩农村 孕产妇 1519 例，补助 129.03 万元，平 均补助 849.4 元，住院补助率达到 80。四是为 15 岁以下人群补种乙肝 疫苗，为农村妇女孕前和孕早期补服叶 酸预防出生缺陷，开展农村妇女乳腺癌、 宫颈癌检查。15 岁以下儿童乙肝疫苗应 补种 8065 人，目前完成补种 15787 针 次；叶酸片应服 1561 人，实服 1072 人， 服用率 68.7。五是强化地方病和慢性 病防治措施，对高血压、糖尿病等慢性 病实施临床用药指导，实行跟踪管理。 六是实行乡村一体化管理，落实乡镇卫 生院对村医的管理职责，明确村医公共 卫生职责，将村医补助的 60%体现在公 共卫生服务方面，严格根据任务完成情 况考核兑现。2010 年，全县共下拨公共 卫生专项经费 233 万元。 “p0” style=“七、强化基层医务人员 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 培训，加快推进卫生信息化建设 “p0” style=“在人员培训方面，积极 推进万名医师培训计划，选送 11 名专 业人员参加省市组织全科方向住院医师 规范化培训；对 6 名高中毕业生实施高 等医学院校农村订单定向免费培养，组 织全县各类卫生专业技术人员参加县、 市省级技术大比武，并以县医院为基地 实施全员技术培训计划。县医院每年完 成 40 名乡镇卫生院专业人员进修任务， 县级医疗机构每年选送 60 名专业人员 赴省、市医疗机构进修或高等医学院校 学习深造；不定期选送全县护理、医技、 医疗、公共卫生等各类专业人员参加省 市短期培训，县上每年组织 3 次村医培 训。组织专业技术资格考试，使全县执 业医师总数达到 228 名。开展县级医疗 机构对口支援乡镇卫生院工作援助 30 万元医疗设备，帮助开展科室 2 个，带 教学科带头人 4 名，培训效果良好。在 信息化建设方面，完善以疾病控制网络 为重点的公共卫生信息系统，传染病疫 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 18 情实现乡镇卫生院网上直报。完善卫生 统计信息平台，卫生统计依法规范推进。 统一医疗机构信息系统和收费系统，在 县医院推行电子病历和电子处方制度。 投资 114 万元，在县合疗经办处筹建了 新农合信息平台，功能发挥良好。目前 正在筹建居民健康档案电子信息库。 “p0” style=“八、提供强大政策保障， 确保医改顺利推进 “p0” style=“一是加强对医改工作的 组织领导。成立了由政府县长任组长， 县委、县政府分管领导任副组长，县委 办、政府办、人社、监察、卫生、财政、 经发、民政、编制、物价、药监、审计 等部门主要负责同志为成员的全县医改 工作领导小组。制定下发了关于深化 医药卫生体制改革的实施意见和创建 平价医院、推行药品集中采购统一配送 的一系列医改规范性文件，保证医改规 范推进。成立了县药品配送中心，落实 了 12 名专业人员和办公场所；成立了 全县基本药物目录专家，适时补完善基 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 19 本药物目录；成立了药品集中采购竞价 评审委员会，负责对配送企业的竞价活 动进行评审，保证竞价公平规范。完善 药品集中采购统一配送的各项程序和资 料，开设了药品采购专门帐户，保证药 品采购配送规范有序。县上将卫生工作 纳入乡镇目标责任管理；县经发、财政、 城建、国土等部门要重点支持医疗卫生 事业项目建设，加快全县医疗卫生机构 基础建设步伐；编制、人劳部门按有关 规定支持卫生部门推进公立医院人事分 配制度改革；卫生部门具体负责医改各 项任务的落实；宣传、教