各种皮试液配制方法

各种皮试液配制方法 1 青霉素皮试 名称皮试试液 浓浓 度 配 制 方 法反应应判断 青霉 素 200u/m lI 原 液加生理 盐盐水 每毫升 含量 阴性（一）：皮丘无改变变. 周围围不红肿红肿 .无自觉觉症 状 注入 0.1 ml= 20u 80万u4ml20万u 阳性（+）：局部皮 肤隆起、并出现现 红晕红晕 .硬结结直径大 于1厘米，有伪伪足 ，严严重可出现现休 克 （ 抽三推二 ） 0.1ml0.9ml2000u 0.1ml0.9ml200u 0.1mi0.9ml200u 2 2.2.试验方法试验方法. . 确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下 段皮内注射青霉素皮试液段皮内注射青霉素皮试液0.1ml,0.1ml,（含青霉素（含青霉素2020或或 50U50U），），2020分钟后观察、判断并记录实验结果。分钟后观察、判断并记录实验结果。 3.3.实验结果判断：实验结果判断： 结果结果 局部皮丘反应局部皮丘反应 全身情况全身情况 阴性阴性 大小无改变，无红肿，无红晕大小无改变，无红肿，无红晕 无自觉症状无自觉症状 阳性阳性 皮丘隆起增大，出现红晕，直径皮丘隆起增大，出现红晕，直径 可有头晕、心慌、恶心可有头晕、心慌、恶心 ， 大于大于1cm,1cm,周围有伪足伴局部痒感周围有伪足伴局部痒感 甚至发生过敏性休克甚至发生过敏性休克 3 注意事项注意事项 1.1.青霉素过敏试验前详细询问患者的用药物青霉素过敏试验前详细询问患者的用药物 史、药物过敏史及家族过敏史。史、药物过敏史及家族过敏史。 2.2.凡第一次用药、停药凡第一次用药、停药3 3天后再用，以及在应天后再用，以及在应 用中更换青霉素批号时，均须按常规做过用中更换青霉素批号时，均须按常规做过 敏试验。敏试验。 3.3.皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必 须准确。须准确。 4.4.严密观察患者，首次注射后须观察严密观察患者，首次注射后须观察3030分钟分钟 ，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，注意局部和全身反应，倾听患者主诉， 并并 4 做好急救准备工作。做好急救准备工作。 5.5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体 温单、医嘱单、床头卡醒目注明，注射本温单、医嘱单、床头卡醒目注明，注射本 上注销，同时将结果告知患者及家属。上注销，同时将结果告知患者及家属。 6.6.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内 注射生理盐水注射生理盐水0.1ml0.1ml，以作对照，确认青霉，以作对照，确认青霉 素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素 过程中要严密观察反应。过程中要严密观察反应。 5 过敏性休克的表现过敏性休克的表现 临床表现临床表现 呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状 ：胸闷，气促，呼吸困：胸闷，气促，呼吸困 难，伴濒死感难，伴濒死感 循环衰竭症状循环衰竭症状 ： 面色苍白，发绀，脉搏细面色苍白，发绀，脉搏细 弱，血压下降弱，血压下降 中枢神经系统症状中枢神经系统症状： 面部及四肢麻木面部及四肢麻木 ，意，意 识丧失，抽搐，大小便失禁识丧失，抽搐，大小便失禁 其他过敏反应表现其他过敏反应表现 ： 荨麻疹荨麻疹 恶心恶心 呕吐呕吐 腹腹 痛痛 6 过敏性休克的急救措施过敏性休克的急救措施 1 1、立即停药，使病人平卧。、立即停药，使病人平卧。 2 2、立即皮下注射、立即皮下注射0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素1ml1ml，小儿酌减。症状如不，小儿酌减。症状如不 缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml0.5ml。直至。直至 脱离危险期。脱离危险期。 3 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即 进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息 时，应尽快实行气管切开。时，应尽快实行气管切开。 4 4、根据医嘱静脉注射地塞米松、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg5-10mg，应用抗组胺类药，应用抗组胺类药， 如盐酸异丙嗪等。如盐酸异丙嗪等。 5 5、静脉滴注、静脉滴注10%10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍 不回升，按医嘱加入多巴胺等。不回升，按医嘱加入多巴胺等。 6 6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。 7 7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿 量等变化量等变化 7 破伤风抗毒素 破伤风抗毒素：TAT 皮试浓度：150u/ml （0.1=15u） 配制方法：取含1500国际单位的破伤风抗 毒素药液0.1ml,加等量生理盐水0.9ml(150 国际单位/ml) 反应判断 阴性：局部无红肿，全身无不适; 阳性：局部反应皮丘红肿，硬结大于 1.5cm,红晕超过4cm,有伪足瘙痒感 8 破伤风抗毒素脱敏法 次数1500u抗 毒素血清 生理盐水 (毫升) 含量 注：肌肉 注射，每 次间隔 20分钟 10.1ml0.9ml150u 20.2ml0.8ml300u 30.3ml0.7ml450u 4余量0.6ml600u 9 碘 30%泛影葡胺1ml=0.3 1.静注：取碘造影剂1ml,于 静脉缓慢注射 2.皮内注射:取碘造影剂0.1ml 于皮内注射 3.口服法：510%碘化钾（钠 ）5ml,每日3次共3天 10 碘 结果观察：5-15分种后观察结果 ，如有血压、脉搏、呼吸和面色 等改变为阳性。20分钟后观察结 果，局部有红、肿、硬块、直径 超过1cm为阳性。口服后有口麻 ，大量流涕、头晕、心慌、恶心 、呕吐或呼吸困难。 11 盐酸普鲁卡因 盐酸普鲁卡因 皮试液浓度：0.25%/0.1ml 配制方法： 取0.25%普鲁卡因液0.1ml做皮内注射 取浓度为2%普鲁卡因2ml加生理盐水至4ml再 取1ml加生理盐水至4ml,则浓度为0.25%. 取1%普鲁卡因取0.1ml加生理盐水 0.4ml=0.25% 0.5%普鲁卡因取0.1加生理盐水至0.2=0.25% 反应判断同青霉素，阳性者不能用用此药 12 结核菌素 结核菌素：50U/支/ml 取上液0.1ml作皮试(5U/ ml) 皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理 盐水作对照。 48-72小时观察结果 阴性：皮肤硬结小于5mm 阳性：皮肤硬结5-10m（+）皮肤硬结10- 15mm(+) 皮肤硬结15-20mm(+) 皮肤硬结大于 20mm或局部出现水疱或坏死者为（+ ） 应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾 有结核 13 青霉素类药物皮试液配制方法 氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯 唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶： 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（ 250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）(皮试结果判 断同青霉素) 14 氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（ 250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（ 25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（ 2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（ 0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）(皮试结 果判断同青霉素) 15 美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（ 250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（ 25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（ 2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（ 0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）(皮试结 果判断同青霉素) 16 阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠 1.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（ 250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg） 皮试结果判断同青霉素。 17 美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林 0.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（ 250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg） 皮试结果判断同青霉素。 18 长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶： 长效西林+生理盐水5.8ml溶解；（20万 U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml ） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml ） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（ 500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U/0.1ml）(皮 试结果判断同青霉素) 19 先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶： 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（ 250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） (500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断 同青霉素) 20 头孢菌素类药物过敏试验法头孢菌素类药物过敏试验法 头孢唑林钠头孢唑林钠 0.5 0.5 、头孢拉定、头孢拉定0.50.5、头孢呋辛、头孢呋辛 1.01.0、头孢曲松、头孢曲松1.01.0、头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦0.750.75等等 皮试液配制成皮试液配制成500ug/1ml500ug/1ml生理盐水溶液为标生理盐水溶液为标 准，皮试注入剂量为准，皮试注入剂量为0.1ml(0.1ml(含含50ug)50ug) 头孢拉定头孢拉定 加加0.9%0.9%盐水（盐水（mlml）每）每mlml药液头孢拉定含量药液头孢拉定含量 0 .5g 2 250mg 0 .5g 2 250mg 取上液取上液0.2ml 0.8 50mg0.2ml 0.8 50mg 取上液取上液0.1ml 0.9 5mg 0.1ml 0.9 5mg 取上液取上液0.1ml 0.9 500ug0.1ml 0.9 500ug 21 头胞哌酮舒巴坦头胞哌酮舒巴坦0.750.75皮试配制皮试配制 头胞哌酮舒巴坦头胞哌酮舒巴坦 加加0.9%0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液 每每mlml药液药液 头胞哌酮舒巴坦含量头胞哌酮舒巴坦含量 0.75g 3ml 250mg0.75g 3ml 250mg 取上液取上液0.2ml 0.8 50mg0.2ml 0.8 50mg 取上液取上液0.1ml 0.9 5mg0.1ml 0.9 5mg 取上液取上液0.1ml 0.9 500ug0.1ml 0.9 500ug 22 头孢替唑1.0 头孢哌酮钠1.0 头孢硫脒1.0 头 孢西丁1.0 头孢噻肟钠1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松钠1.0 头孢美唑1.0 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（ 125mg/ml即0.5g/4ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml） 取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即 500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断 同青霉素) 23 头孢他啶1.5 头孢呋辛1.5 头孢哌酮舒巴坦1.5 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（ 250mg/ml即0.5g/2ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即 500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断 同青霉素) 24 头孢哌酮2.0 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（ 250mg/ml即0.5g/2ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（ 2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（ 0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结 果判断同青霉素) 25 头孢唑林钠0.5 头孢唑肟0.5 头孢米诺0.5 五水头孢唑 林0.5 头孢替胺0.5 头孢匹罗0.5 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（125mg/ml即 0.5g/4ml） 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml） 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml ） 第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml 即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青 霉素) 26 头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠 0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠 0.5g/瓶： 以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） (500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。 27 头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（ 250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） (500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。 28 头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（ 250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（ 2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（ 0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。 29 总结总结 通过以上两例皮试液配制方法可以看出，头通过以上两例皮试液配制方法可以看出，头 孢类药物配制皮试液时药物含量乘以四得出孢类药物配制皮试液时药物含量乘以四得出 的数字是：第一次溶解药液的毫升数，每毫的数字是：