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临床常见异常心电图临床常见异常心电图 河南中医学院第一附属医院 孟 毅 . 主要内容主要内容 l心房肥大 左房肥大 右房肥大 双房肥大 l心室肥大 左室肥大 右室肥大 双室肥大 左心房肥大左心房肥大 左房肥大左房肥大 lP波0.11秒; lP波切迹双峰型； lV1导联P波终末电势增大(Ptfv1) Ptfv1=Pv1终末负波的深度(毫米)宽度(秒) 左房肥大时，Ptfv1-0.04毫米秒(绝对值0.04) 。 左房肥大的判定左房肥大的判定 lP波0.11秒， Ptfv1-0.04毫米秒 l常伴有房性心律失常, 如房颤。 l临床上有引起左房增大的原因 风心“二狭”(二尖瓣型P波) 高血压等 早期冠心病或左心功能不全 左房肥大左房肥大 l P波增宽， 0.11s，呈前低后 高的双峰型，双 峰间距0.04s， 在、aVL较 明显； lV1导联上， Ptf-0.04mms ，即P波终末部的 负向波变深。 “二尖瓣型P波” 图例 右房肥大右房肥大 右房肥大右房肥大 lP波高尖 0.25mv (II、III、avF) l时间正常 右房肥大的判定右房肥大的判定 lP波高尖 0.25mv l临床上有引起右房增大的原因 慢性肺原性心脏病(肺型P波) 先心 急性肺原性心脏病 右房肥大右房肥大 P波高尖，电压0.25mV，在、 aVF导联最突出；V1导联上，P波前部 高尖，IPI0.03mms。“肺型P波” 双房肥大 左室肥大左室肥大 l左室高电压表现：RV52.5mV或RV5Sv1 3.5mV(女性)4.0mV(男性)；R1.5mV；RaVL 1.2mV或RS2.5mV；RaVF2.0mV。 l心电轴左偏：多数不超过30。 lQRS波群时间延长：达0.100.11s，左室室壁 激动时间(VATV5)0.05s。 l在V5等以R波为主的导联中S-T段下移0.05mV ，T波低平、双向或倒置。 图例 lQRS波群形态与电压的改变：Rv11.0mV， Rv1Sv51.2mV，RaVR0.5mV；V1的R/S1 ，V5的R/S1，aVR的R/Q1或R/S1，V1或 V3R的QRS波群呈RS、rSR、R或qR型。 l心电轴右偏，尤其是110者。 lVATV10.03s，但QRS波群时间并不延长。 lV1或V3R等右胸导联S-T段下移0.05mV，T波 低平、双向或倒置。 图例 右室肥大右室肥大 左房肥大左房肥大 左房、右室肥大左房、右室肥大 右房肥大右房肥大 右房、左室肥大右房、左室肥大 返回 左心室肥大左心室肥大 返回 右房、右室肥大右房、右室肥大 左房、右室肥大左房、右室肥大 慢性肺心病慢性肺心病 双侧心室肥大心电图双侧心室肥大心电图 l大致正常心电图 l单侧心室肥大心电图 l双侧心室肥大心电图 l左室肥大图形伴 显著电轴右偏 显著顺钟向转位 R/S： V11， RaVR0.5mv，
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