预见性思维能力的临床应用

急诊 张 利 2016-12 预见性思维能 力的临床应用 . 你看到了什么？ 可能会发 生什么事 ？ ？ 该怎么 办呢？ 主主 要要 内内 容容 预见性思维能力的定义预见性思维能力的定义 预见性思维能力的培养预见性思维能力的培养 预见性思维能力的意义预见性思维能力的意义 预见性思维能力的应用预见性思维能力的应用 预见性思维能力预见性思维能力 概念 核心 预见性思维就是人 们根据事物的发展 特点、方向、趋势 所进行的预测、推 理的一种思维能力 ，是思维能动性的 表现。 预见性思维的核心 是在质疑和探究的 基础上的一种深化 的认知过程。 预见性护理预见性护理 现存潜在现存潜在 分析判断分析判断 护理干预护理干预 回避风险回避风险 获得效益获得效益 举例举例护理差错、事故护理差错、事故 v药品、液体过期，处理医嘱错误 v长期应用利尿剂的并发症：血容量不足致低血压休克，电解质 紊乱如低血钾。 v更换尿袋后无尿液引流出，患者自诉有尿意，请泌尿外会诊： 打开被子发现尿管脱落 v“首印效应” v勿以恶小而为之，勿以善小而不为 护理思维 机械性 单纯性 封闭性求同排异 评判性多向性 散发性预见性 预见性思维能力的意义预见性思维能力的意义 vv提高护士独立思维与钻研的能力提高护士独立思维与钻研的能力 vv保证护士进行安全、有效的护理行为保证护士进行安全、有效的护理行为 vv调动护士的积极性，体现护士的自身价值调动护士的积极性，体现护士的自身价值 vv使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值 让护士和护理工作变得更给力！让护士和护理工作变得更给力！ 预见性思维能力的培养过程预见性思维能力的培养过程 vv前提前提意识的形成意识的形成 护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效 率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。 vv基础基础经验的积经验的积累累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和 教训，提高思维和行为能力教训，提高思维和行为能力。 vv关键关键知识的升华知识的升华 护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识， 将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。 业务学习业务学习 1 Click to add Title 1 综合能力的培训综合能力的培训 3 护理查房护理查房 2 护士自身的训练护士自身的训练 4 预见性思维能力的培养途径预见性思维能力的培养途径 从从健康指导健康指导中反省和培训交流沟通能力中反省和培训交流沟通能力 从从护理文书护理文书中提高病情观察和规范记录能力中提高病情观察和规范记录能力 从从抢救过程抢救过程中考察和训练应急能力中考察和训练应急能力 从从查房查房中培训发现、分析及解决问题能力中培训发现、分析及解决问题能力 护士综合能力培训护士综合能力培训 抢救病人的预见性护理 临床危重病人的预见性护理 临临 床床 典典 型型 应应 用用 D D B B C C A A 急、 忙、 重、杂 患者多为突发病情变化 多以一种或多种重症危象为首发表现 提供的是一种未知的高风险服务 应以预见性思维观察患者病情变化 抢救的特点抢救的特点 抢救病人的预见性护理抢救病人的预见性护理 1 2 3 4 正确评估病情 正确应用抢救设备 合理使用急救药品 护士的自身素质 正确评估病情 快速评估病情 认真听取患者的主诉和家属的代诉 症状体征的预见性识别及推理 防止并发症的发生 及时处理各种急症危象 及时准备抢救并正确地配合医生操作 理解危重病抢救和抢救物品的关系 急救设备物资始终保持最佳状态 正确应用抢救设备正确应用抢救设备 有危机意识和预见性的完善准备 转运中抢救设备的配备 疾病理论知识与抢救药品的掌握 静脉给药的多通路分配 静脉穿刺工具和穿刺部位的最佳选择 根据病情预见性设定提前量 注意药物的配伍禁忌 合理使用急救药品合理使用急救药品 护士的自身素质护士的自身素质 具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质 一定的组织协调能力 高度的注意力和领悟力 在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能 思维在特殊环境中始终处于最佳状态 危重病人的特点危重病人的特点 D D B B C C A A 重、 忙、 险、杂 病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多 营养状况差，自身免疫力低下 监护导线多，留置导管多 危重病人的预见性护理危重病人的预见性护理 1 2 导管相关感染的预见性护理 护理并发症的预见性护理 危重病人常见护理并发症危重病人常见护理并发症 v压疮 v跌倒、坠床 v烫伤 v关节畸形、肌肉萎缩、垂足 v非计划性拔管 压疮的预见性护理 v加强压疮评估 v床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 v保持床单位的清洁、干燥、无渣屑，必要时使用气垫床 v保持皮肤清洁，被服随脏随换 v重视约束带、静脉置管、胃管、尿袋固定处的皮肤情况 v必要时予棉垫覆盖骨突处 v大小便失禁者，保持会阴部清洁、干燥 v加强营养，增加皮肤抵抗力 跌倒、坠床的预见性护理 v进行跌倒、坠床评估，确定高危人群，密切观察 v认真履行告知义务，防滑到标识醒目 v提供安全的住院环境 v血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活动，如厕、洗浴过程 要专人陪护 v躁动着给予保护性约束，并注意约束部位的血运情况 v约束前履行告知程序 v床旁严密监护、加护栏 烫伤的预见性护理 v普通患者水温调节至6070，老年人、昏迷患者水温应 调至50 以内 v热水袋内装1/2 2/3满为宜，用布袋或毛巾进行包裹 v治疗部位有金属移植物者禁用热水袋 v使用过程中加强巡视，落实床旁交接班制度 关节畸形、肌肉萎缩、垂足的预见性护理 v保持肢体功能位 v清醒患者指导床上主动活动，昏迷患者定期加强被动肢体功 能锻炼 v双足底放置软枕或穿布鞋，预防垂足 非计划性拔管的预见性护理 v妥善固定，标识清楚，落实床旁交接班制度 v风险评估，床旁监护 v保护性约束 v烦躁者遵医嘱给予镇静剂适当镇静 v心理护理、健康教育 v舒适护理 危重病人常见导管相关感染危重病人常见导管相关感染 v尿管相关尿路感染 v中心静脉导管相关血液感染 v呼吸机相关性肺炎 导管性相关感染的预见性护理 v医务人员掌握置管指征，正确的插管方法，导管的护理 v严格执行无菌操作：无菌技术、无菌物品、无菌插管 v严格执行手卫生 v标准预防 思思 考考 题题 1.1.作为一名临床护士，我是否已经具备了作为一名临