隔姜灸治疗小儿遗尿症技术

隔姜灸治疗小儿遗尿症隔姜灸治疗小儿遗尿症 技术技术 . . 一、前言一、前言 1、疾病简要概况 遗尿中医学称为“遗溺”，是小儿的常见病， 多发病。它是指3周岁以上，具有正常排尿功能的 小儿，在睡眠中小便不能自行控制而遗出，醒后方 觉的一种病症，又称“尿床”。该病必须及早治疗 ，如迁延日久，会影响小孩的正常生长发育和心智 健康。但偶见疲劳或临睡前饮水过多而尿床者，不 作病态。 1 西医方面认为病因尚欠明确，目前常见病 因主要有遗传、发育迟缓、神经内分泌因素、 尿动力学因素、神经及心理因素，其他如隐性 脊柱裂等器质性病变的影响。治疗方面，西医 有生活管理、心理治疗、遗尿报警器或闹钟唤 醒训练，有效率为50%。但治疗副作用比较大， 目前在临床上没有得到很大突破。 2 中医认为遗尿的病因病机多归于肾气不足、下元虚寒， 不能固摄，致膀胱失约无权而遗尿。中医治疗遗尿的临床研 究较多，具体治疗方案多样化，疗效肯定。中医外治由于有 效率高、无副作用、简单便捷、成本低而备受关注并逐渐成 为热点。目前认为外治刺激可调节交感神经和副交感神经对 膀胱括约肌的作用，从而使膀胱储尿和排尿功能得以调整， 同时加强皮质对腰丛神经系的控制和调节。在临床实践与探 索中，本科室发现隔姜灸治疗遗尿疗效肯定，操作简单，成 本低，无痛苦，无副作用，患者依从性高，值得在农村医疗 推广。但对于某些器质性病变引起的遗尿，因治疗其原发病 。 3 2、疗法简要介绍 特点：隔姜灸治疗小儿遗尿症是针对“肾与膀胱虚寒”的 病因病机设定的治疗方法，姜，性温；灸法，善于温经散寒 ；中极、气海等穴常用于泌尿生殖等病症。隔姜灸中极、气 海、关元等穴可很好的温煦下元、提气止遗。可同时配合刺 针法、耳针、皮肤针等疗法。 优势：1）本项目所需原料（姜、艾绒）充足，易获得；2) 本项目操作简单，易推广；3）据文献报道及临床经验，本 项目的治疗有效率高；4）本项目对患儿无痛苦，无不良作 用。 4 3、应用推广的前景 据国外统计5岁儿童发病率为15%，至成人前仍有 1%-2%的人患有遗尿症，我国部分地区进行儿童遗 尿症流行病学调查，发病率为2.3%-12.79%不等。 按全国13亿人口计算，患遗尿症的儿童就接近3千 万-17千万，按广西4900万人口计算，广西共有 112万-630万多儿童有遗尿症。 5 目前西医治疗此病副作用大、复发率高，弊大于利 ，隔姜灸疗法无副作用、治疗依从性较高、疗效确 切、复发率低，值得推广。此疗法成本低治疗次数 在5-10次可见疗效，20-30次可巩固疗效。每次治疗 费用18元，每位患儿治疗10次为1个疗程计算，将产 生上亿元的经济效益。同时，此疗法简单易操作， 适合向基层医院推广并实行。 二、疾病诊断标准 1.西医标准 3岁以后白天不能控制排尿或不能从睡眠中醒来而 自觉排尿为原发性遗尿症，5岁以后仍发生不随意 排尿为继发性遗尿症。 同时参考国际儿童排尿节制学会制定的标准：连 续6个月以上排尿节制正常儿童出现夜间遗尿为继 发性遗尿症。 因此西医标准需符合以下3项：1）5岁 或智龄 4岁以上反复有不自主排尿（日间或夜间）；2 ）遗尿严重程度：5-6岁儿童，每月至少有2次 遗尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿；3） 不是由神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物 所引起遗尿。 2 2、中医标准、中医标准 参照中医儿科学（王萍芬主编，上海科技出 版社，1998）：1）发病年龄在3岁以上；2）睡 眠较深，不易唤醒，每月或隔数日发生尿床，甚 则1夜尿床数次；3）小便常规及尿培养无异常发 现；4）X线检查，部分患儿可发现隐性脊柱裂。 三、适应证 需符合以下条件：1）3周岁以上的小儿；2）睡 眠中小便自遗，醒后方觉；3）不伴泌尿系统和 神经系统解剖或功能异常。 四、禁忌证 1）继发其他疾病出现遗尿者；2)伴泌尿系统和 神经系统解剖或功能异常者；3）局部皮肤溃烂 等不宜隔姜灸者；4）极度好动且对热高度敏感 难以配合者。 五、技术操作方法 （一）器械及材料 艾绒、生姜、刀具、注射器针头、打火机等 。 （二）详细操作步骤（二）详细操作步骤 嘱患儿仰卧，暴露小腹部，切生姜片； 用针头将姜片刺数个小孔，将姜片平放 于气海、中极（可根据情况交替使用肾 俞、膀胱俞等穴）；用艾绒制作艾炷置 姜片上点燃，反复燃烧5炷即可。时间约 20分钟。(气海：前正中线上，脐下1.5 寸 中极：膀胱募穴 前正中线上，脐 下四寸 ) （三）治疗时间及疗程（三）治疗时间及疗程 每日1次，每次20分钟，10次为1个疗程，疗 程间隔1天，3个疗程可巩固疗效。随访3月。 （四）关键技术环节（四）关键技术环节 选择合适的病例即功能性遗尿症，非器质性 病变所致；姜片平放于气海、中极等穴，用艾 绒制作艾炷置姜片上点燃，共5炷，约20分钟。 （五）注意事项（五）注意事项 单人单病例操作，以免发生过度烫伤 或火源灼伤患儿皮肤，随时提醒患儿 对治疗的反应，是否感觉过热等不适 。 （六）可能的意外情况及处理