产褥期母体变化及处理

产褥期母体变化及处理产褥期母体变化及处理 . . 概 念 从分娩结束至产妇全身各器官除乳腺外 恢复至正常或接近正常未孕状态所需的 一段时期 包括功能和形态，一般规定为6周 产褥期母体变化(生殖系统的变化及处理) 产褥期母体变化(生殖系统的变化及处理) 阴道壁肌张力逐 渐恢复，阴道腔 逐渐缩小 会阴处理:平时应尽量保持会 阴清洁及干燥，产后24小时 后可用红外线照射外阴，会 阴轻度撕裂或会阴侧切缝合 后，多在产后34日内愈合 ， 每日检查：会阴伤 口有无红肿，硬结 及分泌物；每日会 阴擦洗2次；会阴水 肿时用40%硫酸镁湿 敷 n分娩可造成盆底肌及其筋膜 弹性减弱，若能在产褥期坚持 做产后保健操，盆底肌可能恢 复至接近未孕时的状态 产褥期处理 观察子宫、观察恶露： 若红色恶露增多且持续时间长，可能是 子宫收缩不良，若 合并感染，恶露可能 有异味或臭味，应该用抗生素控制感染 。 产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕 膜、上皮细胞、细菌等经阴道排出，称 恶露 产褥期处理产褥期处理 血性恶露浆液恶露白色恶露 持续时间 产后最初3日产后414日产后14日以 后 颜色红色淡红色白色 内容物大量血液、少 量胎膜、坏死 蜕膜 少量血液、坏 死蜕膜、宫颈 粘液、细菌 坏死退化蜕膜 、表皮细胞、 大量白细胞和 细菌等 产褥期母体变化产褥期母体变化( (内腹壁的变化内腹壁的变化) ) 妊娠期出现在下腹正中线色素沉着，在 产褥期逐渐消退，初产妇腹壁紫红色妊 娠纹变成银白色陈旧妊娠纹。腹壁皮肤 受增大的妊娠子宫的影响，部分弹力纤 维断裂，腹直肌出现不同程度分离，产 后腹壁明显松弛，腹壁紧张度需在产后6 8周恢复。 病病 因因 盆底损伤严重 过早参加重体力劳动 分娩次数多 结结 果果 阴道壁脱垂 子宫脱垂 产褥期母体变化产褥期母体变化( (循环系统及血液的变化循环系统及血液的变化 ) ) 产褥早期血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离 面形成血栓，减少产后出血量，产后24周可 恢复。 红细胞，血红蛋白于产后1周左右回升，白细 胞总数在产褥早期仍较高，可达到15 30109/L，一般在12周恢复正常水平。 产后72小时内，产妇循环血量15%25% 产后72小时内需注意预防心衰的发生 血小板:产后1-2周恢复正常 血沉：产后34周恢复正常 妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减弱，产 后2周恢复 胃液中盐酸少，产后12周恢复 产褥期：腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱 产后便秘。防便秘应多吃蔬菜，早下 地，润肠。 产褥期母体变化产褥期母体变化( (消化系统的变化与处理 ) ) 产褥期母体变化(泌尿系统的变化与处理 ) 分娩过程中分娩过程中 膀胱受压膀胱受压 尿潴留尿潴留 分娩过程中分娩过程中 膀胱受压膀胱受压 粘膜水肿、充血粘膜水肿、充血 肌张力降低肌张力降低 对膀胱内压的对膀胱内压的 敏感性降低敏感性降低 外阴切口外阴切口 疼痛疼痛 产褥期处理产褥期处理 排尿 排尿：产后4小时内排尿 困难用热水熏洗外阴、用温开水冲洗尿道外口 周围诱导排尿。热敷下腹部，按摩膀胱。 产褥期母体变化产褥期母体变化( (内分泌系统的变化内分泌系统的变化) ) 不哺乳： 产后610周恢复排卵 月经复潮 哺乳： 月经复潮及排卵时间受哺乳影响，哺乳月经 复潮较晚，产后46个月恢复排卵 生命体征表现生命体征表现 T（体温 ） 一般38 在产后34日出现乳房血管， 淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴 37.839发热叫泌乳热，可 持续416小时 P（脉搏 ） 1周后降为孕前水平6080次/ 分 生命体征表现生命体征表现 R（呼吸 ） 由胸式呼吸变为胸腹式呼吸14 16次/分 BP（血 压） 正常产妇变化不大 妊娠期高血压产妇的血压于产后 下降 褥汗褥汗 产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排出大 量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显， 不属病态 产褥期保健 产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并 发症产生，促进产后生理功能恢复。 1、保持休养环境清洁、安静、空气流通。 2、注意个人卫生，可洗澡，洗发后用吹风机 吹干。 3、饮食：正常产后1小时可让产妇进流食或清 淡半流食，以后可进普通饮食，剖宫产后24小 时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮 食。产后给予高热量、高蛋白、营养丰富的食 物和汤汁。 产褥期保健 4、心情要舒畅、愉快，不要紧张、焦虑、合 理安排作息时间，保证充足睡眠。 5、适当活动及做产后健身操：产后尽早适当 活动，经阴道自然分娩的产妇，产后6-12小时 内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内 随意走动，按时做产后健身操。行会阴侧切或 行剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间。待伤 口不感疼痛时，也应做产后健身操。做产后健 身操有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减 少静脉栓塞的发生且能使骨盆底及腹肌张力恢 复。产后健身操的运动量应循序渐进。 产褥期保健 6 6、计划生育指导：若已恢复性生活，应 采取避孕措施，原则是：哺乳者以工具 避孕为宜，不哺乳者可选用药物或工具 避孕。 产褥期保健 7、产后检查：包括产后访视和产后健康检查 两部分。 产后访视：产妇出院后，由社区医疗保健人员 在产妇出院后3日内、产后14日和产后28日分 别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康状 况，内容包括：了解产妇饮食、睡眠及心理 状况；检查两乳房，了解哺乳情况；观察 子宫复旧及恶露；观察会阴切口、剖宫产腹 部切口等，若发现异常应给与及时指导。 产