变态心理学与健康心理学知识课程

第四章 变态心理学与健康心理学知识 Date1 统编教材的整体结构 一、心理是什么？（普、社、发心） 二、心理怎么样？ (变心与健心) 三、出现问题怎么办？ (心诊、心咨) 四、工具。 (心测) Date2 全章内容的结构分析 一、本章教学总体目标： 解决“心理活动的具体性质” 如何。 回答：“心理怎么样？” “是好？ 是坏？” 二、围绕本章总体目标，讨论六个大问题： 1、关于变态心理学 2、正常与异常心理及其区分 3、常见异常心理的症状 4、常见精神障碍 5、心理健康与否及健康心理学 6、压力与健康 Date3 六大要领，通过对15个独立单 元的讲解来掌握。 三、六个大问题，通过24个独立单元讲解 （注意！ 每个独立单元，就是一个 学习的要点） 1、变态心理学的对象 2、学科简史 3、正常心理与异常心理的概念 4、心理正常与心理异常的区分 5、认知障碍 6、情感障碍 7、意志行为障碍 8、精神分裂症及其他妄想性障碍 9、心境障碍 Date4 10、神经症 11、应激相关障碍 12、人格障碍及性心理障碍 13、心理生理障碍 14、癔症 15、关于心理健康的定义 16、评估心理健康的标准 17、相关概念的区分及内涵 18、健康心理学概述 19、常见躯体疾病患者的心理问题 20、心理不健康状态概述 21、心理不健康的分类 22、从心理学角度看压力 23、压力的适应 24、压力的临床后果和中介系统 Date5 要点 1 变态心理学对象 知识点 （1） 定义：变态心理学是以心理与行为异常表现为 研究对象的心理学分支学科。 知识点 （2） 研究范围 ： 如何定义变态 心理； 如何发生； 自身有那些种类； 不同种类的异常心理与行为的性质和特点 ， 它的具体表现形式，它给人造成怎样的痛 苦，它对人的认知功能和社会功能有怎样 的破坏，等等。 Date6 知识点（3） 变态心理学与精神病学的研究对象 同一对象，但侧重点不同 变态心理学侧重研究和说明异常心理 的基本性质与特点，研究个体心理差异 以及生存环境对异常心理发生、发展的 影响 精神病学着重异常心理的诊断、治疗 、转归 和预后，以及精神病的预防与康 复。 对心理诊断的指导思维是不同的。 Date7 心理学家的样子 Date8 要点 2 学科简史 知识点（1）对对心理异常现现象的早期关注 希波克里特（Hippocrates）的体液学说 欧洲的中世纪：心理异常现象，完全被看作魔 鬼附身 文艺复兴：再一次把心理的异常现象和大脑的 功能联系在一起，17世纪中叶开始，神经科学 有了进一步的发展。1861年，法国医生布罗卡 （Broca）发现 “布罗卡区”。帕斯德（ pasteur）对身体疾病提出“细菌理论” 。 Date9 知识点（2）对对心理异常现现象的现现代说说明 精神分析的理论论解释释 Date10 知识点（2）对对心理异常现现象的现现代说说明 精神分析的理论论解释释 两个基本命题题 弗洛伊德的5个推断 （1）人类的生物本能，是心理活动的动力，这一动力冠 名为“力比多”（libido）; （2）“力比多”在幼年期驱动人的性心理发展，自出生 起到发展结束，有三个发展阶段：口腔欲阶段、肛门欲 阶段和生殖器欲阶段。 （3）人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成；与此 相对应的人格则由本我、自我和超我构成。 （4）“本我”是按“快乐原则”活动，“自我”是按“ 现实原则”活动，“超我”是按“道德原则”活动。 (5)人为了防止冲突引起焦虑，所以具有防止焦虑的能力 ，叫做“防御机制”也可称为压抑或克制能力。 Date11 知识点（2）对对心理异常现现象的现现代说说明 精神分析理论对论对 心理异常现现象的说说明 合理地度过过“性心理”发发展的每个阶阶段，是未 来 心理健康的充分和必要条件。 由于我们们的“自我”必须须随时时随地的学习习外部 世 界，以便理性地处处理“本我”与“超我”之间间 的冲 突和矛盾，所以我们们体验验着焦虑虑。 为为防止、抵御和消除焦虑虑，我们们必须须克制、 压压 抑非理性冲动动 Date12 知识点（2）对对心理异常现现象的现现代说说明 行为为主义义的解释释 Date13 知识点（2）对对心理异常现现象的现现代说说明 巴甫洛夫不是从纯纯心理学和精神病学角度，即不 是从现现象学角度描述异常心理与行为为，而是通过过 实验结实验结 果的分析来说说明异常心理现现象。 从总总体上来说说，巴甫洛夫先是通过动过动 物试验试验 ，认认 识识到高级级神经经系统统（即大脑脑两半球皮质质）功能的 病理生理机制之后，再通过对临过对临 床病人的观观察， 最后用类类比的方法来解释释人的异常心理现现象。 生活事件使我们们极为兴奋为兴奋 ，但我们们同时时又必须须努 力克制自己，于是我们们的大脑脑两半球的兴奋过兴奋过 程 与抑制过过程便产产生冲突，冲突一旦持久不消除并 打破神经过经过 程的平衡，我们们的神经经功能便会紊乱 并产产生神经经症或精神病。 Date14 知识识点（2）对对心理异常现现象的现现代说说明 实验实验 性神经经症：兴奋兴奋 和抑制是高级级神经经活动动的基本过过 程，但如果兴奋兴奋 和抑制不能协调协调 ，就会造成大脑脑机能的 混乱，从而产产生行为为的混乱，称之为实验为实验 性神经经症。 无所适从的狗：无所适从的狗： 巴甫洛夫让狗看两种图像：一种是圆形，另一种为椭圆形。每当巴甫洛夫让狗看两种图像：一种是圆形，另一种为椭圆形。每当 见到圆形图像时，狗就得到一份食物；而每当见到椭圆形图像时见到圆形图像时，狗就得到一份食物；而每当见到椭圆形图像时 ，则挨一下痛苦的电击。如此重复若干次，狗就形成了条件反射，则挨一下痛苦的电击。如此重复若干次，狗就形成了条件反射 ：圆形出现，狗就摇头摆尾流口水，十分高兴；椭圆形出现，狗：圆形出现，狗就摇头摆尾流口水，十分高兴；椭圆形出现，狗 则紧张害怕。以后，实验者将圆形一点点变成椭圆形，将椭圆形则紧张害怕。以后，实验者将圆形一点点变成椭圆形，将椭圆形 一点点变成圆形。起初狗还能分辨，并做出相应的反应。可是，一点点变成圆形。起初狗还能分辨，并做出相应的反应。可是， 当这两种图像越来越相近时，狗则表现惶惑不安，无所适从，在当这两种图像越来越相近时，狗则表现惶惑不安，无所适从，在 笼子里乱转、嚎叫、拒食、腹肌痉挛、呕吐。再经过一段时间实笼子里乱转、嚎叫、拒食、腹肌痉挛、呕吐。再经过一段时间实 验，狗不但患了验，狗不但患了“焦虑性神经症焦虑性神经症”，还出现皮肤干燥、脱屑、脱，还出现皮肤干燥、脱屑、脱 毛、溃疡。长期处于这种紧张状态下的狗还出现了各种肿瘤，如毛、溃疡。长期处于这种紧张状态下的狗还出现了各种肿瘤，如 甲状腺瘤、膀胱癌、肺癌等。甲状腺瘤、膀胱癌、肺癌等。 Date15 知识识点（2）对对心理异常现现象的现现代说说明 存在人本主义义心理学的解释释 提出“潜能”概念，同时赋时赋 予“潜能”具有趋趋向完善的 性质质和特点，他们认为们认为 心理的异常是由于“潜能”趋趋于 完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现实现 的结结果. 马马斯洛认为认为 心理异常最基本的表现现是“存在焦虑虑”。这这 种“存在焦虑虑”就是“存在”和“责责任”的冲突。由于 人的根本意义义是人的“存在”，所以“责责任”便成为为“ 存在”得以实现实现 的阻碍因素。 严严格地说说，存在人本主义义心理学目前仍然是一种哲学 理念。或者说说，存在人本主义义心理学只不过过是坚坚定的 存在人本主义义哲学的延伸.它就不需要采用任何科学 手段去证明任何东西。它只要提出一种假设并赋予这种 假设某种固有的特性，再进一步从这种特性推论开来， 就能解释一切，便可构成一种“学说”。 Date16 要点 3 正常心理与异常心理的概念 知识点 （1）正常的心理活动动的正面功能 能保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康 地生存发展； 能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往， 在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使 人类赖以生存的社会组织正常运行； 它能使万物之灵的人类类正常地、正确地反映、 认识认识 客观观世界的本质质及其规规律性，以便创创造性 地改造世界，创创造出更适合人类类生存的环环境条 件。 Date17 要点 3 正常心理与异常心理的概念 知识点 （2）异常的心理活动动的结果 心理的反面，即异常心理活动，是丧失了 正常功能的心理活动。由于丧失了正常心 理活动的上述三大功能，所以无法保证人 的正常生活，而且以其异常的心理特点， 随时破坏人的身、心健康。 Date18 要点 4 心理正常与心理异常的区分 知识点（1）常识识性的区分 离奇怪异的言谈、思想和行为 过度的情绪体验和表现 自身社会功能不完整 影响他人的正常生活 Date19 要点 4 心理正常与心理异常的区分 知识点（2）非标标准化的区分李心天（1991） 从统计学角度 以常模为参照系 文化人类学角度 以社会的主流价值倾向为参照 系 社会学角度 以道德准则和个体动机体系同时作 为参照系 精神医学角度 以精神病临床症状为参照系 认知心理学角度 以个体认知的真实性和逻辑性 为参照系 Date20 要点 4 心理正常与心理异常的区分 知识点（3）标标准化的区分李心天（1991） 医学标标准 统计统计 学标标准 内省经验标经验标 准 社会适应标应标 准 “标准”和“角度”不同。“标准”凭数 据，“角度”凭经验。 Date21 要点 4 心理正常与心理异常的区分 知识点（4）心理学的区分原则则 郭念锋(1986、1995) 认为 ，既然目的是区分 心理的正常与异常，就应该 从心理学角度切入， 以心理学对人类心理活动的一般性定义为 依据 ；只有如此，才能使该问题 明朗化。 Date22 要点 4 心理正常与心理异常的区分 知识点（4）心理学的区分原则则 主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动的内在协调 性原则 人格的相对稳 定性原则 原则，因为是概括性的， 所以包容性极强。 你可 以使用任何心理学方法来证实这三大原则；也可 以凭经验判断这三大原则。 * 上述三项原则，适用于鉴别是否患有心理疾病 Date23 专栏4-1关于“梦”的临床诊断意义 自远古时期，释梦就是人类自我探索的一个方面 自弗洛伊德以后，释梦，就成了临床心理诊断方 法。弗洛伊德认为，梦境是性本能挣脱意识禁锢 之后的变相宣泄。所以，它有临床诊断价值。 说明梦的性质，必须从两方面入手。第一，给出 定义，确定概念的内涵和外延；第二，在临床实 践中，考察梦与心理紊乱的关系。 Date24 专栏4-1关于“梦”的临床诊断意义 梦的定义。“梦是特殊意识状态下的思维与情绪活动” 梦境中体验到的情绪具有临床诊断价值。人不但在现实 生活中，面对不同内容的生活事件时可以体验到同一类 情绪，也可以产生同一种情绪。 梦中的事件与现实事件不同，现实事件是客观存在，梦 中事件却是人的想象。但是，两者之间并不是没有关联 。 梦境本身，经常不具有现实意义，梦中的情绪体验，经 常具有现实意义对于以了解情绪状态为目的释梦手 段，我们称之为“情绪释梦” Date25 专栏4-1关于“梦”的临床诊断意义 案例1： 肖 xx，女，28 岁，未婚，大学文化，公司经理助手。 求助者近来工作效率不高，不能集中精力，爱忘事。下 班后，有一种飘飘乎乎的感觉，茶食无味，睡眠不安， 为此来心理门诊。 经一般谈话法了解到，求助者三年前在陕西省一所大学 毕业，来深圳工作。开始，生活上有些适应不良，半年 后逐渐习惯。日常工作和心情、在单位人际关系尚好， 三年来没有遭遇不利的生活事件。他自己不能说出目前 不良心情的原因。 Date26 专栏4-1关于“梦”的临床诊断意义 案例2： 沈，男，29 岁，未婚，大学文化，技术人员。 患者有不自主的肩部抽动，已有三年病史，神经 科检查无任何异常所见，诊断为神经官能症 。 因近期有说不出的压抑感和早醒后不能再入眠而 来心理门诊。 Date27 常见异常心理的症状 常见心理异常的主要症状，是精神科医生和心 理咨询师 必备的基础知识。心理咨询师 了解这 些知识，是为了鉴别 精神病和非精神病，以便 将精神病转诊给 精神科医生，留下非精神病。 对于有精神障碍的人，即通常所说的精神病患 者，也要进行心理咨询和心理治疗治，但它只 是辅助性的，而且是有条件的。其具体条件如下 ： 必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或 基本消失以后； 主要目标应是社会功能的康复和预防复发； 必须密切配合精神科医生一起实施。 Date28 要点 5 认知障碍感知障碍 知识点 1 感觉障碍 感觉过敏（ hyperesthesia）：患者对外界各种一般强度 的刺激如光、声、冷、热以及某些不适感的感受性增高 以至于不能忍耐。 感觉减退（hypoesthesia）由于病理性或功能性感觉阈 限增高而对外界刺激的感受迟钝，此症状多见于抑郁状 态、木僵状态和意识障碍患者对针刺反应迟钝，神经系 统器质性疾病时常常有感觉减退。 内感性不适(senestopathia)：躯体内部性质不明确、部 位不具体不舒适感，或难以忍受的异常感觉。多见于精 神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。 Date29 要点 5 认知障碍感知障碍 知识点 2 知觉障碍 错觉（illusion）：对客观事物歪曲的知觉。正常 人偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正 。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，在意 识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。 幻觉（hallucination）：无对象性的知觉。感知 到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重 要的精神病性症状。 Date30 要点 5 认知障碍感知障碍 知识点 2 知觉障碍 （1）幻听（auditory hallucination） 包括言语性和 非言语性的幻听。临床上言语性幻听比非言语性幻听更 为常见，对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。言 语性幻听又可分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性 幻听。幻听可见于多种精神疾病，如精神分裂症，器质 性、心因性、功能性精神障碍等。 （2）幻视（visual hallucination）缺乏具体形态和明 确结构的幻视，叫做原始性幻觉。如见到闪光，火花等 。幻视也可以同外界事物的形象一样。幻视可见于精神 分裂症，脑器质性疾病和高热患者。 Date31 要点 5 认知障碍感知障碍 知识点 2 知觉障碍 （3）幻嗅（olfactory hallucination） 患者嗅到的异 味感。如尸臭、轮胎烧焦后的气味等。幻嗅常见于精神 分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。 （4）幻味（gustatory hallucination） 患者在食物或 水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。 （5）幻触（tactile hallucination） 患者感到皮肤或 黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。幻触常见于精 神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。 （6）内脏性幻觉（visceral hallucination） 患者躯 体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。多见于 精神分裂症或严重抑郁症发作。Date32 要点 5 认知障碍感知障碍 知识点 2 知觉障碍 按幻觉体验的来源分： （1）真性幻觉（genuine hallucination） （2）假性幻觉（pseudo hallucinaticln） 按幻觉产生的特殊条件，又有功能性幻觉、思维鸣 响、心因性幻觉等。 Date33 要点 5 认知障碍感知障碍 知识点 3 感知综合障碍（psycho sensory disturbance） （1）“视物显大症”、“视物显小症”。统称为视物 变形症。 （2）“非真实感”（derealization） （3）“窥镜症” Date34 要点5 认知障碍思维障碍 知识点（1）思维形式障碍（联想障碍和思维逻辑 障碍） 1、思维奔逸 2、思维迟缓 3、思维贫乏 4、思维松弛或思维散漫 5、破裂性思维 6、思维不连贯 7、思维中断 8、思维插入 Date35 要点5 认知障碍思维障碍 知识点（1）思维形式障碍（联想障碍和思维逻辑 障碍） 9、思维云集（强制性思维） 10、病理性赘述 11、病理性象征性思维 12、语词新作 13、逻辑倒错性思维 Date36 要点5 认知障碍思维障碍 知识点（2）思维内容障碍 1、妄想 1）关系妄想 2）被害妄想 3）特殊意义妄想 4）物理影响妄想 5）夸大妄想 6）自罪妄想 7）疑病妄想 8）嫉妒妄想 Date37 要点5 认知障碍思维障碍 知识点（2）思维内容障碍 9）钟情妄想 10）内心被揭露感 除上述常见的妄想外，根据妄想内容的不同，还 可以分出很多其他种类的妄想，如被窃妄想、变 兽妄想、非血统妄想等。不同的精神障碍尽管都 可以出现妄想，但是在妄想的结构和内容上是有 区别的，这些区别在一定程度上反映了这些疾病 本身的特点，分析这些特点对疾病的诊断和鉴别 诊断有着十分重要的意义。 Date38 要点5 认知障碍思维障碍 知识点（2）思维内容障碍 按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，可以将妄想分为原发性妄 想（primary delusion）和继发性妄想（secondary delusion）两大类。 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与既往 经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异 常的一种病态信念。精神分裂症的特征性症状， 对精神分裂症的诊断有重大参考价值。 继发性妄想：是指以错觉、幻觉、逻辑推理障碍情感高涨 或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者在某些妄想 的基础上产生另一种妄想。继发性妄想可以见于很多种精 神疾病，在诊断精神分裂症时，其临床意义不如原发性妄 想。 Date39 要点5 认知障碍思维障碍 知识点（2）思维内容障碍 2、强迫观念（强迫性思维） 强迫与反强迫、想控制又控制不住、想摆脱又摆 脱不了。 常见：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计 数、强迫性怀疑、强迫性对立观念等。 强迫观念常伴有强迫动作。强迫观念与强制性思 维虽是一字之差，但临床意义完全不同，必须注 意鉴别。强迫观念多见于强迫症。强制性思维多 见于精神分裂症。 Date40 要点5 认知障碍思维障碍 知识点（2）思维内容障碍 3、超价观念（over-valued idea） 是一种在意识中占主导地位的错误观念。它的发 生虽然常常有一定的事实基础，但是患者的这种 观念是片面的，与实际情况有出入的。只是由于 患者的这种观念带有强烈的感情色彩，因而患者 才坚持这种观念不能自拔，并且明显地影响到患 者的行为。多见于人格障碍和心因性精神障碍患 者。 Date41 要点5 认知障碍注意、记忆与智能障碍 知识点（1）注意障碍 1、注意增强 为主动注意的增强 2、注意涣散 为主动注意的不易集中，稳定性不足。 3、注意减退 主动及被动注意兴奋性减弱。注意广度缩 小，注意的稳定性也显著下降 4、注意转移 主要指被动注意的兴奋性增强，注意稳定 性降低，注意的对象不断地转换。 5、注意狭窄：患者的注意范围显著缩小，主动注意减弱 ， 当注意集中于某一事物时，不能再注意与 之有关的其他事物，见于有意识障碍时， 也可见于激情状态、专注状态和智能障碍 患者。 Date42 知识点（2）记忆障碍 1、记忆增强 2、记忆减退 是指记忆的四个基本过程普遍减退。 3、遗忘 逆行、顺行、心因性 4、错构 这是一种病理性的记忆错误。通过别人的提 醒和对证，也不能纠正。患者回忆起来的事 不但在时间、地点上与事实有出人，在内容 上也是错误的。 5、虚构 没有做过的事，没有过的经验，而患者坚持 认为他做过或经验过。 当患者同时出现记忆减退（特别是近记忆力减退）、错构、虚 构以及定向力发生障碍时则称之为柯萨可夫综合征（Korsakovs syndrome），又称遗忘综合征，多见于慢性酒中毒性精神障碍以及 其他脑器质性精神障碍。 Date43 知识点（3）智能障碍 1、精神发育迟滞（mental retardation） 2、痴呆（dementia） 知识点（4）自知力障碍 自知力（insight） 是指患者对其自身精神病态的认识 和批判能力。神经症（neurosis）患者通常能认识到自己 的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为 自知力完整。精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精 神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒 绝治疗，对此，医学上称之为自知力完全丧失或无自知力 。凡经过治疗，随着病情好转、显著好转或痊愈，患者的 自知力也逐渐恢复，由自知力部分恢复到完全恢复。由此 可知，自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精 神障碍的严重程度，以及疗效的重要指征之一。 Date44 要点6 情感障碍 知识点（1）以程度变化为主的情感障碍 1、情感高涨（elation） 2、情感低落（depression） 3、焦虑（anxiety） 4、恐怖（phobia） 焦虑、抑郁和恐惧的区别 知识点（2）以性质改变为主的情感障碍 1、情感迟钝 2、情感淡漠 3、情感倒错 Date45 要点6 情感障碍 知识点（3）脑器质性损害的情感障碍 1、情感脆弱（emotional fragility） 2、易激惹（irritability） 3、强制性哭笑（spontaneous crying and laughter） 4、欣快（euphoria） Date46 要点7 意志行为障碍 知识点 意志行为障碍 1、意志增强（hyperdulia） 2、意志缺乏（ably） 3、意志减退（hypobulia） 4、精神运动性兴奋（psychomotor excitement） 5、精神运动性抑制（psychomotor inhibition） 1）木僵（stupor） 2）违拗（negativism） 3）蜡样屈曲（waxy flexibility） 4）缄默（mutest） 5）被动性服从（passive obedience） Date47 要点7 意志行为障碍 知识点 意志行为障碍 6）刻板动作（stereotyped act） 7）模仿动作（echopraxia） 8）意向倒错（parabulia） 9）作态（mannerism） 10）强迫动作（compulsion） 是一种违反本人意愿，反 复出现的动作。例如，强迫性洗手，强迫性地检查门是否 锁好等。患者清楚地知道，自己做这些动作完全没有必要 ，并努力设法摆脱，但徒劳无益，为此患者感到非常痛苦 。多见于强迫症，也可作为强迫状态的一部分见于精神分 裂症。 Date48 要点15 关于心理健康的定义 1、心理健康是指心理形式协调协调 、内容 与 现实现实 一致和人格相对稳对稳 定的状态态。 对任何事物下定义，都是以明确、 严 格的逻辑 ，限定其外延的边界；以高度 的抽象性概括其内涵。遵循这一原则。 Date49 要点16 评估心理健康的标准 1、许又新（1988）三标准 1）体验标准 2）操作标准 3）发展标准 Date50 2、郭念锋于1986年在临床心理学十标标准 1）心理活动动强度 2）心理活动动耐受力 3）周期节节律性 4）意识识水平 5）暗示性 6）康复能力 7）心理自控力 8）自信心 9）社会交往 10）环环境适应应能力 Date51 要点17 心理健康相关概念的区分与内涵 1、健康、不健康；正常与异常 心理正常心理异常 健 康 心 理 不 健 康 心 理 精 神 障 碍 Date52 2、健康心理与不健康心理的具体内涵 健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程 不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程 专栏专栏 4-2 不同理论对论对 两类类基础础症状的解释释 焦虑： 1、Spieberger.C.D，（1966）将第一种焦虑定名 为“状态性焦虑”（state anxiety），将第二 种焦虑定名为“特质性焦虑”（trait anxiety ）。 2、心理分析的观点认为，恐慌、焦虑是起源于本 我、自我和超我之间的冲突。 3、学习理论的观点认为，焦虑和恐惧是条件反射 Date53 4、认知心理学认为，认知是焦虑和恐惧的成因 5、生物学观点认为，焦虑和恐惧是生物的模式导致的， 而且，它与遗传模式相关 抑郁： 1、佛洛依德相信 : 形成抑郁的倾向，在儿童早期 2、学习观习观 点认为认为 ，抑郁是一种习得的反应，是根据过去 经验所表现出的习得性无助感 3、认知的观点认为，如果我们相信，失败的结果具有普 遍性、稳定性，而且主要是内在原因造成的；那么， 我们就会感到抑郁并且丧失自尊和自信。 4、持生物学观点的作者，在基因与脑化学中寻找抑郁症 的原因 Date54 要点18 健康心理学概述 1、历史 2、工作定义和操作定义 健康心理学：使用心理学的干预预手段，可以帮助人 们们端正生活方式，除去种种不良生活习习性，如吸烟 、大量饮饮酒、不好的饮饮食习惯习惯 等等，以便保护护人的 身体健康，等等。 到现在为止的工作领域大致有以下5个方面： 1、1）健康和疾病中的心理学问题； 2、2）促进和维护健康的心理学问题； 3、3）疾病防御和治疗中的心理学问题； 4、4）疾病患者的心理学问题； 5 5）促进进健康服务务和健康服务务政策的制定。 Date55 专栏4-3 精神活性物质的滥用 1、药物成瘾(addiction) 或药物依赖 (substance dependence ) 和戒断症状 (withdrawal symptom) 2、药物依赖的本质 : 1）主体 (host )( 即个人身体或心理的特征 ) ； 2）环境 (environment) ； 3）媒介 (agent )( 即所含的物质 ) 。 3、酒瘾 Date56 要点19 常见见躯体疾病患者的心理问题问题 1、心理特点 1）对对客观观世界和自身价值值的态态度发发生改变变 2）患者的把注意力从外界转转移到自身的体验验和感 觉觉上 3）情绪绪低落 4）时间时间 感觉发觉发 生变变化 5）精神偏离日常状态态 2、心理学对对躯体疾病治疗疗的意义义 Date57 要点20 心理不健康状态的分类概述 1、心理不健康状态分类可靠性的检验标准 1）用途 咨询心理学与邻近学科的区分 进行合理的临床诊断 限定心理健康咨询范围 咨询方案的制定 疗效评估 心理健康问题的深入研究 职业培训 心理健康状况调查 自我心理保健的需要 Date58 2、效度 1）症状学效度 A、临临床经验证实经验证实 “心理不健康特征”的真实实性 B、情绪绪心理学的研究，可以说说明“心理不健 康 特征组组合”是真实实的 2）预测预测 效度-对对心理不健康状态态后果的预预期 A、对对自然发发展的预预期 B、外界干预预下的预预期 非专业社会支持 专业心理咨询 Date59 3、结构效度在理论论上，促成或影响“心理不健 康 状态态”的因素 1）人口学因素 2）个性心理特征 3）身体健康水平 4）社会变变迁 专栏4-4 什么是焦虑虑？ Date60 要点21 心理不健康的分类 1、心理不健康的第一类型心理问题 诊断为心理问题，必须满足以下条件： 1）由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体 验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 2）不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自 行化解； 3）不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基 本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 4）自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件 有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪； 综合描述“心理问题”，可概括为如下几点，并给出如下定义： “心理问题”是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下 、 不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 Date61 2、心理不健康的第二类型-严重心理问题 诊断为“心理障碍”，必须满足如下条件： 1）引起“严重心理障碍”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较 大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不 同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒