s生殖健康职业道德课件

大家好！ 上课了！ 山东省人口学校宋振荣山东省人口学校宋振荣 关于全国生殖健康咨询师 职业考试的通知 l l 按照国家人口计生委办公厅关于2010年全 国生殖健康助理咨询员及咨询员职业考试的通 知（人口厅发20106号）精神，首次全 国生殖健康咨询师考试将于2010年4月25日进 行。现将有关事宜通知如下： l l 一、 考试时间及科目 l l 2010年首次全国生殖健康咨询师考试开考 的是生殖健康助理咨询员及咨询员两个级别的 考试。 l l l考试时间：2010年4月25日（星期日） l l 理论知识考试：9：0010：30 l l 咨询技能考试 10：4011：40 l l 理论知识考试和咨询技能考试均采用闭 l卷方式进行，满分均为100分。 l l l l 四、考试地点 l l 考点设在各省辖市的大、中 专院校或高考定点学校。考场 应在标准的考试教室进行，应 具备必要的设备和设施。 l l l五、考前培训及考试用书 l l 生殖健康咨询师培训由各省辖市、县（ 市、区）根据情况自行安排，培训师资由 参加过全国生殖健康咨询师省级师资培训 的人员担任。 l 考试用书为生殖健康咨询师教学大纲 、考试大纲等。 l 请各省辖市人口计生委高度重视，及 时通知参加考试的人员，并做好考前动员 、资格审核、考试报名等工作。各省辖市 考试报名情况请于3月8日上报省人口计生 委人事处。 l l l 生殖健康咨询师 考试的分值 l请参考 l理论知识考试大纲 l 课本148页 考试的题型 l笔试（答题卡） 是非题、单选题、多选题 简答题、排序划线题、 案例分析题、案例综合题等 前言 主要讲几个问题： 一、什么是生殖健康咨询师？ 二、国家对生殖健康咨询师的标准是什 么？有哪些认识？ 三、生殖健康咨询师有哪些培训要求 l 四、生殖健康咨询师的考试建和要求 五、生殖健康咨询师及其职业资格 l l什么是生殖健康咨询师 ？ 生殖健康咨询师的定义 l 生殖健康咨询师是在生殖健康 领域为个人、家庭或群体提供计 划生育和母婴保健等方面的知识 和信息，开展生殖健康教育，监 测生殖健康水平，提高人口素质 ，帮助服务对象制订生殖健康促 进计划并协助落实的人员。 （答案 在教材第1页） 如何实现人口目标？ l理念上的改变 l方法上的调整 生殖健康咨询师的诞生 应该怎么做？ 生殖健康咨询师的培训要求 培训期限（160、140、120、100和80个 标准学时） l生殖健康助理咨询员（160学时） l生殖健康咨询员（140学时） l生殖健康助理咨询师（120学时） l生殖健康咨询师（100学时） l生殖健康高级咨询师（80学时） 生殖健康咨询师的培训要求 l培训教师 l五级到三级：相关专业中级及以上专 业技术职务任职资格 l二级和一级：相关专业高级专业技术 职务任职资格 l l 培训要求培训要求 生殖健康咨询师的申报条件 l基本学历 l从事生殖健康咨询工作年限 l完成相关等级培训情况 l（具体内容在教材312页） 生殖健康咨询师的门槛 l 基本文化程度 l （初中毕业） 生殖健康咨询师的鉴定 等级级 理论论知识识考 试试 专业专业 技能鉴鉴 定 综综合评审评审 五级级 四级级 三级级 二级级 一级级 生殖健康咨询师的技术咨询 5级级4级级3级级2级级1级级 避孕节育咨询 优生优育咨询 性健康和生殖道感染咨询 生殖道感染和性传播疾病咨询 不孕不育咨询 性生理和性健康咨询 性与生殖健康风险咨询和综合 咨询 生殖健康风险咨询 性与生殖健康知识咨询 生殖健康咨询师的鉴定 l鉴定方式分为：理论知识考试和专业能力 考核。理论知识考试采用闭卷笔试方式， 专业能力考核采用现场实际操作或模拟操 作等方式。 l理论知识考试和专业能力考核均采用百分 制，成绩60分以上者为合格。 l生殖健康咨询师和生殖健康高级咨询师还 须进行综合评审。 生殖健康咨询师的职业等级 l生殖健康咨询师职业共设5个等级。 l（国家职业资格五级到一级） l生殖健康助理咨询员（国家职业资格五级） l生殖健康咨询员（国家职业资格四级） l生殖健康助理咨询师（国家职业资格三级）生 殖健康咨询师（国家职业资格二级） l生殖健康高级咨询师（国家职业资格一级） 生殖健康咨询师的鉴定 l鉴定时间： l理论知识考试不少于120分 钟；专业能力考核不少于30 分钟；综合评审时间不少于 30分钟。 生殖健康咨询师的要求 生殖健康咨询师的基本要求 l职业道德 l基础知识 l性与生殖健康基础知识 l生殖健康咨询服务基本知识 l人口和计划生育行政管理知识 l相关法律、法规知识 l（教材315页) 生殖健康咨询师的工作要求 l职业功能 l计划生育与生殖医学技术咨询服 务 l计划生育与生殖健康政策咨询服 务 l生殖健康教育、倡导和信息服务 l培训、指导和管理 l（教材317页） 避孕节育咨询-1 生殖健康助理咨询员 l 能向服务对象介绍避孕节育常识和 避孕节育方法知情选择的规定 l 能提出本村（居）避孕药具需求计 划，发放避孕药具 l 能对服务对象进行计划生育药具和 避孕节育术后随访，并做相应记录 避孕节育咨询-2 生殖健康咨询员 l 能向服务对象介绍当地可获得的各种避孕药具 的安全性、有效性和副作用，提供知情选择咨 询 l 能向服务对象介绍目前可获得的不同的终止妊 娠方法的安全性、有效性和副作用，提供知情 选择咨询 l 能提出所负责人群的避孕药具供应与发放计划 建议 l 能汇总所负责人群的避孕节育相关数据 l 能发现并上报避孕药具不良反应疑似案例 避孕节育咨询-3 生殖健康助理咨询师 l能向服务对象提供避孕节育方法知情选择 的个案咨询 l能向服务对象介绍终止妊娠的方法 l能为服务对象提供避孕节育手术知情同意 书的相关咨询 l能汇总当地避孕节育相关数据 l能确定避孕药具不良反应疑似案例 避孕节育咨询-4 生殖健康咨询师 l能指导疑难个案当事人进行避孕方法知情 选择 l能为疑难个案当事人提供终止妊娠方法知 情选择咨询 l能为服务对象介绍避孕节育新技术、新进 展 生殖健康高级咨询师 l能汇总分析避孕节育的人群监测数据，综 合评价避孕节育方法的使用效果情况 l能综合分析当地避孕节育的咨询服务工作 。 什么是职业资格证书制度 l 职业资格证书制度是我国劳动就业制 度的一项重要内容，也是一种特殊形式的 国家考试制度。它是指按照国家制定的职 业技能标准或任职资格条件，通过政府认 定的考核坚定机构，对劳动者的技能水平 或职业资格进行客观公正、科学规范的评 价和坚定，对合格者授予相应的国家职业 资格证书。职业资格证书制度是国际上通 行的对技术技能人才的认证制度。 如何看待职业资格证书制度 l 职业性教育和学科性教育是基于基础性教育的 人力资源开发的两大支柱。通过职业性教育获得 职业资格证书与通过学科性教育获得学历文凭证 书，是在我国全面推行素质教育过程中并重的两 项制度。职业资格证书制度有人力资源部门为主 导，根据职业分类和职业标准，开展职业学校教 育和职业培训，通过职业技能鉴定，最终获得职 业资格证书；学历文凭制度由教育部门为主导， 根据学科分类和学科体系，开展普通学校教育， 通过学历文凭考试，最终获得学历文凭证书。 职业资格证书有哪些作用 l 职业资格证书是表明劳动者具有从 事某一职业所必备的学识和技能的证 明。它是劳动者求职、任职、开业的 资格凭证，是用人单位招聘、录用劳 动者的主要依据，也是境外就业、对 外劳务合作人员办理技能水平公正的 有效的证件。 什么是职业技能鉴定 l职业技能鉴定是一项基于职业技能水 平的考核活动，属于标准参照型考试 。它是有考试考核机构对劳动者从事 某种职业所掌握的技术理论知识和实 际操作能力做出客观的测量和评价。 职业技能鉴定是国家职业资格证书制 度的重要组成部分。 职业技能鉴定的主要内容是什么？ l国家实施职业技能鉴定的主要内容包 括：职业知识、操作技能和职业道德 三个方面。这些内容是依据国家职业 （技能）、职业技能鉴定规范（级考 试大纲）和相应教材来确定的，并通 过编制试卷来进行鉴定考核。 职业技能鉴定方式是什么？ l职业技能鉴定方式分为知识要求考试 和操作技能考核两部分。知识要求考 试一般采用笔试，技能要求考核一般 采用现场操作加工典型工件、生产作 业项目、模拟操作等方式进行。计分 一般采用百分制。两部分成绩都在60 分以上为合格。 什么是就业准入？ l 所谓就业准入是指根据中华人 民共和国劳动法和中华人民共和 国职业教育法的有关规定，对从事 技术复杂、适用性广、涉及到国家财 产、人民生命安全和消费者利益的职 业（工种）的劳动着，必须经过培训 ，并取得职业资格证书后，方可就业 上岗。 练习题 l1、什么是生殖健康咨询师？千问千答319页 l2、生殖健康咨询师分为那些等级？千问千答319页 l3、生么是职业？千问千答319页 l4、职业的基本特性是什么？千问千答319页 l5、什么是资格证书制度？千问千答 320 页 l6、职业资格证书有哪些作用？千问千答 320 页 l7、什么是职业技能鉴定？ 千问千答 320 页 l8、什么是职业技能鉴定？千问千答 320 页 l9、职业技能鉴定的主要内容是什么？千问千答 320 页 l10、职业技能鉴定方式是什么？千问千答 321 页 l11、生么是就业准入？ 千问千答 321 页 第一章第一章 生殖健康咨询职业道德生殖健康咨询职业道德 第一节第一节 道德与职业道德道德与职业道德 学习习目标标 l了解道德的定义 l熟悉职业道德的定义 l把握职业道德的特点和内涵 l掌握职业道德的重要作用 l了解加强生殖健康咨询人员职业道 德建设重要意义 第一节的重点题 l1、什么是道德？ l2、道德有那些特征？ l3、道德有什么作用？ l4、什么是职业道德？ l5、职业道德有哪些特点? 第一节的重点题 l6、如何理解职业道德？ l7、职业道德的意义是什么? l8、加强职业道德建设重要作用 9、什么是生殖健康咨询师？ l（1、2、4、6、题答案在千问千答1- 2页） l（ 3 、5、7题答案在教材36页） l（8、9、题答案在老师讲课的内容中大家 要认真记笔记） l 一、 l道德的含义特征 l 及作用 （一）道德的定义 l 道德，就是由一定社会基础 所决定的，以善恶为评价标准， 以法律为保障，并依靠社会舆论 和人们内心的信念来维系、调整 人们之间以及个人与社会之间关 系的社会意识和行为规范的总和 。 道德有两个方面的含义 l道德有两个方面的含义：一方面道德是人 言论和行动的准则，就是说在人的言行之 前就规范了人们应该怎样做或不应该怎样 做。另一方面，道德是判定人的言行善恶 的标准，也就是说在人们的言论和行为之 后，她可以以善和恶、荣誉和耻辱、正义 和非正义等作为评价标准，并逐步形成一 定的习惯和传统，以指导或调控人们的行 为。 l、道德具有特殊的规范性。道德是一种 行为规范与政治和法律相比，具有一定的 特殊性。 l2、道德具有广泛的社会性。道德的社会 性渗透与人类社会的各个阶级和生活的各 个领域。 l3、道德具有发展的历史性。道德作为上 层建筑和社会意识形态，是由社会经济基 础决定的。 （二）道德的特征 （三）道德的作用 l道德作为一种由社会经济基础决定的 特殊的社会意识形态，一经产生就具 有重大的能动作用。 l道德具有认识职能、调节职能、教育 职能、评价职能、激励职能等 。 周恩来是中国乃至世界范围内的 道德人格的典范 l 周恩来不愧为中国乃至世界范围内的 道德人格的典范。美国前总统尼克松在他 撰写的领导者一书中，曾设专章阐述 了他心目中的周恩来及其所具有的道德人 格。尼克松认为，周恩来的教养使他具备 才智、尊严、风雅、仁慈、决心和毅力等 品德。在周恩来身上，我们可以深深感受 到道德人格的巨大力量，增强树立培养和 完善道德人格的坚定信心。 23岁的“道德导游”文花 枝是湘潭新天地旅行社的导 游 2005年8月28日下午，在延安市洛 川县境内210国道上，一辆大货车突然 超速改道超车，与湘潭市新天地旅行 社文花枝所带团队的旅游车迎面相撞 ，车上人员6人死亡，14人重伤，8人 轻伤。当营救人员几次想把坐在车门 口第一排的文花枝先抢救出去时，她 没有忘记自己是一名导游员的工作职 责，大声说：“我是导游，后面是我 的游客，请你们先救游客”，在这起 重大交通事故中，文花枝是伤得最重 的一个， 她在危险到来的时候，将生 死置之度外，把生的希望让给别人， 自己最后一个被解救。因为延误了宝 贵的救治时间，医生不得不为文花枝 做了左腿高位截肢手术。工作中的文 花枝一直是一名用真诚和微笑对待游 客的阳光女孩，她把游客当成朋友和 亲人。每带一个团，她都按事先的承 诺服务，每到吃饭时，她都先安排好 游客自己才最后吃。游客称赞她是人 品上的“导游”，是职业道德的“导 游”。 美丽的“道德导游”文花枝 学习雷锋好榜样 l 二、 l 职业道德的含义 l 特征和内涵 （一）职业道德的含义 l 指从事一定职业劳动的人 在特定的工作中以其内心信念 和特殊社会手段来维系的,以 善恶进行评价的理性意识、行 为原则和行为规范的总和。 （二）职业道德的特征 l1、在范围上，它适合特定的从业人 员，对其他行业的人员不一定适合； l2、在内容上，它比较稳定，具有一 定的跨时代性，具有较大的文化性， 即适合不同文化中的行业； l3、在形式上 ，它比较具体、详细， 可操作性比较强。 （三）职业道德的内涵 l可以从四个方面来理解： l （1）在内容方面，职业道德总是 要鲜明地表达职业义务、职业责任以 及职业行为上的道德准则。它不是一 般地反映社会道德和阶级道德的要求 ，而是在特定的职业实践的基础上形 成的，因而它往往表现为某一职业特 有的道德传统和道德习惯，表现为从 事某一职业的人们所特有道德心理和 道德品质。 l （三）职业道德的内涵 l（2）在表现形式方面职业道德往往 比较具体、灵活、多样。它总是从本 职业的交流活动的实际出发，采用制 度、守则、公约、承诺、誓言、条例 ，以至标语口号之类的形式，这些灵 活的形式既易于为从业人员所接受和 实行，而且易于形成一种职业的道德 习惯。 l （三）职业道德内涵 l （3）从调节的范围来看，职业道 德一方面是用来调节从业人员内部关 系，加强职业、行业内部人员的凝聚 力；另一方面，它也是用来调节从业 人员与其服务对象之间的关系，用来 塑造本职业从业人员的形象。 l （三）职业道德内涵 l（4）从产生效果来看，职业道德主 要表现在实际从事一定职业的成人的 意识和行为中，是道德意识和道德行 为成熟的标志。职业道德与各种职业 要求和职业生活结合，具有较强的稳 定性和连续性，形成比较稳定的职业 心理和职业习惯。 （四）职业道德的意义 l加强职业道德建设，能够提高职业工作者的整 体素质； 调整职业工作者与服务对象的关系，实际上就 是职业对社会的关系；调整职业内部关系；调 整职业之间的关系； 职业道德在促进成员成长的过程中也有重要的 作用； 有助于维护和提高本行业的信誉； 促进本行业的发展； 有助于提高全社会的道德水平。 三、加强职业道德建设重要作用 l从总体情况看，生殖健康咨询从业人员 素质参差不齐 ; l提供咨询服务的能力相对有限 ,知识和 技能水平与咨询工作需要有一定距离 ; l新职业，建立相应的职业资格证书制度 ，加强生殖健康咨询师队伍建设的工作 中，提高我国生殖健康咨询人员的职业 道德水准成为高水准专业队伍建立的关 键。 第二节第二节 咨询业的职业道德咨询业的职业道德 学习目标 l了解咨询业职业道德的涵义 l熟悉咨询业职业道德的发展历程 l把握建立咨询业职业道德的意义 l掌握咨询业职业道德教育的方法 第二节重点题 1、咨询业职业道德的涵义是什么？（答案 教材8页） 2、 建立咨询业职业道德的意义是什么？ （答案教材10页） 3 、如何加强咨询业职业道德教育（答案 教材11页） 4、为什么如此说，咨询业的职业道德理念 和价值观在起着核心作用？（答案教材9 页） 一、咨询业职业道德的涵义 l（一）咨询业职业道德的涵义 l制定咨询业职业道德是指咨询人员从事咨询活 动时应遵循的道德规范和行为准则。 l 这种道德标准的目的：是防止咨询人员进行 不适当的咨询服务,保护接受其服务的服务对象 ,促进咨询人员自愿承担高于或超过法律要求的 自我约束义务。道德标准不仅规范咨询人员的 职业行为,而且是他们对社会应负道德责任和义 务的准则。 l 它的主要作用：在于教育。要求咨询人员遵 守职业标准,鼓励他们的模范行为,有时也用作 处分的依据。 一、咨询业职业道德的涵义 l与其他职业相比，咨询业的职业道德理念和价值观起着 核心作用。 l 为什么如此说？ l 统一的职业道德和价值观不仅可以保证咨询人员得 到服务对象的信赖，而且能使自己的工作处于良性状态 ；咨询工作虽然不需要很强的体力劳动，但是它也是比 较艰苦的职业，工作难度大，需要热心、诚心和坚定的 信心，更需要无私奉献的精神，也就是要有崇高的职业 理想和坚定的信念，热爱和自觉献身于咨询事业； l同时职业道德理念和价值观还可以协调所有从业人员的 全部工作，使整个行业的职业水平更高，整体素质更高 ，获得良好的社会影响。 l由此可见，良好的职业道德是咨询之本。 二、咨询业职业道德的发展历程 l咨询行业的职业道德与伦理继承了医学和心 理学职业道德规范的优良传统； l继希波克拉底誓言之后，医学界和心理学界 制订了相关的一系列伦理学准则和职业规范 ； l美国心理协会(APA)职业道德规范(1992年版) 。 l这些伦理法则和职业规范的制定，与其临床 实践和研究紧密相关； l为了避免对服务对象造成不必要的伤害，必 须设立一些专门机构来管理和监督咨询人员 的行为-咨询行业伦理委员会！ l 希波克拉底 希波克拉底（公元前460-377年 ）是古希腊著名医生，欧洲医学奠 基人。被西方尊为“医学之父”。 他的医学观点对以后西方医学的发 展有巨大影响，享年八十三岁。 l 公元前四世纪的希波克拉底 誓言是医学伦理学的最早文献， 其宗旨是医生应根据自己的“能力 和判断”采取有利于病人的措施， 保持病人的秘密。 l希波克拉底誓言“为病家谋利 益”。 l（1）在处理医患之间关系方面， l“严禁对病人的一切毒害和妄为” 、 l（2）在处理师徒（同行之间关系 方面），要信守准则。 l 目前，中国心理学会心理咨询与治疗委 员会也在制定心理咨询专业人员道德伦理 标准。 l国家制定的咨询人员职业道德标准为人员 职业道德做了正确的规范，使从业人员有 “法”可依； l按照咨询行业道德标准的要求，咨询人员 不但要有良好的道德素质，更应该将“道 德”上升为“法律意识”，这不单是“道德” 范畴，也涉及到了开展咨询工作依照法律 保护公民合法权利不受侵害的规定； l 目前中国，咨询是年轻的行业！职业 伦理和道德守则的建立是一个行业成熟的 重要标志。 l有关咨询行业伦理和道德守则的研究：对 促进中国咨询行业理论、方法和技术研究 ；促进咨询职业的本土化研究；规范中国 日益发展的咨询事业，促进咨询工作的职 业化和专业化；保障咨询人员与服务对象 的权益；开展咨询行业的法律问题研究； 具有重要的理论和现实意义。 三、建立咨询业职业道德的意义 l（1）咨询业是咨询人员运用智力为服务对象提 供专业服务的行业。咨询工作是碰触人们心灵 深处的工作。因此，要求从业人员更加自觉和 严格地遵守有关的职业道德规范。 l（2）咨询人员的品性、职业道德影响着咨询业 的声誉和形象。 l（3）良好的职业道德对服务对象而言是生殖健 康咨询人员的责任心的体现，是咨询人员良好 形象地体现，是开展成功的咨询工作的潜移默 化的基础，是贯穿咨询工作始终的必备的条件 。 四、咨询业职业道德教育的方法 l（1）将咨询人员职业道德标准张贴于咨询人员工作室 ，接受社会监督及服务对象监督； l（2）经常开展职业道德考核，形成自我约束、自我激 励的氛围； l（3）设立意见薄，接受监督，为广大服务对象和和社 会开设监督机制，对咨询人员的工作态度、责任心、工 作作风等方面实施全程监督和评价； l（4）建立激励约束机制，对咨询人员的职业道德方面 表现实行年度评优，兑现奖惩办法，鼓励和处罚相关人 员。 l（5）对咨询人员的职业道德教育要从“无形”上升到 “有形”考评。 l（6）定期举行培训和教育！ 第三节第三节 生殖健康咨询的职业道德生殖健康咨询的职业道德 学习目标 l重点掌握生殖健康咨询人员职业 道德建设的重要意义； l准确把握生殖健康咨询人员职业 道德的六个基本原则； l掌握职业道德原则的要求 第三节重点题 l1、生殖健康咨询人员职业道德建设 的重要意义是什么？（答案在教材12 页） l2、什么是生殖健康咨询人员的职业 道德的基本原则？其内容有哪些? ( 答案在教材15-19页） l3、生殖健康咨询人员职业道德要求 有哪些？其涵义是什么？(答案在教 材19页） 一、生殖健康咨询师职业道德定义 l生殖健康咨询人员是在生殖健康领域为个 人、家庭或群体提供计划生育、优生优育 、母婴保健等方面的信息，开展生殖健康 教育，诊断生殖健康水平，帮助人们制订 生殖保健促进计划并协助落实的专业人员 。 l他们所遵循的工作规范和职业操守就是生 殖健康咨询人员的职业道德。 l（答案在教材第1页） 二、生殖健康咨询人员职业道德建设的重要意义 l（1）向生殖健康咨询人员提出明确的道德、伦理、责 任，促进其自我监督、主要人员之间的监督，以及社会 的监督。 l（2）使生殖健康咨询人员和服务对象对生殖健康咨询 人员的行为规范达成共识，避免不必要的纠纷，有利于 咨询工作的顺利进行。 l（3）使生殖健康咨询人员有一定的行为标准，避免因 不一致的看法而产生矛盾，有利于行业内的稳定、团结 、和谐。 l（4）生殖健康咨询人员对符合自己规范的行为有安全 感，有利于保护生殖健康咨询人员的权利。如果咨询者 所提供的职业行为是符合道德的，那么他的行为就应该 被接纳，就应该受到相应的法律保护。 l（5）职业道德规范可以为服务对象提供保护自己的法 律依据。服务对象可以根据生殖健康咨询人员的行为进 行评判，或者采取必要的行为保护自己的利益不受侵害 。 三、生殖健康咨询人员职业道德的 基本原则 l以人为本原则 l价值中立原则 l知情同意原则 l不伤害原则 l保密原则 l理解支持原则 （1）以人为本原则 l 生殖健康咨询，坚持以人为本，促进人的全 面发展，是尊重人、理解人、关心人的具体体 现，也是必须遵循的一条基本原则。 l生殖健康咨询人员和服务对象在平等、尊重、 和谐的环境中互动，尊重服务对象的生命价值 和人格，尊重患者平等咨询的权利。 l视同仁，任何情况下，不以各种手段轻视和 侮辱患者。 （2）价值中立原则 l 生殖健康咨询人员在工作中始终保持不偏不倚 的中立立场。确保咨询的客观和公正，不把自己的 私人情感、利益掺杂进去，保持冷静、清晰的头脑 ，不把自己的价值观强加给服务对象。 l 服务人员必须克服任何进行道德评判的心理、 言语和行为，履行价值中立和不评判的法定义务， 在充分考虑服务对象的文化、社会、经济和家庭等 背景的基础上，全面评估服务对象在性和生殖健康 方面的综合需求，从而有针对性地为服务对象提供 信息与服务，并尊重服务对象做出的知情、自主和 自愿的选择。 （3）知情同意原则 l知情同意在近年西方咨询实践中引起了人们 极大的重视。 l咨询师与服务对象必须发展和遵守一套良好 的知情同意程序。 l生殖健康咨询人员在咨询关系建立起来之前 ，必须让服务对象了解咨询的工作性质、特 点、这一工作可能的局限性以及服务对象自 身的权利和义务。生殖健康咨询人员在对服 务对象进行工作时，应和服务对象一起对工 作的重点进行讨论并达成一致意见。 l尊重服务对象知情同意权，是生殖健康咨询 职业道德的基本要求。 （4）不伤害原则 l 有利于国家和人民的根本利益是衡量 人口和计划生育职业道德的基本标准。 l因此生殖健康咨询工作必须坚持把国家利 益、社会利益和广大服务对象利益防止首 位，并以此作为处理各种关系的根本准则 。 l保障服务对象利益最大化是咨询职业的基 本要求。 （5）重大决定延期原则 l 由于生殖健康咨询涉及的服务对象情况复杂 ，在对服务对象的心理和行为进行评估、诊断 和干预的过程中，任何疏忽都可能给服务对象 造成意想不到的伤害。因此，生殖健康咨询人 员应当对自己所处的位置对服务对象的潜在影 响有清楚的认识。在咨询过程中，由于有些服 务对象情绪过于不稳和波动，原则上应规劝其 不要轻易做出对生活产生重大影响的不可逆决 定。服务对象在情绪安定、心境得以整理情况 下做出的决定，往往不容易后悔或反悔的比率 较小。 （6）保密原则 l 严守秘密是对人口和计划生育人员的基本要。 l不能泄露服务对象的任何个人资料信息，也不能利用服 务对象的资源和机密信息牟利。这是咨询业界普遍遵守 的一条行为准则。 l 保密既是咨询双方建立和维系信赖与良好咨询关系 的基础，也是维护咨询工作的名声信誉的重大问题。 l 为服务对象保守秘密也是维护伦理道德、捍卫法律 尊严和公民权利的必然要求。 l 严格遵守保密原则树立生殖健康咨询工作的权威性 、严肃性，增强生殖健康咨询人员和档案保管人员的责 任感、使命感，树立依法对咨询材料进行保管的意识， 自觉维护生殖健康咨询工作人员的良好想象。 （7）理解支持原则 l 理解支持原则要求生殖健康咨询人员设身处地去感 受服务对象的内心体验，以深刻了解其问题困扰和行为 动机。 l咨询人员对服务对象的语言、行动和情绪等要充分理解 ，不以道德的眼光批判对错，帮助服务对象分析原因并 寻找出路。 l从专业角度而言，这种真诚理解是同理心的基础。 l咨询人员对服务对象的自我反省与行为改变的努力予以 及时的肯定与支持，可使他们深受鼓舞，改变对自我的 认识，得到有效的帮助。 l“咨询”是一种磋商的行为，磋商在于通过对事情的商 讨、有关意见的交换，达到增长见识、获取建议的目的 。 四、生殖健康咨询职业 道德的要求 遵守法律，执行政策 爱岗敬业，忠于职守 终身学习，提高素质 尊重习俗，态度诚恳 平等友好，客观公正 （1）遵守法律，执行政策 l生殖健康咨询从业人员首先要学法、知 法、守法、用法, 要知道哪些行为属于 违法行为。 l生殖健康咨询人员职业道德要求必须坚 持把社会整体利益和广大育龄群众利益 放在首位，维护服务对象的生殖健康权 ，同时当自身合法权益受到侵害时, 也 能坚决利用法律来维护； l其次, 要遵守职业纪律和规范。 （2）爱岗敬业，忠于职守 l爱岗敬业、忠于职守是各种职业 道德的共同要求，也是生殖健康 咨询人员职业守则的重要内容。 树立职业理想，忠于党和人民的 事业 勤奋工作，尽职尽责完成本职任 务 一心为公，认真履行职业责任 （3）终身学习，提高素质 培养良好的职业道德，专业理论知识学习是关 键。 培养良好的职业道德，要具备相关学科知识。 培养良好的职业道德，要向其他生殖健康咨询 人员学习。 培养良好的职业道德，通过自省提高自身素质 。 培养良好的职业道德，保持职业的独立、客观 和公正性。 (4)尊重习俗，态度诚恳 l服务对象有不同的生理、心理、性别、文化、 种族、宗教、地位等身份背景，每个服务对象 的观念和行为具有明显的个性，对生殖健康咨 询的要求也千差万别，咨询人员应毫无偏见地 对待所有服务对象，要在与服务对象建立起平 等、信任、友好、知心的交流氛围的基础上， 调动服务对象自我参与的积极性 l不同年龄、性别，不同的文化背景和生活习惯 ，决定了对各个服务对象采用不同的交谈方式 和语言特点 。 (5)平等友好，客观公正 l平等原则是咨询工作中最重要的原则 之一。它主要是针对咨询师提出的伦 理标准，要求咨询师公正、平等、尊 重地对待每一个成员，不带种族、道 德、性别、宗教取向、年龄以及其他 因素的偏见。 五、生殖健康咨询职业道德建设的意义 l 一是，向生殖健康咨询人员提出明确的道德、伦理 、责任，使生殖健康咨询人员有一定的行为标准，避免 因不一致的看法而产生矛盾，有利于行业内的稳定、团 结、和谐。同时，促进生殖健康咨询人员自我监督、从 业人员之间的相互监督以及社会的监督。 l 二是，使生殖健康咨询人员和服务对象对生殖健康 咨询人员的为规范达成共识，避免不必要的纠纷，有利 于咨询工作的顺利进行。 l 三是，为服务对象提供保护自己的法律依据。服务 对象可以对生殖健康咨询人员的行为进行评判，必要时 采取措施保护自己的利益不受侵害。 l 四是，使生殖健康咨询人员对自己符合规范的行为 产生安全感，保护生殖健康咨询人员的权利。如果咨询 提供者的职业行为是符合道德规范的，那么该行为就应 该被接纳，并受到相应的法律保护。 第四节第四节 伦理学、医学伦理学、生命伦理学伦理学、医学伦理学、生命伦理学 第四节、伦理学、医学伦理学、生命伦理学 l学习目标 l掌握伦理学、医学伦理学的含义 l掌握医学伦理学强调的基本论理学观点 l掌握生命伦理学的含义和主要内容 l了解生命伦理学产生的背景 l了解传统医学伦理学有那些观点 l了解现代医学伦理学的观点 l了解职业道德的重要作用 l熟悉现代医学技术的发展对生命伦发展的影响 。 l熟悉公共卫生事件的发生对生命伦理学产生有 那些影响 一、 l 伦理学 （一）什么是伦理 l“伦”是中国词源中的类、辈、关系、 次序， l“理”为道理、原理、条理、法则。 l“伦理”一词源于西方，我们接受的是 西方的词义。 l 伦理是指人际关系的法则，是自 由实现的法则。 （一）什么是伦理 l 伦理来自希腊语，原指动物不断出 入的场所，住惯了的地点，后引申为 “习俗”、“习惯”，发展为由风俗习惯 养成的个人性格和品行。好的品行、 德行才是“德性”。既然是源于“风俗” ，出入的空间，一定有规定的道和路 径，有具体的按某一方向走行的路线 。因此“伦理”主要指行为的具体原则 。 (二)“伦理”与“道德” l在通常的语境和注释中易于被混用， 在伦理学中，它们是有差异的。道德 表达的是最高意志，主要是一种精神 和最高原则，伦理表述的是社会规范 的性质。道德是伦理的精神基础。 道德是“你最好应该”； 伦理是“你必须应该”； 法律则是“强迫应该”或“不应该你 就违法” (三)伦理学的含义 l伦理学是关于道德的科学，又称道德学、 道德哲学。在西方。伦理学一词源出希腊 文，意为风俗、习惯、性格等。 l伦理学以道德现象为研究对象，不仅包括 道德意识现象(如个人的道德情感等)，而 且包括道德活动现象(如道德行为等)以及 道德规范现象等。伦理学是对道德的哲学 反思，对人类行为的规则或准则进行分析 ，提供论证，以解决在新的境遇中不同价 值冲突引起的道德难题。 二、 l 、 l 医学伦理学 l 二、医学伦理学 l医学伦理学是研究医学道德的科学。 它是一般伦理学原理在医疗实践中的 具体运用，是运用一般伦理学的道德 原则来解决医疗卫生实践和医学科学 发展中人们相互之间、医学与社会之 间的关系而形成的一门科学。 二、医学伦理学 医学伦理学是重要的人文医学学科 l医学伦理学是医学体现为人道科学而不仅 仅是技术科学或自然科学的指南。 l科学家也许更多地付诸理智，艺术家也许 更多地倾注感情，而医生则必须集冷静的 理智和热烈的感情于一身。 l 摘自一个医生的札记 二、医学伦理学 l（一）医学伦理学的含义: l医学伦理学是用伦理学理论和原则，来探讨和 解决医疗卫生工作中人类行为的是非善恶问题 。 l医学伦理学来源于医疗工作中医患关系的特殊 性质。服务对象求医时一般要依赖服务提供者 的专业知识和技能，并常常不能判断医疗的质 量；服务对象常要把自己的一些隐私告诉服务 提供者，这意味着服务对象要信任服务提供者 。这就给服务提供者带来一种特殊的道德义务 ：把服务对象的利益放在首位，采取相应的行 动使自己值得和保持住服务对象的信任。 二、医学伦理学 l（二）传统医学伦理学主要有哪些观点 l传统医学伦理学主要观点： l传统医学伦理学一般都含有美德论和义务论两 方面的内容。 l所谓美德论主要讨论有道德的服务提供者应具 备哪些美德、哪些品质，许多文献都认为服务 提供者应具有仁爱、同情、耐心、细心、谦虚 、谨慎、无私、无畏、诚实、正派等美德。所 谓义务论主要讨论服务提供者应做什么，不应 做什么。 二、医学伦理学 l（三） 现代医学伦理学主要有哪些观点 l现代医学伦理学在传统医学伦理学的基础上， 还考虑两个重要的方面。 l 一是由于医疗卫生事业的发展，医学已经从 服务提供者与服务对象间一对一的私人关系， 发展为以医患关系为核心的社会性事业。作为 一种社会性事业，就要考虑收益和负担的分配 以及分配是否公正的问题，尤其是卫生资源的 公正分配和尽可能利用这些资源使最大多数人 得到最佳医疗服务等涉及卫生政策、体制和发 展战略问题。这构成了医学伦理学的一个新的 内容，即公益论。 l 二、医学伦理学 l（三） 现代医学伦理学主要有哪些观点 l 二是由于生物医学技术的广泛应用和迅速发 展，医疗费用的飞涨以及价值的多元化，现代 医学伦理学更多地涉及服务对象、服务提供者 与社会价值的交叉或冲突，以及由此引起的伦 理学难题。有的强调道义论，如某些服务提供 者认为应把病情严重的真相告诉临终病人，而 不管可能引起的后果，因为“隐瞒”、“说假 话”或“欺骗”这种行动本身是不应该的。有 的强调后果论，如有的服务提供者认为不应把 病情严重的真相告诉临终病人，因为这会引起 消极的后果。 二、医学伦理学 l（四）医学伦理学强调哪些基本伦理学原则 l医学伦理学强调三项基本伦理学原则： l服务对象利益第一、尊重服务对象、公正。 l“服务对象利益第一”原则要求服务提供者不仅在主观 上、动机上。而且在客观上、行动效果上要对服务对象 确有助益，又不伤害服务对象，即有义务不去有意地或 因疏忽大意而伤害服务对象。 l“尊重服务对象”原则关键是尊重服务对象的自主权利 ，即服务对象有权利就关于自己的医疗问题作出决定。 l“公正”原则指在形式上要求对有需求的服务对象同样 对待，而不管这些服务对象的能力、已经取得的成就或 已经对社会做出的贡献、对社会可能做出的潜在贡献等 。 徐宝宝的十一小时“生死路” l 画面上的这个可爱的小男孩就是徐宝宝 叫徐行舟，2009年5月15日，他出生在南京市 一个温暖和睦的家庭。他有一个可爱的小名： 小柠檬。他来到这个世界只有五个多月。 l 2009年11月3日，徐宝宝的父母带着眼部 发炎的徐宝宝到南京儿童医院就诊，根据检查 结果，急诊医生初步诊断为右眶蜂窝组织炎并 收治入院治疗，2009年11月4日凌晨患儿病情 迅速恶化，然而，在他还没来得及张口叫一声 爸爸、妈妈的时候，五个月半大的小柠檬突然 死在了南京市儿童医院，永远地离开了爱他的 爸爸妈妈。 南京婴儿死亡事件相关责任人 受到严肃处理 l 2009年11月日下午南京市卫生局 通报了联合调查组对“患儿死亡事件”的 调查情况，并对当时的夜班值班医生毛晓 珺给予吊销医师执业证书并行政开除的处 分，南京市儿童医院的院长、党委书记以 及其他相关医护人员共人也受到处分 ，医院方面向徐宝宝的父母赔偿51万元。 三、 l 生命伦理学 （一）生命伦理学的含义 l生命伦理学是根据道德价值和原则对生命 科学和卫生保健领域内的人类行为进行系 统研究的学科。 l生命伦理学产生于20世纪70年代，主要研 究生物医学和行为研究中的道德问题、环 境与人口中的道德问题、动物实验和植物 保护中的道德问题以及人类生殖、生育控 制、遗传、优生、死亡、安乐死、器官移 植等方面的道德问题。 （二）生命伦理学的形成的背景 l生命伦理学的形成与第二次世界大战末期以及 之后出现的三大事件密切相关。 l第一个事件是：1945年广岛的原子弹爆炸。制 造原子弹本来是许多科学家向美国政府提出的 建议，其中包括爱因斯坦、奥本海默等人。他 们的本意是想早日结束世界大战，以免旷日持 久的战争给全世界人民带来无穷灾难。但他们 没有预料到原子弹的爆炸会造成那么大的杀伤 力，而且引起的基因突变会世世代代遗传下去 。数十万人的死亡，许多受害人的家庭携带着 突变基因挣扎着活下去，使许多当年建议制造 原子弹的科学家改变了态度，投入了反战和平 运动。 （二）生命伦理学的形成的背景 l第二个事件是：1945年在德国纽伦堡对纳 粹战犯的审判。接受审判的战犯中有一部 分是科学家和医生，他们利用集中营的受 害者，在根本没有取得受害者本人同意的 情况下对他们进行惨无人道的人体实验。 例如，在冬天将受害者剥光衣服在露天冷 冻，观察人体内因冷冻引起的变化。 （二）生命伦理学的形成的背景 l第三个事件是：人们突然发现，在寂静的春天 ，人们看不到飞鸟在苍天腾越，鱼儿在江川游 弋。1965年拉确卡森寂静的春天一书向科 学家和人类敲响了环境恶化的警钟，世界范围 的环境污染威胁着人类在地球生存以及地球本 身的存在。当时揭露的主要是有机氯农药大量 使用引起的严重后果，人们只考虑到有机氯农 药急性毒性较低的优点，但忽略了它们的长期 蓄积效应，结果使一些物种濒于灭绝，食物链 发生中断，生态发生破坏，人类也受到疾病的 威胁。上述三大事件使人们认识到，对于科学 技术成果的应用以及科学研究行动本身需要有 所规 范，这推动了伦理学的产生和发展。 （三）生命伦理学包含了哪些主要内容 l生命伦理学包含了五个方面的主要内容： l 一是在理论层面上，对后果论和道义 论这两种最基本的伦理学理论在解决生命 科学和医疗保健中的伦理问题时的相对优 缺点进行分析，对德性论、判例法和关怀 论(尤其是女性主义关怀伦学)的地位进行 讨论，对伦理原则与伦理经验的作用进行 分析讨论等。 （三）生命伦理学包含了哪些主要内容 二是在临床层面上，服务提供者 每天都会面对临床工作提出的伦 理问题，尤其是与生死有关的问 题。例如，人体器官移植、辅助 生殖、避孕流产、产前诊断、遗 传咨询、临终关怀等问题。 l。 （三）生命伦理学包含了哪些主要内容 l 三是在研究层面上，从事流行病学 调查、临床药理试验、基因普查和分 析、干预试验以及其他人体研究的科 学家都会面临如何尊重和保护受试者 及其亲属和相关群体的问题，同时也 有如何恰当保护实验动物的问题。 （三）生命伦理学包含了哪些主要内容 l 四是在政策层面上，应该做什么以 及应该如何做的问题不仅发生在个人 层次，也会发生在结构层次。医疗卫 生改革、高技术在生物医学中的应用 ，都涉及政策、管理和法律问题，但 其基础是对有关伦理问题的探讨。 （三）生命伦理学包含了哪些主要内容 l 五是在文化层面上，任何个人、群体和 社会都有一定的文化归属，文化也影响着 哲学和伦理学，影响着生命伦理学。如在 某一文化环境中提出的伦理原则或规则是 否适用于其他文化，是否存在着普遍伦理 学或全球生命伦理学，伦理学普遍主义或 绝对主义以及伦理学相对主义是否能成立 等，也是讨论关注的问题。 生命伦理学的研究领域划分为三大部分 l l 一是环绕生物一医学科学实验和人类生命开始 时期的生命伦理学，如基因工程、人工受精、 体外受精、妊娠中止、性一遗传咨询、人口政 策等； l 二是环绕提高人类生命质量的生命伦理学， 如自然、社会、环境和生命，生命权和健康权 ，医疗保健和财政一法律、政治一经济的结构 ，治疗和护理，脏器(包括人工脏器)移植，有 关 生命科学、医学、医疗、患者、受试者等伦 理标准和指导方针，文化、社会、宗教、哲学 和生命伦理学等； l 三是环绕人的生命结束时期的生命伦理学， 如对死的再定义、自然死和尊严死等的立法、 临终护理、拒绝治疗问题的处理、垂危病人人 院治疗问题等。 （四）生命伦理学的基本原则 l尊重原则 l不伤害原则 l有利原则 l公正原则 l互助原则 尊重原则 l 尊重就是把对方放到很高、很重要的 位置。尊重，是指尊重人格尊严和权利。 l 我们为什么要尊重人？因为人是世界 上唯一有理性、有情感、有建立和维系社 会关系的能力、有目的性、有价值、有信 念的实体。人是世界上最宝贵的。“天地 之性，人为贵。” 黄帝内经素问 中指出：“天覆地栽，万物悉备，莫贵于 人。” 如何正确使用尊重? l尊重意味着完整接纳 l尊重意味着一视同仁 l尊重意味着以礼待人 l尊重意味着信任对方 l尊重意味着保护隐私 l尊重应以真诚为基础:尊重并非一味 迁就,没有原则,没有是非观念,而是 要出于善意,真诚帮助来访者。 不伤害原则 又叫无伤原则，就是要求医学界 最大限度地降低对服务对象的伤害。 l正如医学科学和医学职业的性质，决 定“有利于病人”是善待病人的首要 原则一样，医学的这种特殊性质也决 定着医学界应该不伤害病人，最大的 限度地降低对病人的伤害。 有利原则 l要求医学界对服务对象实施有利的医学行 为。 l医患关系不是陌生人关系，应该努力有利 于病人。“有利”是指一种义务，即帮助 他人促进他们重要的和合法的利益。 l 当今时代的有利原则，最初表现为“ 对病人本人有利”， 医学界在考虑“对 病人本人有利”的同时，还要考虑“对病 人相关者有利”及“对社会公益有利”。 公正原则 l医学上的公正原则，就是要求医 学界平等合理地分配卫生资源。 主要是社会确定的对卫生资源分 配的伦理原则，是社会公正，是 分配公正，是社会对卫生资源进 行公正分配。 互助原则 l 每个人都生活在与其他人的关系之中 。他必须与其他人团结互助，他自己才能 够生存发展，社会各成员才能和睦共处， 社会才能稳定发展。个人、集体、社会的 利益要兼顾，这一代人的利益与下一代、 或未来世代的人的利益要兼顾。尤其是医 疗卫生资源有限，即使在同一病房，不同 的医护人员和不同的病患都应该互相照顾 、互相帮助。 四、如何利用生命伦理学的基本原则 进行判断分析 l 医学问题或科学技术问题是“能做什么 ”的问题，而伦理问题是“该做什么”的问 题。例如，疾病的诊断以及可能的治疗选 项都是医学和科学技术问题，而应该做出 何种选择以及应该由谁做出选择就是伦理 问题。对一个行为的伦理判断取决于两点 ：一是行为本身是符合还是违反伦理原则 ；二是行为后果会带来伤害还是好处。生 命伦理学的基本理念是尊重人、不伤害人 、有益于人、公正对待人。 五、现代生物医学技术的发展对生命 伦理学的发展有怎样的影响 l现代生物医学技术的进步使人们不但能更有效 地诊断、治疗和预防疾病，而且有可能操纵基 因、精子或卵子、受精卵、胚胎以至人脑和人 的行为。这种增大了的力量可以被正确使用， 也可以被滥用；这种力量的影响可能涉及这一 代(例如对生殖细胞的基因干预)，也可能涉及 下一代和未来世代。 l目前人们最担心的可能是对基因的操纵和对脑 的操纵，这两方面的操纵都可能会导致