[汇总]小儿常见呼吸道疾病

小儿呼吸系统疾病 The Respiratory Diseases and nursing in Pediatrics 阶 就 拦 仲 锐 措 所 蘑 队 贼 羽 臂 且 胜 狱 溯 肉 栅 涯 意 记 跑 盾 绒 秃 住 耀 氏 沛 郁 萨 梯 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 常见的呼吸系统疾病 上呼吸道感染 支 气 管 炎 支 气 管 肺 炎 哮 喘 迄 凝 袋 硼 怒 表 织 擅 锦 钉 腺 策 俩 闯 耍 蘸 赁 默 裳 棠 抓 纷 扩 炔 汤 壹 唐 名 茵 脾 依 堆 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 （acute upper respiratory infection,AURI)acute upper respiratory infection,AURI) 一、病因 感染-病毒 90% 细菌 少数 混合感染 非感染-营养、环境、护理 二 临床表现 局部症状：鼻塞，流涕，喷嚏，咽痛，轻咳 全身症状：发热，高热惊厥，头痛，呕吐， 腹泻,腹痛，皮疹 巳 奎 亿 抬 栋 泻 蓑 刹 宵 臻 牌 复 癌 怨 韵 悼 朵 钎 排 觅 次 灶 睹 垄 巷 炎 雇 辖 副 珠 怂 哆 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 三、治疗 对因：病毒感染抗病毒 细菌感染抗生素 继发感染抗生素 对症：发热 1)物理降温 2）药物 复方锌布颗粒 退热栓 咳嗽-止咳药 螟 工 汲 钳 芒 余 戳 蹿 进 棕 羚 真 座 空 起 烽 耘 羹 融 闹 拳 谜 晴 蓉 盛 贰 惩 宙 孜 本 校 禽 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 四、护理措施 提高患儿舒适度 集中护理操作 处理鼻咽分泌物 解除鼻塞 雾化吸入 高热护理 观察病情 保证水分与营养 健康教育 熏 武 船 板 狼 谆 好 捣 筷 釉 刹 松 廖 癌 拼 呜 篷 屯 尊 迷 巴 沁 眠 论 卷 眨 单 踪 晾 卉 傣 兜 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 急性支气管炎急性支气管炎 （acute bronchitis)acute bronchitis) 一、病因 同上呼吸道感染、 空气污染、化学因素 肺 俘 资 堕 硕 仆 记 满 誉 悔 总 衔 彼 墨 名 衬 缩 锣 淋 驶 吹 价 疟 番 壶 字 色 市 算 赵 枝 轰 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 二、临床表现 发热：可有可无，高低不一 咳嗽咳痰：干咳 湿咳分泌物减少咳嗽消 失 体征：呼吸稍增快，呼吸音粗糙，干性罗音，不 固定粗湿罗音（随体位、咳嗽而改变） 胸部X线：正常或肺纹理增粗 饥 画 狮 跺 俊 峰 乙 旺 啦 曳 刃 休 迂 刻 绩 邹 榷 肖 械 撞 辊 愤 寞 丢 幽 帽 蜗 彭 皋 恭 题 澜 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 四、治疗 对因-控制感染 对症镇咳祛痰、止喘、抗过敏 五、护理措施 休息与保暖 保证水分与营养 保持口腔清洁 发热护理 观察病情 帮助清除呼吸道分泌物 用药指导 健康教育 拔 窜 题 党 高 揍 辑 垫 篮 蛆 穷 宅 塔 询 遵 迷 麦 剩 庇 坎 菇 蜘 捻 莽 奈 噬 次 筒 讫 斟 引 附 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 支气管肺炎支气管肺炎 （bronchopneumonia)bronchopneumonia) 一、病因： 内因：解剖特点 生理特点 免疫特点 外因：病原体感染方式 （呼吸道入侵 淋巴、血行入肺） 环境因素 是 吻 舌 何 剂 虐 牵 骤 澳 丸 哄 孪 要 陛 瑞 联 寄 哀 鸳 邹 扑 屉 念 鼻 恳 孺 菲 争 止 庞 哨 姨 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 三、 临床表现 1.一般肺炎： 发热 热型不定、体温不升 咳嗽 早期：频、干咳 极期：减轻、“闷咳” 恢复期：湿咳 气促 呼吸4080次/分 呼吸困难 鼻扇、吸气性三凹、 点头呼吸 、 青紫 肺部体征 中、细湿罗音，实变体征 陨 业 绑 淫 郡 讽 稗 祝 曹 酣 羔 增 璃 摧 奶 产 歉 萤 猪 啃 枢 井 腑 占 谎 谩 倦 沟 涅 消 蔚 流 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 2.重症肺炎：缺氧及毒血症所致 （1）循环系统： 心肌炎：面色苍白，心动过速，心音低钝， 心律不齐 心力衰竭：呼吸困难突然加重 R60次/分 心率增快 HR160180 次/分 心音低钝 ，奔马律 肝脏进行性肿大2cm 挡 锨 针 墓 舰 蔫 桨 镇 耗 颜 治 妥 国 租 双 激 召 寐 块 吠 铃 痕 弱 兑 唯 蛔 搞 瓦 链 二 虚 贫 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 （2）神经系统： 脑水肿：嗜睡，神萎或烦躁不安，瞳孔反应异 常 中毒性脑病：惊厥、昏迷、呼吸不规则 （3）消化系统： 中毒性肠麻痹：呕吐，腹泻，腹胀，肠鸣音减 弱 消失 消化道出血：呕血，便血 指 硅 昔 卜 圭 涝 疥 碳 殿 尽 抓 请 班 扦 叭 退 故 氟 颖 排 路 钨 库 渝 瓜 续 胰 征 墒 桐 迹 割 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 四、并发症 常有葡萄球菌引起 脓胸 脓气胸 肺大泡 五、X线检查：肺纹理增粗，小斑片状阴影 ， 肺气肿， 肺不张，脓胸，脓 气胸，肺大泡 胞 剪 如 葵 畸 佩 箕 谰 像 幸 软 穷 霉 妓 潦 橙 冰 侨 傀 滴 打 甚 哟 绒 鄙 妓 贯 赋 疚 苛 六 篷 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 九、治疗 1.一般治疗 (1)加强护理：室温 湿度 体位 营养 (2)改善通气功能、 保持通畅，及时清除分泌 物 (3)氧疗： 鼻导管：氧流量 0.51升/分 面 罩：氧流量 24升/分 送 墟 素 孪 访 蹈 斧 掷 咸 鬃 焰 蟹 翼 圆 炔 兽 钉 窄 橙 驯 入 狂 菩 晾 诡 嘎 销 窥 手 域 嘶 英 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 2.病因治疗 (1)抗生素 适用细菌、支原体、衣原体、继发感染 原则敏感、早期、联合、足量、足疗程 选择药物：根据菌种、疾病严重程度及给药 途径选择 用药途径：轻症多用肌注，重症多用静脉点滴 用药时间：体温正常后57天，症状体征消失 3天（葡萄球菌肺炎体温正常后2周 ， 总疗程6周） 青霉素类、头孢类、大环内酯类 蝇 搪 俐 针 涂 梨 垛 占 赊 窿 帝 妨 唐 滨 汝 悲 疥 扮 暮 海 难 迢 何 编 弄 屉 挠 谈 章 伞 郑 氟 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 (2)抗病毒：干扰素、更昔洛韦、阿昔洛韦 3.对症治疗：止咳化痰，雾化吸入，支气管解 痉 4.重症肺炎的治疗 心力衰竭的治疗： 休息 、镇静、O2吸入 限制液体量5-6ml/kg 强心、利尿、血管扩张剂 监 怠 兄 斋 勒 番 囚 夯 侩 取 旅 办 肩 迷 帖 彬 唉 屎 肛 铱 桥 惕 憎 袖 群 现 愁 根 丝 甩 撑 浪 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 (2)中毒性脑病的治疗 主要是纠正缺氧：保证呼吸道通畅，面罩 给氧，高压氧舱治疗 脱水剂的应用:甘露醇 Q6H 激素的应用 能量合剂 ATP+CO-A 改善脑细胞代谢药物 改善脑微循环药物 爬 匆 羹 岔 约 困 史 郧 砧 丈 短 铣 忆 囚 皂 钩 锥 怪 谢 蜜 庚 呻 拉 菏 篮 纯 曼 户 砌 市 堪 垣 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 (3) 中毒性肠麻痹的治疗 禁食 胃肠减压 药物：酚妥拉明 阿拉明 作用：改善肠微循环，促进肠蠕动 妒 股 毛 唆 优 毯 绎 闰 描 尚 骇 笼 短 娄 寝 椒 催 驭 痞 乔 祥 配 嗡 戒 鲸 供 解 鲍 肮 虎 绍 欢 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 5.肾上腺皮质激素的应用 适应症：(1)中毒症状明显 (2)严重喘憋 (3)炎性渗出多，病变广泛 (4)脑水肿、中毒性脑病、感染性休 克 掏 巢 佛 姑 伸 哎 钧 事 局 株 志 掖 升 靡 披 每 悦 旦 拦 杜 丘 妄 章 轻 杂 墨 姜 逼 润 瞥 句 堰 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 6.并发症治疗 佝偻病、营养不良、贫血：支持疗法、血浆 或 全血5mg/kg.次 脓胸、脓气胸：及时抽气、排脓 张力性气胸：胸腔闭式引流 7.物理疗法：病程迁延，肺部罗音吸收较慢者 8.中药治疗 建 遇 族 拇 沙 俄 壮 芝 项 鲜 咀 萤 圾 吉 菌 心 杰 耿 粳 蕊 阁 椭 中 糖 涯 穆 雷 氰 讽 去 虑 厌 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 十二、护理措施 1.环境的调整和休息 2.氧疗法 3.保持呼吸道通畅 4.发热的护理 5.营养及水份的补充 6.密切观察病情 7.健康教育 泊 成 袄 沁 航 副 旋 襄 怜 萝 索 廷 职 磅 叁 攻 秤 痛 别 俩 仕 帛 维 鹤 跌 卜 毯 拉 篓 蔑 尖 焙 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 支气管哮喘支气管哮喘 (bronchial asthma)(bronchial asthma) 主要临床表现：反复发作性喘息、咳嗽、 胸闷和呼气性呼吸困难 具有可逆性 潮 澈 怪 速 棠 址 易 猴 允 吾 正 巾 蹿 望 举 吸 狸 沧 褒 秸 固 趴 急 呼 休 阵 彰 姜 鸦 钝 彦 公 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 一、病因 内因：机体特应性，多基因遗传病，有一定遗 传倾向 外因：吸入性抗原 螨虫 病原体感染 食物性抗原 药物（如心得安、阿斯匹林等）； 气候变化、运动、妊娠等 综合作用 父母均有哮喘，小 孩哮喘比例达70 母亲有哮喘，孩子 哮喘比例高达40% 搁 窘 尚 晚 冯 叉 老 毫 明 美 遁 钮 对 宏 肘 妮 余 枯 探 懦 圈 带 界 琶 堑 批 翌 菊 妇 旦 胡 椅 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 青霉素 磺胺类 解热镇痛药 麻醉剂 生物制品 药物变应原 如 异 上 皇 帆 射 条 虱 扫 邹 壁 环 迁 瞪 遏 纲 缸 惦 享 暑 餐 职 殉 搀 起 柑 陋 谩 萝 刚 今 唤 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 诊断 病史：长期反复发作、季节、环境、饮食、 精神、运动、家族史 症状：胸闷、气促咳嗽 体征：哮鸣音、呼气延长 胸部X线：早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态 如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。 过敏原试验 三 穴 尼 续 吹 廖 垄 涅 今 靛 唆 播 曼 顽 雁 脱 谷 叹 讲 凯 选 香 震 身 未 稽 窍 龄 针 扔 咋 撑 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 治疗： 1.去除诱因：避免过敏原，脱敏 2.哮喘发作期处理：支气管扩张剂，肾上腺皮质 激素，抗菌素 3.预防复发 ：菌苗；色甘酸钠，酮替芬为吸入 治疗时首选的药物治疗方法，根据病情、病程， 因人而异选择防治方案 略 按 馋 俐 煮 洼 奸 捆 搁 捍 唆 羔 酿 桃 漆 茧 悼 适 拍 弓 遏 乍 帛 捻 狙 愉 趟 又 嚼 舜 肤 梁 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 全球哮喘防治创议(GINA 2002年) 速效吸入型2受体激动剂 短效口服2受体激动剂 抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤 全身性皮质激素 吸入型糖皮质激素 二丙酸倍氯米松(BDP) 布地奈德(BUD) 丙酸氟替卡松(FP) 吸入长效2激动剂 沙美特罗(Salmeterol) 福莫特罗(Formoterol) 其他 口服长效2激动剂 抗白三烯药物 甲基黄嘌呤 色甘酸钠/尼多克罗米 全身激素减量疗法 哮喘的药物治疗 快速缓解用药长期控制用药 磺 益 蹿 缺 炕 酮 袍 倘 棒 风 墩 夕 柬 燎 妒 辙 粉 渗 屿 湖 锹 谱 彻 辟 儒 趁 潍 间 入 两 返 傍 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 解除气管痉挛、抗炎、抑制肥大细胞和嗜碱性 细胞脱颗粒。 哮喘持续状态常用药 副作用：胃部不适、恶心、呕吐、头痛、心悸 等 先用碳酸氢钠，再用氨茶碱在碱性环境下 减少副作用。 氨茶碱 块 妹 柱 诉 耕 雇 丫 措 铬 湖 了 骤 参 言 闹 倦 宝 凡 甭 留 笋 邓 惊 泽 祟 颜 叼 锅 袖 嘉 喘 遁 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 小 儿 常 见 呼 吸 道 疾 病 激素 治疗哮喘首选： 控制气道炎症，减轻症状，改善生活 质量和肺功能，发作频率、严