中医耳鼻喉科发展史课件

中医耳鼻咽喉科学 成都中医药大学 谢 慧 中医耳鼻咽喉科学是中医学临床学科 之一，和临床其它各科一样,也是用望,闻 ,问,切四诊收集资料 运用八纲、 脏腑、气血津液、三焦以 及六经辨证等辩证手段对临床资料进行 、分析、归纳、辨识、辨别 专科特点： “孔小、洞深、窦道狭窄，不能直接窥视” 概念：中医耳鼻咽喉科学是运用中医基本 理论和中医思维方法研究人体耳、鼻、咽 、喉的生理、病理及其疾病防治的一门临 床学科 中医耳鼻喉科发展简史 殷商时代： 开始出现最早的文字甲骨文和青铜器 铭文 周易、周礼始出现耳、鼻、咽喉疾 病的记载 周易：“耳痛” 周礼：“九窍之变” 一 先秦时期 1973年底,长沙马王堆汉墓出土的, 据考证大约成书于公元前六-四世纪的帛书 五十二病方 是我国现存最早的医籍.其中涉及耳鼻 咽喉科方面的内容有20余处,约170余字. 其内容包括 一 先秦时期 阳经多循行于头面： 疾病的记载：聋、耳疆、嗌痛等 治疗方面：白蔹治疗喉痈、堇葵治疗口鼻 败疮等 综上所述,先秦时期中医学,在临床各专科方 面已积累了丰富的经验 耳鼻喉科已处于萌芽状态,并为耳鼻喉科的发 展打下了良好的基础 二 战国时期 (一)黄帝内经 生理 灵枢 五阅五使：“鼻者，肺之官也耳者，肾之官也” 灵枢 脉度：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣” 二 战国时期 病理 灵枢 脉度：“五脏不和，则七窍不通” 灵枢 本神：“肺气虚则鼻塞不利少气” 素问 气厥：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊， 鼻渊者浊涕下不止也” 二 战国时期 内经的整体观 耳：48 鼻：59 咽喉：61 声音：24 共：192条 二 战国时期 (二).扁鹊（秦越人） 战国时期杰出医家，世界上最早的五官科医生。精 通内外妇儿科，尤长于脉诊 二 战国时期 史记 扁鹊仓公列传：“扁鵲名闻天 下，过邯郸闻贵妇人，即为带下医，过雒 阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医”。 三 东汉 (公元25-220年) (一) 张仲景（河南南阳人 勤求古训 博采众方） 医籍考的方论中提到，张仲景著有口齿论 1 有效方剂（张仲景在伤寒论、金匮要略 中已有四十多张方药，用以治疗耳鼻喉科病，至 今还广泛的应用于临床） 伤寒论 桂枝汤：仲景群方之冠 甘草汤：邪热客于少阴 半夏散及汤：少阴客寒 猪肤汤: 少阴虚热 金匮要略 半夏厚朴汤 三 东汉 (公元25-220年) 2 临床禁忌 “咽喉干燥者，不可发汗” “衄家，不可发汗” 四 晋朝(公元265-420年) （一）葛洪（281341年 60岁）江苏句容人 肘后方 1. 药末(液)吹(滴)耳。这在耳鼻咽喉科中是最早的. 2. 最早提出“卒聋”一病及治疗. 3. “百虫入耳”(以酒灌之; 或以鸡冠血, 韭汁滴耳). 4. 异物入喉(或食道). 以韭菜大束食之或以磁石磨 如枣核钻孔,丝线穿之,吞下 五 隋朝(公元581-618年) 31年 公元610年，巢元方诸病源候论 （50卷 67门 载列候1739条 ） 其中耳鼻咽喉口齿唇舌共130余候 注意小儿特点 例：就鼻渊（鼻窦炎）一病，把儿童和成人 分开来讨论 另外，本书首次记载了耳源性颅内感染 六 唐 宋时期 1 唐代(618-907年) 289年 (1)太医署 公元624年由唐政府设立太医署 学制与现在一样 学科：其中就有耳目口齿科 世界医学史上有记载 六 唐 宋时期 (2) 孙思逊(581-682年) 101岁 (陕西耀县人) “人命至重，有贵千金， 一方济之，德逾于此” （1).用动物甲状腺防治甲状腺肿大. 动物肝脏,防治夜盲. (2).用烧灼方法治疗咽喉疾病(载于千金翼方). (3). 下颌脱臼整复法,一直沿用至今. (4). 在翼方卷一里还有“通九窍药品”、“衄血药品”、“耳聋药品”等几个专 题章 六 唐 宋时期 2. 宋代(960-1279年) 319年 宋代分为13科.其中就有口齿科,咽喉科. 沈括(字:存中) (1031-1095年) 64岁 (杭州人) 天文学家 地质学家 数学家 梦溪笔谈“世人以竹木牙骨之类为叫子，置入 喉中，吹之能着人言，谓之颡叫子”。 严用和济生方 苍耳子散 七 金元时期 刘完素： 素问病机气宜保命集 耳聋治肺 张子和： 儒门事亲： 扁桃体炎以及许多咽喉病 内腔镜钳取异物的创始人 八 明代(1368-1644年) 276年 薛已(字:立斋):口齿类要现存最早 王肯堂(字:宇泰)：喉外伤的分层缝合 陈实功(字:毓仁) ：鼻息肉手术的最早记载 张介宾（字：景岳）：鼓膜按摩术 九 清代 白喉大流