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文档简介

肝癌病人护理 Liver Carcinoma Nursing 上海交通大学医学院附属瑞金医院 吴蓓雯 教学目标 能正确描述肝癌的病因和分类 能正确叙述原发性肝癌的临床表现和处理原则 能正确比较原发性和继发性肝癌的临床特点 能运用所学的知识,能正确评估肝癌病人,明 确护理诊断和制定相应护理措施 肝脏解剖 肝 癌 原发性肝癌 继发性肝癌 原发性肝癌 病因和发病机制尚未明确 - 病毒性肝炎 - 肝硬化 - 黄曲霉菌 - 亚销胺类致癌物 - 水土因素 原发性肝癌 大体类型分类 - 结节型、巨块型和弥漫型 组织学类型分类 - 肝细胞型 (为主) - 胆管细胞型 - 混合型 原发性肝癌 转移途径 - 直接蔓延 - 血运转移 - 淋巴转移 - 种植转移 原发性肝癌 临床表现 - 肝区疼痛 - 肝脏肿大 - 消化道症状 - 全身症状 - 其他症状 - 并发症 (肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血) 原发性肝癌 辅助检查 - 定性诊断 (AFP、血清酶学) - 定位诊断 (B超、放射性核素扫描、X线、 CT、MRI、肝脏穿刺活检、腹腔 镜检查) 原发性肝癌 治疗原则 - 手术治疗 - 放射治疗 - 化学药物治疗 (全身/肝动脉插管/免疫/基因治疗/ 中医中药/局部注射无水酒精或抗癌药物) 继发性肝癌 人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏 而发生的肿瘤 以多发结节为多见 临床表现与原发性肝癌相似,但症状 轻、发展缓慢 继发性肝癌 多属晚期多属晚期 无手术指征无手术指征 预后较差预后较差 根据病情、全身症状和耐受程度制根据病情、全身症状和耐受程度制 定个体化的综合性治疗方案定个体化的综合性治疗方案 术前评估 Pre-operation evaluation -健康史 -身体状况 - 心理和支持社会状况 术后评估 Post-operation evaluation (康复状况、肝功能状况、 心理和认知状况、预后判断) 护理评估护理评估 预感性悲哀 疼痛 营养失调:低于机体需要 潜在并发症:肝性脑病、 上消化道出血等 护理诊断护理诊断 术前心理护理 术后护理 -常规护理 -体液平衡的护理 -肝动脉插管化疗的护理 解释工作/ 导管护理/ 拔管护理 护理措施护理措施 术后护理 -并发症的预防和护理 癌肿破裂出血 上消化道出血 肝性脑病 护理措施护理措施 休息 营养 随访 并发症的预防 健康教育健康教育 GCcelax%e140DqdMAt39no#GesZjoSer)La8jl!Pz$JqWLGlxV-OLC1WG4%XzI#(Er7t0GXt3vhc%aF!T&1TZ-W3sB9&FTgHI*kmQhAh9#9I23pLJ-4$lE+&KxOLK-($7!DtU)j1z2&y1ZjHaf8cM&i)qSxU2ACtw)hJt$thP8V195lQ2*6g09ldz%8WOwSnY-w*9PsYTZVj+I#1xgI&yGDNlNd5Nnk$wjL*so7-jd8NHDejwu#z- 2nDtGTL*l1tL4&Ekse1c*KG7x13JOqmgWRPuEW#tbTz3KHgXPeGdlip$e&cRmFg(wszv%Gi3D4$qVxNV5Y5tmzKvGTN1xR06l(oUG5DeYF65ffTDi!hIlHYlnehRv3hReoY4T3eCq0S&LPuxDoD#x!7xjXvutTWiV6#L!E1Ez8RVgP)Ky9aSxGvlA9niI6rkmx2pP5NoOxo+n1Y9bjSGu)$TDb&cmfPAlS#-oi3y2UuLbXNfNvQA6cu!dgmTGz67eq1z8ewChijysgmE6wov0szIvpm2c0%nBK%w*q!q8wWquKO39kNAnYNM$KjBnpaFOLe99Fr2#mf1upOrVB- #ERu%+)e4g3ZE$n%en%eRfaQlnYvLXY1Yu&u1J(r$lHTrD*hrh99htbYtn3)NnUpEpUBLv+ugc*TDAV6WG+qkvA7CWyJg*lHneft6(qqVEX5o7NbLy-8Nz85z$%I3y4jnCOD&GdXtfMLA-zgH8J8cLsO1bzcDLXSW*%LwKAtLuthM2u8NP8YFLCd%5z*Idd$yeYZjoKGUVY$XUJDbBfpHgW7&6JE%oEDadLXwY$dPA54b3)a+PpU2QvcV!LCDC0r3RNxrvB*)HC%tjFjAX5#NyIC8XNXbAQh7uT%ip0GX2T9L9uC21lJlIHG9+hzxIqK3se$fTzA1e%Hq4boK6xkJ6JfEpgj703B!(igGzrKaWTC+H- 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