儿童常见疾病的诊治

兒童常見疾病的診治 邱徽道醫生 健康的定義 身體、心理、社交、靈性 聯合國世界衛生組織(WHO) 靈性健康 生活意義和目的 生活完好(wellness)、 盡展所長、 貢獻社群 傷風感冒 上呼吸道感染 70%過濾性病毒 潛伏期2-7天 感冒疫苗的問題 肯定診斷病毒或細菌性感染並不容易, 成本也高 傷風感冒 治療: 發燒的治療 Paracetamol (Acetominophen) 抗組織胺類止咳收鼻水藥 Ibuprofen 傷風感冒 帶口罩 多洗手 休息 多喝水 檢查查: 有否嚴重病徵或併發症, 小心麻疹 或水痘 扁桃體腺炎 有否膿腫? 頸部淋巴結有否發炎? 有否併發症? 輕至中度 - 治療如感冒一般 嚴重或有膿腫 要用抗生素 小心用Ampicillin 小心腺體熱 肺炎 病毒性肺炎漸進式發作, 用感冒治療法, 觀察進展 細菌性肺炎突發比較高的燒, 呼吸加快 要用X光及痰細菌培養 要用抗生素 支氣管炎 呼吸急促, 有呼嚕聲(wheezing) 由病毒引起, 胸部X光 治療如感冒一樣, 可用Salbutamol 等, 但有爭議性 可能要7-14日纔復原 哮喘(Asthma)、 氣管敏感 呼吸急促, 高音的咻咻聲, 長期咳嗽 遺傳因素及外在過敏原或刺激 要多次復發, 留意誘發因素 哮喘(Asthma)、 氣管敏感 吸入劑 Salbutamol等, 用得其法 類固醇 噴霧器 哮喘(Asthma)、 氣管敏感 如果半小時內沒有進展, 要看醫生 或急診 避免誘發因素, 做運動 鼻敏感 經常流鼻水, 鼻痕癢 鼻塞 留意扁桃體、中耳、鼻竇 鼻敏感 口服抗組織胺 有睡意 無睡意 麻黃類: pseudoephedrine 鼻滴劑的問題 類固醇噴劑 生理性鹽水洗鼻 流鼻血 5 - 9歲的小孩 鼻敏感 摩擦鼻子 處理方法: 冷靜、捏住鼻子下半部 軟的地方, 等待5分鐘 流鼻血 有否血凝固的問題? 治療: 凡士林藥膏及抗組織胺 減用類固醇噴劑 經常流鼻血, 如非血凝固問題, 可由耳鼻喉專科醫生試用燒灼術 過敏性(異位性)皮炎 遺傳因素: 過敏原, 接觸性皮膚炎 紅薄片狀、 鱗狀、水泡、 細菌感染、痕癢 類固醇軟膏、抗組織胺、保濕軟膏 避免刺激因素 抗生素 轉介皮膚專科醫生 急性腸胃炎 中毒: 病毒、細菌、寄生蟲、藥物、其他 嘔吐 Norwalk Virus 諾沃克病毒 Rotavirus 輪狀病毒 空氣及接觸傳染 其他疾病 急性腸胃炎 治療: 用清淡飲料, 糖鹽混合劑, 粥水 少吃多餐 良好衛生習慣, 不用抗腹瀉藥 觀察進展 脫水至10%或以上, 必須入院治療及打點滴 通常3 - 7日會好轉 急性腸胃炎 如有併發症, 必須由醫生診治及考慮 用抗生素 腹瀉多於7 - 14日可能要避免飲牛奶 甚至豆奶 慢性腹痛 急性嚴重腹瀉或長時間腹痛或服藥後無 效,應儘快找醫生診治,或找急診 原因很多,注意體重、精神、其他病徵 小兒經常有輕微短暫的中央腹痛 過強的腸胃蠕動 心理因素 慢性腹痛 n腸胃易激症 n便秘 n過敏 n胃炎, 胃潰瘍 n膽石 慢性腹痛 n尿道感染 n睪丸或疝氣問題 n婦科問題 n寄生蟲 n其他 擦傷 用經煮沸的常溫開水或樽裝水清洗 用消毒紗布或膠布蓋好 如有髒物, 用消毒紗布清除, 可搽滅菌藥 可能要注射破傷風加強劑 比較嚴重或有發炎的傷患, 要由救護人員 或醫生處理 心理及情緒 發脾氣 父母保持冷靜 讓小孩在一安靜的地方慢慢 回復安靜 向他表達你的看法及解釋 不要體罰 等待孩子自然情緒發展 心理及情緒 以身作則 獎罰分明 容許空間 其他問題 缺乏安全感 太受保護, 思想不成熟, 不能面對逆境 引人注意 身心病 其他問題 多愁善感 (焦慮/抑鬱) 多言、好動、缺乏專注力 (A.D.H.D