【最新】简易呼吸机的使用ppt模版课件

简易呼吸机的使用 烟台市烟台山医院 急诊科 杨海燕 2010-01-18 v机械通气对人体生理的影响 v简易呼吸机的特点 v适应症、禁忌症 v操作方法 v使用呼吸机的并发症 v注意事项 机械通气 机械通气（Mechinical Ventilation）是指用机 械的装置，辅助或完全代替人体呼吸的一种 治疗措施。机械通气的装置称通气装置（或 通气机Ventila-tor或呼吸机Respirator）。 机械通气对生理的影响 机械通气为正压通气，吸气时正压把气体经 气道送入肺内，因此吸气时肺泡内压及胸腔 内压明显高于生理状态。由于上述原因机械 通气对人体带来的影响有： 1气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺血量 相对减少。这种影响在吸气时间延长， PEEP时更为明显，实验证明，当PEEP为 5cmH2O时，肺残气量（FRC）可增加500- 600ml 肺泡内压及胸腔内压升高，使回心血量 减少，心输出量下降。其影响随吸气压增 高，吸气时间延长而明显，还与吸气末压 时间的长短及呼气末压水平的高低有关， 以上是机械通气对循环影响的主要因素。 机械通气时吸入的氧浓度(FiO2)21时 ，可使机体的化学感受器对低O2刺激减少； 因潮气量大于生理状态肺容量增加使牵张感 受器刺激增强，从而抑制自主呼吸。如调节 不当即产生负面影响，发生呼吸抑制。 机械通气时，因吸气为正压，吸气时间较 生理状态长，肺泡内压增高，使肺泡毛细血 管氧分压差P（A-a）O2增大。有助氧的弥散及 气体在肺内均匀分布，可抑制肺毛细血管内 液体外渗，减少肺泡和肺间质水肿，有防治 肺水肿作用。 车载简易呼吸机应具备的特点： v小巧便携 v操作简单 v性能稳定 适应症 v(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括溺水 、药物中毒、严重创伤、休克及感染等所致 的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。 v(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。 v(3) 重度急性肺水肿和哮喘持续状态。 v(4) 呼吸、心跳骤停者 ARDS引起的呼衰，多PaO2 明显下降或伴有 PaCO2增高及酸碱失衡，如FiO2为0.6时 PaO245mmHg 常为机械通气使用的指征。 v心衰肺水肿合并呼衰 当FiO2 0.6而 PaO27cmH2O，PEEP5cmH2O即影 响心搏出量。 2、机械通气后收缩压40mmHg 可造成脏器灌注不良，应降低通气压力和通气量， 必要时静脉补液，补充血容量或适当使用血管活性 物质以提高血压，维护器官的灌注。 （四）肺气压伤 1、吸气峰压过高是造成气压伤的直接原因。 2、表现为气胸、皮下气肿或纵隔气肿，一般以吸气 压峰值50cmH2O 做为防止气压伤的警界线。 3、出现气压伤后，可进行穿刺抽气，必要时闭式引 流同时降低吸气压。 4、通气压与通气量的设置，以能达到通气需要的最 低水平为度。 （五）其他器官的并发症 气管套管气囊充气不足，吞咽气体，致胃肠 胀气 肾动脉血流灌注不良而致水、钠潴留 长期机械通气，门静脉压力升高导致肝瘀血 气管套管气囊对气管粘膜压迫造成的气管粘 膜溃疡、损害。 （六）院内获得性感染 v人工气道的建立或气管切口是院内获得性感 染重要来源。因此对人工机械通气病人的吸 痰管，呼吸机的各种管道接头，湿化器、雾 化器等都要严格消毒，一切操作按灭菌要求 ，定期做气道分泌物病源菌培养和药敏监测 ，是防治获得性感染的重要措施。 注意事项 v在不使用的情况下，关闭气瓶阀门。并将气瓶中的 氧气充满，以备下次使用。 v用后及时进行清洗消毒，并按设计位置装箱摆放， 以方便下次使用。 v如长期不使用，请存放于干燥通风处，远离火源。 v禁止随意拆卸呼吸机及部件，如有问题及时与厂家 售后服务部联系。 结束语结束语 机械通气是一种治疗呼吸衰竭的重要手 段