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文档简介

肺转移性骨肉瘤 1 病史摘要 男性患者，15岁，一年前开始左腿间接性隐痛 ，后转为持续性疼痛伴局部肿胀。半年前不慎跌倒 ，左下肢不能活动。 体检 左膝关节上方纺锤形肿胀。X线：左股骨下端骨质 溶解，病变区一端可见Codman三角和日光放射线阴 影。病理性骨折，经保守治疗无效，行截肢术。 2 治疗经过 患者截肢后愈合，出院后4个月出现胸痛、咳嗽、 咯血，实验室检查：血清碱性磷酸酶升高。截肢 局部无异常。 病理检查 左股骨下段骨皮质和骨髓腔大部分被破坏，代之 以灰红色鱼肉样组织，形成巨大梭形肿块（约 18cm*15cm*12cm）,质较软，明显出血坏死。病变 以干骺端为中心，向骨干蔓延，侵入并破坏周围 软组织。无包膜。镜检：肿瘤细胞圆形、梭形及 多角形，核大深染，核分裂象多见。 3 细胞弥散分布，血管丰富，可见片状或小梁状 肿瘤性骨样组织。 4 他生了什么病呢？ 为什么之后肺部又出现问题了呢 ？ 5 病案分析 6 骨恶性肿瘤 肺部转移 骨肉瘤 骨皮质和骨髓腔大部分被破 坏，代之以灰红色鱼肉样组 织，形成巨大肿块。 肿瘤性病变 血清碱性磷酸酶升高 胸痛，咳嗽病变区一端可见 Codman三角和日光放射线阴 影肿瘤细胞弥散分布 ，呈片 状或小梁状肿瘤性骨样组 织。 胸痛，咳嗽，咯血 7 左大腿持续性疼痛伴肿胀 膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质，刺激骨 膜神经末梢 8 病理性骨折，X线见Codman三角 肿瘤突破骨皮质将骨外膜掀起，刺激骨膜形成 新生骨 9 胸痛，咳嗽，咯血 肿瘤通过血道转移经过右心至 肺部，在肺内形成转移瘤 10 1.根据病史、病理特点做出诊断？ 属肿瘤性病变。肺转移性骨肉瘤。 部位+转移性+原发瘤 11 2.局部疼痛和病理性骨折是怎样发生的？ 肿瘤浸润神经致疼痛，破坏皮质骨致 病理性骨折。 12 3.术后4个月出现胸痛、咳嗽、咯血，如何解
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