多原发肿瘤的编码ppt课件

多原发多原发 肿瘤的肿瘤的 编码编码 1 目目 录录 一、什么叫多发癌 二、多发癌的标准 三、ICDO3多发癌的规则 四、一些思考 2 一、多重原发癌（Multiple Primary Neoplasms) 的定义 是指同一宿主发生两个及以上 的原发癌。其发生部位可以是单 个或多个器官与组织。 3 二、多发癌的标准 不同登记处对多重肿瘤的界定 有所不同，因而标准也有所不同， 如美国遵循的SEER规则（考虑诊断时间，结肠不同 段当成不同部位，从组织学上来说，seer将在一个部位发生的每个形态学类型当 做一个新发癌症），与WHO推荐的标准不同。 4 三、ICD-O-3规则 1、多发癌（二个以上原发癌） 的存在与时间无关。 可同时或先后发生。 5 2、原发肿瘤是起源于一个 部位或组织的肿瘤，而不是 扩展、复发或转移。 6 3、一种组织、一个器官和成 对的器官仅应发生一个肿瘤， 所以当发生二个以上的肿瘤时 ，首先应考虑多灶性、多中心 性，而不是多原发性。 7 多灶性肿瘤（Multifocal Tumors）或多中心性肿瘤（ Multicenter Tumors） 指 的是同一部位或组织内发生的 多个不相连接、相互分离的肿 瘤，是单一癌症，不是多发癌 。 8 如膀胱、鼻咽、结肠等处经常 可发生多灶性肿瘤。 皮肤癌比较特殊，IARC/IACR 认为只有第一个有明确组织学类型 的皮肤癌才算是新发，除非，后发 皮肤癌的病理类型不同。如先发皮 肤癌的病理是恶性黑色素瘤，后发 的是基底细胞癌或其它。 9 某些ICD10/ICDO2/ICDO3C 编码部位所发生的肿瘤，虽然 C编码不同，发生部位不同， 如C01（舌根/舌底部）、C08 （舌的其他部位），仍认为是 单一肿瘤，而不是多发癌。 10 在定义多原发癌症时被认为是 单一部位的部位编码组合 实际发病部位组合部位简称登记编码 C01、C02舌C02.9 C00、C03、C04、C05、C06口腔C06.9 C09、C10、C12、C13、C14咽C14.0 C19、C20直肠C20.9 C23、C24胆道C24.9 C33、C34肺C34.9 C40、C41骨C41.9 C65、C66、C67、C68泌尿系统C68.9 11 规则3有二个例外： 其一：一些全身性或多中 心性肿瘤如淋巴瘤、白血病、 卡波西肉瘤和间皮瘤，可能同 时涉及多个器官，但不能算多 发。 12 其二：形态学不同的肿瘤 ，即使是同时发生在同一组 织或器官，也是多发性肿瘤 。 下表是相关组织学列表。 13 组织学类型组合-1 1鳞状和移行细胞癌 8051-8084，8120-8131 2基底细胞癌8090-8110 3腺癌8140-8149，8160-8162，8190-8221， 8260-8337，8350-8551，8570-8576，8940- 8941 4其它特指类型癌8030-8046，8150-8157，8170-8180， 8230-8255，8340-8347，8560-8562，8580- 8671 （5）非特指类型癌NOS 8010-8015，8020-8022，8050 6肉瘤和软组织肿瘤 8680-8713，8800-8921，8990-8991， 9040-9044，9120-9125，9130-9136， 9141-9252，9370-9373，9540-9582 7间皮瘤9050-9055 14 组织学类型组合2 血液和淋巴系统肿瘤 8白血病9840，9861-9931，9945-9946，9950， 9961-9964，9980-9987 9B细胞肿瘤9670-9699，9728，9731-9734， 9761-9767，9769，9823-9826，9833， 9836，9940 10T细胞和NK细胞 肿瘤 9700-9719，9729，9768，9827-9831， 9834，9837，9948 11霍奇金淋巴瘤9650-9667 12肥大细胞肿瘤9740-9742 13组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤9750-9758 （14 ） 非特指类型9590-9591，9596，9727，9760， 9800-9801，9805，9820，9832，9835 ，9860，9960，9970，9975，9989 15 组织学类型组合3 15Kaposi肉瘤9140 16其它特指类型的肿瘤8720-8790，8930-8936 ， 8950-8983，9000-9030 ， 9060-9110，9260-9365 ， 9380-9539 （17 ） 非特指类型的肿瘤8000-8005 16 形态学为同一组，计做一例癌症， 但形态学实际是多样的，使用数值最 高的ICD-O形态学编码 形态学编码有特指的，就应该忽略 掉非特指的编码 17 推荐规则 成对器官（如乳腺）发生 的恶性肿瘤，下列情形应该登 记： 1、发生在不同侧（即使 形态学相同）； 2、形态学不同；18 但除外： 形态学相同的卵巢肿瘤； 肾母细胞瘤（Wilms肿瘤）； 视网膜神经胶质瘤。 当它们两边都发生时，也都当作一例登记 19 结肠C18或皮肤C44 病理学类型是其它特指的癌 8030-8046,8150-8157,8170-8180,8230- 8255,8340-8347,8560-8562,8580-8671 就应该登记为多原发性肿瘤 20 简单判定方法 肿瘤数部位组织类型 应登记肿瘤数说明 2个以上相同 相同1个多灶性 不同 2个以上 / 不同 相同除外继发 不同/ 21 查重步骤 v判定是否同一个人 v判定是否原发或者继发 v如果均为原发，判定是否同一个组织、器官 1.1如果为同一个，