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文档简介

1 脑血管病包括脑出血 、脑梗塞、脑动脉瘤、 血管畸形、动静脉瘘、 烟雾病等。 2 一、脑出血 3 脑出血指脑实质内出血。按病因 分为外伤性和非外伤性两大类。 后者由高血压、动脉瘤、AVM、 血液病、脑瘤等引起。出血后， 血液在脑内积聚形成血肿。脑实 质出血以动脉出血为多见，多见 于大脑半球。 4 高血压性脑出血为高血压病和动脉 硬化的基础上血压骤然升高引起脑 小动脉破裂所致。最常发生于壳， 其次为丘脑、脑桥和小脑。这种好 发部位与豆纹动脉的外侧支-大脑出 血动脉和丘脑膝状体动脉易于破裂 有关。血肿及其周围水肿造成占位 改变。 5 【CT表现】 依血肿的演变过程分为急性 期、吸收期、囊变期。 6 急性期为新鲜出血，伴有水肿，有 占位表现。 吸收期血肿内红细胞破坏、血块液 化，周围形成含丰富毛细血管的肉 芽组织。 囊变期，周围有纤维组织增生形成 囊腔，囊内为液体，无水肿，无占 位表现。 7 1. 急性期 新鲜血肿表现为脑内边界清楚、密度均 匀的高密度区，CT值60-80Hu，与血红 蛋白有关。血肿多位于基底节区（外囊 ），呈肾形。其他部位为圆形、不规则 形。血肿偶有多发。急性血肿可破入脑 室和蛛网膜下腔，表现为高密度脑室和/ 或脑池铸形。少量血液进入脑室在后角 内形成高-低密度界面。CT可显示血肿破 入脑室的途径。血肿周围有薄层低密度 水肿带。血肿和水肿有占位表现。可有 脑积水。血肿无强化。 8 2. 吸收期 发病3-7天后，高密度血肿边缘变模糊， 周边低密度区增宽，高密度灶向心性缩 小，血肿的CT值下降。1个月后形成等或 低密度灶。2个月后血肿完全吸收。脑室 内血肿吸收较快。此时仍有不同程度的 占位表现。注射造影剂后，血肿呈环状 强化，环的大小和形状基本上与原血肿 相似。 9 3. 囊变期 2月后，血肿形成低密度囊腔， 一般无强化、无水肿、无占位。 密度0-18Hu，边界清楚，伴有附 近脑萎缩，中线结构可向病侧移 位。可有脑积水。基底节区囊腔 呈新月形。 10 左侧基底节区血肿 11 右侧丘脑血肿破入脑室 12 外囊血肿 1.左肢不灵4天 2.左肢不灵11天 3.左肢不灵18天 1 2 3 13 14 枕叶血肿 15 胼胝
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