n心肺复苏培训ppt课件

珍惜生命珍惜生命 从你我做起从你我做起 学习心肺复苏学习心肺复苏 术术 2004年 北京马拉松赛 一名大学生猝死 2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成 功 多位明星突发疾病，凄然谢幕 w w 人类猝死人类猝死87.7%87.7%发生在医发生在医 院以外，没有医护人员参院以外，没有医护人员参 与抢救。与抢救。 w w 猝死人员有猝死人员有35 35 40 % 40 % 如如 现场及时进行心肺复苏，现场及时进行心肺复苏， 可以挽救生命。可以挽救生命。 现 场 救 护 的 重 要 性 3 3秒秒后后 头晕头晕 1818秒秒后后 脑缺氧脑缺氧 30-6030-60秒秒后后 脑细胞开始死脑细胞开始死 亡亡 出现昏迷出现昏迷 4 4分钟分钟后后 脑细胞发生脑细胞发生 不可逆损害不可逆损害 一旦呼吸心跳停一旦呼吸心跳停 止止 时间就是生命时间就是生命！ 所以，所以， 我们不能单纯等待医护人员我们不能单纯等待医护人员 到现场抢救。到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自我们每一个人都应该学习自 救互救知识，学习心肺复苏救互救知识，学习心肺复苏 术。术。 Cardio-pulmonary ResuscitationCardio-pulmonary Resuscitation CPRCPR 现场救护的重要性 w心肺复苏术（CPR）适用于由各种原因引起 的呼吸、心跳骤停的伤病员。 w在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。 w其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、 窒息等急症。 心肺复苏适用的范围 *8 All that is needed is 2 hands! “ A l l t h a t i s n e e d e d i s 2 h a n d s ” 时间就是生命时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失，突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 时间就是生命早时间就是生命早CPRCPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后 * 急救现场化； 民众参与化； 知识普及化； 信息网络化。 现在救护的要求 救护新概念 现代救护的特点 “第一目击者”-第一反应者 第一反应者 w第一目击者应成为第一反应者 w现场对伤病员实施有效的初步紧急救 护措施 w挽救生命、减轻伤残和痛苦 生命链 生存之链：生命链 生 存 链 早期呼救 早期心肺复苏 早期心脏电击除颤 早期高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 紧急呼救 呼救电话内容 （一）报告人电话号码与姓名 （二）病人姓名、性别、年龄和联系电话。 （二）病人所在地确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或 其他显著标志。 （三）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等 。 （四）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤 病员的人数。 （五）现场所采取的救护措施。 注意：征得急救中心同意后，再挂断电话 其它呼救电话 999 122 110 119 96599（青岛救援） 心肺复苏 呼吸系统基本知识 一、呼吸的生理过程 （一）呼吸系统 1、呼吸道 2、肺 3、膈肌 （二）呼吸机理 1、呼吸运动 2、气体交换与运输 循环系统基本知识 循环系统由心及血管组成 心脏胸腔中纵膈内2/3偏左、 1/3偏右 血管分为动脉、静脉及毛细 血管，是输送血液的管道 血液占体重的8% 胸外心脏按压的意义 心脏按压主要是通过血液循环，保证大 脑氧气的供应。 仅仅做心脏按压是不够的，还应该给病 人做人工呼吸，使氧气源源不断的进入血液 循环。 心脏按压有时并不能完全保证心脏恢复 跳动，有时还需使用自动体外除颤器，以保 证心脏恢复正常跳动。 CPR2010国际新指南规定： wC Circulation 胸外心脏按压30次 wA Airway 然后才用徒手开放气道 wB Breathing 器械或徒口人工呼吸2 次 wD Defibrillation 体外电击除颤 (AED) 流程第一步就是心脏按压，真正体现 了“心肺复苏是从胸外按压开始的”！ w人工通气之前，首先开始胸外心脏按压; w只要AED一到达，即应第一优先开机并连接; w如果是可电击的心律，必须尽快完成一次电击除颤; w除颤放电以后,立即开始5个周期的心肺复苏。 及早电击除颤 D D efibrillation 注 意 在开始做胸外按压之前仍然是先判 断A 即 Assessment：当发现有人 突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查 他的神志（无反应）、呼吸（观察是否 正常）和心跳（触摸颈动脉搏动），在 10秒钟快速完成、做出正确判断！只有 尽量少地检查项目、并且只能用徒手检 查的方法，才有可能做到。 心肺复苏术操作流程 2. 判断意识 3.检查呼吸 6.人工呼吸（Breathing) 4.心脏按压(Circulation) ） 5.畅通呼吸道（Airway) 1. 环 境 评 估 一、评估环境是否安全 w 评估现场是否有潜在危险，有勇无 谋只会令情况恶化，危害自己及患者 。应尽可能先解除危险或将伤病者迅 速移离现场，置于地面或硬板上。 心肺复苏病人体位 摆好仰卧体位在坚硬的平面上如硬 木板上或地面上，松解衣扣。 轻拍双肩、双耳边呼唤 （禁止摇动患者头部，防止 损伤颈椎。 ） 清醒（对呼唤有反应、 对痛刺激有反应） 昏迷（进入下一步） 二、判断意识 首先判 断 意 识 三、检 查 呼 吸 一看二听三感觉 （维持呼吸道打开的姿势） 1.看:患者胸部有无起伏 2.听:有无呼吸声音 3.感觉:用脸颊接近患者口鼻, 感觉有无呼出气流. 判断呼吸5-10s 2005年（旧） 2010年（新） 不呼吸或呼吸不正常 （即仅有濒死喘息） 四、心脏按压 胸外心脏按压 胸外心脏按压抢救者的位置 站姿：抢救者的膝盖部 与床平齐 跪 姿：两腿分开与肩 同宽，抢救者的左腿边缘 应该与病人的肩部平齐 胸外心脏按压按 压 部 位 胸骨的下半部 胸部正中央，两乳头连线中点 胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法 步骤1：沿肋弓向中间滑移 步骤2：胸骨与剑突交 界处向上二横指 步骤3：一手掌根部放在按压区 步骤4：四指交叉抬起不接 触胸壁进行按压 胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法步骤 确定胸外心脏按压位置：左手掌置于胸骨 上2/3与下1/3交界处，右手掌压在左手背上 新的快速定位法 如体态正常，胸部 暴露的病人，可直 接用两乳头连线与 胸骨交点作为按压 部位。 如病人穿有衣物，可不必脱 去，用右手四指并拢放在病 人对侧腋窝下，然后平滑到 胸骨上即为按压部位。 胸外心脏按压按压姿势 w双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀 部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双 手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压， 手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。 双手掌根重叠 手指互扣翘起 以掌根按压 胸骨下半段 每次按压必须放松 掌根不得离开胸部 至少5公分 操作者肩部正对患者胸骨正上方，肘部保持不动； 按压时两肘伸直，用肩部力量垂直向下，使胸骨下 压至少5公分，按压次数100次/min以上 至少5公分 手肘打直 双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直，以身体重量垂直下压 压力平稳不可使用瞬间压力。 速率 : 至少100次/min 节拍：均匀，放松的时间和按压的时 间应大致相同 按压与呼吸比：单人双人均30：2 约2min完成5个循环 按压时应观察伤病者的反应及面色 胸外心脏按压 有效胸外心脏按压注意事项 胸外心脏按压必须保证心肌 和大脑血供充足，这与按压频率 和深度密切相关，复苏人员应适 当用力按压，快按，要求彻底的 胸部回弹，尽量减少中断按压。 有效胸外心脏按压注意事项 双人或多人在场实施CPR时 应在5个周期30：2换一人（约2 分钟），抢救者应在5秒钟内完 成替换。2分钟更换按压者是为 了更好地提高按压效率。 按压的力度过大过猛：易使胸骨 、肋骨骨折，引起气胸血胸； 按压的力度过轻：胸腔压力小， 不足以推动血液循环。 胸外心脏按压注意事项 五、畅通呼吸道 清 除 异 物 w 检查气道包括口腔。如有明显异物 （假牙、食物或呕吐物等），可用手 指扫挖勾出。 A(airway)打开气道 只有保证呼吸道通畅， 再向肺内进行有节奏的吹气 ，才能重建呼吸。 防止舌头、会厌 堵塞呼吸道 畅 通 呼 吸 道 注意：不要压到喉部及颌下软组织 压额抬颏法：一手压额抬颏法：一手 按压病者前额，使头按压病者前额，使头 后仰，另一手食指中后仰，另一手食指中 指提下颏正中旁开指提下颏正中旁开1-1- 2cm2cm的骨性部位。的骨性部位。 1、压额抬颏法(颈椎无损伤者) 2、托举双颌法(颈椎无损伤者) 3、创伤推颌法（有颈椎损伤者） 医生在病人头顶处，双手大鱼际放在病人面颊上医生在病人头顶处，双手大鱼际放在病人面颊上 ，余四指向上托下颌打开气道。，余四指向上托下颌打开气道。头保持正中位， 不能使头后仰，不可左右扭动。 六、人工呼吸 如无呼吸，立即进行口对口人工吹气两次 口对口人工呼吸方法 w救护员放在伤病员前额的手的拇指、食指（ 指腹）紧捏伤病员的鼻翼 w自然吸一口气，张大嘴巴，双唇包严伤病员 口唇周围 w缓慢均匀吹入气体（1秒钟），胸廓隆起为 宜 w连续吹气2次 w吹气频率为1012次每分钟 w吹气看胸 w口对口吹气量不宜过大，一般500- 600ml，胸廓稍起伏即可。吹气时间应 在一秒钟以上，过快会引起急性胃扩张 、胃胀气和呕吐。 w吹气过程要注意观察患者气道是否通畅 ，胸廓是否被吹起。 心肺复苏重新评估 w连续五个循环后，检查一次呼吸和脉 搏，倒数十秒，前5秒检查呼吸，后5 秒检查脉搏和观察循环征象 心肺复苏有效的指征 w瞳孔由散大变小； 面色由紫绀 转红润； 停止按压，脉搏仍跳 动； 有眼球活动、出现睫毛反 射和对光反射等；自主呼吸恢 复。 判断颈动脉搏动 w食指中指在喉结处往自身方向旁开1-2cm。 成人移动心肺复苏 w施救者跨跪在病人腰部，以相同的 手法胸外心脏按压，另一人在头部 进行人工呼吸。病人头先行，边移 动边心肺复苏。 w也可跨跪在病人头部胸外心脏按压 ，通气时略后退，按压时双腿固定 好头颈部。 w胸外心脏按压时施救者的位置可 以在病人右侧，也可以在病人左 侧，也可以跨跪在病人腰部，也 可以跨跪在病人头部。可以在多 人轮换按压时减少因交换位置造 成的按压中断。在不同环境下选 择不同位置。 总结：心肺复苏操作程序 1. 判断意识： 轻拍高喊、两边呼唤 “喂！你怎么了！” 2.高声呼救： 快来人呀，有人晕倒了！ 我是救护员，有会救护的请来协助我 快拨打120，打完电话告诉我 救护员双腿跪于伤病员一侧 最好跪于右侧 4.立即进行胸外心脏按压 按压手法 w手掌根部 w双掌根重叠 w十指相扣 w掌心翘起 w手指离开胸壁 w身体前倾，三点一线 w双臂伸直，垂直向下 w用力、有节奏地、连 续按压30次 胸外心脏按压频率与深度 w按压