窦性心律及窦性心律失常PPT课件

窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 一、窦性心律： l 凡是由窦房结发出激动所形成的心 l律，总称为窦性心律。窦性心律属于正 l常或基本正常心律。窦性心律包括一般 l窦性心律 、窦性心动过缓、窦性心动过 l速、窦性心律不齐。 YCR l 一般心电图机描记不出窦房结激动 l的电位，因其电压过于微小。但在大多 l数情况下，窦房结产生的激动均可传至 l心房，使心房除极产生P波。所以在心电 l图上都是以窦房结激动发出后,引起的心 l房激动波（P波）来推测窦房结活动的。 YCR 二、各种窦性心律的心电图特征： 一）、一般窦性心律（正常窦性心律）： l 必须同时具备以下四条： l 1 P波 必须是窦房结发出的一系列规 律的形状相同的P波,即PI、II 、III、 avF直 立，PavR倒置； l 2 P波频率 60100bpm； l 3 P-R间期 0.12； l 4 同一导联内P-P间距差值100bpm；（一般情况下 ，很少超过150bpm） l 3. P-R间期 0.12。 YCR l临床特点： l 1.心律不绝对匀齐； l 2.其频率易受外界因素、神经张力的 l影响； l 3.按压颈动脉窦后，HR略下降，停止 l按压后，HR又逐渐增快； l 4.ST段有时下移； l 5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。 YCR l三）、窦性心动过缓： l 1.窦性P波，PII 、PavR ； l 2.P波频率0.12 ，节 律不整。 YCR l1.呼吸性窦性心律不齐： l 1）.P波为窦性P波，且其形态恒定； l 2）.心率快慢随呼吸渐变：吸气时，心 率逐渐增快；呼气时，心率逐渐减慢；其 快慢变化等于一个呼吸周期；屏气时，可 使心率转为规整。 l 3）.多见于儿童及青年，成人少见。随 年龄增长，心率变慢，其发生率又增加。 YCR l2.非呼吸性窦性心律不齐： l 较少见，心电图改变同上，但P波频 l率改变与呼吸无关。常由慢突然增快。 l有时与某些药物有关，如吗啡、洋地黄 l等。 YCR l3.窦房结内游走性心律不齐： l 1）.P波为窦性P波； l 2）.在同一导联内，随心率快慢而有下 列变化： l P波振幅出现大小不同的变化（大 P窦房结头部、小P窦房结尾部），但 不出现逆P； l P-R间期发生长短变化，但都超过 0.12。 YCR l三、窦性静止： l 当窦房结一时不能发出激动时，即 发生窦性静止，亦称窦性停搏。 l 心电图上为一较长的时间内没有P波， P波暂停时间与正常的P-P间距无倍数关系。 窦性静止时间较长时，常出现结性逸 搏；较轻的窦性静止与显著的窦性心律不 齐之间缺乏明确界线。 窦性静止主要是由于迷走神经张力过高 或窦房结本身病变所致。 YCR YCR l四、病态窦房结综合征（SSS）： l 近年发现起搏传导系统退行性病变、 冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病等 病变，可主要波及窦房结极其周围组织 ，而引起一系列心律失常持续发展，表 现为以缓慢窦性心律失常为主的临床综 合征，称SSS。 YCR l常见的SSS心电图表现： l