全科医生临床培养基地建设项目可行性研究报告1.doc

全科医生临床培养基地建设项目全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告可行性研究报告 xxxx 投资咨询有限公司 2012 年 10 月 目目 录录 第一章第一章 总总 论论1 （一）项目简介 .1 （二）项目范围 .10 （三）项目概况 .10 第二章第二章 项目背景项目背景13 （一）城市地理位置背景 .13 （二）城市社会经济背景 .14 （三）城市自然资源 .18 （四）政策背景 .21 （五）xx 市医疗卫生现状 22 第三章第三章 建设规模建设规模24 （一）建设规模 .24 （二）建设目标 .24 第四章第四章 场址选择场址选择26 （一）场址选择 .26 （二）场址建设条件 .26 第五章第五章 工程方案工程方案33 （一）指导思想 .33 （二）设计依据 .33 （三）工程内容 .34 （四）建筑设计 .35 第六章第六章 总图运输与公用辅助工程总图运输与公用辅助工程37 （一）总平面布置 .37 （二）公用辅助工程 .37 第七章第七章 节能、节水措施节能、节水措施40 （一）概述 .40 （二）设计依据 .40 （三）节能措施 .40 第八章第八章 环境影响评价环境影响评价43 （一）对生态环境的影响 .43 （二）对社会环境可能的影响 .43 （三）建设期的环保措施 .44 （四）施工期的影响及采取的措施 .45 （五）使用期对环境的影响及采取的措施 .46 第九章第九章 劳动安全卫生与消防劳动安全卫生与消防48 （一）设计依据及采用标准 .48 （二）劳动保护及安全措施 .48 （三）生产过程职业危害因素分析 .49 （四）消防 .49 第十章第十章 组织机构与管理组织机构与管理51 （一）项目组织机构 .51 （二）工程管理 .52 第十一章第十一章 项目实施进度项目实施进度53 （一）项目工期 .53 （二）实施进度 .53 第十二章第十二章 工程招标工程招标54 （一）招标内容 .54 （二）招标组织形式 .54 （三）招标方式 .54 第十三章第十三章 投资估算及资金筹措投资估算及资金筹措55 （一）投资估算依据 .55 （二）建设投资估算说明 .55 （三）投资估算结果 .56 （四）资金筹措 .57 第十四章第十四章 效益分析效益分析58 （一） 社会影响分析58 （二）互适性分析 .61 第十五章第十五章 风险分析风险分析64 （一）主要风险因素 .64 （二）防范和降低风险对策 .65 第十六章第十六章 结论与建议结论与建议67 （一）结论 .67 （二）建议 .67 附：总平面图 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 1 第一章第一章 总总 论论 （一）项目简介（一）项目简介 1项目名称 全科医生临床培养基地建设项目 2项目主管单位 xx 市卫生局 3承办单位 xx 市人民医院（xx 医科大学附属第五医院） 4承办单位概况 xx 市人民医院即 xx 医科大学附属第五医院，是一所集医疗、 教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院。占地 面积 26 万平方米，建筑面积 9.47 万平方米，附有临床医学院、xx 市妇幼保健院、妇产医院（院中院） 、健康体检中心和 8 个社区卫生 服务中心（站） 。设有临床、医技等专业科室 49 个（科室设置和疾 病种类符合国家发改委和卫生部规财司公布的全科医生临床培养 基地科室设置和疾病种类参考目录 ） ，拥有全国首台 640 层 ct、多 功能 x 光机、三维实时彩超、dsa、mri、日立全自动生化分析仪等 百万元以上大型医疗设备 15 台，百万元以上医疗设备 20 余台，总 价值 2.25 亿元，总资产达 5.36 亿元。开放床位 800 张，床位使用 率达 128%。2011 年全年完成门诊量 90 万人次，住院 2.67 万人次， 手术 8200 例。 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 2 医院于 2006 年被卫生部认定为“住院医师规范化培训基地” ， 2010 年被省卫生厅认定为“全科医生培训基地” ，所管辖的东安社 区中心被认定为“全科医生社区实践技能培训基地” 。 医院现有职工 1567 人，其中主任医师 179 人、副主任医师 238 人；教授 15 人、副教授 51 人；博士 15 人，硕士 192 人。医院的教 学工作在省内一直处于领先优势，目前主要承担全日制研究生教育、 本科教育、专科教育，实习生、进修生、住院医师、全科医生培养。 作为哈医大附属医院，承载着哈医大先进的教学管理理念，醇厚的 教学底蕴，发展迅速。现有教师 347 名，其中全科医师专业教师 18 名（均经过国家正规培训） ，硕士研究生导师 8 名；年均完成理论教 学 6000 余学时、实验教学 400 余学时、参编规划教材 14 部，获得 科研资助近 400 多万元。截止目前，有 156 名住院医师获得卫生部 颁发的“住院医师规范化培训合格证书” 。近两年顺利完成 1000 余 名全科医生的理论课、临床实践和社区实践培训任务。 目前租赁的教学楼有 3000 平方米，教室 9 个，示教室 6 个，实 验室 10 个，其中康复实验室为康复训练基地，是中央与地方共建项 目，已完成投资 250 万元，达东北三省一流水平。临床技能中心建 筑面积 300 平方米，建有实验室 3 个，分别为生物模拟中心、外科 手术模拟中心和诊断学实验室，共有器械和教具 300 余件，合计 200 余万元。租赁的宿舍楼 8000 平方米，容纳 800 人。 5可行性研究报告编制的依据 （1） 以全科医生为重点的基础医疗卫生队伍建设规划发改 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 3 社会2010561 号； （2）国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 （国发 20096 号） ； （3） 医药卫生体制改革近期重点实施方案 （20092011 年） 国发200912 号； （4） 关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见国人 部发200669 号； （5）卫生部科教司全科医师培训基地基本要求 ； （6）卫生部全科医学培训中心管理办法 ； （7） 全科医学科医师培训基地实施细则 ； （8） xx 市总体规划 （2005-2020） ； （9） 建筑抗震设计规范 （gb50011-2010)； （10） 公共建筑节能设计标准 （gb50189-2005） ； （11） 采暖通风与空气调节设计规范 （gb50019-2003） ； （12） 民用建筑电气设计规范 （jgj/t16-92） ； （13） 民用建筑设计通则 （gb50352-2005） ； （14） 城市道路和建筑物无障碍设计规范 （jgj50-2001） ； （15） 建筑内部装修设计防火规范 （gb50222-95） ； （16）相关的法律、法规和文件等； （17）可行性研究报告委托书； （18）国家相关规范及 xx 市政府和规划部门相关规划和设计要 求。 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 4 6项目提出的理由与建设的必要性 （1）项目提出的理由 随着全国医药卫生体制改革的深入开展，社区医疗卫生服务目 前已是我国医疗体制改革的最根本目标之一。xx 市基层医疗卫生工 作改革已经稳步进行，于 2011 年底完成了 3 所乡镇卫生院、162 个 村卫生室和 35 个社区卫生服务机构标准化和信息化建设任务。基层 医疗服务的大力发展，暴露出全科医师人才队伍面临着数量不足、 整体素质不高、结构不合理、队伍不稳定、缺乏机制制度保证和配 套政策等问题。尤其是我国的医学教育发展历程使大部分社区医生 未经过全科医师规范化培训过程，缺少系统的理论知识和疾病的综 合分析能力。新形势下的基层医疗工作，要求全科医师具备较高的 基本素质、人文素质、综合诊疗能力、康复治疗能力、计算机应用 和网络管理能力。 xx 市人民医院是省级全科医生培训基地，仅近两年，已顺利完 成 600 余名全科医师、城市社区卫生技术人员的培训任务，培训期 分别为 1 年、10 个月、2 个月、1 个月不等，具有系统的管理措施 和规范的培训方法。但由于租赁的教学楼面临改扩建，将被收回， 无法继续完成培训任务。在服务半径内，无法再继续找到合适的租 赁房。另外，根据发展趋势，国家越来越重视全科医生的培养，全 科医师缺口较大，需要参加培训的基层卫生人员逐渐增多，现有的 培训规模难以满足全市基层医疗卫生人才队伍培训的需求，为贯彻 落实中央以扩大内需、改善民生、加快医疗卫生机构基础设施建设， 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 5 充分利用国家政策支持，促进本地区医疗卫生健康发展，提出在 xx 市人民医院建设全科医生临床培训基地建设项目，以承担 xx 市全科 医学规范化培训和全科医学转岗培训的任务。 （2）项目建设的必要性 1）该项目的建设是落实国务院扩大内需的重要举措 随着世界经济金融危机日趋严峻，为抵御国际经济环境对我国 的不利影响，国务院相继出台了宏观调控经济政策，转变经济发展 方式，继续实行积极的财政政策和适度宽松的货币政策，提出扩内 需、调结构、促消费、保增长、保民生，以加快民生工程、基础设 施建设等，提高城乡居民特别是低收入群体的收入水平，全面提高 人民的生活水平和生活质量，促进经济平稳较快发展。加快医疗卫 生事业发展是加快民生工程建设的重要组成部分，也是扩内需、促 消费、保增长、保民生的重要举措。 2）该项目的建设是加强基层医疗卫生队伍建设的需要 国务院印发的医药卫生体制改革近期重点实施方案 （2009 2011 年）中提出要健全基层医疗卫生服务体系，其中提出加强基层 医疗卫生队伍建设。制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招 聘执业医师计划。用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生 服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员 36 万人次、16 万人次和 137 万人次。完善城市医院对口支援农村制度。每所城市三级医院要与 3 所左右县级医院（包括有条件的乡镇卫生院）建立长期对口协作 关系。继续实施“万名医师支援农村卫生工程” 。采取到城市大医院 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 6 进修、参加住院医师规范化培训等方式，提高县级医院医生水平。 随着全国医药卫生体制改革的深入开展，xx 市基层医疗卫生服 务体系已初具规模，日趋完善，农村卫生事业不断发展，建设社区 医疗卫生服务体系几年来，已初步构建了遍及全市社区的医疗卫生 服务网点，但群众在社区看病仍感到不方便，除了意识不到位外， 社区卫生服务中心（站）缺乏全科医生，不能对每位来就诊的患者 诊病，给社区居民生活带来不便。因此社区卫生服务网点全科医生 亟需配备，该项目的建成后可以满足全市社区卫生服务体系及乡镇 卫生院等基层医疗卫生人才的需要，解决群众看病难的问题。 3）该项目的建设是黑龙江省民生工程重点项目之一 “逐步满足人民群众医疗卫生和医疗保障等方面的服务需求， 不断改善人民群众的就医环境，进一步完善全省医疗保障服务体系， 提高人民生活水平。这些都体现了省委、省政府重视解决民生问题 的决心。 ”该项目属于全省医疗保障服务体系，是黑龙江省实施的民 生工程重点项目之一。 4）该项目的建设是构建和谐社会的新要求 构建社会主义和谐社会是党和政府做出的一项重大战略部署， 必须把构建社会主义和谐社会作为卫生改革发展的重要内容、重要 目标和重要任务，努力解决看病难、看病贵等人民群众最关心、最 直接、最现实的健康利益问题。坚持卫生事业为公众服务，坚持公 益性，不断提高医疗卫生服务公平性、可及性，高度关注弱势群体， 体现公平与正义，实现社会和谐。该项目属于国家重点支持的公共 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 7 卫生基础设施项目，是本地区贯彻落实国务院提出的进一步扩大内 需、保持经济平稳较快发展而提出的建设项目，是贯彻落实中央扩 大内需措施的具体体现。 5）该项目的建设是满足广大人民群众对基本医疗的需求 医疗卫生事业是关乎国计民生的重要事业，随着经济的发展， 人民群众生活水平的提高和健康保健意识的不断增强。近年来，人 们群众对医疗保健服务的需求呈现多元化、高水平的发展趋势，提 供舒适、优质、高效的人性化服务是现代化医院的发展方向之一。 2010 年在十一届全国人民代表大会第三次会议上国务院温家宝总理 指出“要加快医药卫生事业改革发展。积极稳妥推进医药卫生体制 改革，全面落实五项重点工作。继续扩大基本医疗保障覆盖面。切 实加强甲型 h1n1 流感等重大传染病防控和慢性病、职业病、地方病 的救治，提高突发公共卫生事件应急处置能力。开展公立医院改革 试点，坚持基本医疗的公益性方向，创新体制机制，充分调动医务 人员积极性，提高服务质量，控制医疗费用，改善医患关系。 ” 6）该项目的建设是 xx 市医疗卫生事业发展的需要 全科医学教育对象是从事农村乡镇和城市社区卫生服务具有执 业医师、助理执业医师、执业护士以及取得相应执业资格的卫生专 业技术人员。每个从事社区卫生服务的专业技术人员和管理人员都 享有参加全科医学教育的权力和义务。 全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、 家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 8 在我国卫生改革与发展的新时期，发展全科医学教育，培养从事农 村乡镇和城市社区卫生服务工作的全科医师等有关专业卫生技术和 管理人员，是改革卫生服务体系，发展社区卫生服务的需要；是满 足人民群众日益增长的卫生服务需求、提高人民健康水平的需要； 是建立基本医疗保障制度的需要；是改革医学教育，适应卫生工作 发展的需要。 综上所述，该项目建设十分必要的。 7项目实施可行性 （1）医院功能齐全 作为龙江西部重点医院，医疗、教学、科研、预防、保健、康 复功能齐备，拥有 his、lis、pacs 等医院信息系统和开展远程医疗 的能力，能满足全科医师培养的需要。 （2）教学管理规范 有独立的教学管理机构临床医学院，从事教学工作多年， 承担不同轨道、不同层次的教学和培训工作，理论基础扎实，教学 管理经验丰富。 （3）师资储备充足 现有教师 347 名（均经过正规培训并具有资质） 。承担教学和临 床带教任务，具有丰富的临床带教经验。 （4）三级医院领办社区 医院与社区间垂直管理、无缝隙连接，教学计划一站式执行， 能保证教学目标的顺利实现。 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 9 （5）教学整体实力强 具有制定教学大纲、实施教学的能力，具有在实践中不断改革 完善教学方法的经验。已参编国家“十二五”规划教材 10 余部，参 编人数达 20 多人；曾多次参与制定本科、专科教学计划和大纲；拥 有较为完善的实习生、进修生、住院医师培养、全科医生培养、县 级医疗新毕业大学生等不同类别人员的考评机制和管理措施。 （6）有开展职业再教育能力 连续多年承办各级各类医学继续教育培训项目，该院有承办国 家级、省级、市级和哈医大校级继续医学教育培训班的经验，每年 承办继续教育项目达 3040 项。邀请上海、北京、南京、哈医大等 地的专家达 40 余名，讲授内容几乎覆盖了所有学科，能够使全科医 生足不出户便可了解国内前沿信息，掌握前沿知识。 （7）具有研究基础 附属医院在全科医师培养中的作用课题获批省教育厅结题； 差异化培训在全科医生临床实践技能培训中的应用获省卫生厅 新技术二等奖。在多年的实践中，对全科医师培养模式、方案、计 划、考评等方面的内容有一定的研究。 （8）优先享受优质教学资源 目前，xx 市人民医院已与俄罗斯、韩国、日本等国内知名医院 合作，在院内建立了相应专业科室；通过 xx 市卫生局组织的“六个 对接”活动，人民医院与北京空军总院、301 医院、南京生命科学 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 10 院、上海华山医院等知名院校建立了对接关系。这些优质的教学资 源能够使全科医生接受免费培训。 （9）有对口支援经验 长期援建了黑龙江省内多家县乡镇卫生院，如：呼玛县、肇州 县、安达县、肇州县人民医院以及所属乡镇卫生院。年免费培训县 乡镇卫生院医务人员 3040 人。 （二）项目范围（二）项目范围 本报告主要研究范围如下： 1项目建设的必要性； 2项目地点选择与建设条件； 3建设规模与建设方案； 4项目实施进度计划； 5项目投资估算与资金筹措。 （三）项目概况（三）项目概况 1拟建地点 项目拟建地点位于 xx 市人民医院院内东北角绿化带空地。 2建设规模 规划总用地面积 11590 平方米，总建筑面积 5670 平方米。其中： 新建临床技能模拟训练中心用房 2000 平方米（含模拟抢救室、综合 技能实训室、模拟手术室、模拟产房、模拟门诊、外科基本技能训 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 11 练室等） ；教学用房 1670 平方米（含大教室 1 个、普通教室 6 个、 实验室 6 个、实验室准备室 6 个） ；全科医学示教门诊 2000 平方米 （含 20 张示教病床，4 间示教诊室） ；绿地率 30.28%，建筑密度 16.31%。 3主要建设条件 （1）基础条件：该项目公用工程及辅助工程依托条件良好。 （2）工程地质：该场地环境工程地质条件良好，无不良地质作 用。 （3）建筑结构：方案设计根据建筑物的性质、规模，建筑特点 和地区的地质条件，防裂度及施工能力，遵照现行设计规范进行科 学考虑。 建筑之间防火间距均符合现行设计防火规范。区内道路宽度、 转弯半径、承载能力均满足消防车通行要求。建筑物耐火等级为二 级，建筑物的承重墙/非承重墙、柱、梁、楼板的结构截面及厚度的 耐火极限均满足防火要求。 4项目投入总资金及资金筹措 项目总投资为 1680 万元，申请中央预算内专项资金 1400 万元， 地方配套 280 万元。 5研究结论 xx 市全科医生临床培训基地建设项目符合国家、省市政府、各 级部门的政策、规划、法规等规定，以维护和增进人民健康为目标， 以满足人民群众对医疗服务的需求为导向。项目的实施，是提高该 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 12 区域医疗服务能力、提高本地区基层医疗卫生人才队伍素质的需要、 缓解广大患者“看病难”问题的需要。 经分析论证，项目建设的必要性充分，建设规模和标准适合， 方案可行，建设条件具备。同时，本项目建设具有显著的社会效益， 属公共服务类项目，因而项目的建设是必要和可行的。 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 13 第二章第二章 项目背景项目背景 xx 市的发展目标是：建设特大型城市、生态园林型城市、区 域性中心城市和高科技现代化城市，东城区实施“东移北扩”战略。 该地区处于城市主导风向的上风侧，远离工业污染区，内部湿地水 系发达，林地草原生态资源丰富。本着“城厂分开，城矿分开”的 原则，遵循建设绿色空间相隔、快速通道相连、湖泽水系相通、湖 在城中、城在湖中，蓝天、绿地、碧水相互辉映的中国北方高科技 现代化生态园林城市的建设方针， “北扩”应结合 xx 市建设特大城 市及生态园林型城市的发展目标，以拓展城市居住用地和公共设施 用地为主。 （一）城市地理位置背景（一）城市地理位置背景 1处于黑龙江省南部城镇带的重要位置。xx 位于黑龙江省南 部城镇带上，目前以其强大的经济实力和不断扩大的辐射范围，成 为该城镇带主轴线上的重要城市。随着 xx、齐齐哈尔、xx、牡丹江 等高级核心的形成，黑龙江省南部城镇带将成为全省龙头，带动整 个黑龙江省经济的发展。 2 “哈大齐”经济轴带的枢纽。xx 市位于黑龙江省西部， 处于“哈大齐”重化工业带轴线的枢纽位置，是黑龙江省正在 崛起的区域中心，黑龙江省西部中心城市之一。 3是 xx 城市经济区的核心城市。根据黑龙江省城镇体系规 划 （2001-2020）中关于城市经济区的划分，xx 城市经济区包括 xx 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 14 市区、林甸县、肇源县、肇州县、杜蒙县、安达市，总面积 2.48 万 公顷，是黑龙江省八大城市经济区中经济密度最大的城市经济区， 是我国最重要的石油工业基地和石化工业基地。 xx 市这种特殊的经济地理位置，刺激了 xx 市的经济发展，加 速了城镇网络体系的形成，促进了城市间技术、人才的交流。未来 xx 至北安、黑河铁路这一交通动脉的贯通，将使 xx 市成为我国对 俄贸易，特别是协同俄国开发远东丰富自然资源的重要枢纽；肇源 松花江大桥及明沈公路 xx 连接线的建设，将使 xx 市成为黑龙江省 西南部重要的对外交通枢纽。 （二）城市社会经济背景（二）城市社会经济背景 1我国最大的石油产区 xx 油田是全国最大的油区，总含油面积 2994.5 公顷，探明地 质储量 52 亿吨，可采储量 17.4702 亿吨，居世界第十三位。依靠石 油开采，xx 市发展成为全国最大的石油工业城市。丰富的油气资源， 不仅为国家财政收入、出口创汇做出了巨大贡献，也促进了 xx 地区 的经济振兴和黑龙江省中部经济区的崛起。但随着石油可采储量的 逐年递减，其对 xx 经济的拉动作用也会逐步减弱，急需发展替代产 业，实现可持续发展。 2我国重要的石化工业基地 随着 xx 油田的开发，xx 已成为我国五大石化基地之一。石化 工业在 xx 国民经济中的作用举足轻重，是 xx 的第二大支柱产业。 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 15 目前乃至将来的发展中，石化工业在整个 xx 市经济结构中的地位还 将逐步上升。xx 石化工业前景优越，不仅以它丰富的原料型产品， 为 xx 地方工业的腾飞创造有利条件，甚至左右着东北乃至全国的石 化工业发展。 3人民生活水平逐步提高 xx 市是全国首批小康城市，恩格尔系数、人均住宅居住面积、 人口预期寿命等均超过国家小康指标。其中，城市居民人均可支配 收入 11029.2 元，比上年增长 12.1%。城市居民人均消费支出 7557.7 元，同比增长 7.6%。农民人均纯收入 1980 元，同比增长 7.7%。城乡居民居住条件日益改善，城市居民人均住房使用面积 23.0 平方米，同比增长 3.2%，农村住宅砖瓦化率达 57.39%，同比提高了 0.92 个百分点，城镇居民人均消费支出也稳步趋升。 4人口城市化水平较高，但区域差异明显 xx 市城市化率达 49.13%，与黑龙江省平均水平相当，远高于全 国的平均水平；xx 市区由于石油资源的开发而迅速进入工业化时期， 城市化水平偏高达 78.07%，在全省居于领先地位。由于 xx 市与外 围乡镇农场在城镇化发展历史和发展机制等方面影响因素不同，外 围乡镇农场以农牧业和轻工业为主的经济结构决定了其城镇化水平 不高，导致二者之间的城市化水平差异较大，从而对全市整体的经 济文化的发展产生影响，提高 xx 整体城市化水平势在必行。 5城市经济占绝对主导地位 xx 市经济总量中第一、第二产业所占比重高达 94.43%，市区的 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 16 gdp 占全市 92.56%，城市经济在其经济发展中占有绝对优势。xx 市 经济结构不合理，仅石油石化产业在国内生产总值中的贡献率即达 64.98%，经济结构不尽合理，造成城乡二元化结构失衡，影响了 xx 市城镇化水平的的进程。调整经济结构，推动第三产业迅猛发展已 成大势所趋。 6基础设施水平有一定差异 xx 市城市基础设施建设水平在黑龙江省处于较高的水平，很多 指标达到了国内先进水平，但其农村基础设施水平相对市区水平有 差距，尤其城市周边地区，基础设施建设水平有一定差异，对城市 整体化形象产生一定影响。城市中心区良好的硬件水平为 xx 市整体 城镇化基础设施建设提供了坚实的物质基础。 7. 黑龙江省农业发展现状及特点 黑龙江省位于中国的东北边陲，地域辽阔，是位置最北，纬度 最高的省份。全省土地面积为 45.48 万平方公里，辖内设 xx、齐齐 哈尔、鸡西、鹤岗、双鸭山、xx 市、伊春、佳木斯、七台河、牡丹 江、黑河、绥化 12 个省辖市和 1 个大兴安岭地区。2009 年末，全 省总人口 3826 万人，农业人口占比 44.5%。耕地相对集中连片，主 要分布在三江平原和松嫩平原。这两大平原耕地占全省耕地总面积 80%，有利于集约化经营生产。全省的黑土，黑钙土，草甸土等肥沃 土壤占耕地面积 70%以上，素以黑土地闻名天下。全省地势平坦， 绝大部分耕地为平地，低平地和漫岗地形，坡度在 5 以上，适合大 面积机械化生产经营。2009 年，全省农业总产值 1154.3 亿元，粮 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 17 食产量 4353 万吨，比上年增长 3.0%；四大粮食作物产量“三增一 减”：水稻产量 1574.5 万吨，增长 3.7%；玉米 1920.2 万吨，增长 5.4%；小麦 116.3 万吨，增长 30.0%；大豆 591.9 万吨，下降 4.6%。 8党的十六大作出“支持东北地区等老工业基地加快调整和改 造”的重大战略决策和战略部署，为黑龙江省提供了难得的历史性 发展机遇。xx 市作为我国重要的石化工业基地，正面临着石油资源 衰退，可采储量减少的现实，因此，国家支持东北地区等老工业基 地加快调整和改造的战略决策和部署为 xx 市的社会经济发展和产业 结构调整提供了发展的契机。 在未来的一、二十年内，石油开采将逐渐失去其优势地位，石 化生产在达到顶点之后也将步入相对稳定阶段，高新技术产业和第 三产业持续发展，xx 市产业结构将逐步实现多元化，高级化。 城市的经济基础是城市发展的依托，xx 市是国家重要的能源、 原材料基地，国家重要化工基地和东北亚地区的中心，国家重要的 商品粮基地，又是黑龙江省西部经济最发达的地区，在市政府提出 了“大招商，大开放，大发展”的经济战略方针后，经济建设得到 了突飞猛进的发展，2011 年实现高新区生产总值 435 亿元，同比增 长 35%；工业加值 365 亿元，同比增长 45%；利税 72 亿元，同比增 长 20%；财政收入 20 亿元，增长 22%。城市经济在迅猛发展的同时， 已逐步走向“多元化”的轨道。雄厚的经济基础是城市发展生存的 坚实后盾，也给其发展带来机缘。 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 18 （三）城市自然资源（三）城市自然资源 xx 油气储量巨大，累计探明石油地质储量 61 亿吨，天然气远 景储量 2 万亿立方米。地热资源富集，静态储量达 3000 亿立方米。 湿地资源丰富面积达 960 万亩，150 多个天然湖泊遍布城区。自然 草原辽阔，草原面积 1034 万亩，占全市总面积的 32.5%，为全省第 一。工业用地充裕，哈大齐工业走廊 xx 项目区规划用地 340 平方公 里。电力保障充足，年发电 150 亿千瓦时。 1油气资源 xx 的石油勘探范围，包括黑龙江省全部和内蒙古自治区呼伦贝 尔盟共 72 万平方公里的广大地区，占据中国陆地面积的 1/13。其 中松辽盆地面积 26 万平方公里，纵跨黑龙江、吉林、辽宁三省，在 黑龙江境内约占 12 万平方公里。在地质历史上，这里曾是一个大型 内陆湖盆，中生代侏罗 ji 和白垩 ji 时期，沉积了丰富的生油物质。 盆地中心的沉积岩厚度达 7000 至 9000 多米。据“xx 市志”记载， 在这个地区，科学预测，至少蕴藏着 100150 亿吨石油储量，可供 开采的石油储量为 80100 亿吨；天然气总储量为 858042900 亿 立方米。xx 油田自 1960 年开发以来，探明含油面积 4415.8 平方公 里，石油地质储量 55.87 亿吨，探明含气面积 472.3 亿平方米，天 然气含伴生气储量 574.43 亿立方米。 xx 石油比重中等，粘度高，含蜡量高，凝固点高，含硫量极少， 一般称为“三高一少”，属低硫石蜡基型，是理想的石油化工原料。 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 19 xx 地区天然气资源埋藏在 7001200 米或更深的中浅层和深层 地层中，呈矿床埋藏状态。它与石油伴生，每吨原油含天然气 5070 立方米；它以甲烷为主，占 64.591.3%，可直接作为生产 化肥的原料；凝析油含量较高，每立方米含 70170 克之多，工业 价值极高。 2土地资源 xx 市共有耕地 63.4 万公顷，粮、豆、薯总产量达到 336.6 万 吨，蔬菜总产 175.3 万吨。xx 市的种植业久负盛名。肇源县的红高 粱，粒大饱满、色泽鲜红，为酿酒业提供了优质原料。在中国 10 大 名酒厂家中，有 8 家选用肇源的红高粱作为主要酿酒原料。肇源县 的小米早在清朝乾隆年间就是宫廷贡品。 肇州县盛产玉米、高粱、 大豆，从 1996 年开始，连续三年被评为黑龙江省商品粮交售先进县。 杜尔伯特县被确定为省花生种子生产基地。 3草原资源 xx 市现有草原面积 84.07 万公顷，占全市土地面积的四成左右。 草原上天然牧草资源十分丰富，主要有羊草、野古草、水稗、芦葭 草、星星草、狼尾草、姬香草、斜茎草、紫苜蓿、藤蒿等。这些优 质天然牧草，为畜牧业 发展提供了良好的条件。现有肉牛 26 万头， 奶牛 125 万头，羊出栏 101 万只，生猪饲养 174 万头，家禽总产 2210 万只。草原为野生动物创造了良好的栖息环境。目前草原区域 内有兽类 5 目 8 科 23 种，其中常见的有山兔、狐狸 、黄鼠狼、黄 羊、狍子，狼、貉、香鼬、艾虎、狗獾、旱獭、水獭等。鸟类有 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 20 140 余种，常见有猫头鹰、鹌鹑、乌鸦、鹊雀、非眉鸟、燕尾雀、 红马料、三道门、苏雀、燕子、雉鸡、百灵鸟等，偶然也能见到丹 顶鹤在草地 上觅食。 4水面资源 xx 市有自然水面 29.27 万公顷，水源来自嫩江、松花江和天然 降水。嫩江水在境内流经长度 260.9 公里，年经流量 300 多亿立方 米，灌溉面积 24.98 万公顷。松花江在境内流经长度 128.6 公里， 年经流量 272.8 亿立方米。xx 湖泡数量很大，面积在 100 亩以上的 有 284 个，总面积接近 3000 平方公里。成百上千的大小湖泡，似群 星溅落，像串串明珠，景色分外秀丽。夏季苇海茫茫，风掀绿浪， 银鸥素鹤，翱翔其上。苇海深处，密密实实的苇障蒲屏环绕四周， 成为鱼、蛙嬉游之处，雁凫隐蔽之所。秋深霜浓，芦花飞雪，众鸟 结队南迁，哏嗄之声不绝 于耳。xx 丰富的水面资源，使上百种鱼 类得以繁衍生息，水产品年产量达 5.5 万吨，现引进养殖的罗非鱼， 大银鱼已获得成功。 5其他资源 xx 市还有中草药、芦苇、林业和旅游等资源。中草药主要有防 风、黄芩、甘草等 150 多种，总储量在 1 亿公斤以上。每年夏秋季 节，中草药商聚集 xx，运走数以百万公斤的中草药材，并把其中的 一部分运销到日本和东南亚等地。全市有芦苇面积 10.5 万公顷，居 黑龙江首位，是造纸工业的优良原料。xx 市区有林地面积 16.58 万 公顷，建成区绿化覆盖率为 31.1%。良好的自然环境，为野生动物 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 21 的生长、栖息、繁育提供了条件。xx 还拥有石油文化、湿地风光、 民俗风情、野生动物观赏、温泉疗养等丰富旅游资源。 （四）政策背景（四）政策背景 中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定做出了“加 快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。为加快发展全科医 学教育，建设一支高素质的社区卫生服务队伍，保证社区卫生服务 深入、健康、持续发展。 中共中央总书记胡锦涛在党的十七大报告中指出：“社会建设 与人民幸福安康息息相关。必须在经济发展的基础上，更加注重社 会建设，着力保障和改善民生，推进社会体制改革，扩大公共服务， 完善社会管理，促进社会公平正义，努力使全体人民学有所教、劳 有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会。 ” 按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实 现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，中共中 央、国务院 2009 年提出了关于深化医药卫生体制改革的意见 ， 其中提出建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。 加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，重点 加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员 的培养培训。制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区 和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称 晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。完善全科医师任 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 22 职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参 加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机 构都有合格的全科医生。加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才 队伍建设。建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育。加 强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。培育壮大中 医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构 之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。规范医 院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管 理队伍。 （五）（五）xxxx 市医疗卫生现状市医疗卫生现状 xx 市共有各级各类医疗、卫生机构 971 个。其中，市级医院 8 所，二级医院 21 所，市疾病控制中心 1 个，市卫生局卫生监督所 1 个，120 紧急救援中心 1 个，血站 1 个。县、区级医院 52 个，县、 区级疾病控制中心 9 所，卫生院 65 个，门诊部 3 个，专科防治所 2 个，妇幼保健机构 8 个，医学在职培训机构 1 个，社区卫生服务机 构 158 个，覆盖全市社区的 96%以上。全市卫生系统共有职工 17000 余人，医学硕士 170 名、医学博士 7 名，高级卫生技术人员 1514 名，其中正高职 270 名，副高职 1244 名。全市各级各类医疗 机构共设病床 9689 张，万元以上医疗设备 9700 台件。 经过全市卫生机构的努力和广大卫生工作者的辛勤劳动，使全 市卫生工作取得了可喜的成绩，2006 年共有四项工作全国先进，九 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 23 项工作全省领先，市卫生系统被省卫生厅和市委授予全省行风建设 先进单位和党风廉政建设先进集体，市卫生局被省卫生厅授予全省 卫生系统思想政治工作先进单位，被市人大、市政协授予建议、提 案办理先进单位，被市政府授予落实大事实事先进单位。 社区卫生服务“xx 模式” ，在全国推广。加强了三级医院领办 社区的工作力度，新建社区卫生服务机构 20 个，全市社区卫生服务 机构已达 158 个，覆盖全市社区的 95%以上，服务人数已达 117 万 人，为患者节约医疗费 3000 多万元。去年 8 月，中华医院管理学会 和人民网在 xx 召开了全国医院院长高层论坛，推广 xx 市三级医院 领办社区的“xx 模式” 。 市卫生局秉承“服务于市民、取信于患者、满足于社会”的宗 旨，在各市级医院实施了以医疗资质公开、医疗服务公开和收费价 格公开为容的院务公开，让患者明明白白消费。这一做法人民网、 新华网和健康报等媒体进行了报道，省卫生厅在 xx 市召开了院 务公开现场经验交流会。 全市共筹集了 5195 万元，动员 89.8 万人参加了新农合，有 24.8 万人得到医疗补偿，xx 市是东北三省唯一全省建立新型农村合作医 疗的地级市，而且实现了筹资总额、覆盖率、参合率、政府补贴额 和个人筹资额 5 项指标全省第一。xx 市新农合的做法先后两次在全 省介绍经验。 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 24 第三章第三章 建设规模建设规模 （一）（一）建设规模建设规模 规划总用地面积 11590 平方米，总建筑面积 5670 平方米。其中： 新建临床技能模拟训练中心用房 2000 平方米（含模拟抢救室、综合 技能实训室、模拟手术室、模拟产房、模拟门诊、外科基本技能训 练室等） ；教学用房 1670 平方米（含大教室 1 个、普通教室 6 个、 实验室 6 个、实验室准备室 6 个） ；全科医学示教门诊 2000 平方米 （含 20 张示教病床，4 间示教诊室） ；绿地率 30.28%，建筑密度 16.31%。 （二）建设目标（二）建设目标 1建设原则 遵循医生培养规律和特点，借鉴国际经验，科学设计基地建设。 选择具备条件的临床培养基地先行试点。充分利用现有资源，按照 “填平补齐”的原则，实事求是地确定建设项目，原则上以改扩建 为主。不搞重复建设，不搞形象工程。 2建设内容及标准 全科医生临床培养基地的建设主要依托三级综合医院现有设施， 按照全科医生培养要求，进行必要的完善，主要内容是临床技能模 拟训练中心、教学用房及相关教学设备配置、全科医学示教门诊、 学员宿舍等。中央重点支持临床技能模拟训练中心、教学用房、全 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 25 科医学示教门诊建设。鼓励地方根据实际情况探索全科医生学员宿 舍的多种解决途径。 建设规模围绕培养基地培养能力合理确定，原则上每名受训的 全科医生，在病房工作期间应管理 5 张床，门诊工作期间日接诊 30 名以上患者，急诊工作期间日接诊 15 名以上患者。临床技能模拟训 练中心用房，由地方根据基地规模、培养能力、承担培养任务等实 际情况，按照 1000-2000 平方米合理规划，省级财政要确保配套资 金和运行经费落实到位。教学用房 10 平方米/人（指全科医生培养 任务数） 。有条件的地方按照 12 平方米/人的标准建设全科医生学员 宿舍。有条件的地方可根据实际情况设立全科医学示教病床 20-60 张床，3-5 间独立示教诊室，按照 80 平方米/床的标准进行建设 （病床面积占 40%左右） 。该病床和门诊可依托全科医学科或全科医 生规范化培训的核心科室（如基本内科或急诊急救科等）设立。 按照以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划 （发改 社会2010561 号要求，通过中央与地方共同努力，开展一批全科 医生临床培养基地试点建设，为全面开展全科医生临床培养基地建 设提供经验。 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 26 第四章第四章 场址选择场址选择 （一）场址选择（一）场址选择 1地点与地理位置 项目拟建地点位于 xx 市人民医院院内东北角绿化带空地内，该 地块地形较平整，规划区域内地势平坦，地质条件好，易于开发。 2土地利用现状 注重与周边片区建设的协调统一，包括用地功能布局、道路交 通联系以及景观风貌建设等方面，使其成为城市的有机组成部分。 占地规模合理、优化的用地布局和便于操作的土地细划方案，创造 有个性的舒适宜人的城市空间，突出新区形象。 （二）场址建设条件（二）场址建设条件 xx 市位于黑龙江省西部，松辽盆地中央坳陷区北部。地理位置 北纬 4546至 4655，东经 12019至 12512之间，东与绥 化地区相连，南与吉林省隔江（松花江）相望，西部、北部与齐齐 哈尔市接壤。东南距 xx 市 150 公里，西北距齐齐哈尔市 139 公里。 全市总面积 21219 平方公里，其中市区面积 5107 平方公里。 xx 市是黑龙江省西部经济带的中心。现辖四县和五个行政区 (让胡路区、龙凤区、萨尔图区、红岗区、大同区)，面积 2.1 万平 方公里，总人口 264.4 万人，其中市区人口 122.3 万人。 xx 过去曾是一片荒原，1959 年发现 xx 油田，经过五十年的建 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 27 设，xx 已经从单一的油田发展成为中国北方新兴的工业城市。目前 xx 以其丰富的自然资源，雄厚的经济实力，领先的科技水平，在我 国现代化建设中占有不可替代的位置，被国际投资者视为大有前途 的开发区域。人均国内生产总值、劳动生产率、资金利税率等项指 标始终位居榜首。 1地形、地貌及地址条件 xx 市大部分为平原，余下为岗地，所属地貌单元为松嫩平原的 低洼地段，地基土的成因类型为第四纪冲积、淤积地层，土层上部 为冲积作用形成的褐黄色粘土黄色的砂类土，下部为湖泊沉积作用 形成的灰色粘性土，地层水平方向成层比较规律，垂直方向性质差 异较大，地貌景观比较单一，地表多为草本植物覆盖。 （1）地层 场地地层结构较为简单，在平面上分布比较均匀，在钻探揭示的 深度内，地层自上而下分为 6 层。岩性特征描述如下： 素填土：以粘性土为主，局部见少量杂填土。层厚 00.60m。 粉质粘土：褐黄色，土质不均匀，见粉土薄夹层。无摇振反应， 光泽反应稍有光滑，干强中等，韧性中等。可塑。层厚 2.10 3.50m。 粉土：褐黄色，土质不均匀，见粉质粘土薄夹层。摇振反应中等， 无光泽反应。干强度低，韧性低。中密，稍湿-很湿。层厚 1.20 2.70m。 粉砂：黄色，颗粒较均匀，主要矿物成份为石英、长石。中密， 全科医生临床培养基地建设项目 可行性研究报告 28 饱和。层厚 1.202.0m。 粉质粘土：灰黑色，土质不均匀，见粘土夹层。无摇振反应， 光泽反应稍有光滑。干强度低，韧性低。软塑流塑。层厚 0.70 1.50m。 粘土：灰灰黑色，土质不均匀，见粉质粘土薄夹层。无摇振 反应，光泽反应光滑，干强度高，韧性高。可塑硬塑。该层未被 钻穿。 （2）地下水 场地对工程建设有影响的地下水为上层滞水。地下水补给源为 大气降水。勘察时期地下水稳定水位埋深为 2.002.60m。 勘察时期为低水位时期，最高水位出现在八月下旬