5000例宫颈alb液基薄层细胞学检查结果分析(1)

50005000 例宫颈例宫颈 ALBALB 液基薄层细胞学检查结液基薄层细胞学检查结 果分析果分析(1)(1) 【摘要】目的通过对宫颈液基薄层细胞学检查结果的分析， 探讨 ALB 技术在临床诊断上的应用价值。方法统计 XX 年 7 月 1 日XX 年 10 月 31 日期间本院采用 ALB 液基薄层细胞 试剂盒（厦门迈威）检查宫颈脱落细胞学的结果，随机抽 取 100 份抹片双盲法评价制片效果；对部分经组织学检查 的病例进行对比分析。结果在 5000 例 ALB 液基薄层细胞学 涂片中，宫颈阴道细胞学阴性（NILM 包括感染及炎症反应） 4139 例（%） ，低度宫颈上皮内瘤样病变（L-SIL）196 例（%） ， 高度宫颈上皮内瘤样病变（H-SIL）5 例（%） ，宫颈鳞癌 1 例（%） ，不典型鳞状细胞（ASC）133 例（%） ，不典型腺细 胞（AGUS）7 例（%） ，人乳头瘤病毒感染（HPV）519 例 （%） 。HPV 感染在 L-SIL 中占%，在 H-SIL 中占 20%。随机 抽取 100 份抹片，评价制片效果，优片率达 81%，扣除不满 意标本 9 例，则优片率达 90%。251 例 ALB 液基细胞学与组 织学检查结果对比，显示其敏感度为%，特异度为%，准确 度为%。结论 ALB 宫颈液基细胞学试剂盒制片具有较高的优 片率，检出的敏感度和特异度等指标和多数文献相似，ALB 液基细胞学试剂盒可作为宫颈脱落细胞学筛查的工具之一。 【关键词】ALB 液基细胞学试剂盒；TBS 分类；宫 颈上皮内瘤样病变；准确度 AnalysisofcervicalcytologydetectedbyALBliquid- basedtest:Astudyof5000cases 【Abstract】ObjectiveToanalyzeandevaluatetheALBliqu id- basedtestinclinicaldiagnosticStudythe5000casesofthe ALBliquid- basedtestresultsinperiodResultsIntheresultsofthe5 000cases，4139（%）wereNILM，L-SILwas196（%） ，H- SILwas5（%） ，Squamouscellcarcinomawas1（%） ， ASCwas133（%） ，AGCUSwas7（%） ，And519（%） wereHPVpositive.HPVpositiveinCIN1was%inL- SIL，butitsonly20%inH- SIL.Theresultofeffectevaluationinthe100ofrandomsamp les，theexcellentsmearsoccupy81%inratiobutexcluding the9samplesofdissatisfiacationsmeartheratioincrease dto90%.Thehistologyinspectionconformed251casesofALB liquid- basedcytologyinspectiondemonstratethediagnosticsens itivity，peculiarityandaccuracyis%，%and%，ALBliqui d- basedcytologytestdemonstratedsignificantlyincreased sensitivityandaccuracyfordetectingcervicallesions,a ccordingtotheALBfluidbasalcellstudyandthehistologyi nspectionresultscontrast. 【Keywords】ALBliquid- basedcytologykit;thebethesdasystem;cervicalintraepi thelialneoplasia;accuracy 国产 ALB 液基薄层细胞学试剂盒（ALBliquid- basedcytologytest）具有价廉、不需昂贵设备、各级医院 均可推广的优势。为评价其在宫颈阴道细胞学筛检中的应 用价值，特将我院 XX 年 7 月 1 日XX 年 10 月 31 日期间 5000 例 ALB 液基薄层细胞学检查结果总结分析如下。 1 资料与方法 研究对象 XX 年 7 月 1 日XX 年 10 月 31 日期间在 本院妇产科门诊和病区行宫颈 ALB 液基薄层细胞学检查者， 共计 5000 人次。 研究方法宫颈液基细胞标本采集:用颈管刷收集宫 颈内口脱落细胞，迅速置入 ALB 保存液中。按 ALB 说明书 处理标本，经振荡、比重离心、抹片、巴氏染色。由住院 医师阅片，TBS 分级，凡阳性片均由科内主任医师复检后签 发报告。 制片质量评价采用随机法抽取 100 份抹片，双盲 法读片，根据细胞数量/细胞保存好/细胞分散薄层/无血球 黏液分/，优片率按以上者为优统计。凡评价有分歧的抹 片重新读片达到意见一致为止。 组织学对照从本科组织学检查电脑档案中输入同 一时期相同病人进行组织学检查的记录，细胞学阳性病例 进行组织学检查的共 101 例，细胞学检查阴性病例进行组 织学检查的共 150 例。重新复查组织切片。 统计学分析四格表排列计算出敏感度、特异度、 准确度。 2 结果 一般结果 5000 例 ALB 液基薄层细胞学检查结果中， 正常范围（包括感染及炎症反应）4139 例（%） ；鳞状上皮 内低度病变（L-SIL）196 例（%） ，发病年龄 1965 岁，平 均岁，其中 2140 岁为高发年龄段（126 例，%） ， 4150 岁为第二高发年龄段（36 例，%） ；鳞状上皮内高度 病变（H-SIL）共 5 例（%） ，发病年龄 2669 岁，平均 岁。不典型鳞状细胞（ASCUS）共 133 例（%） ，发病年龄 2160 岁，平均岁，其中 3140 岁为高发年龄段（43 例，%） ，2130 岁和 4150 岁为第二高发年龄段，分别为 33 例（%）和 29 例（%） 。不典型腺上皮细胞 AGUS 共 7 例（%） 。 宫颈鳞状细胞癌（SCC）1 例（%） 。 22 提示乳头瘤病毒（HPV）感染共 519 例（%） ， 其中 L-SIL 中 HPV 感染 114 例（%） ，H-SIL 中 HPV 感染为 1 例（20%） 。ASCUS 中 HPV 感染 22 例（%） 。HPV 发病年龄 1962 岁，平均岁，其中 2130 岁为高发年龄段（205 例，占%） ，3140 岁为第二高发年龄段（176 例，占%） 。 23 双盲法评价 ALB 制片效果第一次读片 62 片（图 1） ，19 片（图 2） ；19 片（图 3） ； 意见完全一致的优片率达 81 片（81） ，19 片的病例均 为不满意标本，或细胞量过少或出血量过大或黏液过多， 其中 9 片显然系采样不足，但细胞分散良好而改为级， 最终优片率调整为 90。 24 组织学对照共有 101 例细胞学阳性和 150 例 细胞学阴性的病例做了宫颈活检或因子宫肌瘤等疾病做全 子宫切除，与组织学切片对照的结果见表 1。值得注意的是， 一例细胞学阴性的病例因多发性子宫肌瘤做了子宫全切， 组织学检查意外在宫颈发现局灶 CIN级病理变化，复查