伤科常用的诊察方法ppt课件

伤科常用的诊察方法伤科常用的诊察方法 杨声起 望全身（望神色，望形态） 望局部（望畸形，望肿胀瘀斑，望创口 望肢体功能） 望舌苔 量法 望诊望诊 望神色望神色 1、有神（得神） 表现： 神志清楚、表情自然、面色荣润、两目灵活 明亮、语言清晰、反应灵敏、呼吸平稳 病机： 正气充足、精气充盛（正常） 正气未伤、精气未衰（病轻） 意义：正气未伤，病轻易治，预后较好。 2、无神（失神） 表现：精神萎靡、面色无华、两目晦暗呆滞、 语言低微、反应迟钝、呼吸微弱， 甚至神志不清、循衣摸床、撮空理线。 病机：精气大伤，脏腑衰败。 意义：正气已伤，病重难治，预后较差。 3、假神 表现：突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、 食欲及力气大增，甚则意识清晰。 病机：脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。 意义：病危，回光返照，残灯复明 有神 失神 假神 望形态望形态 肢体再受伤严重时，常出现形态的改变。形态 的改变多为骨折，关节脱位以及严重的筋伤表 现。 望畸形望畸形 骨折或者关节脱位后，肢体一般有明显的畸形 。关节脱位后原关节处出现凹陷，而在邻近之 处，因为骨拖出而显著的隆起，患肢可有长短 粗细的变化。 腰椎间盘突出症多见脊柱侧弯。 望畸形对于外伤的辩证是十分重要的 望肿胀、瘀斑望肿胀、瘀斑 人体损伤多伤及气血，以致气滞血凝，淤积不 散，淤血滞于肌表，则为肿胀瘀斑。所以需要 观察其肿胀的程度，以及色泽的变化。 望创口望创口 对于开放性损伤必须注 意伤口的大小，深浅，创 缘是否整齐，创面污染程 度，色泽鲜红还是紫暗， 以及出血多少等。 望肢体功能望肢体功能 注意望肢体功能活动情况，如上肢能否上举， 下肢能否行走等，再进一步检查关节能否屈伸 旋转等功能。望诊可以结合“量”“比“”摸 ”三发来应用 望舌苔望舌苔 舌色方面正常人一般为淡红色，如舌色淡白为 气血虚，或阳气不足而伴有寒象。 舌色红降为热证，或为阴虚。 舌色青紫，为伤后气血运行不畅淤血凝聚。 观察舌苔的变化，可鉴别疾病是属表还是属里 舌苔的过少或过多标志着正邪双方的虚实。 舌苔的厚薄与邪气的多少成正比。 舌淡白瘦小 舌绛红瘦小 黄苔一般主热证，主里热证。 微黄而薄风热 黄而厚腻湿热 灰黑而干燥热 “浅黄热轻，深黄热重， 焦黄热极” 量法量法 测量长短、粗细 使用量法的注意事项 测量关节活动范围 问诊问诊 问诊就是通过询问了解病情。 通过交谈必须进行心理治疗。 明 张景岳认为：问诊是“诊病之要领， 临诊之首 务。” 问诊是必须重点询问的内容有：问诊是必须重点询问的内容有： 主诉 伤势 受伤时间 受伤时的原因和体位 伤外 疼痛 受伤后肢体的功能 过去史 家庭及个人生活史 医治经过及其他 闻诊闻诊 定义：指通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方 法，对于诊断脏腑病症、判断疾病病机有重要 意义。 伤科闻诊还应注意以下几点： 听骨擦音 听入臼声 听筋骨的响声 听啼哭声 听创伤引起的皮下气肿的摩擦音 切诊切诊 伤科的切诊包括脉诊和摸法两个重要内容。 切脉主要是掌握内部气血、虚实、寒热等变化 摸法主要是鉴别轻重深浅的不同，在伤科临床 方面应用极为广泛。 脉诊脉诊 损伤常见的脉象有如下数种： 浮脉 濡脉 沉脉 洪脉 迟脉 细脉 数脉 芤脉 滑脉 结、代脉 涩脉 弦脉 摸法摸法 摸法又称为摸诊。摸法是伤科诊断方法中最重 要的方法之一。 主要用途： 模压痛处 摸畸形 摸肤温 摸异常活动 摸弹