[精品课件]不孕不育

不孕不育 小榄人民医院 不孕不育 是指成人男女双方同居一处并有正常性 生活一年以上，在没有采用任何避孕措 施的情况下却不能成功自然受孕。 不孕不育的原因 分为女性原因和男性原因两方面。 女性不孕不育的原因可归纳为 4类 排卵功能障碍 表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵， 但排卵后的黄体功能不健全 测量基础体温 卵巢在排卵后分泌孕激素，孕激素有升高 体温的作用，利用这一特点，在每天睡醒 后立即测体温并画出体温变化线，从中可 以看出有无排卵。正常妇女双相体温，表 示有排卵。若为单相体温，表明未排卵。 输卵管因素 输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起 管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精 子、卵子或受精卵的运行。 引起输卵管堵塞症状的原因 ： 主要是输卵管的炎症，可以是通过阴道 子宫直接蔓延感染也可以通过宫颈， 宫旁组织的淋巴受累 如多次的宫腔操作，包括人流手术和 节育手术以及经期卫生不注意、性生 活不洁等所致的若治疗不及时就有可 能波及到输卵管。 建议在怀孕前做子宫输卵管造影检查以了 解输卵管的通畅情况，以免引起宫外孕进 而给孕妇带来生命危险。 输卵管堵塞的治疗 消炎 输卵管通水，也叫输卵管通液 腹腔镜+宫腔镜 卵巢因素： 卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢 早衰、多囊性卵巢综合症、卵巢肿瘤 等影响卵泡发育或卵子排出的因素都 会造成不孕。 卵巢局部因素： 如先天性无卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功 能早衰、多囊卵巢。 垂体、丘脑下部、卵巢间内分泌平衡失调 、垂体肿瘤或是瘢痕等中枢性因素的影响 都可以引起卵巢功能失调而导致不孕。 精神因素如精神紧张或过度焦虑，可以抑 制排卵导致不孕。 免疫学因素 系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗 体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡 ，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女 的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样 物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引 起不孕。 其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的 一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心 磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升 趋势。 封闭抗体阴性引起反复流产史 可用淋巴细胞治疗，注射男方的血液提取 的淋巴细胞。 其他因素 女性全身性疾患如重度营养不良，或是饮 食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响 卵巢功能而不孕。慢性疾病、代谢性疾病 例如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾 上腺功能紊乱等也能导致不孕。 宫颈病变： 宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、 糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过； 宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子 穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。 宫腔内粘连 利用宫腔镜去除粘连，为了防止粘连 再发将宫腔内装置置于宫腔内，并进行2 3个月的激素治疗。 有子宫肿瘤者切除肿瘤 生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器 官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道 通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致 不孕。 子宫畸形 子宫发育不良 性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾 病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病 因的1/3左右。 人工受精、试管婴儿技术（IVF-ET） 将不孕夫妇的卵子与精子取出，在体外受 精，培养成胚胎后，再移植入，达到妊娠 目的，俗称试管婴儿。 什么情况适合做试管婴儿？ 1.输卵管因素：闭塞或发育异常者，如伞端闭锁 成盲端；或功能被破坏的不育病人； 2.子宫内膜异位症经手术和药物治疗仍无法受孕 者； 结婚多年，不明原因不孕经多次人工受精失败 而年龄偏大者； .部分由于男方或女方血液生殖道分泌物中有抗 精子抗体存在而引起的免疫性不育者； .精子数量较少或活力较差者； .无精子症患者（活检有成熟精子）； 目前胚胎冷冻技术已成熟，单一治疗周期 的剩余胚胎可以冻存，供下次治疗周期用 ，以减少治疗总费用。 多胎妊娠目前已成为IVF-ET 过程中高度重视的问题。 多胎妊娠危害 晚期流产、低体重儿、妊娠高血压综 合症、羊水过多、重度贫血、早产、胎儿畸 形及产后出血等高危并发症 IVF-ET相关技术减胎术 方法 经阴道、腹部 时间 孕7 8 周 成功率 85 90 % 并发症 减胎失败、流产、感染、畸胎 谢谢！ 谢谢！ 肝炎，通常是指由多种致病因素-如病毒、细 急性重型肝炎 菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，侵害肝脏，使得肝脏的细胞受到破坏，肝 脏的功能受到损害，它可以引起身体珠一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。 需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型 、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，这只是“肝炎”家庭中一个最重要的分支，而上文中 所说的肝炎则是指广义上的肝炎，并不仅仅限于病毒性肝炎。有时人体营养不良、劳累， 甚至一个小小的感冒发烧，都有可能造成肝功能的一过性受损。 肝炎通常可以分为多种不同的类型：根据病因来分，可以分为病毒性肝炎、药物性肝 炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根据病程长短来分，可以分为急性肝炎、慢性肝炎等； 根据病情轻重程度，慢性肝炎又可以分为轻度、中度、重度等。临床上对肝炎的诊断，通 常是结合了上述多种方法分类的。