健康监测ppt课件

健康监测 陈立富 第 二 军 医 大 学 军队健康管理学教研室 教学大纲 卫生服务记录表单的主要内容S 常用健康调查表的种类Z 健康信息记录表的填写要求L 人体体格测量常用指标的种类Z 评价体重状况的表示方法Z 儿童年龄组别体重的评价方法S 儿童身高组别体重的评价方法S 理想体重计算公式S 体质指数计算公式Z 腰围的评价方法Z 血压的分类Z 血压的表示方法Z 中国成年人血压的标准Z 信息录入容易产生的错误种类S 信息清理的常用方法S 健康信息的保存方法L 调查问卷的保存原则S 调查问卷保存的环境要求L 健康信息安全的构成L 加强信息安全的策略S 信息采集 1)卫生服务记录表单的主要内容S 2)常用健康调查表的种类Z 3)健康信息记录表的填写要求L 4)人体体格测量常用指标的种类Z 5)评价体重状况的表示方法Z 6)儿童年龄组别体重的评价方法S 7)儿童身高组别体重的评价方法S 8)理想体重计算公式S 9)体质指数计算公式Z 10)腰围的评价方法Z 11)血压的分类Z 12)血压的表示方法Z 13)中国成年人血压的标准Z 一、健康调查表 u健康管理信息来源 p卫生服务过程记录 p健康体检记录 p专题调查记录 u卫生服务记录表单 p记录服务对象基本信息、健康 信息以及操作过程与结果的文档 p有医学效力和法律效力 u主要内容 p基本信息 p儿童保健 p妇女保健 p疾病控制 p疾病管理 p医疗服务 熟悉 针对性的调查内容 个人基本信息 常用健康记录表 u常用健康调查表的种类 p个人基本信息表 p健康体检表 p行为危险因素调查表 p疾病管理的随访表 u内容 p个人基本信息 p针对性的调查内容 掌握 健康体检表 二、填表基本要求 u一律用钢笔或水笔 p数字或代码一律用阿拉伯数字书写 p如果数字填错，用双横线将填错整笔数码划去。并在原数 码上方工整填写正确的数码 u填写备选答案的项目 p在“口”内填写与相应答案选项编号对应的数字 u健康信息记录表个人编码 p编码制 p身份证号作为统一的身份识别码 u日期类项目 p年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写2014.10.30 三、技能要求 u根据个体需求选择健康调查表 只要求体检使用体检表 健康行为因素调查表 慢性病管理随访表 同意健康管理 有慢性病 三、技能要求 u健康信息收集 p熟悉表格内容及填写要求 p明确调查对象 p签署知情同意书：自主自愿 p开始调查：指导、解释、询问 p记录表核查：错、漏、缺 p结束访谈：致谢，签名 p资料归档保存 u常用表格 p个人基本信息调查表 p生活方式信息调查表 p健康体检信息记录表 p慢病管理随访表 高血压 糖尿病 慢性阻塞性肺气肿 肥胖 健康问卷主题内容 u一般资料 p姓名、性别、年龄、学历、职务 称谓 u一般健康状况 p血压、脉搏、体重指数、 u平时主要不适症状 p主要特点、伴随症状、发作时间 、程度、性质、部位等 u既往疾病史 p既往疾病发现时间、诊疗情况、 发展演变、目前情况等 u饮食状况调查 u家族史 p特别是与现患疾病相关的家族疾 病史 u外伤、手术、过敏史记录 u运动情况记录 p平时运动项目、运动方式、运动 频度、运动强度 u环境状况记录 p生活环境状况、工作环境状况 u生活方式状况记录 p吸烟、饮酒、睡眠、应酬情况、 工作压力状况等 健康问卷设计 u确定调查主题和变量 p收集调查主题相关常见健康危险因素 p饮食结构、生活方式、遗传因素、精神因素、经 济水平 u根据评估模型综合变量 p近亲属患病：从单选到多选 u要求：友好人机界面，B/S模式、选择性录 入（自动识别性别、年龄）、分层录入（烟 酒）、题量适中。 健康问卷 体格测量 体格测量常用指标的种类 u人体体格测量常用指标的种类包括 p 身高 p 体重 p 腰围 p 血压 p 皮褶厚度、上臂围、臀围、胸围及头围 掌握 一、体重与身高 u体重 body weight p人体的质量。 p是体内蛋白质、矿物质、水分、脂肪与碳水化合 物的总和。 p水分恒定情况下，体重可反映身体营养水平，尤 其反映与蛋白质和脂肪有关的能量水平。 u身高 stature p一个人从头顶到脚底的身体长度。 p男性在2024岁、女性在1923岁，四肢长骨和脊 椎骨均已完成骨化，身高停止增长。 （一）身高测量 u测量方法 p受试者应当空腹。 p脱鞋、只穿轻薄的衣服。 p量尺最小刻度为1mm。 p读取量尺上的读数，准确至1mm。 p应与地面垂直固定或贴在墙上。 p受试者直立，两脚后跟并拢。 p最好连续测2次，间隔30秒。 p身高计的误差不得超过0.5cm。 （二）体重测量 u测量方法 p校正的电子体重计和杠杆秤。 p稳定后读数。 p以千克(kg)为单位，精确到小数点后1位。 p测量误差不得超过0.1kg。 u注意事项 p宜排空大小便，不要大量喝水。 p不要进行剧烈的体力活动。 p穿薄衣服、赤足，轻立在秤台中央。 p保持身体平稳，严禁晃动。 （三）评价 u年龄组别体重 p主要用于儿童。以实测体重与同年龄组的标准体重比较。 p在均值的2个标准差范围内(或在第2575百分位数范围)。 u身高组别体重 p主要用于儿童，反应近期营养状况。以实测体重与同身高 组的标准体重比较。 p在均值的2个标准差范围内(或在第2575百分位数范围)。 u理想体重(标准体重) 理想体重=身高(cm)-100(身高165cm以下者，则减105) p10%范围内为正常，10%20%为瘦弱或超重。20%以上 为肥胖或严重消瘦。 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 儿童身高体重对照表 年龄 体重（kg)身高 (cm) 男女男女 2岁11.2-14.010.6-13.284.3-91.083.3-89.8 2.5岁12.1-15.311.7-14.788.9-95.887.9-94.7 3岁13.0-16.412.6-16.191.1-98.790.2-98.1 3.5岁13.9-17.613.5-17.295.0-103.194.0-101.8 4岁14.8-18.714.3-18.398.7-107.297.6-105.7 4.5岁15.7-19.915.0-19.4102.1-111.0100.9-109.3 5岁16.6-21.115.7-20.4105.3-114.5104.0-112.8 5.5岁17.4-22.316.5-21.6108.4-117.8106.9-116.2 6岁18.4-23.617.3-22.9111.2-121.0109.7-119.6 7岁20.2-26.519.1-26.0116.6-126.8115.1-126.2 8岁22.2-30.021.4-30.2121.6-132.2120.4-132.4 9岁24.3-34.024.1-35.3126.5-137.8125.7-138.7 10岁26.8-38.727.2-40.9131.4-143.6131.5-145.1 表 男生体重指数（BMI）单项评分表（单位：千克/米2） 等级 单项 得分 一年 级 二年 级 三年 级 四年 级 五年 级 六年 级 初一初二初三高一高二高三大学 正常100 13.5 18.1 13.7 18.4 13.9 19.4 14.2 20.1 14.4 21.4 14.7 21.8 15.5 22.1 15.7 22.5 15.8 22.8 16.5 23.2 16.8 23.7 17.3 23.8 17.9 23.9 低体 重 80 13.413.613.814.114.314.615.415.615.716.416.717.217.8 超重 18.2 20.3 18.5 20.4 19.5 22.1 20.2 22.6 21.5 24.1 21.9 24.5 22.2 24.9 22.6 25.2 22.9 26.0 23.3 26.3 23.8 26.5 23.9 27.3 24.0 27.9 肥胖6020.420.522.222.724.224.625.025.326.126.426.627.428.0 表 女生体重指数（BMI）单项评分表（单位：千克/米2） 等级 单项 得分 一年 级 二年 级 三年 级 四年 级 五年 级 六年 级 初一初二初三高一高二高三大学 正常100 13.3 17.3 13.5 17.8 13.6 18.6 13.7 19.4 13.8 20.5 14.2 20.8 14.8 21.7 15.3 22.2 16.0 22.6 16.5 22.7 16.9 23.2 17.1 23.3 17.2 23.9 低体 重 80 13.213.413.5 13.6 13.7 14.114.715.215.916.416.817.017.1 超重 17.4 19.2 17.9 20.2 18.7 21.1 19.5 22.0 20.6 22.9 20.9 23.6 21.8 24.4 22.3 24.8 22.7 25.1 22.8 25.2 23.3 25.4 23.4 25.7 24.0 27.9 肥胖6019.320.321.2 22.1 23.0 23.724.524.925.225.325.525.828.0 国家学生体质健康标准（2014年修订） （三）评价 u体质指数(body mass index，BMI) p评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。 公式：BMI=体重(kg)/身高(m)2 p中国成人判断超重和肥胖程度的界限值。 pBMI1*(MID(B12,11,2),DAY(DA TE(1*(MID(B12,7,4),1*(MID(B12,11,2),1*(MID(B12,13,2)1*(MID(B12,9,2),DAY(DATE(1*(MID(B12,7,2)+1900,1*( MID(B12,9,2),1*(MID(B12,11,2)YEAR(TODAY()-6),“年份错误 “,“) 鉴别和核实健康信息的原则 u数据编码是否正确 u问题到编码的转换是否正确 u录入是否正确 信息清理 u信息清理：检查录入准确性的过程 u常用方法 p双份录入或专人来检查差错。EPIDATA双录入。 p目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式 ，是否能发现空白数据。 p计算机查错 数据库设计阶段，确定变量特定范围，合理编码，缺项， 重复，数据类型和格式。 应用逻辑方法判断查错。如性别与内容错误。 EPIDATA双录入前，可以利用菜 单中的ToolsCopyStructure 功能，将已经建立好的一个数据 库的结构（可以包括已经建好的 CHECK 文件）拷贝、另存为一 个新的数据库，而其中已经录入 的数据不会被拷贝到新的数据库 中。另外，可以选择不拷贝字符 型变量（如被调查者的家庭地 址、工作单位等）。 熟悉 技能要求 u录入员培训 u数据录入软件应用 pExcel、EpiData、SAS、SPSS、MIS p双份录入；数据导入 u数据鉴别与核查 pEpiData的Validata程序比较 pWord审阅（修订）比较 pUltraedit文件文件比较 u健康信息的传递与接受 p数据反馈客户：电话、信件、邮件、短信 p客户数据反馈记录，上报上一级健康管理师、数据归档 u掌握录入 要求，了解 数据编码与 结构。 uUltraedit uUltra Compare u文件文件比较 二、健康信息的保存 u电子健康信息的保存 p计算机录入后的数据库文件的存档 p双备份，分别保存在不同的计算机相应文件夹 u调查表、问卷等文件的保管和存放 p保存原则 保证信息档案的完整、安全、方便查阅 熟悉 调查问卷保存的环境要求 u一定的空间和必需的档案保管设施设备。 u防盗、防晒、防高温、放火、防潮、防尘、防鼠 和防虫。 u专职人员进行管理。 u在放置这些文件时，要考虑到便于使用，如可按 编号摆放、建立目录卡，并留有空间以备扩充。 健康信息安全 u信息安全 p信息网络的软硬件及其数据受到保护，不受偶然 的或恶意的原因而遭到破坏、更改、泄露，系统连 续可靠正常地运行，信息服务不中断。 u健康信息安全的构成 p信息自身的安全：机密性、完整性、可用性、可 控性及可靠性。 p信息系统的稳定性和有序性：信息所寄生系统的 安全性。 加强信息安全的策略 p严格的规章制度和安全管理制度 信息管理的单位应建立相应的网络安全管理办法 加强内部管理，建立合适的网络安全管理系统 加强用户管理和授权管理，建立安全审计和跟踪体系，提 高整体网络安全意识。 信息安全多重保护机制信息安全体系结构框架 熟悉 u1中国成人判断肥胖的界限 值是 pABMI27 pBBMI25 pCBMI24 pDBMI28 pEBMI26 u2高血压危象的舒张压的判 断的指标为 pA140mmHg pB130mmHg pC100mmHg pD120mmHg pE110mmHg u3成人理想体重的计算公式 是 pA身高（cm）-100 pB身高（cm）-90 pC身高（cm）-120 pD身高（cm）-110 pE身高（cm）-115 u4身高组别体重指标主要用 于评价儿童健康状况的 pA远期营养状况 pB心理健康 pC智力发育 pD体能状况 pE近期营养状况 1D119；2D22；3D；4E u6当心脏舒张时，动脉弹性 回缩产生的压力称为 pA波动压 B脉搏压 pC舒张压 D收缩压 pE脉压 u7健康信息记录表填写过程 中，如果数字填错，修改的 方法是 pA在原数码上打单横线，并在其 上方工整填写正确数码 pB在原数码上打双横线，并在其 上方工整填写正确数码 pC在原数码上涂改 pD在原数码旁边填写正确的数码 pE在原数码上打叉，并在其上方 工整填写正确数码 8临床上评价腹部脂肪的指标 是 A.臀围 B.BMI C.腰围体重比 D.腰围 E.腰臀比 9一个体重100kg，体脂百分 比为35%的男子，若想不减 少去脂体重且获得25%的体 脂百分比，应该减少的脂肪 体重为 A.12.8kg B.15.0kg C.10.0kg D.13.4kg E.11.5kg 6C21；7B7；8D27；9D27 u10某项调查确定的调查对 象为35-65岁，但其中一份调 查表中的年龄却出现95岁， 这属于 pA.逻辑信息 pB.体检信息 pC.不合逻辑信息 pD.鉴别信息 pE.一般信息 u11体格检查的基本方法不 包括 pA.视诊 pB.脉诊 pC.听诊 pD.触诊 pE.叩诊 u12调查问卷的保存原则是 pA.保证信息档案的真实性 pB.保证信息档案的可读性 pC.保证信息档案的及时性 pD.保证信息档案的准确性 pE.保证信息档案的完整、安全、 方便查阅 u13儿童实测体重与同年龄 组的标准体重相比，在标准 体重均值的2个标准差之下 pA.体重正常 pB.体重过低 pC.体重肥胖 pD.体重严重肥胖 pE.体重超重 16我国成年人高血压的标准是 A 收缩压150mmHg，舒张压 95mmHg B 收缩压110mmHg，舒张压 75mmHg C 收缩压140mmHg，舒张压 90mmHg D 收缩压120mmHg，舒张压 80mmHg E 收缩压130mmHg，舒张压 85mmHg 17成人理想休重的计算公式是 A.身高(cm)100 B.身高(cm)90 C.身高(cm)120 D.身高(cm)110 E.身高(cm)115 14单一健康测量指标不包 括 A.患病率 B.发病率 C.量表评分 D.死亡率 E.死因构成比 15血压通常用毫米汞柱表 示，也可用千帕表示，二 者之间的换算关系是 A 8.5mmHg=1kPa B 7.5mmHg=1kPa C 5.5mmHg=1kPa D 6.5mmHg=1kPa E 9.5mmHg=1kPa u1与健康管理相关 的卫生服务记录表 单不包括 A.个人基本信息 B.疾病管理记录 C.医疗服务记录 D.儿童保健记录 E.法医鉴定报告 u3儿童体重状况的 评价指标是 A.年龄组别体重 B.年龄组别身高 C.年龄组别BMI D.年龄组别腰围 E.年龄组别上臂围 u2健康信息记录表填写过程中，如果 数字填错，修改方法是 A.在原数据上打单横线，并在其上方工整填 写正确数码 B.在原数据旁边填写正确的数码 C.在原数据上打叉，并在其上方工整填写正 确数码 D.在原数据上打双横线，并在其上方工整填 写正确数码 E.在原数据上涂改 u4可用于评价人体营养状况的指标是 A.皮褶厚度 B.血糖 C.血压 D.血肌酐 E.血脂 1E；2D；3A；4A u1当心脏收缩时，动脉内的 压力最高，此时压力称为 A.收缩压 B.脉搏压 C.波动压 D.脉压 E.舒张压 u3血压通常用毫米汞柱表示 ，也可用千帕表示，二者之 间的换算关系 A.9.5mmHg=1kpa B.7.5mmHg=1kpa C.5.5mmHg=1kpa D.6.5mmHg=1kpa E.8.5mmHg=1kpa u2某项调查确定的调查对象为 35-65岁，但其中一份调查表中 的年龄却出现20岁，次调查表中 的信息属于 A.一般信息 B.体检信息 C.不合逻辑信息 D.逻辑信息 E.鉴别信息 u4关于健康体检信息标准化的 表达不准确的是 A.信息交换类标准 B.命名、术语标准、分类与编码标准 C.信息处理与流程类标准 D.体检软件标准化 E.信息表达类标准 1A；2C；3B；4E u调查问卷的保存原则 是 p保证信息档案的及时性 p保证信息档案的准确性 p保证信息档案的真实性 p保证信息档案的可读性 p保证信息档案的完整、安 全、方便查阅 uE u1信息清理的常用方法包括 A 数据库编码缺失值后，查看是否 出现空白栏 B 逻辑检错 C 录入编码数字 D 数据库确定变量合理范围 E 双录入 u2信息录入容易产生错误的 种类包括 A 重复录入数据 B 错误的答案 C 遗漏数据 D 读不懂手写文字 E 编码错误 u3卫生服务记录表单是用于记 录服务对象信息的医学文档， 它主要包括 A 疾病控制 B 妇女保健 C 儿童保健 D 医疗服务 E 基本信息 u4鉴别和核实健康信息的原则 包括 A 录入是否正确 B 问题到编码的转换是否正确 C 录入编码数字 D 数据编码是否正确 E 录入文字信息到计算机 多选 5调查问卷的保存原则有 A.保证信息档案的准确性 B.保证信息档案的完整性 C.保证信息档案的可读性 D.保证信息档案的安全性 E.保证信息档案的方便查阅 6进行个体健康干预之前需要收 集的资料有 A 个人一般情况 B 目前健康状况 C 健康危险因素 D 健康风险评估 E 社会环境状况 7健康体检信息标准化包括 A.信息处理与流程类标准 B.信息交换类标准 C.信息表达类标准 D.信息表达主要包括命名、术语 标准分类与编码标准 E.信息表达类标准是体检信息标 准化的基础与核心 8信息安全管理应包括 A.加强授权管理 B.加强存档信息的便利性 C.建立安全审计 D.加强用户管理 E.建立安全跟踪体系 多选 偶测血压 9人体体格测量常用指标有 A 皮褶厚度 B 上臂围 C 血糖 D 体重 E 身高ABDE 10关于血压测量，下述正确 的是 A 自测血压一般会高于诊室血压 B 血压测量最主要有3种方式，即 诊室血压、自测血压和动态血压 C 推荐使用腕式电子血压计，因其 使用方便 D 使用水银血压计测量血压，袖带 下缘应在肘弯线上 E 自测血压接近动态血压24h平均 水平 u11鉴别和核实健康信 息的原则包括 A. 数据编码是否正确 B. 问题到编码的转换是否正 确 C. 录入是否正确 D. 录入编码数字 E. 录入文字信息到计算机 9ABDE；10BDE；11ABC 一、某健康体检中心接诊一位赵女士，45岁，汉族，办 公室工作，大专文化，身高160cm，体重65kg，血压 130/85mmHg。为了对赵女士进行健康管理，请为她制定 一个健康监测计划。（25分） 1.为赵女士选用的健康调查表一般包括哪些内容？（7 分） 2.若想估计赵女士腹部肥胖状况，应测量什么指标？测 量时应注意哪些事项？赵女士的该项指标找过多少时其 肥胖相关的疾病的危险性增加？（8分） 3.收集上述赵女士的健康信息后，应如何识别不合逻辑 的健康信息？（5分） 4.对于已经收集的赵女士的健康信息，应从哪几方面进 行信息管理？（5分） 1.为赵女士选用的健康调查表一般包括哪些内容？（7分） p一般情况调查：性别、年龄、职业、经济情况、婚姻情况