中医内科学73癫病ppt课件

颠病 Date中医内科学课件 癫 病 Date中医内科学课件 【学习目标】 l1、掌握癫病的证候特征、诊断与辨证论 治方法。 l2、掌握癫病与痫病、郁病、痴呆的鉴别 方法。 l3、了解癫的历史沿革、病因病机与调摄 方法。 Date中医内科学课件 概念 l癫病属于神志失常的疾病，因痰迷心窍，神 机逆乱而致。 l以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦 次，静而少动为特征； Date中医内科学课件 l灵枢癫狂篇曰： “癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤 ，甚作极，已而烦心。” 各家学说： Date中医内科学课件 范围 l 西医学中精神分裂症、抑郁症、及 其他各类精神病，当有精神失常症状者 ，均可参照本篇进行辨证论治。 Date中医内科学课件 病因病机 l发病原因： 以七情所伤为主， 或因思虑不遂， 或因悲喜交加， 或因恼怒惊恐； 痰气郁结 先天遗传 Date中医内科学课件 l灵枢癫狂曰： 癫狂 “得之忧饥”、 “得之大怒”、 “得之有 所大喜” 。 丹溪心法癫狂曰： “五志之火，因七情而起，郁而成痰，故为 癫痫狂妄之症，宜人事治之，非药后可能 疗也，须诊察其由以平之，怒伤于肝者为 狂为痫，以忧胜之，以恐解之。” 各家学说： Date中医内科学课件 l素问宣明五气篇曰： “邪入于阳则狂，邪入于阴则癫，搏阳则 为巅疾。” l素问脉解说： “阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故 狂颠疾也”。 l难经二十难： “重阴者癫”、 各家学说： Date中医内科学课件 各家学说： l丹溪心法癫狂曰： “癫属阴，狂属阳大率多因痰结于心胸间 。” l证治要诀癫狂曰： “癫狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍。 ” l医林改错癫狂梦醒汤曰： “癫狂一症，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接 ，如同做梦一样。” Date中医内科学课件 l素问玄机原病式： “肾水主志而水火相反，故心火旺则肾水 衰，乃失志而狂越。” l医学正传： “癫为心血不足，多为求望高远不得志者 有之。” 各家学说： Date中医内科学课件 诊断 l一、证候特征： 精神抑郁，表情淡漠（对任何事都显得无 所谓），沉默痴呆（思维贫乏，无内容要 表达），语无伦次（逻辑障碍），静而少 动，喃喃自喜（无故痴笑）为主。 l本病病人性格多内向、孤僻、多愁善感。 Date中医内科学课件 诊断 l二、发病特点 l本病多有七情内伤和家族史，或患郁病 、失眠之疾而突发本病。本病有复发倾 向。 l三、好发人群 l不同年龄、不同性别均可发病，但青壮 年女性多见。 Date中医内科学课件 鉴别诊断 l 1.郁病 l 2.痴呆 l 3.其他器质性疾病或者药物影响； Date中医内科学课件 辨证要点 l辨新久虚实 l辨病性 Date中医内科学课件 2辨癫病应注重抑郁、呆滞症状的轻重： 初发常见喜怒无常，喃喃自语，语无伦 次，舌苔白腻，此为痰结不深，证情尚轻 。 病久则见呆若木鸡，目瞪如愚，灵机混 乱，舌苔渐变为白厚而腻乃痰结日深，病 情转重。 正虚正气日耗，气血两虚，而症见神思 恍惚，思维贫乏，意志减退者，脉由弦滑 变为滑缓，终至沉细无力，则病深难复。 Date中医内科学课件 治疗原则 ： 理气解郁，畅达气机； 移情易性等心理精神治疗具有防病治病的 双层意义； Date中医内科学课件 l景岳全书： 治癫“当察痰查气，因其甚而先之。” l医学正传： “癫为心血不足，” “宜乎安神养血，兼 降痰火。” 各家学说： Date中医内科学课件 分证论治 l肝郁气滞 主症：精神抑郁，善怒易哭。 兼次症：心烦不寐；或多疑虑，时太息， 胸胁涨痛。 舌象：舌苔白，脉象：弦眩 治法：疏肝解郁，行气导滞 方药：柴胡疏肝散 Date中医内科学课件 癫病 l痰气郁结 主症：精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滞。 兼次症：心烦不寐；或多疑虑，喃喃自语，语无伦 次；或生活懒散，不思饮食，大便溏软。 舌象：舌苔白腻，或黄腻，或浊腻。 脉象：弦滑，或滑数，或濡滑。 治法：疏肝解郁，化痰醒神。 方药：顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲等。方中半 夏、陈皮、胆星、茯苓利气化痰；香附、木香、 菖蒲等解郁开窍。 Date中医内科学课件 l气阴两虚 主症：久治不愈，神志恍惚， 兼次症：多言善惊，心烦易怒； 舌象：舌红少苔 脉象：细细数 治法：益气养阴 方药：四君子汤合大补阴丸 Date中医内科学课件 l心脾两虚 主症：神思恍惚，魂梦颠倒，善悲欲哭。 兼次症：面色苍白，心悸易惊，肢体困乏， 饮食量少。 舌象：舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白。 脉象：细弱无力。 治法：益气健脾，养血安神。 方药：养心汤加减。 Date中医内科学课件 转归预后 l1 癫病痰气郁久化热，则可转化为狂病； l2 癫狂病治疗得法及时，可获痊愈。 l3 若延误治疗，迁延日久，或多次复发， 则病情往往加重，虚实夹杂，预后不良。 Date中医内科学课件 预防及护理措施 l1注意精神调护是预防癫病的重要措施。 l2对病人要关心爱护，对病人的各种病态绝不可 讥笑。 l3对尚有一定自知能力的病人，应进行合理的心 理治疗，如怒伤肝者，以忧胜之，以恐解之，对打 人骂人，伤人毁物和