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文档简介

1 卵巢肿瘤卵巢肿瘤 Ovarian tumorOvarian tumor 中山二院妇产科 林仲秋 2 3 4 5 卵巢癌 n发病率占所有妇科肿瘤的 23%。 n死亡率占女性生殖道疾病的 47%。 6 流行病学良性肿瘤 n发病率居妇科肿瘤第 二位。 7 流行病学恶性肿瘤发病率 n全世界：9-17/10万/年 n美国女性终生患卵巢癌的风险：1/70 n发达国家的发病率最高，发生率随年龄的增 长而升高。最多见于60-64岁年龄组。 n亚洲：5-7/10万/年 n日本、捷克、意大利呈上升趋势，加拿大、 德国、丹麦、澳大利亚呈下降趋势 8 组织学分类 9 WHO 1973 组织学分类法 n以体腔上皮来源的肿瘤最多见，其次为 生殖细胞肿瘤，再次为性索间质肿瘤和转 移性肿瘤 n重点学习：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤， 畸胎瘤，颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤 10 未明 n未婚、未育或少育发病率发病率高 n早育、多育、早绝经、口服避孕药 者发病率低 n高阶层及职业妇女发病多于低阶层 妇女 病因 11 连续排卵学说 12 n乳腺-卵巢癌综合征： BRCA1或BRCA2基因突变 n遗传型非息肉性结肠癌综 合征(HNPCC) 5-10%卵巢癌与遗传因素有关 13 病 理 14 卵巢上皮性肿瘤卵巢上皮性肿瘤 n占原发性肿瘤的50% -70% n恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85% - 90% n类型： 1、浆液性肿瘤 5、Brenner 2、粘液性肿瘤 6、未分化癌 3、子宫内膜样肿瘤 7、混合性上皮肿瘤 4、透明细胞肿瘤 8、腹腔内癌 15 卵巢浆液性囊腺瘤 16 卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤单层立方或柱状上皮单层立方或柱状上皮 17 卵巢浆液性囊腺癌 18 卵巢浆液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺癌 细胞异型明显，间质浸润 19 卵巢粘液性囊腺瘤 20 卵巢粘液性囊腺瘤单层高柱状上皮，杯状细胞单层高柱状上皮，杯状细胞 21 卵巢粘液性囊腺癌 细胞异型明显，间质浸润 22 重要概念：交界性肿瘤 (低度恶性潜能上皮肿瘤) n只存在于上皮性肿瘤 n上皮细胞增殖活跃及核异 型，但无间质浸润 n低度潜在恶性肿瘤，生长 慢、转移低、复发迟 23 24 卵巢交界性浆液性囊腺瘤卵巢交界性浆液性囊腺瘤多层立方上皮，无间质浸润 25 卵巢生殖细胞肿瘤 n占卵巢肿瘤的20%-40% n主要类型： 1、畸胎瘤： 成熟-良性，皮样囊肿，含外、中、内胚层组织 未成熟-恶性，实性，主要含原始神经组织 2、无性细胞瘤 26 卵巢成熟畸胎瘤 27 圆形或多角形大细胞，核大，胞浆丰富 28 卵巢性索间质肿瘤 n占卵巢肿瘤的5% n有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤 n主要类型： 颗粒细胞瘤-低度恶性肿瘤 卵泡膜细胞瘤-良性和恶性 纤维瘤-良性 Meigs syndrome 29 卵巢颗粒细胞瘤 30 卵巢颗粒细胞瘤 细胞小多边形，细胞膜界限不清，核圆，核膜清楚
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