体检报告专业解读ppt课件

健康体检 目的是筛查出有潜在的疾病或不健康的致 病危险因素，以便及时采取预防和治疗措 施。 体检结果一般分三类，健康、亚健康、疾 病。因此，根据体检结果对各类人群采取 相应的健康管理措施。使疾病得到更好的 、更早的诊治，使亚健康回归健康，使健 康人更健康、更长寿。 健康体检和疾病检查是两回事 基础的健康体检项目包括：一般项 目、内科、外科常规检查，B超（肝 、胆、脾、胰、双肾的腹部彩超检查 ），心电图，胸片（DR直接数字化X 射线摄影系统），化验室检查（血、 尿常规、肝功能五项、血脂三项、血 糖），体检汇总。 指的是腹型肥胖，是根据腰围测量出来的。 肥胖 一般项目 是根据体重/身高2计算出来的。 肥胖使各脏器负担加重，耗 氧量增加。肥胖者腹部脂肪 堆积，膈肌抬高，肺活量明 显下降，机体耐受能力降低 ，严重者呼吸困难，嗜睡， 气道阻塞等。使脊柱、四肢 关节负荷加重，引起腰背痛 、关节变形。 体重指数（BMI ） 关于体重指数和腹型肥胖相关解释 过轻正常过重 轻度 肥胖 中度 肥胖 重度 肥胖 体重指数 BMI 18.518.5 24 24 27 27 30 30 35 35 腰围（cm ） 男性腰围 90cm，女性腰围 80cm定义为腹型 肥胖 体重指数过轻,请注意合理营养并加强运动，如果持续下降或 出现食欲不振、疲倦、心悸等身体不适症状请及早就医。 超重或肥胖请控制体重，如果持续增加，出现嗜睡、倦怠、 活动易喘等身体不适症状请及早就医。 内科检查 体检中检出的，血压高于正常的人中， 有相当一部分无任何症状及不适。当体检 查出血压偏高时，要尽快到医院就诊复 查，如确诊高血压病，要在医生指导下正 确服药，因为高血压是不可以根治的, 需 要长期正确服用药物治疗控制。 成人的理想血压平均应在120/80mmHg左右。 当在安静状态下，不同时间，测量三次血压值 均大于或等于140/90mmHg时，就称为高血压病 。 高血压病基本知识及日常保健 w了解高血压病的基本知识 w人体血压正常范围14090/9060mmHg。 w主要症状有头痛、头晕、耳鸣、失眠、烦躁等 ，少部分病人可以无症状。 w最大的危险是导致心脑血管疾病。 w需终身服药，目标是把血压长期平稳地控制在 正常范围，有效预防并发症。要在医生指导下 ，选择适合自己的药物。 w易出现的问题是：不愿长期服药、不难受不服 药、不按医嘱服药、感觉血压正常了而自行停 药。 w加强自身日常保健 w合理饮食、防止肥胖、少吃盐、不吸烟、不大 量饮酒。 w做到心情愉悦、情绪稳定、乐观向上，避免熬 夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素，切忌情绪 波动过大、大喜大悲。 w坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。 健康常识 血小板：当我们受 伤出血时，血小板常成 群聚集，促进血液凝固 而起到止血作用。当血 小板低于正常值可能会 有出血倾向；血小板过 多也可见于原发性血小 板增多症、慢性白血病 等。 血小板减低可见于 某些生理状态，如女性 月经期。长期明显减低 可见于全身性出血疾病 ，如血小板减少性紫癜 、再障、脾功能亢进、 白血病等。 白细胞：全身各部位 感染性疾病，可以使 白细胞和中性粒细胞 的数值增高，中性粒 细胞在白细胞分类中 占的比例最高50-75% ，主要起吞噬杀灭细 菌作用 ； 白细胞降低 ：多见于病毒感染、 建议复查，长期明显 减少可见于药物反应 、自身免疫性疾病、 脾功能亢进、放射线 的影响，使白细胞总 数降低及造血功能障 碍所致疾病，建议定 期复查。 红细胞：由于血液浓缩，红细 胞可以出现相对地增多，在剧 烈呕吐，频繁腹泻、多汗、多 尿、长期不能进食者；因缺氧 及血液系统疾病也可以出现红 细胞增多；红细胞减少：主要 表现为贫血。缺铁性贫血、营 养不良性贫血，再生障碍性贫 血、失血性贫血以及溶血性贫 血等；血红蛋白与红细胞计数 同步进行，其增高与减少的临 床意义与红细胞相同。 化验室检查 1、总胆固醇（TC）：正常值2.555.65mmol/L 。当血液中胆固醇过高时，就 容易沉积在动脉壁上，造成血管内皮细胞损伤，导致动脉粥样硬化。 2、甘油三酯（TG）：正常值0.51.7mmol/L 。含量过高，可使凝血倾向增高 ，血栓形成可能性增大，促使动脉硬化的形成与发展，还可导致脂肪肝及 肥胖症。 3、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）：正常值0.91mmol/L 。对低密度脂蛋 白有分解代谢作用，并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏，再由肝 细胞将胆固醇转化为胆酸排出体外。所以，常被称为“好”胆固醇。 4、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）：正常值1.953.36mmol/L ：其过高是 引起动脉硬化、冠心病的重要因素。所以，常被称为“坏”胆固醇。 化验室检查 血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量可以反映体 内脂类代谢的情况。正常食用高脂肪膳食后，血浆脂类含 量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3-6小时后可逐渐 趋于正常。因此常在饭后10-14小时空腹采血，这样才能 较为可靠地反映血脂水平的真实情况。 健康常识 血脂异常被称作“静悄悄的杀手”。临床症状不明显， 不仅病人不重视，也没有引起医生足够的重视。因而没 有采用预防措施和及早治疗。血脂异常象人体内的一颗“ 定时炸弹”，随时都有可能会爆炸。 血脂异常可以造成“血稠”，这些脂质容易在血管壁 上沉积，逐渐形成大、小“斑块”，即动脉粥样硬化。这 些斑块逐渐增多、增大，堵塞了血管，使血流变慢，严 重时血液被中断，冠状动脉粥样硬化形成冠心病。脑动 脉发生粥样硬化导致脑供血不足，也是引起脑梗塞和脑 出血的基础。主动脉粥样硬化常造成收缩期血压升高， 还可引起主动脉瘤或夹层动脉瘤，一旦破裂会突然死亡 。肾动脉粥样硬化常有蛋白尿、肾体积缩小，可引起顽 固性高血压和尿毒症。下肢动脉粥样硬化引起供血障碍 ，使下肢发凉、麻木、间歇性跛行，甚至肢体坏死。血 脂异常也会损害肝脏出现脂肪肝等。 调理血脂的三大法宝 1、调整膳食结构：限制摄入富含饱和脂肪酸和胆固醇 的食物（动物内脏、蛋黄等），选用低脂食物（植物油、 酸牛奶），增加维生素、纤维素含量较高的食物（水果、 蔬菜、全麦面包和谷类）。 2、有氧运动：坚持体育健身运动，有利于消耗体内脂 肪，并加速血液运行，防止血流郁滞，有利于防止胆固醇 在血管壁沉积。 3、改善生活方式：控制体重；戒烟限酒；多饮水加强 对血液的稀释作用，降低血液的粘稠度；保持健康心理， 乐观豁达。 健康常识 化验室检查 谷丙转氨酶正常40u/L， 增高见于肝胆疾病 传染性肝炎 、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、 肝脓疡、脂肪肝、梗阻性、胆管 炎、胆囊炎等；其他疾病如急性 心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所 致肝脏淤血，药物影响等 谷草转氨酶正常40u/L，AST的测定可 以反映肝细胞损伤程度。增高见于心肌梗死 、肝脏疾病包括传染性肝炎、中毒性肝炎、 肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗 阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎 、胸膜炎、急性胰腺炎、溶血性疾病、药物 影响等。 总蛋白（TP）：成人60 83g/L，血清总蛋白增高见于 1）各种原因脱水所致的血液 浓缩：如呕吐、腹泻、休克 、高热、肾上腺皮质功能减 退等；2）血清蛋白合成增加 ：如多发性骨髓瘤等，血清 总蛋白降低，1）各种原因引 起的血清蛋白质丢失和摄入 不足，如营养不良、消化吸 收不良；2）血清水分增加： 可导致总蛋白浓度相对减少 ，如水钠潴留或静脉应用过 多的低渗溶液 谷丙转氨 酶ALT 谷草转 氨酶AST 总蛋白 白蛋白：成人3555g/L.增高：见于严 重失水而致的血浆浓缩。 白蛋白浓度降低：1）营养不良：摄入不 足、消化吸收不良。2）消耗增加：多种 慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢； 或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重 烧伤、慢性肾脏病变。3）合成障碍：主 要是肝功能障碍。 白蛋白 化验室检查 空腹血糖检测是最常规的体检项目 之一，是目前诊断糖尿病的主要依据， 也是判断糖尿病病情和控制程度的主要 指标。正常为3.96.1毫摩尔/升。在饱 食、高糖饮食、情绪激动、剧烈运动、 等情况可出现生理性高血糖，病理性高 血糖还可以出现在内分泌系统疾病以及 应激状态下。只不过糖尿病是临床上最 常见的疾病之一，体检检出率也是很高 的，达到17%以上，所以大家误以为血糖 只是查糖尿病的。因而血糖不在正常范 围应复查并进一步家检查。 目前WHO糖尿病诊断标准空腹血糖 7.0 mmol/L(126 mg/dl)或餐后2小时 血糖11.1 mmol/L(200 mg/dl)。 得了 糖尿病要坚持服药治疗，控制饮食、适 当运动，增强自我保健意识。目标是把 血糖长期稳定的控制在正常范围，预防 并发症的发生，提高生活质量。 血糖 尿酸是人体嘌呤代谢产物我 们常规体检的项目之一，是检查 痛风的一种主要方法。正常成人 男性为150380molL ，女性 100300molL ；更年期接近 男性。有很大波动，应反复检测 。 (男性和绝经期后女性 420mol/L;绝经期前女性 350mol/L诊断为高尿酸血症 ） 增加 ：痛风、急慢性白血病、多 发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、 肝衰、红细胞增多症、妊娠反应 、剧烈活动及高脂肪餐后等。如 果体检检出偏高要引起重视，日 常生活应控制肉食的用量, 少吃 红肉、动物内脏、海鲜、油炸食 品,少饮酒,多喝白开水（2000ml 以上)以达到增加尿酸排泄的作用 慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪 类利尿药. 血尿酸 在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细 胞：红细胞：正常人尿中可偶见红细胞，镜检阴 性或不超过2个/HP。若尿中出现多量红细胞，则可 能由于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、 血小板减少性紫癌、血友病等，也可见于女性经期 或经后期以及留取标本污染等引起；白细胞：正 常可有少数白细胞存在，镜检每高倍镜视野不超过5 个。增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿 道炎、尿道结核、泌尿系感染等。 尿常规 化验室检查 尿常规是肾病检查中最常见的检查项目之一 ，是诊断肾脏疾病的重要手段。尿常规检查项 目主要包括酸碱度、红细胞、白细胞、蛋白质 、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、潜血、 酮体及尿糖等11项。 细胞 尿常规 化验室检查 正常尿液中尿蛋白阴性， 如检查为阳性，主要见于各种 急慢性肾小球肾炎、肾病综合 征、急性肾盂肾炎、多发性骨 髓瘤、肾移植术后、高血压、 糖尿病等。此外，药物中毒等 引起肾小管上皮细胞损伤也可 见阳性。 正常尿液中尿糖为阴性，若 尿糖阳性见于糖尿病、甲状腺机 能亢进、胰腺炎、胰腺癌、严重 肾功能不全等。此外，颅脑外伤 、脑血管意外、急性心肌梗塞等 ，也可出现应激性糖尿;过多食入 高糖食物后，也可产生一过性血 糖升高，使尿糖阳性。 正常参考值：阴性。阳性多见于 胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰 头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、 肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死 等导致的肝细胞性黄疽。尿胆原正 常弱阳性，阳性，见于溶血性黄疽、 肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。 尿蛋白尿糖 胆红素 正常参考值：阴性。临床意义：阳性 ，多见于炎症（肾小球肾炎、肾盂肾炎、 膀胱炎等），结石（肾脏、输尿管、膀胱 ）肿瘤（肾、膀胱、输尿管 ）、此外，女 性会偶尔出现尿潜血，剧烈运动以及服用 药物等 尿潜血 B超检查 脂肪肝 肝脏是人体重要的消化器官，对肝脏的检查是腹部B超检查的重点部位之一，通 过对近几年的检查结果统计来看，患有脂肪肝的人越来越多，基本上是35岁以上居 多，但青年人中也不少见，男性多于女性。被称为“破坏肝功能的头号杀手”的脂肪 肝应引起重视，如果不积极治疗，很可能发展为肝纤维化，甚至肝硬化，严重影响 肝脏的正常功能。它还会增加高血压和冠心病、中风、动脉粥样硬化等心脑血管病 的患病风险，这不但严重影响患者的生活质量，还会使患者寿命缩短410年。对于 脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。脂肪肝这类富贵病已经为 我们敲响了健康的警钟。 危害 脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝 脏损伤的致病因素，对人体造成的危害主要有 ：1.促 进动脉粥样硬化的形成；2、诱发或加重高血压、冠心 病；3、肝硬化和肝癌。脂肪肝长期得不到治疗会引起 肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种 严重肝病。脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正 常人的150倍。4、诱发或加重糖尿病；5、降低人体免 疫功能、解毒功能；6、对机体消化系统的损伤；7、 乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展 。 脂肪肝虽然是一种临床病变表现，而 非一种独立的疾病，轻者无任何表现症 状，可能很多人不是很在意，但是一旦 严重就很影响健康。脂肪肝目前是我国 仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，体检 查出后要重视，脂肪肝属可逆性疾变， 早期诊断并及时治疗常可恢复正常，主 要是控制饮食（管住嘴），适量运动（ 迈开腿）、戒酒，定期检查，健康生活 。 防治 B超检查 肝囊肿是一种良性疾病。通常患 上肝囊肿没有任何不舒服的感觉， 可能只是在体检中，通过B超检查发 现一个或几个。囊肿不会影响肝功 能，也不会发展为肝癌，所以这种 囊肿只要定期观察。但如果它长得 实在太大，让病人感觉不舒服时， 可以进行治疗。 肝血管瘤是最常见的肝脏良性瘤 体，因其多数无症状及不适感，一 般均在体检时发现。这种病主要是 在胚胎发育中血管发育异常所致， 大概占肝脏良性瘤的42-45%。肝血 管瘤生在任何年龄都可能发生，男 女发病没有明显差异。 胰腺超声：可检 查出胰腺炎、胰 腺囊肿、胰腺癌 等胰腺疾病。 胆囊息肉是一种多发病，患者早 期一般没有什么症状 ,有的患者 只是感到右胁下不适 ,在体检中B 超检查才被发现，治疗需手术； 较小的可定期观察 。 脾脏超声：弥漫性脾肿大常 见于急、慢性感染，各种血 液病、充血性心力衰竭及肝 硬化门脉高压症等。亦可检 查出脾肿瘤。 肾脏超声：可检出有无肾 结石、肾囊肿、 多囊肾、 肾细胞癌、错构瘤、肾积 水等疾病。 心电图 心电图是体检常规项目，要想完全看懂心电图必须是医学专业临床医 师，但为使职工看懂体检报告，在这里简单介绍一些心电图报告常用术语： 1、窦性心律：在人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构 成，叫做窦房结。是心脏搏动的最高“司令部”，引起心肌细胞的收缩和舒 张的“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称 为“窦性心律”。 2、左心室高电压是个心电图诊断的术语, 代表心室除极 时间增长,主要是由于心室壁增厚导致,临床上以高血压、冠心病病人多见。 3、不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人。完全性右束枝传导 阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏病，常无重要 意义。 4、HR：即心率，如HR64就是心律64次/分 5、T波改变：轻度升高 一般无重要意义， 如显著增高 心梗超急性期、高血钾 低平/倒置 ：心肌损伤、心肌缺血、低血钾等；T波明显倒置且两支对称，顶端居中( 冠状T波) 急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大；6、ST 段：可 发生在心肌缺血/心肌损伤 、急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛 等情况 。 心电图检查是健康体检重要项目之一，是检查心脏情况的一个重要方法，其检查 意义在于：可诊断各种心律失常、心绞痛、心肌梗塞、冠心病、心室肥厚、心肌 缺血、心脏传导阻滞等，是健康体检的不可缺少的一项重要检查。对检查心脏基 本功能，具有重要的参考价值。 X线检查 X线胸片检查较胸透“影像清晰，对比度较好，适于细微病变和 厚密部位的观察，能留有永久性记录。因此，从2013年开始全员健 康体检将胸透改为胸片（DR,计算机X线摄影）实现了X线摄影信息的 数字化，提高了诊断水平，降低了辐射量。 是X线诊断术语，表现从肺门向肺 门外围延伸的放射状条纹阴影， 随着逐级分支，纹理逐渐变细。 肺纹理重、增多、紊乱等是X线一 个征象，可能的原因很多，既可 能是心肺疾病造成的，也可能是 正常生理性的。一般说来，孤立 地报告肺纹理异常，临床价值不 大。只有认真分析肺纹理增多的 性质，并与其他x线表现和临床情 况及技术条件结合起来综合考虑 ，才能得出正确的结论 肺纹理 一般来所是结核或者其 他炎症痊愈后遗留的病 灶.这种情况下的钙化就 意味着病变已经是陈旧 性的了.就好比皮肤创伤 好了以后留下疤一样。 钙化灶 如胸片报告：絮状影、条索状影、结节 、团状影等，提示肺部有病变，应尽快 到医院就诊复查，以免延误病情。 注意 关于健康体检的几点建议 第一点 要正确的面对健康检查 “健康是人生的第一财富”，需要维护，忽视健 康就等于拿自己的生命开玩笑！健康与疾病无 明显界限，没病健康，现在健康不等于永远 健康，等到有了病再上医院就晚了，为此希望 职工要积极参加健康体检， 定期进行健康体 检是保护人体健康的一项十分重要的预防性措 施，使潜伏在身体内的“定时炸弹”及早暴露， 达到预防疾病、延缓疾病进展、提高生存质量 的目的。 第二点 体检项目要逐项检查，不要随意舍弃 检查项目。 体检表内设定的检查项目，既有反映 身体健康状况的基本项目，也包括一 些针对严重疾病和常见疾病的特殊检 查项目。有些检查对疾病的早期发现 有特殊意义。一旦放弃检查，若受检 者真有病变，自然也就失去了治疗的 最佳时机，其后果不言而喻。 第四点 体检中很多人已经检查出了高血脂、糖尿病 、脂肪肝等疾病，但不加以重视，继续我行我素 ，这样体检有什么意