五官科护理查房ppt课件

五官科护理查房 xxx医院五官科 *1 五官科护理查房 时间：XXX年X月XX日14:00 地点：五官科病房 主持人：XXX（护士长、副主任护师） 内容：眼科基础知识及技能 参加人员：副主任护师： XXX、 XXX 主管护师： XXX、 XXX、 XXX 护师： XXX、 XXX、 XXX、 XXX 护士： XXX、 XXX、 XXX 实习同学： XXX、 XXX Date2 五官科护理查房 护士长：今天我们进行的这次护理查房，主要是针对 大家对眼科专科基础知识相对欠缺或薄弱而采取 的有针对性的一次查房。目的是组织大家共同学 习以巩固和提高眼科专科基础知识和技能，完善 护理措施，提高护理质量。今天的护理查房也是 应护理部制定的每月组织一次护理教学查房所举 行的，通过本次查房也希望同学们能将这近一个 月实习过程中所学的知识与技能进行一下检验， 进一步巩固知识，熟练技能。 Date3 查房内容 眼科应用解剖与生理 眼科常用检查方法 眼科常见疾病及表现 眼科常用护理技术 Date4 查房的目标要求 “两个了解 切开排脓。 Date52 睑板腺囊肿 睑腺炎 *53 睑板腺囊肿（霰粒肿） l概念：是一种睑板腺的慢性非化脓性肉芽 肿性炎症。 l病因：是在睑板腺排出管的管道上阻塞和 脂性分泌物潴留的基础上对周围组织产生 慢性刺激引起的。 l临床表现：眼睑皮下圆形肿块，大小不 一。无痛。继发感染 就表现为急性化 脓性炎症。 l诊断： 临床表现可诊。 注意老年人， 排除睑板癌，长期的复发的或非典型的睑 板腺囊肿必须行病理学检查。 l治疗： 观察（小） 理疗 切开刮除Date54 睑板腺癌 Date55 Date56 Date57 Date58 Date59 翼状胬肉 l 概念：睑裂区球结膜及其下纤维血管组织，肥厚增生 呈三角形向角膜侵入，形似翼状的一种慢性炎症性结 膜病。 l 病因：地理位置暴露于日光及风沙下的时间遗 传因素 l 临床表现： 双（单）眼发病，鼻侧多见（进展期： 充血肥厚;静止期：胬肉色灰白、轻薄、膜状）症状 轻近瞳孔可致散光、视力下降妨碍眼球运动。 l 诊断：与假性胬肉、睑裂斑、结膜肿瘤相鉴别。 l 治疗： 静止期：观察手术（有复发率） 手术方式：a.单纯切除术b.结膜下转移术c.切除+球 结膜转移或羊膜移植或角膜缘干细胞移植或自体结膜 移植等。d.局部用丝裂霉素.射线照射。 Date60 细菌性结膜炎 Date61 角膜溃疡伴前房积脓 Date62 角 膜 炎 1、概念：角膜防御功能减弱，外源或内源性致病因素均可 能引起角膜组织炎症发生，统称为角膜炎。 2、病因：感染源性。内源性。局部蔓延。 3、按致病原因分类：感染性、免疫性、营养不良性、神经 麻痹性、暴露性角膜炎等。 感染性：细菌性、真菌性、病毒性、棘阿米巴性、衣原 体性等。 4、病理： 浸润期溃疡形成期溃疡消退期愈合期 5、临床表现： 症状：畏光、流泪、眼痛、眼睑痉挛、视力下降等。 体征：睫状充血、角膜浸润及溃疡形成。（房水闪辉积 脓） Date63 6、诊断： 临床诊断：根据典型临床表现诊断，强调病因诊 断和早期诊断。 实验室诊断：刮片染色、菌培+药敏、活检、角 膜共焦显微镜（无创）、免疫性角膜实行免疫因 子检测。 7、治疗 治疗原则：积极控制感染，减轻炎症反应，促进 溃疡愈合，减少瘢痕形成。 病因治疗：a.细菌性：菌培+药敏 b.真菌性：联 合用药（重者配合全身用药） c.单疱病毒性： 高选择性抗疱疹病毒药物+干扰素。 慎用激素。并发症治疗。角膜移植。 Date64 白内障、青光眼？ 晶状体混浊称为白内障。 青光眼 特征：眼压增高，视神经萎缩，视野缺损 青光眼的分类： 原发性： 闭角型（急性、慢性） 开角型 继发性 先天性 青光眼性视神经萎缩 Date65 眶蜂窝织炎 Date66 眼科常用 护理技术 Date67 滴眼法 目 的 局部给药，局部粘膜 麻醉。 Date68 方 法 Date69 滴眼药法 操作者洗净手，并核对滴眼药品是否正确。 患者取仰卧位，头稍后仰，眼向上看。操作 者用棉签或棉球试净眼部的分泌物，一手将 患者下眼睑向下牵引，另一手持滴管或眼药 瓶，手掌根部轻轻置于患者前额，滴管距眼 睑23厘米，将药液12滴滴入结膜囊内（图 1-10），轻轻提起上睑，使药液均匀的分布 于眼球表面，用干棉球试净流出的药液。嘱 患者闭目23分钟，同时压迫泪囊部12分钟 ，以免药液进入泪囊或鼻腔引起不适 Date70 注意事项（重点掌握） 1、滴眼前应洗净双手，防止交叉感染。 2、严格执行查对制度，防止差错，尤其散瞳、缩瞳、 腐蚀性药物可造成严重后果。 3、操作时动作要轻，勿压迫眼球，对外伤、手术后和 角膜溃疡的病人尤应注意。 4、同时需滴数种眼液时，每次需隔23分种。 5、滴混悬液时，应摇匀再用。 Date71 6、滴毒性药物后（如阿托品、毒扁豆硷等 ），应用棉球压迫泪囊部23分种，防 止药液经泪囊至鼻腔吸收，而引起全身 中毒。 7、药瓶应距眼23厘米，药液切勿直接滴 于角膜上，瓶嘴勿触及睫毛及结膜。 8、药物保存在冷、暗地方，定期更换。 Date72 滴眼药水的6个技巧： 1.合理用药：不要以为眼药水是外用药，滴多滴少没关系。事 实上，“一滴眼药水毁了一条命”的报道已有多起。这些药有 新福林、噻吗心安、地卡因滴眼液等，对上述药物尤应小心。 2.局部清洁：患某些眼病时，眼睛的分泌物较多。如患急性结 膜炎时，有大量脓性黏液分泌物；患绿脓杆菌性角膜溃疡时， 有黄绿色分泌物。这时，要先用消毒棉签将脓性分泌物清除掉 ，或用生理盐水冲洗干净后再滴眼药水，以免眼睛的分泌物影 响药效，或者分泌物随药水进入眼睛后扩散开去，形成异物刺 激，甚至导致继发感染。 3.距离适当：滴眼药水时，眼药水瓶口距眼球应保持3厘米左右 的安全距离。过近时，瓶口易接触睫毛或眼睑，造成药物污染 。更重要的是，要防止瓶口擦伤、划伤角膜，避免对眼睛造成 伤害。 Date73 4.部位正确：滴眼药水时，眼睛应向上看，用手 指拉开眼睑，于眼内角或眼外角将眼药水滴入结 膜囊中，每次12滴。切忌将眼药水直接滴在眼 角膜上，以免刺激角膜后产生反射性闭眼，药液 溢出。 5.闭目片刻：眼药水滴入结膜囊后，要轻轻闭目 休息片刻，待药液在眼中充分弥散后，再睁开眼 睛。 6.指压泪囊：有些眼药水含有神经性物质，如用 于治疗角膜炎的阿托品等。在滴入眼睛后，应立 即压住位于眼内角鼻根部的泪囊数分钟，既保证 眼睛局部有效药物的浓度，又阻断药水随着鼻泪 管流入鼻腔，防止吸收后引起中毒。 Date74 涂眼膏法 目 的 小儿给药，突眼或眼睑闭合不全患 者防止暴露性角膜炎。 Date75 方 法 Date76 怎样涂用眼药膏？ 眼药膏在结膜囊内保留时间较长，药物可被较充 分地吸收，可减轻眼睑对角膜、结膜的磨擦，并 可预防睑球粘连的发生，一般常在临睡前使用。 操作方法：一手向下轻轻拉患眼下睑，暴露出下 穹窿部结膜，另一手持眼药膏挤出少量置于穹窿 部，将上睑轻轻提起下压，使眼药膏置于结膜囊 内。然后可用棉花球在闭合的眼睑上轻轻按摩数 次，使药膏能均匀分布在角膜表面及结膜各部位 。 Date77 注意事项 1、在使用前先挤出一点抛弃不用，然后再挤出 眼药膏涂于结膜囊内。 2、眼药膏管口勿碰睫毛及结膜。 3、勿将睫毛卷入眼内。 4、每次所涂眼药膏只需绿豆粒大小即可，不宜 太多，以免黏稠不适，影响视力。 5、涂后轻闭眼，嘱患者转动眼球，使眼膏均匀 分布。 6、洗手、查对、动作