基础护理学·清洁护理-2［ppt课件］

LOGO 第五章 清洁护理 基础护理学P104 沂水中心医院刘春梅 vv1. 1.什么是身体的清洁什么是身体的清洁? ? vv2.2.病人对清洁的需求会随着自病人对清洁的需求会随着自 理能力的下降而下降吗理能力的下降而下降吗? ? 临沂市沂水中心医院2 vv清洁清洁人类最基本的生理需求之一人类最基本的生理需求之一 临沂市沂水中心医院 防止微生物繁殖 促进血液循环 增强皮肤抵抗力 预防感染和并发症 清洁： 清除身体表面 微生物和污垢 使人感觉舒适愉快 维持良好的自我形 象 3 临沂市沂水中心医院 六洁头发、口腔、皮肤、指（趾）甲、会阴 清洁护理 口腔护理口腔护理 会阴护理 头发护理头发护理 皮肤护理皮肤护理 4 vv护士怎么做？护士怎么做？ 临沂市沂水中心医院 共同探讨，制 定合理有效的 计划 病人的病情、 清洁状况、清 洁习惯、清洁 能力 指导建立新的 清洁模式 评估计划指导帮助 帮助病人满 足清洁的需 要 身心最佳状态 5 学习内容 口腔护理1 头发护理、会阴部护理2 皮肤清洁护理3 卧床病人床整理及更换床单法、 晨晚间护理 4 临沂市沂水中心医院8 学习目标 皮肤清洁护洁护 理： 掌握压疮压疮 的概念、发发生的原因、易患部位、预预防 、临临床分期及其护护理要点 熟悉压疮发压疮发 生的高危人群 熟悉皮肤护护理的目的、操作步骤骤及注意事项项，能 正确实实施床上擦浴 临沂市沂水中心医院9 学习目标 皮肤清洁护洁护 理： 掌握压疮压疮 的概念、发发生的原因、易患部位、预预防 、临临床分期及其护护理要点 熟悉压疮发压疮发 生的高危人群 熟悉皮肤护护理的目的、操作步骤骤及注意事项项，能 正确实实施床上擦浴 临沂市沂水中心医院10 调节体温保护功能 吸收功能 排泄功能 分泌功能 感觉功能 皮肤功能 皮肤六大功能 临沂市沂水中心医院 一、皮肤评估 v颜色 v温度 v柔软性和厚度 v弹性 v完整性 v感觉 v清洁度 临沂市沂水中心医院12 （一）颜色 苍白 常见于休克或贫血患者 由血红蛋白减少所致 发绀 皮肤黏膜呈青紫色 由单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致 常见于口唇、耳廓、面颊、肢端 临沂市沂水中心医院13 （一）颜色 发红 由毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细 胞含量增多所致 生理情况见于运动、饮酒后；疾病情况见于 发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、猩红 热等 色素沉着 由皮肤基底层黑色素增多而致部分或全身皮肤 色泽加深 临沂市沂水中心医院14 （一）颜色 黄染 皮肤、黏膜发黄，皮肤黏膜乃至体液和其他 组织黄染时，称为黄疸 由血中胆红素浓度增高所致 多见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病 临沂市沂水中心医院15 （二）温度 有赖于真皮层血循环量 提示有无感染和循环障碍 受室温影响，伴随颜色变化 临沂市沂水中心医院16 （三）柔软性和厚度 柔软性受皮肤含水量、皮下脂肪量、质地 、饱满性、真皮层纤维的弹性以及皮肤水 肿等因素影响 厚度受身体部位、年龄及性别因素影响 临沂市沂水中心医院17 （四）弹性与感觉 v弹性 检查：前臂内侧提起少量皮肤 判断：放松时皮肤很快复原，表明皮肤弹性 良好 v感觉 通过触诊评估 临沂市沂水中心医院18 （五）完整性与清洁度 v完整性 检查皮肤有无破损，斑点、丘疹、水泡和硬结 注意皮肤有无损伤以及损伤的状况 v清洁度 通过嗅患者体味和观察患者皮肤的湿润、污垢 和油脂情况评估 临沂市沂水中心医院19 20 二、皮肤的清洁护理 淋浴和 盆浴 病情较轻，有自理能力，全身情况良好 的病人（能够自行完成洗浴的患者） 床上 擦浴 适用于病情较重、长期卧床、制动或活 动受限，不能自理的病人（无法自行沐 浴的患者） 背部 按摩 目的：促进皮肤血液循环，预防压疮等 并发症发生；观察患者一般情况、皮 肤有无破损，满足患者身心需要 临沂市沂水中心医院 （一）淋浴和盆浴 【操作流程】 核对解释(信号铃、调节水温、不要闩门)送入浴室 协助入浴(盆浴,室温24左右，先调好水温4045, 浸泡时间不超过20分钟) 观察记录(如遇意外,应迅速救 治和护理)。 【评价】舒适、安全、沟通 临沂市沂水中心医院 注意事项注意事项 沐浴应在进餐1小时后进行 沐浴中防止意外发生 掌握禁忌证 妊娠7个月以上的 孕妇禁盆浴, 衰弱、 创伤、心脏病需要 卧床休息不宜淋 浴或盆浴。 传染病人按隔离消毒原则进行 （一）淋浴和盆浴 临沂市沂水中心医院 23 （二）床上擦浴 【操作流程】 核对解释调节温度（调室温242，调试水温5052 ） 清洗面部（内眦外眦） 擦洗上肢(为病人脱去上衣时,先脱近侧后脱对 侧,如肢体有外伤,先脱健侧后脱患侧)泡洗双手 擦洗胸腹 擦洗背部 （必要时背部按摩）更衣平卧(为病人穿上衣时,先穿远侧后穿近侧,或先 穿患肢后穿健肢) 擦洗下肢 泡洗双足 擦洗会阴穿裤梳发整理 记录。 注: 擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可；如皮肤油污较多应 做到一湿、二皂、三净、四干。 淋浴、盆浴：水温4045 临沂市沂水中心医院 Company Logo 24临沂市沂水中心医院 Company Logo 25 Company Logo 临沂市沂水中心医院 26 （二）床上擦浴 注 意 事 项 注 意 事 项 注 意 节 力 原 则 掌握擦洗步骤，擦净皮肤皱褶处 动作轻柔、敏捷, 关心体贴病人，注意遮挡 擦洗中,密切观察病情及皮肤有无异常 临沂市沂水中心医院 【用物准备用物准备】 【目目 的的】 浴巾、毛巾、面盆(内盛5052热水)、 50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤(按需准备) 促进背部血液循环促进背部血液循环, , 预防压疮等预防压疮等 观察病人的一般情况观察病人的一般情况, , 满足其身心需要满足其身心需要 促进病人舒适促进病人舒适, , 减轻体位性疲劳减轻体位性疲劳 （三）背部按摩（P122） 临沂市沂水中心医院 【操作流程】 核对解释调节室温(242)翻身观 察清洁背部按摩背部(用50%的乙醇或 润滑剂以按摩法、揉捏法、叩击法按摩.同 一部位每个动作执行35次,时间46分钟 )擦干穿衣整理记录 （三）背部按摩 全背按摩：手掌大小鱼际蘸少许50%乙醇，环形方式按摩； 骶尾部-肩部-上臂-髂脊部位 脊柱按摩：拇指指腹蘸少许50%乙醇；骶尾部-肩部-颈部-骶尾部 其他部位：手掌大小鱼际蘸少许50%乙醇 按摩时，手勿离开患者皮肤 临沂市沂水中心医院 1.维护病人隐私,注意保暖 3.注意节力原则,根据按摩部位调整身体姿势 注 意 事 项 2.了解病人病情,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩 （三）背部按摩 临沂市沂水中心医院 三、压疮的预防及护理 1、压疮的概念 2、压疮发生的原因 3、压疮的好发部位 4、压疮的高危人群和危险因素的评估 5、压疮的预防 6、压疮的病理分期和临床表现 临沂市沂水中心医院 压疮（pressure sore）也称压力性溃疡 ，是指身体局部组织长期受压，血液 循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不 良而致的软组织溃烂和坏死。 （一）压疮的概念 压疮概念 临沂市沂水中心医院 v压疮不是原发疾病，一般是由于某些 疾病发生后，病人没有得到很好的护 理而造成的损伤。 v一旦发生：病人痛苦、加重病情、继 发感染等。 压疮概念 临沂市沂水中心医院 潮湿使皮肤被软 化而抵抗力下降 化学物质刺激使 皮肤酸碱度发生 改变，表皮角质 层的保护能力下 降，皮肤组织破 溃，易继发感染 卧床病人长时间 不改变体位，局 部组织受压过久 使用石膏、绷带 、夹板、约束带 牵引时，衬垫不 当，松紧不适宜 全身出现营养 障碍 过度肥胖 机体脱水 水肿 贫血 局部组织 持续受压 局部组织 理化刺激 机体营养 不良 （二）压疮发生的原因 临沂市沂水中心医院 （二）压疮发生的原因 机体新陈代谢率 增高，组织细胞 对氧的需求量增 加。加之身体局 部组织受压，使 已有的组织缺氧 严重 老化过程导致皮 肤在解剖结构、 生理功能及免疫 功能等方面出现 衰退现象 活动障碍：自主 活动能力减退或丧 失，局部组织长期 受压，循环障碍 感觉受损：机体 对伤害性刺激反应 障碍，保护性反射 迟钝，长时间受压 后局部组织坏死 年龄 体温升高 机体活动和 （或）感觉障碍 临沂市沂水中心医院 剪切力剪切力 由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相 对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。与体 位有关，半坐卧位时易产生剪切力。组织血管拉 长、扭曲、断裂，形成损害，进而深部坏死。 摩擦力摩擦力 病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力 摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍， 则易发生压疮 是引起压疮的最主要原因。当毛细血管压超过 16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注； 压力超过3035mmHg，持续2h以上即可引起 压疮 垂直垂直 压力压力 压疮发生的力学因素 （二）压疮发生的原因 临沂市沂水中心医院 压疮发生 力学因素 压力 压力 剪切力 剪切力 摩擦力摩擦力 （二）压疮发生的原因 临沂市沂水中心医院 （三）压疮的好发部位 压疮：好发于经常受压和无肌肉包裹 或肌层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨 隆突处，压疮的发生与卧位有密切 关系。 临沂市沂水中心医院 （三）压疮的好发部位 1.仰卧位：好发于枕骨、肩胛部、肘部、 脊椎体隆突处、骶尾部、足跟及足趾 2.侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋部、髋 部、膝关节的内外侧及内外踝 3.俯卧位：好发于面颊和耳廓、肩峰、女 性乳房、男性生殖器及肋缘突出处、髂前 上棘、膝部、足趾部等 4.坐位：好发于坐骨结节 临沂市沂水中心医院 1.高危人群： （1）昏迷、瘫患者：自主活动丧失，长期卧床，身体局部组织长时间受 压。 （2）老年人：机体活动减少，皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩 变薄，皮肤易损性增加。 （3）身体肥胖者和瘦弱者：肥胖者机体过重，承受压力过大；瘦弱者营 养不良，受压处缺乏肌肉组织和脂肪组织保护。 （4）水肿者：水肿时皮肤抵抗力降低，同时也增加了承重部位的压力。 （5）疼痛者：为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少，局部组织受 压过久。 （6）石膏固定者：翻身和活动受限，固定不恰当，致受压部血液循环不 良。 （7）大小便失禁者：皮肤经常受潮湿摩擦的刺激。 （8）发热病人：体温升高可致排汗增多，经常受潮湿的刺激。 （9）使用镇静剂者：自身活动减少，局部组织受压过久。 （四）压疮的高危人群和危险因素的评估 临沂市沂水中心医院 2.危险因素 评评分方式 Braden危险险因素评评估表 ：623分，常用 Norton压疮风险评压疮风险评 估量表：520分，特别别适于老年 人 （四）压疮的高危人群和危险因素的评估 临沂市沂水中心医院 Braden危险因素评估表 项目/分值1234 感觉：对压 力相关不适的感受能力完全受限非常受限轻度受限未受损 潮湿：皮肤暴露于潮湿环境的程度持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿 活动力：身体活动程度限制卧床坐位偶尔行走经常行走 移动力：改变和控制体位的能力完全无法移动严重受限轻度受限未受限 营养：日常食物摄取状态非常差可能缺乏充足丰富 摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题 评评分18分，提示患者有发发生压疮压疮 的危险险 临沂市沂水中心医院 Norton压疮风险评估量表 身体状 况 精神状态活动能力灵活程度失禁情况 良好 4思维敏捷 4可以走动 4行动自如 4无失禁 4 一般 3无动于衷 3需协助 3轻微受限 3偶有失禁 3 不好 2不合逻辑 2坐轮椅 2非常受限 2经常失禁 2 极差 1昏迷 1卧床 1不能活动 1二便失禁 1 评评分14分，提示易发发生压疮压疮 临沂市沂水中心医院 局部组织长期受压 潮 湿 刺 激 摩擦力和剪切力 局部血液循环 改善机体营养状况 避 免 避 免 避 免 促 进 增 进 压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤” 即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤交班。 （五）压疮的预防 临沂市沂水中心医院 避免局部组 织长期受压 正确使用石膏绷带及夹板固定: 使用 时衬垫应平整、松软适度,严密观察固 定局部情况,认真听取病人反映。 保护骨隆突处，支持身体空隙处: 将病人体位安置妥当后,在身体空隙处 垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥 气垫褥、水褥等。 定时翻身,解除局部组织持续受压:间 歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施 。一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次, 建立翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。 （五）压疮的预防 临沂市沂水中心医院 45 避免潮湿刺激： 保持皮肤清洁干燥：大小便失禁、出汗及分泌物多的 病人,及时擦洗干净 床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换 ，不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布 （五）压疮的预防 临沂市沂水中心医院 46 避免摩擦力和剪切力 协助病人翻身，避免拖、拉、推 半卧位时，应防止身体下滑 使用便器时，不可硬塞、硬拉 （五）压疮的预防 临沂市沂水中心医院 （五）压疮的预防 促进局部血液循环 全范围关节活动：根据每一特定关节可以活动 的范围，来对此关节进行屈曲和伸展运动，是 维持关节可动性的有效锻炼方法。 定期为病人温水擦浴，按摩受压部位： 温水擦浴 手法按摩：局部按摩、全背按摩 电动按摩器按摩、 红外线灯照射 临沂市沂水中心医院 （五）压疮的预防 改善机体营养状况 应给予高蛋白、高热量、高维生素、富含锌元素 的饮食 必要时鼻饲、静脉营养 临沂市沂水中心医院 压疮的发生是一 个渐进性过程，目前 依据病理、发展过程 和严重程度，分为六 期（书上四期） （六）压疮的病理分期和临床表现 临沂市沂水中心医院 压疮的病理分期 临沂市沂水中心医院 1、可疑深部组织损伤 组织损伤及特点： 皮肤完整，潜在的软组织受 压力或剪切力的损伤，皮肤局 部变成紫色或褐紫色，或表皮 出现充血的水泡。可伴有疼痛 、硬块或与邻近组织相比较热 或冷。 肤色较深的部位，深部组织损 伤难以检出。后壁水泡覆盖下 的组织损伤会更严重。此伤口 恶化很快，即使给予积极的处 理，病变可迅速发展，暴露多 层皮下组织。 临沂市沂水中心医院 1、可疑深部组织损伤 描述：右足跟见一2x2cm大小 、可疑深部组织损伤压疮， 创面呈大于75%红色，小于 25%紫红色，周围皮肤颜色 正常，中度疼痛。 处理方法及注意事项： 1.谨慎处理，不能被表象迷惑 2.取得患者及家属的同意 3.严禁强烈和快速的清创 4.早期可用水胶体（溃疡贴、 透明贴）使表皮软化。 临沂市沂水中心医院 2、I期压疮淤血红润期 v 压疮初期：不可褪色红斑 局部皮肤出现暂时性血液循环 障碍 1完整的皮肤，发红、压之不 褪色，通常在骨突处位置。 2与邻近组织相比，该部位可 能会出现红、肿、热、痛或 麻木。 临沂市沂水中心医院 v 描述： 骶尾部见一3x2cm大小 的I期压疮，伤口周围皮 肤颜色正常，中度疼痛。 处理方法：可逆性改变： 加强翻身，避免皮肤持续 受压与潮湿，可用泡沫敷 料、透明贴或溃疡贴保护 ，换药间隔7-10天或敷 料自然脱落。 避免局部按摩和应用橡胶 圈减压 2、I期压疮淤血红润期 临沂市沂水中心医院 3、期压疮炎性浸润期 部分皮层丧失 血肿部位继续受压，血液循环 得不到改善，静脉回流受阻， 局部静脉淤血，表皮与真皮层 之间损伤。 1 真皮的部分皮层丧失，表现 为无腐肉的红色或粉红色基底 的开放性浅层溃疡。亦可表现 为完整或开放/破裂的充满浆 液的水疱。 2受压部位呈紫红色，皮下产 生硬结，常有水泡，极易破溃 。有疼痛感。 3如有皮肤瘀伤表明可疑深层 组织损伤。 临沂市沂水中心医院 描述： 右足跟可见一3x2cm 期 压疮，伤口表面呈红色，有 少量浆液性渗液、无味，边 缘呈粉红色、无内卷，周围 皮肤红肿，剧痛。 3、期压疮炎性浸润期 临沂市沂水中心医院 处理方法： 1 重点是保护皮肤，避免感染： 创面可覆盖水胶体敷料，视伤 口的渗液多少决定更换频率， 若渗液少，可待敷料自行脱落 或一周后自行撕除；渗液较多 可用藻酸盐加泡沫敷料。 2水泡：直径小于2cm，可自行 吸收，局部粘贴透明膜保护皮 肤；直径大于2cm，局部消毒 后在水泡的下面用5ml针头穿 刺并抽吸。3-5天更换敷料；若 水泡已破溃，消毒创面及周围 皮肤，再无菌辅料包扎。 3、期压疮炎性浸润期 临沂市沂水中心医院 4、期压疮浅度溃疡期 全层皮肤缺损 1 全层组织的缺损。可能见 皮下脂肪，但骨骼、肌腱 或肌肉未暴露。可能存在 腐肉，但不会阻碍组织缺 失深度的判断，可能有潜 行和窦道。 2 主要表现：表皮水泡逐渐 扩大、破溃，真皮层有黄 色渗出液，感染后有脓液 流出。 3 疼痛感加重 临沂市沂水中心医院 4、期压疮浅度溃疡期 处理方法 1 清洁创面，清除坏死组织 ，预防和控制感染：无感 染时生理盐水冲洗，有感 染时选用合适的冲洗液。 2 处理伤口渗出液：根据深 处特点选择合适的湿性敷 料 3 药物治疗：如碘伏、胰岛 素等 临沂市沂水中心医院 5、期压疮坏死溃疡期 全层组织的缺损，压疮严重期 1 坏死组织侵入真皮下层和肌 肉层：全层组织缺损伴有骨 、肌腱或肌肉外露。伤口床 局部可出现腐肉或焦痂。 2 严重者细菌及毒素侵入血液 循环，引起败血症。 压疮可能一年以上才能痊愈 临沂市沂水中心医院 5、期压疮坏死溃疡期 处理方法： 1 护理重点是去腐生新 2 清创术清除焦痂和腐肉 3 处理伤口潜行和窦道 4 保护暴露的骨骼、肌腱、肌 肉 5 重者外科手术治疗 临沂市沂水中心医院 6、不可分期 深度不明 1全层组织缺损，其基底被腐烂组织（ 黄、褐色、灰色、绿色或棕色)和/ 或焦痂 (褐色、棕色或黑色)所覆盖 。 2 只有腐烂组织或焦痂去除充分，才 能暴露PI的基底和其真正的深度, 因此分期无法确定。 足跟的伤口处理：由于足跟部组织的 特殊性，伤口的颜色不够鲜亮，误 认为是伤口内坏死组织，足跟的压 疮要注意保护，避免清创，伤口以 清洁干燥为主，注意减压。 临沂市沂水中心医院 压疮的治疗与护理 v局部治疗为主、全身治疗为辅 治疗治疗 原发病原发病 补充补充 营养营养 平衡饮食，增加蛋白质、维生素及微量元素的摄入。 可以滴注复方氨基酸、血浆、人血清蛋白；可以全胃 肠外营养等。 抗感染抗感染 治疗治疗 抗感染治疗，预防败血症 全 身 治 疗 积极治疗原发病，同时注意心理护理 临沂市沂水中心医院 期 不可分期压疮的处理（一） 1 清除坏死组织 u 伤口内坏死组织松软是可以保守锐器清创方法。 u伤口坏死组织比较致密，且与正常组织混合时，首 先进行自溶性清创，待坏死组织松软后再进行锐器 清创。 u黑色结痂覆盖时，可在焦痂外做一些划痕再进行自 溶性清创。 u有窦道或潜行时可用机械清洗的方法进行清除坏死 组织 临沂市沂水中心医院 期 不可分期压疮的处理（二） 2 控制感染 伤口存在感染时应做细菌培养，再选择合适的抗 生素治疗，感染伤口可选用合适的抗生素冲洗伤 口，再用Nacl冲洗，再用银离子抗菌敷料。 临沂市沂水中心医院 期 不可分期压疮的处理（三） 3伤口渗液的处理 a黑色焦痂覆盖时，没有渗出或较少，用水凝胶。 b黄色组织时，渗液由少到多，用水胶体、藻酸盐 c红色肉芽组织较多或水肿时，渗液较多，用藻酸 盐、泡沫敷料或去除不健 康肉芽。 d红色肉芽组织填满后，渗 液渐少，用水胶体或薄的泡沫 敷料 临沂市沂水中心医院 学习内容 口腔护理1 头发护理、会阴部护理2 皮肤清洁护理3 卧床病人床整理及更换床单法、 晨晚间护理 4 临沂市沂水中心医院67 学习目标 卧床病人床整理及更换换床单单法： 能正确实实施卧床病人更换换床单单法 了解卧床病人床整理法 晨晚间护间护 理： 熟悉晨晚间护间护 理的目的、操作步骤骤及注意事项项 临沂市沂水中心医院68 一、卧床病人床整理及更换床单法 v【适应症】： 昏迷、瘫痪、高热、大手术或年老体弱等病情较重 、长期卧床、活动受限、生活不能自理的病人。 v【目的】 v【操作】 v评估：病人病情、合作程度、有无导管伤口、肢体活动；床单位。 v计划：病人、护士、用物、环境 v实施：床整理、更换床单 v评价：病人、护士、护患沟通 1.保持病床、病室环境整洁、美观、舒适。 2.预防压疮等并发症。 临沂市沂水中心医院 患者患者侧卧侧卧法更换床单法更换床单 患者患者仰卧仰卧法更换床单法更换床单 、保证病人安全、舒适、保证病人安全、舒适 、保护治疗导管，防坠床、保护治疗导管，防坠床 、观察病情，出现异常及时处理、观察病情，出现异常及时处理 、防止污染，防止交叉感染、防止污染，防止交叉感染 、及时更换，一般、及时更换，一般1-21-2次次/ /周周 6 6 、遵循节力原则、遵循节力原则 临沂市沂水中心医院 二、晨晚间护理 v晨间护理 v晚间护理 临沂市沂水中心医院 晨间护理 【目的】 使病人清洁、舒适，预防压疮、肺炎等并发症的发 生 观察和了解病情，为诊断、治疗和调整护理计划提 供依据 进行心理及卫生指导，满足患者心理需求，促进护 患沟通 保持病室和床单位的整洁、美观 临沂市沂水中心医院 晨间护理 【内容】 生活护理：协助病人排便、漱口（口腔护理）、洗脸 、洗手、梳发、翻身，检查皮肤受压情况，热水擦洗 背部，用50%乙醇进行背部按摩及受压部位按摩，安 置舒适卧位等。 采用湿式扫床法清洁并整理床单位。 根据患者病情和自理能力，进行心理护理和健康教育 。 整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气新鲜。 根据需要给予叩背、协助排痰，指导有效咳嗽 检查各种管道的引流、固定和治疗完成情况进行晨间 交流 临沂市沂水中心医院 晚间护理 【目的】 确保病室安静、清洁，为患者创造良好的夜间睡眠条 件，使病人清洁、舒适，易于入睡。 观察和了解病情变化，满足患者身心需要，促进护患 沟通 预防压疮等并发症的发生 临沂市沂水中心医院 晚间护理 【内容】 整理床单位，必要时增加毛毯或盖被 协助患者排便、洗漱、热水泡脚等，女性患者给予会阴冲洗 协助患者取舒适卧位，并检查患者