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文档简介

子宫破裂 桂林医学院妇产科 医学课件园医学课件园 定义： 指子宫体部或子宫下段于 妊娠晚期或分娩发生的破裂 医学课件园医学课件园 病因： 一、梗阻性难产： 最常见原因 多见于骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常 、胎儿异常、软产道阻塞 二、瘢痕子宫： 三、子宫收缩药使用不当： 四、产科手术损伤： 医学课件园医学课件园 分类 l按原因：自然破裂及损伤性破裂 l按部位：子宫体部破裂和下段破 裂 l按程度：完全性和不完全性破裂 子宫破裂子宫破裂 医学课件园医学课件园 临床表现及诊断： 多发生于分娩期 多数分为先兆子宫破裂、子宫破 裂两个阶段 医学课件园医学课件园 一、先兆子宫破裂： 常见于：产程长、有梗阻因素的产妇 表现为： 1、烦躁、下腹痛、血尿 2、HR、R 、子宫强直收缩、病理缩复环 3、胎动频繁、胎心或快或慢 四大主要表现： 病理缩复环，下腹部压痛， 胎心率改变，血尿 医学课件园医学课件园 二、子宫破裂： 1、不完全破裂： 肌层部分或全层破裂，浆膜 层完整，胎儿及其附属物仍在宫 腔内， 宫腔与腹腔不相通。下段 压痛或形成阔韧带血肿包块 医学课件园医学课件园 2、完全破裂： 宫壁全层破裂，宫腔与腹腔相通 突发腹部撕裂样剧痛，转而呈全 腹持续性疼痛，休克； 腹部检查：腹膜刺激症，腹壁下 触及 胎儿及缩小的子宫，胎心消失 阴道检查：先露回缩，宫口缩小 医学课件园医学课件园 诊断 l如病史、症状、体征明显，诊断不困 难 l注意：子宫切口瘢痕破裂无先兆破 裂征象、疼痛不明显 医学课件园医学课件园 胎盘早剥先兆子宫破裂 诱因 常有妊高征史梗阻性分娩及剖宫产史 腹痛 发病急、剧烈强烈宫缩，阵发性腹痛 出血 隐性出血或阵发性出血，贫 血程度与外出血量不成比例 少量阴道出血，出现血尿 子宫 硬如板状，有压痛，较 孕周大，宫底继续升高 子宫下段有压痛，出现病理 缩复环 胎儿 出现窘迫或死亡多有窘迫 胎盘 母体面有凝血块及压迹无特殊变化 化验 血红蛋白进行性降低无特殊变化 B超 胎盘位置正常，有胎盘后血肿无特殊变化 胎盘早剥与先兆子宫破裂的鉴别 医学课件园医学课件园 处理： 原则：抗休克快、手术快、抗感染快 医学课件园医学课件园 预防： 1、加强产前检查，有剖宫产史、产道异 常、胎位异常提前住院择期剖宫产；加 强宣教，减少多次人流 2、提高产科质量 医学课件园医学课件园 再见 医学课件园医学课件园 医学课件园医学课件园 医学课
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