【精品】ppt课件 缺铁性贫血

缺铁性贫血缺铁性贫血 ( (Iron Deficient Anemia)Iron Deficient Anemia) IDAIDA是铁缺乏症（是铁缺乏症（IDID、IDEIDE、IDAIDA）的）的 最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞 低色素性贫血及其他异常。低色素性贫血及其他异常。 体内贮存铁耗尽（iron depletion ,ID) 红细胞内铁缺乏 （iron deficient erythropoiesis，IDE） 缺铁性贫血（iron deficient anemia，IDA） （一）来源 （二）吸收 （三）转运 （四）分布 （五）贮存 （六）排泄 铁代谢铁代谢 排泄 来源 食物 动物 食品 植物 食品 成年男性 50mg/kg 成年女性 35mg/kg 血红蛋白 60-70% 贮存铁 （铁蛋 白、含 铁血黄 素） 15-30% 肌 红 蛋 白 15% 含 铁 酶 每天约6-7克血红蛋白分解 释出2024mg铁 重新利用 95% 经胆汁、粪、 尿、皮肤丢失 5%(约1mg) 女性月经 每次丢失 20-30mg 血红 素铁 非血红 素铁 吸 收 吸收补充11.5mg/天 分布 再利用 （一）需铁量增加而铁摄入不足 （二）铁吸收障碍 （三）铁丢失过多 病病 因因 缺 Fe RBC内 部变异 RBC体积缩小，着 色过浅，寿命缩短 贫 血 易于脾 内破坏 血管外 溶血 发病机制发病机制 缺 Fe 细胞中含铁 酶活性降低 精神、行 为异常 粘膜组织 病变 外胚叶组织 营养障碍 发病机制发病机制 临床表现临床表现 原发病贫血特殊表现 唇炎 口 角 炎 舌炎 32岁女性显示的指甲变形 缺铁性贫血 实验室检查实验室检查 呈小细胞低色呈小细胞低色 素性贫血，素性贫血， MCV64.44 mol/L 转铁蛋白饱和度降低0.9mol/L (全血) ZPP0.96 mol/L (全血) FEP/Hb4.5 g/gHb 红细胞内卟啉代谢 铁参数铁参数 不同情况时血清铁与总铁结合力不同情况时血清铁与总铁结合力 XO.-179mol/L 低增生贫血低增生贫血 溶血溶血 缺铁贫血缺铁贫血 正常人正常人 血色病血色病 恶性肿瘤恶性肿瘤 尿毒症尿毒症 感染感染 总铁结合力总铁结合力 诊断价值排列诊断价值排列 细胞外铁细胞外铁 铁蛋白铁蛋白 转转 铁蛋白饱和度铁蛋白饱和度 原卟啉原卟啉 ID 血清铁蛋白4.5 g/gHb； 血红蛋白尚正常。 IDA IDE的+ + ； 小细胞低色素性贫血； 男性Hb15% RDW 正常 正常 正常 鉴别诊断鉴别诊断 几种小细胞低色素性贫血特点比较几种小细胞低色素性贫血特点比较 鉴别诊断鉴别诊断 病因治疗 l应尽可能地去除导致缺铁的病因 治治 疗疗 补铁治疗补铁治疗 首选口服铁剂 进食谷类、乳类和茶等会抑 制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生 素C可加强铁剂的吸收。 临床上几种常用的口服铁剂临床上几种常用的口服铁剂 药药品名称用法用量禁忌症副作用 多糖铁铁复合物 （力蜚能） 预预防：每天 50mg 治疗疗：每天150mg 血色素沉着症、含铁铁 血黄素沉着症患者禁 用 轻轻微 富马马酸亚铁亚铁 片 预预防:每日0.2g 治疗疗:0.2g-0.4g/ 次 0.6g-1.2g/ 日 血色病或含铁铁血黄 素沉着症,肝肾肾功 能损损害 恶恶心、胃部疼痛、 腹泻、便秘。 硫酸亚铁亚铁 （福乃得） 成人每次 300mg 3次/日 恶恶心、呕吐、腹痛、 腹泻、便秘,大便颜颜 色变变黑，口服糖浆剂浆剂 后牙齿变齿变 黑 新血宝胶囊 粒/次，次/日， 1030天为为一疗疗程 右旋糖酐铁酐铁 片 2-4片/次， 1-3次/日，饭饭后 胃及十二指肠溃肠溃 疡疡、溃疡溃疡 性结肠结肠 炎患者禁用 恶恶心、呕吐、上 腹疼痛便秘，排 黑便 510天外周血网织红细胞增多 2周后血红蛋白浓度上升 2个月恢复正常 46个月铁蛋白正常后停药 铁剂肌肉注射 右旋糖酐铁 首次给药须用0.5ml作为试验 剂量，1小时后无过敏反应可给足量治疗， 第一天给 50mg，以后每日或隔日100mg， 直至总需量。 注射用铁的计算公式：注射用铁的计算公式： （需达到的血红蛋白浓度（需达到的血红蛋白浓度 - - 患者的血患者的血 红蛋白浓度）红蛋白浓度）0.33 0.33 患者体重（患者体重（kgkg） 铁剂治疗无效的原因铁剂治疗无效的原因 服药量不足服药量不足 吸收不良吸收不良 损失铁量大于补充铁量损失铁量大于补充铁量 药物含铁量不足药物含铁量不足 诊断错误诊断错误 预 防 婴幼儿及早添加含铁食品，蛋类、肝等 青少年纠正偏食 孕妇、哺乳期妇女补充铁剂 月经期妇女应防治月经过多 定期查、治寄生虫感染 肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治 由于由于IDAIDA是常见病多发病，故必须掌握该是常见病多发病，故必须掌握该 病的实验室检查、诊断及治疗。必须以预病的实验室检查、诊