医院质量月活动总结

医院质量月活动总结医院质量月活动总结 医院质量月活动总结范文一： 实施质量管理年活动是一个非常庞大、系统、全面的 工程，落实好此项活动对提高本 xx 医院的医疗质量，促进 医院的发展具有十分重要的意义。在近二年的实践报告过 程中，我院通过以目标为导向，以四个体系建设为抓手的 医院质量管理活动，取得了较好的成绩。 一、建立一个目标一致、团结协作的组织体系是深入实施 医院质量管理年的前提条件根据职能，我院成立二个医院 质量管理年活动的组织体系。一是实施质量管理年活动的 领导组织：负责制订活动方案，分解目标，制订评估标准， 奖罚措施，监督、检查实施情况等。二是实施组织：主要 负责实施活动内容和反馈，整改存在的不足等。 为使 这二个组织能有效地开展工作，还必须具备二个条件：首 先，必须具备高度的团结精神及相互协作能力。XX 年进行 二次大范围的岗位竞聘工作，选拔一些优秀的人才进入管 理组织中，进一步明确分工、职责；通过召开全院职工运 动会、春节晚会、军民共建等活动，使医院的管理层及广 大员工达到较高的爱岗敬业、团结协作水平。其二，必须 具备认识上的高度统一。我院主要通过会议传达、集中学 习、案例分析相结合的办法来提高和统一认识。如在案例 分析中，通过对投诉或纠纷的处理、分析来说明质量管理 年方案中某个或某几个目标对减少投诉或纠纷的重要意义。 二、建立一个分工合理、责任明确的目标体系，是深入实 施医院质量管理年的基础 1、建立分级目标。将目标逐层、逐级进行具体化和细化 分解。我院共设有 5 大一级目标，12 个二级目标，近 100 个三级目标。 2、明确责任。对应于各项目标，确定每级目标的负责人， 每一个具体的、细化后的目标都有负责人、落实人。 3、明确目标的完成期限。如病历完成时间，合同签订时 间等。 4、量化目标。我们要求对所有的目标量化达到 80%以上。 如各科每月业务量、出院病人数、投诉发生的例数等，对 一些不能明确进行量化的目标内容，也必须明确要求达到 的效果。 三、建立一个执行力强、效率高的实施体系，是深入实施 医院质量管理年的关键 为保证实施体系执行力和效率问题，主要开展六个方面的 工作：1、建立、完善、落实各项制度。我院结合质量管理 年活动的内容和目标要求进行制度完善与补充。2、完善组 织。XX 年，我院成立了院感科，XX 年成立信访办、icu 等， 以使工作更加规范化、专业化。3、优化流程。如明确病员 就诊流程、输液流程、纠纷处理流程等，以提高效。4、分 段实施。促进医院的评估、分析、整改。5、反馈修正。建 立有效的反馈机制，对反馈的问题进行分析并及时作出修 改调整。 四、建立一个客观的、可操作性强的评估激励体系， 是深入实施医院质量管理年的保障 我院成立考核小组，建立按月考核、年终激励的评估 激励体系。考评是所有行政工作中最困难的工作，在实践 过程中必须坚持：1、定期考评与即时考评相结合的办法； 2、标准统一，客观公正；3、分部门考评,统一汇总、分析、 反馈；4、注意考评结果、数据的收集、积累、分类和汇总。 同时建立激励机制进行配套，主要设立了“个人即时奖罚” 、 “科室目标奖励”和“科主任目标基金”为主的激励体系。 在考评中根据个人行为是否符合目标要求，将即时进行奖 罚。如违反劳动纪律的，将被扣一定数量的奖金；对受到 表彰的、开展新技术的进行一定的奖励。 通过医院质量管理年活动，医院的各项工作取得了较好的 成绩：县卫生局对医院进行年终考核，我院列三家县级医 院第一名；医院获“先进集体”称号；放射、检验、病理 等六大市质控考核成绩优秀，其中检验考核列全大市所有 医院第一名；麻醉考核获领导支持奖；药品比例较大幅度 的下降；医院的凝聚力和向心力有了进一步的提高。 医院质量月活动总结范文二： 医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人 提供较优质的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合 性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分， 而且形成了独有的中医医疗卫生工作体系，在为人民群众 提供质优价廉的中医药医疗保健服务、继承发展中医药学 术和培养中医药人才方面作了不懈的努力。在 XX 年，我院 坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收 费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的 医疗服务。医院业务收入同比增加，门诊量同比增加，住 院病人同比增加，剔除工作量增加因素后，同比增加，而 每个门诊病人费用为元,为我市市级 9 家医院的最低。 一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量 （一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是 管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平 的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。 XX 年，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少 医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗 事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把 医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行 为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危 病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动 中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当 前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加 强质控管理，住院病历书写实施了*市中医病历书写实 施细则和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历 的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市 第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院 医务人员。 （二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流 程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人 员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率 和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力， 使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重 复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较 好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能 满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院 坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下 功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病 人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施， 如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专 门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告 单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌 现了一批先进护士，全年评出星级护士 56 名，护患构筑连 心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住 院病人对护理工作满意度达 96。 （三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的 基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素 质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管 理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全 体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强 烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、 医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是最 大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、 讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。 （四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。 近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性 质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、 会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、 统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分 241 条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量 管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想 政治工作和医德医风管理等 26 项质量控制考核细则；制定 职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级， 一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、 权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必 依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。 建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、 副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控 制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主 要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床 科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。 加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合， 严把环节质量关，确保终末质量关。 “抓三基” 、 “促三严” 、 落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学 习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入 个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提 高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作， 使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗 质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医 疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今 年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。 二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标 提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受 较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低 医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、 医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗 旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质， 降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫， 突出以“技”取胜而非以“费”取胜。 （一）今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招 标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分 别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药 品收入在医院总收入中的比重。执行药价“顺加作价”政 策以后，我院减少药品收入 500 多万元，实实在在减轻了 病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首 要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持 “为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的 关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽 视社会效益的倾向的思想。 “以病人为中心” ，以广大患者 利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理 好医院、个人与患者之间的利益问题；切实做到合理检查、 合理用药，以低廉的价格提供优质的服务，切实在医疗工 作中实践“三个代表”重要思想。 （二）扩大门诊业务量，提高工作效率。去年我院门诊量 达到万人次，与去年同比增加。通常来说，同一种病且病 情差不多的情况下，门诊治疗往往比住院治疗的费用要低 得多。为满足广大群众的需求，我院在原有门诊所开设科 室的基础上，去年又新开设了中风面瘫专科门诊、针灸减 肥门诊、失眠门诊和心理咨询门诊。 随着人民群众医疗保健意识的增强，去年我院膏方门诊在 前年的基础上，继续受到广大市民的好评。我院请临床经 验丰富的专家为百姓度身定做，开出不同需求的进补膏方， 不仅有市区居民还吸引了不少周边地区的居民，去年共完 成中药膏方 1280 料。充分发挥了中医中药在医疗、康复、 保健和慢性病方面的医疗特色和优势，吸引了更多的就医 病人，也为他们提供了良好的医疗服务，收到了较好的社 会效益和经济效益。 发扬中医药特色优势，是中医药事业发展的核心。对于医 院的发展，必须有自己的品牌和特色，医院在提高综合服 务功能基础上，狠抓重点专科建设。中西医结合妇科、中 医儿科被列入市中医重点学科建设项目，眼底病专科、蛇 伤专科、腰突症专科、哮喘专科被列入市中医重点专科建 设项目，男性科和肿瘤科建设得到了进一步发展，肿瘤科 被确定为*省中医重点扶持学科。妇科保胎病房、眼底病 专科也以其治疗手法多样、疗效确切、服务到位而吸引了 广大患者。妇科门诊病人同比增加，出院病人同比增加， 实际病床使用率同比增加；肿瘤科门诊病人同比增加，出 院病人同比增加，实际病床使用率同比增加，医院通过重 点专科的建设，业务量有了显著上升。 （三）综合实力不断提高。我院在不断加强和完善中医药 医疗服务的基础上，也十分重视发展西医技术，走一条 “中医特色显著，西医功能全面”的新路子，去年我院骨 伤科、妇科、外科等科室开展各类四类手术的数量明显增 多，还积极引进并开展了许多微创手术，如骨伤科引进关 节镜技术；普外科、妇科施行腹腔镜手术；消化内科成功 施行胃镜下大块粘膜切除术；肿瘤科利用 DSA 施行肿瘤病 人介入治疗等等，进一步提高医院的综合服务功能。 （四）降低医疗费用还要处理好降低费用和加强检查、用 药的关系。有目的和必要的检查、用药，尤其在当今充分 利用现代高新科技设备和新药、特效药，是实现早诊断、 早治疗、早康复所必须的；又如外科、骨伤科、妇科等科 室缜密制定围手术期抗感染治疗方案，倡导术前使用抗生 素，并制定严格的抗生素使用原则，根据手术方式决定抗 生素的选择及使用时间，有效控制感染，减少并发症，这 些重点医疗环节管理的完善，使病人诊断治疗的准确性得 以提高，这也是医药科技进步的表现，是病人和社会发展 的需要，从总体上讲对医院和病人都是有利的。其次是要 处理好缩短住院天数与收治疑难重症病人的关系。出院者 平均住院日统计的目的是为了提高质量、效率和效益，是 为了减少病人的费用，而不是单纯为了统计上平均住院天 数的减少。中医药有其自身特点，所收的病人慢性病人居 多，疾病特点往往是“疑、难、杂、顽” ，因此并不鼓励科 室为了完成指标而收治一些与医院功能和规模不相适宜的， 住院时间短，治愈率高的病人，这对技术和经济效益的提 高也是无益的。 随着医院规模建设和业务水平的不断拓展，病人对医疗质 量也提出了更高的要求，如何满足广大人民的医疗保健需 求，降低百姓的医疗费用，是一项长期而艰巨的任务。我 院将以此为目标，不断努力提高医疗质量，为老百姓提供 验、简、效、廉的中西医药服务，为提高人民群众的健康 水平，做出更大的贡献。 医院质量月活动总结范文三： 一、服务质量月活动安排： 1、从 4 月 18 日起通过走访患者和填写服务质量回访卡， 征求患者对目前医院各服务环节中存在的问题和不足，以 及对今后医院更好的发展所提出的建设性意见，对服务质 量回访卡上的问题进行分类和总结，是哪个服务环节出的 问题，哪个环节的医务人员写出书面整改措施，杜绝同样 的现象再次发生。 2、医院为了进一步开展质量服务月活动，专门制定了 医院医务人员医德行为规范 ，装订成册，人手一册，要 求每个医务人员站在患者的立场上，从患者的角度出发， 比照医院医务人员医德行为规范的要求，对自己的服 务过程和服务质量进行自查，每人写出了一份的自查报告 和改进建议。并在全科会议上进行发言，由区全科医务人 员进行了评议。 3、医院在质量服务月的活动中提出了“提高服务意识， 创造优质服务，让患者满意”的口号，并制作了横幅标语 悬挂在医院大厅。另外通过公司网站和宣传栏，宣传医院 的各种服务项目，使患者对医院的服务项目和措施有一个 全面的了解，医院同时也公布了 24 小时服务的义务咨询电 话，对患者提出的各种关于疾病问题和保健常识进行及时 解答，进一步方便了患者。 4、医院还组织部分医务人员在学生公寓进行一次义诊活 动，免费对同学们进行测量身高、体重和血压，并现场解 答同学们的提出的各种医疗问题和咨询。 5、在公司的网站和医院醒目的地方，公布和张贴医院的 服务承诺制和服务质量监督和投诉电话，患者在医院各环 节的服务过程，如有不满意或不解的问题，随时可拨打服 务质量监督和投诉电话，医院在认真调查和询问后，会在 最短的时间内给患者满意的答复。 二、通过自查发现以下问题和不足： 1、个别医务人员的服务态度和服务意识离患者的要求还 有一定的差距，工作中使用文明用语不到位，缺乏与患者 之间的沟通，偶尔出现由于患者不理解或医务人员解释不 到位而引发的医患纠纷。 2、医务人员的行为规范性差，上班时间着装不整，个别 房间室内卫生差或乱摆一些与工作无关的杂物，影响医院 的整体形象。 3、个别医务人员不能全身心的对待患者，工作中执行岗 位职责和服务规范不到位，降低了患者对医院服务的满意 度。 4、不同岗位的医务人员之间缺乏相互的协作，各自行动， 缺乏全局观念。 5、医院各项制度的执行和落实不到位，考核、监督和处 罚力度不够大。 三、针对上述存在的问题，制定了以下的整改措施： 1、组织全科医务人员学习医院医务人员医德行为规范 ， 认真落实和执行医院医务人员医德行为规范中的各项 规定，加强考核和监督，对违反规定的加大处罚力度，确 保服务质量的提高。 2、组织个别服务态度差的医务人员加强学习，提高自身 素质和工作责任心，今后对多次批评教育无效者，医院将 解除与其的劳动合同。 3、重点加强医院各项工作服务标准的执行和考核制度， 完善医院的服务质量，组织全体人员加强业务技术学习， 全面提高医务人员的素质水平和服务质量。 四、这次总公司进行的服务质量调查表对医院的评价为： 1、领导对医院总体服务评价较高，大部分学生和职工认 为医院的总体服务比较良好和一般，其中少部分学生和职 工认为医院的服务态度较差，但是总体上看，医院的服务 水平还是比较好的。 2、师生对医院还提出以下需要改进的地方： 药价高。 诊断太潦草，不诊断就拿药，有时不对症。 条件差，有些病不能及时就医。 医务人员态度不好对学生不理不睬，对学生和领导不一 视同人。 3、针对师生上述要求，医院决定采取以下整改措施： 医院药房现已整体托管给一家正规医药公司，今后医院 销售的药品价格将 参照市场零售价格销售，并且对药品价 格进行公示，医院将不定期的检查药品价格，如发现同一 厂家和规格的同一药品价格超出市场零售价，医院将对医 药公司进行经济处罚。 要求门诊医生在对每位患者的诊治过程中，都应耐心听 取患者对病情叙述，仔细询问病史，认真检查，全面分析， 依据有关的检验结果，做出准确及时的诊断，并下达正确 合理治疗方案。严禁滥开与治疗无关的药品，合理用药， 不得增加患者经济负担。 由于医院现有设备和医疗技术的有限，对一些疾病确实 不能作进一步的检查、诊断和治疗；疑难病症两次复诊仍 不能确诊者或经过治疗不能缓解和控制病情，未见好转或 加重者，都应及时建议患者转上一级医院进行诊治，并负 责联系转院事宜，以免延误病情。 门诊医生对待患者应态度和蔼，语气亲切，耐心解答患 者提出的有关问题，对不能立即答复的问题，尽可能的说 明原因，不得以任何理由，训斥、刁难、推诿患者，始终 做到对学生和领导一视同仁。 今后医院还应继续加大服务态度的改进，增强服务意识， 处处以患者的利 益为重，站在患者的角度思考问题，处理 问题，逐步建立和谐的医患关系 。 五、医院为了更好的服务患者，今后将开展一些新的服务 举措： 1、医院每季度在学生公寓内举行义务服务，免费测量身 高、体重和血压，并提供常见病的治疗和预防咨询。 2、为了进一步完善服务信息反馈和监督体系，医院负责 人每学期与学生会干部和学生代表进行 23 次座谈会，听 取学生们提出的建议和需求，并在每系聘任一名监督员， 随时反馈学生患者的建议，监督医院的各项服务程序和服 务承诺，促进服务质量的提高。 3、继续开展一些人性化的服务，如免费为患者提供一次 性纸杯和开水；冬季为输液患者提供暖手瓶；帮助无陪床 的患者上厕所；帮助输液患者拿药上二层病房；为患者保 存从外面购买的需要冷藏的药品；帮助患者煎熬中药。 医院质量月活动总结范文四： 在为期三个月的质量服务月活动中，我院坚持把医疗 把医疗质量放在首位，把医疗质量管理纳入到医院的工作 重点之中，与时俱进，从统一思想、转变观念、完善制度、 改进方法、充分利用科学手段等方面作了大胆的改革和创 新，逐渐形成了“以全面的职能管理为后盾，以良好的服 务态度为前提，以顶尖的医疗质量为核心，以提高管理人 才素质为保障”的医疗质量管理模式，并取得了实效。 一、切实推行医德医风建设，处处体现以病人为中心 加大医德医风建设力度和职业道德建设是新时期医院发展 的迫切需要，医德医风评议活动恰似一股东风，无疑是给 了我院一个前进的动力。 针对医疗卫生系统普遍存在的一些问题，我院通过举办院 内的自查自纠活动，院外的问卷调查以及与军队及社会各 届人士的座谈会，找矛盾，找问题，找差距。印制意见咨 询表，发到各部门，让病友来评一评医院的服务水平，对 反映属实的问题，坚持予以处理；召开社会各届人士的座 谈会，广泛征求意见，并逐条记录，逐项落实和整改，还 通过新闻媒体，以公开信的形式，放下架子，谦虚地欢迎 广大市民提出批评和指导意见。通过医德医风评议活动， 医患之间，相互尊重，相互理解，相互关心的现代新型医 患关系已在我院形成。 “服务永无止境，我们一直在努力” 、 “我们尚未做到最好， 但我们将努力做得更好”这是我院所有员工的两句座右铭。 在医德医风建设当中，医院实行了各种便民利民措施，体 现了事事以病人为中心，处处为病人着想的管理理念。 为确保广大军民每次都能得到最专业的诊治。我院推行了 门诊专科化改革，做到每天每一个专业都有专科医生出诊。 针对群众反映的节假日看病难的问题，医院率先在皮肤科 试行了无假日门诊的服务，方便了因上班、上学不便就诊 的病人，医院在下一步的工作中准备在所有门诊科室全面 推开此项工作，彻底解决群众节假日看病难的问题，使驻 地军民在节假日能够得到专科专治的优质服务。 为了给军民提供全方位的医疗保健服务，医院建立健全病 人出院追踪制度。为了提高军民的自我保健和预防疾病的 能力，医院在门诊和病区设置了健康教育专栏。为了更好 地为军民服务，医院各科室陆续推出了服务承诺，全院共 制定出便民利民措施 260 多条。为了做好病人及家属的接 待、咨询工作，减少家属的误会，减轻护士的值班负担， 我院推出了护士长值岗制度，要求护士长在班在岗，负责 统筹及咨询解疑、接待工作。 以患者满意与否作为衡量各项工作成效的标准，已成为医 院全体工作人员的共识。根据患者出院随访调查结果显示， 医疗服务的群众满意度已达到 947以上。重视医德医风 建设，一切以病人为中心，才是真正的造福于民。 二、加强医疗质量管理与监控，确保医疗安全 众所周知，医疗质量是医院生存和发展的核心，也是优质 的医疗服务的最终体现。优质的医疗质量是在竞争日益激 烈的医疗市场处于不败之地的最强有力的保证。健全医疗 质量管理机构，落实各项质量管理制度，增强医疗风险意 识，加强医疗质量管理是医院发展的重中之重。 （一）建立和健全医疗质量管理和监控机构 为进一步加强、规范医疗质量管理，保证优质医疗质量， 全面提升医院整体质量，我院从临床科室抽调经验丰富的 医护人员成立了质量管理控制办公室。用务实、高效、公 正、准确的工作作风，为临床提供强有力的管理保障。在 主管副院长的直接领导下，在质控办的监管下，由各相关 部门全面开展质量检查和监控工作。并建立了科主任负责 制的全面质量监控体系。使检查和监督工作日常化，随时 发现问题，进行整改，并由质控办每月进行汇总分析，全 面保证医疗质量。 医务处是我院的医疗质量管理的具体执行机构，每年年初， 医务处都根据医院的工作规划及实际情况作出前瞻性的管 理方案和规划，作为全年的工作导向，同时严格按照医 疗质量管理办法进行操作，努力做到每项工作有根有据。 按部就班，实施到位，做到严抓严管，使全院的综合医疗 质量水平大为提升。 另外，我院还成立了考试委员会，它是独立于职能部门和 临床部门的机构，能真正地发挥医疗质量的监督作用，避 免了以往管理和监控相混淆的情况出现。 （二）严格落实各项医疗质量管理制度 1、进一步完善院长总查房制度 为加强医院管理，规范行政，保证医疗质量，提高科研教 学水平，巩固医技、后勤、设备的保障作用。我院不断完 善了院长总查房制度，将责任落实到个人，使各项工作做 到及时、客观、灵活，采取定期与不定期相结合、全组汇 总的方式，使检查中所得的信息向上汇报和向下反馈更客 观全面。并把检查内容划分为检查科主任工作质量和检查 医院全面质量两部分：第一，科主任工作质量部分：由院 务会议成员及考试委员会成员组成检查组，采取定期（每 两周一次）抽查的方法，主要检查各科室主任行政查房或 教学查房的落实情况；第二，由职能科室部分成员组成相 应的检查组，采取不定期抽查的方法，对医院全质量进行 检查。 2、完善各项制度，做到有章可循，有章必循。 因应新的医疗事故处理条理实施，我院在医疗质量管 理方面做了大量的工作，务求切实提高医疗质量。我院制 定了中国人民解放军第 92 医院医疗质量管理办法 ，并 印成书，派发至每个医务人员，突出了医疗质量的重要性。 将医疗质量管理落实到每个科室，将责任落实到每个人， 将奖罚条例具体化，增加了医疗质量管理的可操作性和客 观性。同时针对医院不断出现的新情况和新问题。医院修 订和完善了中国人民解放军第 92 医院工作人员奖惩条例 、 药品分级使用和管理制度等医院规章制度，严格实行 全员、全面、全程质量管理，使医院各项医疗活动地能做 到有章可循，有章必循，各有关部门及科室负责人有效地 发挥了作督、检查的功能，为各项医疗工作的开展奠定了 良好的某础。 3、建立完善的绩效评价制度，实行量化评估 近年，我院全面实施科室管理综合评价预案 。通过综 合评价将医院的综合目标管理与每月医院对各科室管理的 监督、评价、反馈有效地融合在一起；并与每月、每季、 每年的实际结果综合比较，客观及定量地反映各科室各项 工作综合完成情况。与科室的劳务效益相结合。以此促进 医疗质量水平的全面提高。 （三）狠抓医疗质量，提高医疗服务的技术含量 1、贯彻实施临床医疗制度 临床医疗制度贯彻实施的成效如何，直接影响到医疗质量 和医疗安全。医务处和护理部每天派人到科室了解各科室 的医疗运作情况，坚持采用每周三院长查房、每季度医疗 质量总查房及不定期检查等方式，深入临床第一线，保证 医疗制度的落实。 2、提高医疗基本理论及基本技能 充分利用考试委员会的作用，组织医疗基本理论和基本技 能的考核工作每年都认真组织三基理论考核，对一线医生、 二线医生、护理人员进行严格的基本技术培训和考核。对 个别薄弱环节及时反馈科室进行补课和再培训。 （四）抓重点和难点，创急诊优秀管理 急诊科一直是医院的窗口，在对此高度认识的基础上，我 院在原有急诊工作制度的基础上，重新修订了中国人民 解放军第 92 医院急诊科工作制度 ，进一步完善急诊管理， 使急诊科的 12 项工作制度得以逐项落实。 根据急诊科急危重症和创伤事故病人多等特点，狠抓“急” 字，各项抢救工作体现“稳、准、快” ，以分秒必争姿态不 断提高医疗质量和抢救能力。保证急诊专业医师、急诊专 业护士占急诊科人数一半以上，确保较高水平的医疗质量。 我们要求急诊科医护人员基本功过硬，抢救操作熟练，掌 握主要危重症和生命支持治疗，且有很强的应急能力。 （五）严密监管的医院感染管理 为加强医院感染的管理，设有医院感染管理科，专责进行 医院感染的监管工作。全院完善了医院感染管理的三级网 络，医院感染管理委员会医院感染管理科各科室医院 感染管理负责人（医师）和环境消毒监测护士。 医院感染管理科与检验中心联合进行医院感染发病率监测， 定期或不定期进行细菌学监测，还经常性检查督促医院感 染病例的填报工作，并制定和执行医院感染管理各项规章 制度，抓好宣传教育、培训工作，医院感染管理做到标准 化、规范化。 三、以提高人才素质为保证 人员素质的高低将直接体现医疗质量水平的好坏，特别是 科室的管理人员素质的高低，将影响临床工作的好坏。因 此，在我院全面实施科主任负责制的基础上，我院采取多 种方式全面提升管理人员素质，以此促进医疗质量水平的 提高。 我院采取中层干部竞聘上岗制度，一批业务能力、管理能 力等综合素质强的优秀人才脱颖而出，全面带动科室的建 设。烧伤科护士长采取合同护士竞聘上岗制度进行录取， 经过多轮的竞争，最后从 20 名竞聘人员中录取 1 名最优秀 的护士担任烧伤科护士长，经过几个月的可是运转，证明 该措施是十分有利的，使一大批优秀人才得以充分发挥自 己的专业才能和管理水平。 四、充分发挥信息话优势，务求管理规范化和高效率化 我院从今年年初起，在信息化建设方面取得了突飞猛进的 进展。以信息化带动医院的现代化，全力推进我院各项工 作的发展，尤其是医疗质量和效率的发展。经过改造，医 院门诊科室和住院科室已经完全实现了患者随到随看，不 必象以往一样，要先到收费处交费再治病开药。在我院信 息系统中已经集成了磁卡发行系统、门诊挂号系统、门诊 受费系统、门诊配药发药系统、医生工作站、医嘱管理系 统、出入院管理系统、中心药房系统、手术管理系统、医 技管理系统、检验网络系统、血库管理系统、数字超声影 象网络系统、病理影像网络系统、120 急救指挥系统、办公 自动化系统、远程办公系统、财务管理系统、设备管理系 统、药库管理系统、物流配送系统、人力资源管理系统、 医疗统计和病案管理系统、经济核算系统，触摸屏查询系 统、体检管理系统、医院网站系统、电化教育系统、院内 消费系统、电视监控系统、医学文献检索系统等。 所有的功能模块在一套网络系统中传输，在一台电脑中运 行相关的子系统，如医生工作站、检验报告系统、超声报 告系统、内窥镜报告系统、病理报告系统、PACS 查询系统、 办公自动化系统、全病案查询系统、医学文献全文检索系 统等，充分利用网络资源，使就诊人员方便快捷地完成在 医院就诊的整个过程，并可快速查阅病史资料；检验报告 在病区打印，这样解决了派专人送单和丢失报告单的问题， 提高了工作效率；所有检验标本实现条形码管理，共享受 检者的信息，该检验系统有分析、识别、组合检验项目的 功能，方便了医护人员的临床操作。 病理影像网络系统，连接电子胃镜、肠镜、病理科显微镜， 在内窥镜室或病理科可以直接调取已录入资料的病人的一 般信息，将经确认后的内窥镜检查图文报告或病理检查图 文报告发回病人所在科室，使报告整齐规范，缩短了报告 等候时间。 医院的信息化建设，充分体现以先进的手段，确保管理的 科学化、规范化和高效化，优质的服务，使病人最终受益。 五、推行护理改革，个性化服务创新路 长期以来，护理管理是我们薄弱环节之一，经过探讨，我 们一致认为提高护理服务水平，是我们在优质服务方面提 出的新要求。我院在骨科全面试行服务模式的改革，并提 出一种新的理念个性化服务。把病人作为一个有病求医、 同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待，针 对患者的性别、年龄、病种、病期以及个人文化程度、生 活习惯、情感特征、家庭社会关系等多方面的不同，实施 相应的个性化的服务措施。实施个性化服务是在保证医疗 质量的同时，更强调病人个性方面的需求与满足，每一处 细微关怀，更令病人倍感满意。在实施个性化服务的过程 中，我们觉得有如下特点。 （一）打破传统，更新观念 以往传统的服务模式无论是在工作态度上、规章制度上均 以完成医疗任务为主，忽视了病人被爱、受尊重和自我实 现的需要。个性化服务，打破了传统模式，注重个性和人 性服务，体现多元化服务质量和价值。将我们的常规医疗、 护理工作与病人自身“个性特征”相结合，制定出灵活、 贴切的个性化服务措施。让病人尽量脱离那种严肃、紧张 的就医过程，充分体现我们的关心与体贴，让病人在平静、 信任与满意之中完成整个就医过程，真正做到以病人为中 心。 （二）增进医护、护患之间的沟通 在以往，医疗与护理是脱节的，医护之间的沟通很少、甚 至有些医护交班都是分开的，造成护士对病人病情及治疗 不了解，使得护士的工作带有一定的盲目性，医生不能从 护十那里及时获得病人资料，了解治疗方案的效果。通过 采取每日医生、护士集体交班，责任护士跟随主管医生查 房和每周一全科医护大查房的形式，对患者的病情、治疗 和护理进行讨论，这样，就加强了医护之间的沟通。护士 对患者的病情与治疗有了更深的了解，就可以更加准确、 及时的执行医嘱，有针对性地制定护理方案，同时将获得 的患者资料及时反馈给医生。在工作中，经常有意识的与 医生交流，听取他们对护理工作的意见，及时改正我们工 作中的不足。责任护士所管床位相对固定，与护理员一起 负责所管病人的一切治疗、生活护理、健康指导、功能锻 炼，心理护理等，加强了护患之间的沟通，病人的抱怨减 少了，满意度大为提升，护理质量大为提高。 综上所述，在本次质量服务月活动中，我院在全面实施质 量管理的前提下，通过切实推行医德医风建设，加强医疗 质量管理与监控，完善各项制度，提高人才素质，充分发 挥信息化优势，推行护理改革等，实现了医疗质量管理的 规范化、科学化、信息化、优质化。我院全体员工深信， 随着医疗改革的进一步深入，在上级领导的正确领导下， 在全体工作人员的努力下，我院的各项事业将得到更大的 发展和壮大，将为体系部队、驻地群众提供更好、更优质 的医疗服务。 医院质量月活动总结范文五： 20xx 年度,根据卫生部、省卫生厅、市、县卫生局 的部署，我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结 合医院管理年活动、 “平安医院”创建工作，深入开展以 “持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万 里行”活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量 和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、 价廉的医疗卫生服务。具体工作汇报如下： 一、提高认识，加强领导，落实目标责任 1、院党委一班人认真学习卫生部办公厅关于印发的 通知 （卫办医政发20xx82 号） ，以及省厅，市、县卫生 局关于继续开展医院管理年活动的指示精神，统一思想， 提高认识。同时，认真分析了我院在医疗质量工作中取得 的成效，存在的问题及原因所在；重点研究了我院开展 “医疗质量万里行”活动的方法、步骤。 2、建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以 院主要领导任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责 人为成员的“医疗质量万里行”活动领导小组，下设办公 室，负责全院“医疗质量万里行”活动的有序开展。各科 室负责人及相关人员组成科级“医疗质量万里行”活动小 组，具体开展好本科的“医疗质量万里行”活动。 3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质 量万里行”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实， 院对班子成员进行明确分工，对科室实行目标责任制，签 订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全院行 动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。XX 年 10 月下旬， 又印发了河南省“医疗质量万里行”活动督导检查标准 100 份，中层以上领导人手一份，按照督导检查标准中的八 个大项，逐项落实了人员责任，细化了标准，进一步提高 了“医疗质量万里行”活动开展水平。 二、广泛发动，人人参与，营造浓厚氛围 1、逐级召开会议宣传发动。分别召开了院班子会、中 层领导会，科室职工会，认真学习卫生部“医疗质量万里 行”活动方案，省卫生厅关于认真做好“医疗质量万里行” 七个专项活动的通知等文件精神，使全体工作人员了解、 掌握活动内容，并认真贯彻实施。院每月进行一次检查， 由院级领导组对各科落实情况进行督导评价，下达评价结 果与整改通知。 2、围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式 多样的宣传活动。在门诊部、住院病区等醒目处悬挂标语， 利用院务公开栏、电子屏、各科黑板报等形式，大力宣传 医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣 传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有 利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论 氛围。 三、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识 在“医疗质量万里行”活动中，我院始终把医务人员 的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术 人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。 1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。 我们先后开展了执业医师法 、 护士条例 、 传染病防 治法等卫生法律法规，以及中华人民共和国治安处罚 条例 ，通过专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专 题讲座、典型案例分析讨论等形式，使医务人员了解掌握 了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识 和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。 2、开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务 骨干培训、病例书写培训、 “三基” “三严”培训、护理培 训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动， 使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。二是积 极参加上级组织的培训讲座。对省、市两级组织的各种有 关医疗质量管理和业务技术培训讲座，积极组织人员参加 学习，20xx 年，共选派各科室医务人员 50 余人参加省、市 级培训 16 次，学习医疗卫生新知识、新技术、新理念、新 观点。三是加强学科带头人的选拔和培养，20xx 年 1-10 月 份，共选派 10 人到省级以上医院进修学习，14 名临床一线 科室的护士长到省厅轮训，推荐 6 人晋升副高以上职称。 通过以上举措，提高了我院卫生技术队伍的整体水平。 3、组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人 员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点， 按照由易到难、由浅入深的原则，进行培训，推广新知识、 新技术。进入 10 月后，我院对所有参加培训的医护人员的 掌握应用情况进行了理论和技能考试，在此基础上，选出 优胜者参加了全市卫生技术竞赛比武，获得了优秀奖，在 同级兄弟医院中位居前列。 四、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医 院管理的核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理 念，才有可能实现医院科学发展。我院围绕医疗质量工作， 20xx 年 2 月份、6 月份两次召开全体医、药、护、技人员 参加的“医疗安全工作大会” ，查摆安全隐患，制订医疗安 全措施；围绕卫生部印发的活动方案、省厅印发的“医疗 质量万里行”七个专项行动的通知精神，结合我院实际， 院领导小组于 8 月 21 日，9 月 18 日，10 月 16 日、11 月 13 日四次对活动开展情况进行了自查与整改，全面提高医 疗质量。 1、加强了安全生产工作。进一步完善安全生产的组织 领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员 配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取 特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运 转。