k第4章 小儿营养与婴喂养

邵阳医专护理系 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 第一节第一节 能量与营养素的需要能量与营养素的需要 第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 一能量的需要一能量的需要 第一节第一节 能量与营养素的需要能量与营养素的需要 二营养素的需要二营养素的需要 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （一）能量的需要 o产能：蛋白质 kcal/g 脂肪 kcal/g 碳水化合物 kcal/g 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 每天需要总能量： 婴 儿： 420460kJ/kg （100110kcal/kg） 每增长3岁：减去42kJ/kg 15 岁： 250 kJ/kg 返回返回 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （一）基础代谢（一）基础代谢(50%(50%60%)60%) （二）生长发育（二）生长发育(25%(25%30%)30%) （三）食物的特殊动力作用（三）食物的特殊动力作用（7%7%8%8%） （四）活动消耗（四）活动消耗 （五）排泄损失（五）排泄损失（10%10%） 能量的需要能量的需要 营养素营养素 产能营养素 非产能营养素 碳水化合物 蛋 白 质 脂 类 维 生 素 矿 物 质 水 膳食纤维 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 二营养素的需要二营养素的需要 蛋 白 质脂 类碳水化合物 供 能 10%15%35%50%50%60% 每 日 需要量 人乳喂养 2g/kg 牛乳喂养 3.5g/kg 婴婴幼儿 46g/kg 儿童 3g/kg 婴婴儿 1012g/kg 儿童 810g/kg 主 要 来 源 乳类类、蛋 鱼鱼、瘦肉 豆类类 乳类类 肉、鱼鱼 植物油 谷类类、食糖 根茎类类食物 蛋白质、脂类、碳水化合物的需要 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 脂溶性： A、D、E、K 分类 水溶性： B族、C 需要量及来源 见表见表 维生素的需要 种 类每日需要量来 源 A20004500IU 肝、牛乳、鱼肝油、番茄、 胡萝卜、黄色水果及蔬菜 D400800IU晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄 K12mg 肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌 合成 B10.51.5mg 米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌 合成 B212mg肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母 B612mg各种食物；肠内细菌合成 叶酸0.10.2mg绿叶蔬菜、肝、肾、坚果 B121ug肝、肾、肉、蛋、鱼 C3050mg各种新鲜蔬菜和水果 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源见表见表 矿物质的需要 种 类 每日需要量 来 源 钾 12g 豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类 钠、氯0.53g食盐、乳类 钙约约1g乳类、豆类、绿叶蔬菜 磷 约约1.5g 乳类、肉类、豆类、谷类 镁200300mg 谷类、豆类、坚果、肉类、乳类 铁515mg 肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜 锌515mg 鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母 铜13mg 肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类 碘40100ug 海带、紫菜、海鱼等海产品 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 水的需要 比例： 婴儿占体重 65%78% 每日需要量： 婴儿150ml/kg 每长3岁减少25ml/kg 主要来源： 食物、饮用水 水（生命润滑剂） 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 膳食纤维的需要 膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量： 2030g/kg 主要来源: 谷类、水果、新鲜蔬菜 膳食纤维 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 合理膳食合理膳食 五谷杂粮五谷杂粮 是主食，要粗是主食，要粗 细搭配细搭配 蔬菜、水果蔬菜、水果 是维生素、矿物质及是维生素、矿物质及 膳食纤维的主要来源膳食纤维的主要来源 鱼、禽、肉、蛋鱼、禽、肉、蛋 是优质蛋白的良好是优质蛋白的良好 来源，应适量吃来源，应适量吃 乳类、豆类乳类、豆类 需适量吃需适量吃 油脂类油脂类 多食有害多食有害 目录目录 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 一、母乳喂养一、母乳喂养 三、混合喂养三、混合喂养 二、人工喂养二、人工喂养 四、辅助食品的添加四、辅助食品的添加 第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 （一）母乳成分（一）母乳成分 一、母乳喂养一、母乳喂养 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 母乳喂养的定义 o（）全部母乳喂养： 纯母乳喂养、几乎纯母乳喂养 o（）部分母乳喂养： 高比例、中等比例、低比例 o（）人工喂养 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 母乳成分 o蛋白质： 含较多白蛋白和球蛋白 o脂肪： 含脂肪酶，易于消化、吸收 o碳水化合物：为乙型乳糖 o矿物质： 含量较底 o酶： 淀粉酶和乳脂酶，有助于消化 o免疫因子： 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 1 1初初 乳乳: : 产后产后5 5天内分泌的乳汁天内分泌的乳汁 2 2过渡乳过渡乳：产后：产后6 61010天内分泌的乳汁天内分泌的乳汁 3 3成熟乳成熟乳：产后第：产后第1111天天9 9个月分泌的乳汁个月分泌的乳汁 4 4晚晚 乳乳 ：产后：产后1010个月以后分泌的乳汁个月以后分泌的乳汁 （一）母乳成分（一）母乳成分 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 （1 1）蛋白质、脂肪、碳水化合）蛋白质、脂肪、碳水化合 物比例适当，为（物比例适当，为（1:3:61:3:6） 含乳清蛋白为主；含不饱和脂含乳清蛋白为主；含不饱和脂 肪酸和解脂酶较多；含乙型乳肪酸和解脂酶较多；含乙型乳 糖多。糖多。 （2 2）钙、磷比例适宜（）钙、磷比例适宜（2:12:1） 易吸收；锌、铁的吸收率高。易吸收；锌、铁的吸收率高。 （3 3）含多种维生素）含多种维生素 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 初乳中含初乳中含SIgASIgA，可，可 保护呼吸道和消化道黏保护呼吸道和消化道黏 膜；含有较多的乳铁蛋膜；含有较多的乳铁蛋 白、溶菌酶、双歧因子白、溶菌酶、双歧因子 、巨噬细胞等，能对抗、巨噬细胞等，能对抗 大肠埃希菌和白色念珠大肠埃希菌和白色念珠 菌。菌。 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 婴儿与母亲紧密接婴儿与母亲紧密接 触，母亲的抚摸，温柔触，母亲的抚摸，温柔 的话语，带给婴儿深刻的话语，带给婴儿深刻 、微妙的心理暗示与情、微妙的心理暗示与情 感交流，使婴儿获得最感交流，使婴儿获得最 大的安全感；母婴目光大的安全感；母婴目光 的对视，可增加互相了的对视，可增加互相了 解及信任。解及信任。 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 直接喂哺不直接喂哺不 易污染，乳汁温易污染，乳汁温 度适宜，且乳量度适宜，且乳量 随小儿生长而增随小儿生长而增 加，即方便又经加，即方便又经 济。济。 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 母亲产后哺乳母亲产后哺乳 可刺激子宫收缩、可刺激子宫收缩、 复原。母亲哺乳期复原。母亲哺乳期 月经推迟，还可起月经推迟，还可起 到一定的避孕作用到一定的避孕作用 。哺乳母亲也较少。哺乳母亲也较少 发生乳腺癌和卵巢发生乳腺癌和卵巢 癌等疾病。癌等疾病。 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 1开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌 乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。 早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 2哺乳次数： 新生儿 按需哺乳 23小时喂1次 2个月后 34小时喂1次 3个月后 夜间停1次，约67次/天 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜 坐位，每次哺乳时间约1520分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧 靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下 的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 “ “剪刀式剪刀式” ”哺喂法哺喂法拇四指托乳房哺喂法拇四指托乳房哺喂法 双胞胎哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背竖抱拍背 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 4 4注意事项注意事项 防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。 应做到两侧乳房轮流排空。应做到两侧乳房轮流排空。 始终保持愉快心情，规律生活和足够的始终保持愉快心情，规律生活和足够的 睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。 及时处理乳房小硬块（乳核）。及时处理乳房小硬块（乳核）。 防止发生乳头皲裂。防止发生乳头皲裂。 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 5 5评估喂养情况（奶量充足）评估喂养情况（奶量充足） 每次喂哺能听到咽乳声；每次喂哺能听到咽乳声； 喂哺后能安静入睡；喂哺后能安静入睡； 大小便正常；大小便正常； 体重增加正常。体重增加正常。 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 6哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感 染HIV、精神病或重症心、肾疾 病等。 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 7断乳步骤 逐步添加辅食同时逐渐减少喂乳次数 。 一般健康儿于1012个月完全断乳 , 最迟18个月。 返回返回 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 二、部分母乳喂养二、部分母乳喂养 1.1.补授法：乳量不足补授法：乳量不足 2.2.代授法：乳量充足而不能按时哺乳代授法：乳量充足而不能按时哺乳 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 三、人工喂养三、人工喂养 母亲因各种原因不能哺喂婴儿而完全母亲因各种原因不能哺喂婴儿而完全 用其他乳类或代乳品喂养用其他乳类或代乳品喂养 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 二、人工喂养二、人工喂养 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 1 1鲜牛乳鲜牛乳 2 2牛乳制品牛乳制品 3 3羊乳羊乳 4 4代乳品代乳品 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （1 1）成分）成分 营养素比例不当营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂含酪蛋白、饱和脂 肪酸、甲型乳糖为主肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多，肾负荷矿物质多，肾负荷 重。重。 缺乏免疫因子缺乏免疫因子 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 1 1鲜牛乳鲜牛乳 （2 2）配制）配制 稀释：稀释： 用于新生儿用于新生儿 加糖：加糖： 5 58g/100m8g/100m l l 煮沸：煮沸： 约约3 3分钟分钟 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 母乳与牛乳的差异 母乳牛乳 蛋白质质乳清蛋白酪蛋白 脂肪不饱饱和脂肪酸饱饱和脂肪酸 碳水化合物 乙型乳糖甲型乳糖 矿矿物质质总总量低多 免疫因子SIgA、富含无 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （1 1）全脂乳粉）全脂乳粉 按重量配按重量配: : 1:81:8 1g 1g乳粉乳粉+8g+8g水水 按容积配按容积配: 1:4 : 1:4 1 1勺乳粉勺乳粉+4+4勺水勺水 2 2牛乳制品牛乳制品 （2 2）婴儿配方乳粉）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品优先选择的乳品 不同品牌按各自不同品牌按各自 的说明书配制的说明书配制. . （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （3 3）酸乳酸乳 鲜牛乳鲜牛乳+ +乳酸杆菌发乳酸杆菌发 酵酵 鲜牛乳鲜牛乳+ +乳酸乳酸等等制成制成 （4 4）其他其他 蒸发乳、蒸发乳、 脱脂乳、脱脂乳、 炼乳、炼乳、 蛋白乳等蛋白乳等 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 2 2牛乳制品牛乳制品 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （1 1）营养与牛奶相似）营养与牛奶相似 比牛乳易消化比牛乳易消化 （2 2）含叶酸、）含叶酸、VitBVitB12 12少 少 易致巨幼细胞性贫血易致巨幼细胞性贫血 3 3羊乳羊乳 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （1 1）种类）种类 豆类代乳品豆类代乳品 谷类代乳品谷类代乳品 （2 2）适于）适于3 34 4个月以上婴儿个月以上婴儿 4 4代乳品代乳品 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 1 1乳方选择乳方选择 2 2乳量计算乳量计算 3 3喂哺次数喂哺次数 4 4喂哺方法喂哺方法 5 5注意事项注意事项 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 生后生后2 2周内：周内：2:12:1乳乳 新生儿新生儿 ( (鲜牛乳鲜牛乳2 2份份+ +水水1 1份份) ) 生后生后2 2周后：周后：3:13:1乳乳 4:14:1乳乳 1 12 2个月：可喂全乳个月：可喂全乳 1 1 乳方选择乳方选择 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （1 1）婴儿配方奶粉摄入量）婴儿配方奶粉摄入量: :按使用说明计算按使用说明计算 （2 2）全牛奶摄入量的计算）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算按每日所需总能量和总液量来计算 2 2乳量计算乳量计算 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 每100ml牛乳中所含能量为66kcal 100ml牛奶加8g糖后共得能量：664898kcal 8%8%糖牛乳可供能糖牛乳可供能98kcal98kcal 婴儿婴儿: :每天约需能量每天约需能量100-110kcal/kg100-110kcal/kg 每天约需水量每天约需水量150ml/k150ml/k 婴儿每日约需婴儿每日约需:8%:8%糖牛乳糖牛乳100100110ml/kg110ml/kg （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 例题例题 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 3 3个月婴儿，体重个月婴儿，体重5 kg5 kg。 o每日需用牛乳总量ml（y)： 100：98y:550 y550ml o每日需水量：150ml/kg5kg750ml o牛乳以外需水量：750-550200ml o牛乳中需加糖:5501008=44g o将全日牛乳（及水）量平均分次哺喂 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 3 3个月婴儿，体重个月婴儿，体重5 kg5 kg。计算每日。计算每日 (1) (1) 需配需配8%8%糖牛乳多少量？糖牛乳多少量？ (2) 8%(2) 8%糖牛乳中需加多少糖？糖牛乳中需加多少糖？ (3) (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？除牛乳外每日尚需供水多少？ （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 例题例题 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （1 1）需配）需配8%8%糖牛乳量糖牛乳量 100100110ml/kg 5kg = 500110ml/kg 5kg = 500550ml550ml （2 2）8%8%糖牛乳中加入糖的量糖牛乳中加入糖的量 500500550ml 8% = 40550ml 8% = 4044g44g （3 3）总需水量为）总需水量为 150ml/kg 5kg = 750ml150ml/kg 5kg = 750ml 另需供水量另需供水量 750ml-(500750ml-(500550ml) = 200550ml) = 200250ml250ml （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 例题例题 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 3哺喂次数 约1次/34小时 4哺喂方法 （1）哺乳前: （2）哺乳时:婴儿半卧位,持乳瓶为斜 位，乳汁充满乳头。 （3）哺乳时间:15-20min/次 （4）哺乳后:竖抱拍背后置右侧卧位 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （1 1）婴儿食品选择：）婴儿食品选择： 以乳品或乳制品为主以乳品或乳制品为主 （2 2）注意调配的浓度和量）注意调配的浓度和量 （3 3）要特别重视消毒）要特别重视消毒 （4 4）母亲亲自喂哺为好）母亲亲自喂哺为好 5 5注意事项注意事项 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 返回返回 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （一）添加目的（一）添加目的 o补充乳类营养素的不足 o改变食物的性质，为断 奶作好准备 o逐步培养婴儿良好的饮 食习惯 四、辅助食品的添加四、辅助食品的添加 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （二）添加原则（二）添加原则 1 1添加方式添加方式 2 2添加时机：健康时添加时机：健康时 3 3食物质量：单独制作食物质量：单独制作 （三）添加顺序（三）添加顺序( (见表见表) ) 四、辅助食品的添加四、辅助食品的添加 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 月 龄食物性状添加辅食品种 2 2周周3 3月月 流质食物 流质食物鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤 4 4 6 6月月泥状食物 泥状食物稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水 果泥、动物血、豆腐、米汤、果泥、动物血、豆腐、米汤、 米糊米糊 7 7 9 9月月末状食物 末状食物烂面、饼干、蛋、鱼、肉末烂面、饼干、蛋、鱼、肉末 10101212月月 软碎食物 软碎食物稠粥、软饭、面条、豆制品、稠粥、软饭、面条、豆制品、 碎菜、碎肉、馒头碎菜、碎肉、馒头 辅食添加的顺序辅食添加的顺序 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 o牛奶喂养的婴儿每天需要蛋白质的量 为 oA.2g/kg B.2.5g/kg C.3.5g/kg o D.4g/kg E.5g/kg C 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 o母乳喂养小儿患佝倭病较人工喂养少 的原因是因为母乳中 A.钙、磷比例适宜 B.含钙多 C.含磷多 D.含维生素D多 E.含矿物质多 A 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 9岁男孩，每天需水量为 oA.75ml/kg B. 50ml/kg C.100ml/kg D.60ml/kg E.120ml/kg o下列所述小儿的总热量中哪些所需热量是 小儿特有的 oA.基础代谢 B.食物特殊动力作用 oC.生长发育