妇科介入治疗的护理【ppt课件】

妇科介入治疗的护理妇科介入治疗的护理 妇产科妇产科 黄雪芝黄雪芝 前言前言 n n 介入治疗诞生于介入治疗诞生于6060年代年代 ，在妇科临床中应用近，在妇科临床中应用近 些年发展迅速。将血管些年发展迅速。将血管 性介入技术应用于妇产性介入技术应用于妇产 科疾病的治疗。是现代科疾病的治疗。是现代 妇产科的新进展。妇产科的新进展。 放射介入治疗技术放射介入治疗技术 n n 放射介入治疗技术是指在医学影放射介入治疗技术是指在医学影 像仪器，如数字减影机、像仪器，如数字减影机、CTCT、 MRIMRI、X X光等的指导下，通过微光等的指导下，通过微 小的创口或人体腔道，将特制的小的创口或人体腔道，将特制的 穿刺针、导管等器械导入病变部穿刺针、导管等器械导入病变部 位，定向地对病变器官和组织进位，定向地对病变器官和组织进 行诊断和治疗的一门应用医学。行诊断和治疗的一门应用医学。 血管性介入与治疗为其主要组成血管性介入与治疗为其主要组成 部分。部分。 动脉动脉 n n 卵巢动脉来自：卵巢动脉来自： 腹主动脉腹主动脉 n n 子宫动脉来自：子宫动脉来自： 髂内动脉前干分支髂内动脉前干分支 n n 阴道动脉来自：阴道动脉来自： 髂内动脉前干分支髂内动脉前干分支 妇科介入治疗妇科介入治疗 n n 女性生殖系统血供主要来女性生殖系统血供主要来 自髂内动脉，妇科疾病的自髂内动脉，妇科疾病的 介入治疗是利用现代医学介入治疗是利用现代医学 影像导向技术，对髂内动影像导向技术，对髂内动 脉及其分支，直接进行大脉及其分支，直接进行大 剂量化疗药物灌注或栓塞剂量化疗药物灌注或栓塞 ，从而对妇科疾病进行治，从而对妇科疾病进行治 疗的一种方法疗的一种方法。 妇科介入治疗的应用妇科介入治疗的应用 n n 治疗妇产科良性疾病：治疗妇产科良性疾病： n n 子宫肌瘤子宫肌瘤 n n 子宫肌腺症子宫肌腺症 n n 子宫疤痕妊娠子宫疤痕妊娠 n n 异位妊娠：输卵管妊娠、宫颈妊异位妊娠：输卵管妊娠、宫颈妊 娠娠 n n 妇产科出血：产后出血，手术后妇产科出血：产后出血，手术后 出血出血 妇科介入治疗的应用妇科介入治疗的应用 n n 治疗妇科恶性疾病治疗妇科恶性疾病 n n 宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌的术宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌的术 前辅助化疗；前辅助化疗； n n 妇科恶性肿瘤晚期无法手术或手妇科恶性肿瘤晚期无法手术或手 术后复发的姑息治疗；术后复发的姑息治疗； n n 恶性肿瘤出血和放疗后并发出血恶性肿瘤出血和放疗后并发出血 的止血治疗。的止血治疗。 术前护理术前护理 （二）心理护理（二）心理护理： n n 医护加强疾病知识宣教医护加强疾病知识宣教 n n 现身说法：邀请病区内术后现身说法：邀请病区内术后 恢复期的患者进行。恢复期的患者进行。 n n 温水泡脚：术前指导以温水泡脚：术前指导以 40.540.5-43-43的温水泡脚的温水泡脚3030分分 钟，以充分放松，有助于睡钟，以充分放松，有助于睡 眠，消除焦虑眠，消除焦虑。 术前护理术前护理 （三）生命体征监测（三）生命体征监测: : 测体温、脉搏、呼吸、血压测体温、脉搏、呼吸、血压 体温体温37.537.5或血压异常，或血压异常， 及时报告医生，暂停手术。及时报告医生，暂停手术。 术前护理术前护理 （四）健康指导：（四）健康指导： n n 术前注意保暖，避免感冒，因咳术前注意保暖，避免感冒，因咳 嗽、发烧影响手术的进行。嗽、发烧影响手术的进行。 n n 增加营养，提高机体对手术的耐增加营养，提高机体对手术的耐 受力。受力。 术后护理术后护理 （五）协助完善各项检查（五）协助完善各项检查 为了更充分了解病人术前术后为了更充分了解病人术前术后 各项指标，从而为手术及疗效评各项指标，从而为手术及疗效评 估提供依据估提供依据 n n 血常规血常规 n n 出凝血时间出凝血时间 n n 肝肾功肝肾功 n n 交叉配血交叉配血 n n 心电图心电图 盆腔盆腔B B超等超等 术前护理术前护理 （六）术前一日准备（六）术前一日准备 n n 过敏试验：询问过敏史，碘过敏过敏试验：询问过敏史，碘过敏 试验试验 n n 饮食指导饮食指导 n n 皮肤准备皮肤准备 备皮范围从脐下至大腿备皮范围从脐下至大腿 上上1 13 3，尤其是双侧腹股沟，包括，尤其是双侧腹股沟，包括 外阴部，不能损伤皮肤。外阴部，不能损伤皮肤。 术前护理术前护理 n n 做标记做标记 触摸双下肢远端动脉搏触摸双下肢远端动脉搏 动情况，在双足背动脉搏动最明动情况，在双足背动脉搏动最明 显处打上标记，便于术中、术后显处打上标记，便于术中、术后 对照观察下肢血运情况。对照观察下肢血运情况。 n n 术前术前3030分钟留置尿管，给予安定分钟留置尿管，给予安定 10mg10mg肌注以镇定肌注以镇定 术后护理术后护理 （一）生命体征监测（一）生命体征监测 介入治疗后介入治疗后70%70%的患者有不的患者有不 同程度的发热（体温同程度的发热（体温37.5-37.5- 38.538.5），预防性使用抗生），预防性使用抗生 素。如体温超过素。如体温超过3939应查找应查找 原因，同时给予对症处理。原因，同时给予对症处理。 术后护理术后护理 （二）防止出血（二）防止出血 n n 术后穿刺部位的护理术后穿刺部位的护理 穿刺处加穿刺处加 压包扎压包扎2424小时，沙袋压迫小时，沙袋压迫6 6小时小时 以防出血，注意观察穿刺部位有以防出血，注意观察穿刺部位有 无渗血、出血及血肿形成。无渗血、出血及血肿形成。 n n 术后平卧术后平卧1212小时，患侧肢体制动小时，患侧肢体制动 8 8小时，保持穿刺侧肢体伸直。小时，保持穿刺侧肢体伸直。 利于血管收缩闭合，保持血流通利于血管收缩闭合，保持血流通 畅。畅。 n n 翻身方法翻身方法 双侧肢体股动脉栓塞：双侧肢体股动脉栓塞： 双腿制动，平移时保持双肢双腿制动，平移时保持双肢 体伸直，患者可用手紧压穿刺体伸直，患者可用手紧压穿刺 处，护士进行轴向翻身，避免处，护士进行轴向翻身，避免 屈膝、屈髋、咳嗽和打喷嚏动屈膝、屈髋、咳嗽和打喷嚏动 作，以免局部压力突然增高导作，以免局部压力突然增高导 致穿刺点出血。致穿刺点出血。 n翻身方法 一侧肢体栓塞：平移并保持穿刺侧 肢体伸直，健侧肢体可屈伸或做 轻微活动 注意 穿刺侧肢体不能打弯 术后护理 （三）下肢血循环的监护 由于动脉插管损伤血管内膜,加之应 用栓塞剂,使血液黏性增加,极易 导致血栓形成. n术后24小时内测足背动脉搏动并 做好记录,每小时一次. n观察肢体远端皮肤的色泽、温度 、感觉、肿胀程度及毛细血管充 盈时间，以便及时发现动脉血栓 术后护理 （四）臀部皮肤护理 常见臀部有红肿、硬结和疼痛 原因： 与 动脉栓塞后造成臀部缺血有关 与术后患者因制动平卧，局部受 压有关 术后护理 措施 n应保持床单位的清洁、干 燥、平整无皱。 n定时翻身：以进行局部减 压缓解不适 术后护理 （五）预防感染 预防感染贯穿整个治疗过程中 n保持病房清洁 n限制探视人员减少感染的机会 n保