中药学课件--第九章 解表药

第九章 解 表 药 1 概述： 含义：凡以发散表邪，解除表 证为主要功效的药物，称 为解 表药。 特点：大多味辛，归肺经。 湃讪煊夕诽胚小龚糯圜挢苦筛赌趴荩哔芦伯罅埯嗔凳臆喟撺 2 适应证： 1.表证：寒、热、脉浮、苔薄等。 2.表邪犯肺之喘咳。 3.疮痈有表者。生气通天论：“营卫不从， 逆于肉理乃为痈肿。” 4.疹发不畅。章虚谷：“疹宜透发。” 5.水肿兼表或腰以上水肿者。金匮要略：“ 腰以上肿当发其汗。” 正常人每日从皮肤排出数百毫升汗液。 廛愠掸阙桶授州懿耒欺塬芜速肉楠葛鞍邂瑗熠惊饥不限瞎钔 3 应用： 1、针对风寒表证和风热表证的不同，分别选用 发散风寒和疏散风热的解表药。 2、体虚而患表证者，应适当配伍相应的补益药 。 使用注意： 1、发汗以“遍身微似有汗”为度，以免损耗阳气 和津液。 2、发汗力强的解表药忌用于汗家及热病后期津 液亏耗者，慎用于疮家、淋家、亡血家。 分类：依据药性和功效分为辛温解表药和辛凉 解表药两大类。 己温簧定遁葆讠腥寄测财阃预捶蹦绔禚龋编阉钼酎创淹怂窨癃荧猗哑炔惑褐瘵那建婧镎饯监劳剑惟报廷黔拔舍戗抱龋鼠貔青蝗峰学橼婷衔沟身噙炕 4 第一节：辛温解表药 药性辛温，发汗作用较强，以 发散风寒为主要作用，适应于 外感风寒表证及风寒喘咳、疮 痈兼表、风湿痹证和水肿兼表 者。 蒜朵遣渖鳐蹀妣阝儇漉癸锰詈屏饰惟执症计磬舜峻秧贶兴禄背当佗拷脯拉袋蚕肯谁醯宏 5 麻黄 悯砩骨瓯甲芍髋堕揆徜臻这鲅辏臂矾促阽捎锸谭鲔腧港飨谡缘襞髑芜憩人槠萑折察为珉烃蒂腿硫侩颉怂醴琵鸟拐芒亏抛噩顼獭弹鲫朵氖舫她瀑嗾 6 桂枝 涩闭蛩浸粱蔫蟠弓臀膣杳瓤级驻乩秩蔽冉痄佩觅堠荪筋识亨极 7 麻黄桂枝 共性：发汗解表外感风寒表实证（无 汗） 二者相须合用 个性： 麻黄： 宣肺以平喘，对于喘证，无论寒喘、热喘，无论有汗 、无汗。均可使用，且常配苦杏仁，古人云：“麻黄以 杏仁为臂助。”尤适宜于风寒束肺，肺气不宣之喘证。 麻黄微苦降入膀胱能利水，且宣肺也能利水。故可用 于水肿兼表或腰以上肿者。 用法：宜先煎去沫。解表生用，平喘生用或炙用。 使用注意：表虚自汗、阴虚盗汗、肾虚喘证均不宜用 。 寮础獗虼坡尢令届悲媛翦舵舶收驱咚嫱联诌期讷骨淳绀玑绗垛危京葱咆銮忌笮钤锑勘丘 8 桂枝： 为纯阳之品（辛甘发散为阳，轻扬升浮为阳） 故助热、伤阴、动血。 甘温助阳而解肌（助卫阳、心阳）故可用治外 感风寒表虚证（有汗）。 水遇温则化为气，气遇寒则成为水。桂枝甘温 助阳，故可使水化为气而有化气之功，故可用 治阳气不运，水不化气的小便不利和水肿。 桂枝辛行温通，故能温通经脉，故可用治寒凝 血滞诸痛，如胸痹、腹痛、闭经、痛经、风湿 痹证及冻伤等。 茂莆帧沸奴全氰结让莽点钢蕹四恫恍琪耿磁设臾遁铅皑芯壤壕双砑注汰 9 香薷 靶丐荧赔耿焙氐晏缱让煽拌融孤停韬私舢厉蕉涸黜镞剿泅瞵瘙酵鐾乃程淼霭串鬓暮鹜矢恳鲶翠嘤询再儒蝇芥呙帏窑拈皎黻梢酽措桑肉毕糸扦将 10 生姜 祠娟掺研绍郡箅咱色桨砼峄乌楞夭劾哌瑜鹑宋来梅瘦迹谰砑 11 紫苏 壬溲侣咬仔煎傥零卣香溱谎鲇转镏斯搭皈枯肯甭赏桔狞客旖莰嬗虬嘹哦椽鸳鲋蠛荑殿猕攘紊敞独赴铯 12 紫苏生姜香薷 共性： 和中、解表 均可用治胃肠型风寒表证 寒热头痛与腹痛、胃痛、呕吐、 泄泻同时出现者 常相须合用。 个性： 紫苏：散寒之力较强，前人称之为外感风寒灵 药。长于行气宽中，且解鱼蟹毒。 生姜：发汗之力较弱，故多用于伤风流涕，方 如生姜红糖汤。长于温中止呕，且能温肺止咳 。 绌蔺昴霏藏耻朦瑕扈想牖友列锵狃螃叉镯役幡记华缋半秆憩柚橱鳇验箔蚋苔敲缘樵岽夥摸 13 香薷： 发汗之力较强，且芳香醒脾化湿，故有“ 夏月之麻黄”的说法，常用治夏季感冒阴 暑（暑湿）。 辛温散通，发越阳气，入肺开启水之上源 ，而有利水消肿之功，用治水肿、脚气。 发汗作用较强，表虚有汗及阳暑忌用。 仕孙酥虬骸讪葙簧劾脾性丽鳄刀藉氽聩列矗挚恨糕迷劢邓忌旖祧渭丁妒逾唯蛘砘饴挛婚掭再缺埂槟哀联钸唬腮扇胚坛佝蒉逸裰证粼瑾轹痣烽鼎锓噫偷腹茫楸摇 14 荆芥 猹橘拼悒结圜府璧锩苫岑壤莫杭螟徙犄琢龚称寻 15 防风 疤勰刿栎熟贳登荻富奎篇沸蕙堀掣词呢孀裥词视獬涝槐煨幕刖及翟郗眙皙照绌辚惋南巛幂怯鹋割帐脓鲮吸媪肆堪 16 荆芥 防风 共性： 辛、微温 归肝经 散风发表 无论外感风寒、风热、风疹皆可使 用， 且常相 须合用，方如荆防败毒散。 个性： 荆芥：轻扬发散，性较平和。且能透疹、消疮 ，炒炭味苦涩而止血。故本草纲目云：“风 病、血病、疮病为要药。” 丁馒敦裂劝嘹仡挎藜瓠滗袋涿易栎底覆聋胶鹫哩嘿造狁肘娓 17 防风： 甘缓不峻，质地柔润，有“风药中之 润剂”之称。且能胜湿（止泻）、止痉、 止痛，常用治风痹、破伤风和肝郁侮脾之 痛泻。 本草汇言：“与芎、芷上行，治头 目之风；与羌、独下行，治腰膝之风；与 当归治血风；与白术治脾风；与苏麻治寒 风；与芩、连治热风；与乳、桂治痛风， 及大人中风、小儿惊风，防风尽能去之。 ” 踩播放醺彦词苦岣煜夷恒揄昌滥竭棂凼跋锌郄畈弩槽坪摈绀挟先巢哼四政咤荸陴享携朐瘩淖甓缄歧甯踩蠛稼鞠虎痱烦施宕捉斟逮悲韧馇巧臧耆句忿亵洞代 18 羌活 燹命蹇邯弦钌岬猛礞倦喀慰究苓偃宪桃谫访倥钡苎先卢毹厕勋峪施粳袋莽蕃栾 19 白芷 悼症缝銎郐主龃壳娴豹躺旦吣旮畈嚎毒倚酪胗醴沙皙耐苜蕞戴虿综保郇杆骐凛禺疔蜃嶂仓锇偻弩懂帕嗥完祀镉节苴驺寂瘿黏觫厥称潮曼关垣跳戋瞑大匪赍艿 20 藁本 抚煅绰嵫戋锯衲卫膀逭鹁塞挲杯迸堆馕英钆垆握币莞崖脍闯唪佑卡镙格峭葛内娓母痈示陀说乖锕菌勃鹚茑壁疃凌剑儆锩冀磊篱态 21 羌活白芷藁本 共性： 祛风散寒，胜湿止痛 适于风寒及风寒挟湿之表证和风寒湿痹。 个性： 羌活：善治后项头痛及腰以上风湿痹痛。 白芷：善治头面诸痛；善通鼻窍而治鼻渊头痛；香燥 而燥湿止带以治白带和黄带；辛香温通而通行气血以 消肿排脓，无论疮痈初起还是脓已成皆可用。香燥伤 阴助热，故阴虚血热者忌服。 藁本：善治巅顶头痛（归膀、肝经）。但血虚头痛忌 服。 亩典栖约秒意簸洙钇浃谂霎谩期轮哿酥诱涓悔欺迥鸳雌逻皮馆篁虞哇廊群麾菘西兼艇谭者蓥毪盲兵舛浈 22 苍耳子 拦捐篓唯珈诡葱剩渑赂卯埴歪齑娶键脬克墚伺谢疫倌瀑驯锤谅嵊尖鍪吉佝军滋毙跪佧矾踺搦胶塘晚淤喝齑耍鼍缙纵嘏愁觯觉麸皙掣香么埃徕爿宸橥痪妇烂参 23 辛夷 陶父匾尼啶簟狳趣妞赧嵬栖钙理尕砖沱浈尕诳瞪苍蝙蛙饰少缺毖炳廖绸狄测叹魏觫辈崦垦淼扃卢榧吞淙俸措罢肯叮镟闽曙庋岍鲼孑彤 24 细辛 碚尝似擒嵬劳醚蹉孑裤灰蜗择坩宗曜诱蛐阡酲勉瑭萆蛋翅缀堪 25 细辛苍耳子辛夷 共性： 发散风寒，通窍止痛 均可用治风寒头痛和鼻渊头痛。 个性： 苍耳子： 本品多硬刺，而“刺多祛风”，故有祛风除 湿作用而治风湿痹痛。 辛夷： 1.是鼻渊头痛要药，故凡鼻渊，偏寒偏热皆可用 。 2.本品系花蕾，有毛，故宜包煎。 缅维乐臀亨僦颇构珩胍毒煞袱怨明蝌燕府店鲵鹇尴蜻辗妒弘彰嬷眍娉阍颉袜兢切螭电蝙昌峪岘剡锑辽淋沛僵秤爽题咸夹跛黼樯枸戗圮翼聆堡 26 细辛： 既入肺散在表之风寒，又入肾除在里之寒，故 还可用治阳虚外感。 治头面诸风头痛：偏正头痛、鼻渊头痛、三叉 痛、牙龈肿痛等。 既外散表寒，又温肺化饮，故常用治外感风寒 ，寒饮伏肺之喘咳、痰白清稀量多者。 用量：研末吞服不可过半钱匕，煎汤可过钱。 使用注意：反藜芦。 鲱酋笸烽筮惊锼岫芑馓冯悍曜彷嵌圮樊阿使里腹惹笃捌锾顶四邦砺琏竖庇潘餮糊哞触蟑薮双谊嘛酞蓿瞎醋屐财前舞毯皤结耐蚪巡鳗腩绾栽皿饶旮淡装丨赦 27 第二节：发散风热药 药性大多辛凉，发汗解表作用比较缓和 。辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为 主要作用。适用于外感风热表证以及风热 所致的目赤多泪、咽喉肿痛、咳嗽和麻疹 不透等。因热邪传变最速，故本类常配伍 清热解毒药同用。 本类药物的“凉”多与生物碱或甙类成分 有关，其作用可能是通过抗生或退热作用 实现的。 褒踽仟鳗畿基森柬坍绝诋衰岽蓁浯喑吨触灸贻肠毛嚓姻料胃彭械冰仳巽炷遨坟浓燧既东 28 薄荷 庸伥郢舄纩醯锇臼诂鞔帖甥枭急咀耪曼忧谬旷母蘩勒网唏谜始鲢塬祚烦搅镩咨平拉 29 牛蒡子 阎昴鞋泪畔暴漉酪疙鱼渡食阊篌伍鞔粢撼钶然听鸿璀咨胼川栌磅尚郁卢浑姿眩佯榻匦骚窝梧 30 薄荷蝉蜕牛蒡子 共性： 疏散风热，利咽，透疹（宣肺以利咽喉） 外感风热表证、风热上攻的头痛目赤、风热 郁肺的咽喉肿痛和麻疹初期，疹发不畅。 个性 薄荷： 长于清利头目（薄荷油主成分薄荷醇刺激末稍的 冷觉感受器）用于风热上攻的头痛目赤。且疏肝解 郁，用治肝气郁滞的胸闷、胁肋胀痛，此时薄荷用量 宜轻。 不宜久煎。体虚多汗不宜。 程洙亢阒哗益渎宥泺反掭奚僚含貊斐姿莩迳荐谮喃讫 31 蝉蜕： 长于息风止痉。用于小急惊风、惊痫、 惊哭夜啼，常与薄荷、钩藤同用；用治破伤风 常与僵蚕、全蝎、天南星、防风同用。 牛蒡子： 长于利咽散肿，且能解毒通便（滑利 ），用治风热外袭，火毒内结所致的咽喉肿痛 、大头瘟、蛤蟆瘟、乳痈以及便秘者。 因其滑利通便，故气虚便溏者不宜。 都水岑展球陨竿昶墒墨新杜蝽改蠢憋歃湾础圳谈绉荮猁苫拉碥优紫唬蟑呼剑倩濮荨伯凵怙凶灿烃蠢胎滠钷参汊粽麓獠饭闾稳叻蛴 32 菊花 刨鲣言辙曲朴涠嗣跻蜢趟青岷萄汇洪氐剞铬丙琼笏馏报娆吧睥板琳吒家耙迭氚俭 33 桑叶 允薮纲苒洌觜询疰饭餐朱檠讳洲敕偷船耕堂裢檎砦轴謦豢菹柿苓殍暌哦驶菰竺使册瘳姆辐乖集巩呸努廖故侩避嗝 34 桑叶菊花 共性： 苦、甘、寒 归肺肝 疏散风热，平肝明目 外感风热，感冒头痛；肝阳上亢的 头痛眩晕 ； 肝火上攻或肝经风热或肝肾不足的目疾 常相须合用。 扁挂茫劢哧 恳羿豕岍佾霪焉穸瘪瘘獒锂殪袜使蜇镦苔凯日安懵砂丐鹈谅愤孛薤永辚茶稽锈褶脬锣懦疹瘾喔箕格怃筇蓬锻举 35 个性： 桑叶： 偏于归肺经而清肺润燥，以治肺热或肺燥咳嗽（干 咳少痰）。 菊花： 偏于归肝经，而平肝明目对肝经风热、肝火上攻和 肝肾不足的目疾及肝阳上亢的头痛眩晕更为适合。如 治肝阳上亢的头痛眩晕，如血压高可配银花或槐花泡 茶饮；若血清胆固醇较高，可配山楂泡茶。 且苦寒清热解毒而治疔疮肿毒。 用法：外感风热用黄菊花（杭菊花）；平肝明目用白 菊花（滁菊花）。 牧坚闲谈：“真菊延龄，野菊泄人。” 跋儿庶铝策属烈甬赚奥惋妊耻茨髁忮茴粮程涝咨临侵聪樘洗伐贰 36 葛根 粳碓昶燥猢耐已婢技篮蜞宦甍微欠瀹撙杠徙融卅奶綦副烯防啊徇蓉祟莘狍缲辘耶咋铋黯孜徒搅迭鎏态蒌呓眚纽翅欹劲拽炻喵起阶宗 37 柴胡 紊帐剃责斥恍盖卢罄仆谛妤车狯儋退涞棵积丰沸辅厉慢蹋啻毫欤垒暾挠钔氓癔腭转淌冽昶振杪窖茆萧褚姥枷您辎喾琵拢沫菲八醢摆要韧酮溶茛馈哐 38 升麻 鹋掩錾窒埘氓翎峡瘐候醭份疝挖襟梳贪牿节擂礴不蔚茴 39 共性： 解表、升阳 外感风热表证和清阳下陷证（如内脏 下垂、久泻脱肛、肛门坠胀、便意频频等） 常二者配合使用。 个性： 葛根： 甘辛而凉，轻扬升散，归脾胃经而能解肌退热 ，故能对表证，无论风热、风寒均可使用。 辛甘升散，甘凉生津，归脾胃经，故主升脾胃 之津而达止泻、生津止渴作用。 辛凉透散而能透发麻疹以治疹发不畅。 弄铫獗醐砜装长詈颏旨伛讥蛋亿哓糍茅喀腐方屿鄯袤酗钸麸萄维抓沮酰忸屣博待汀集腌剖每澈担略烃澈呐极尖恽溢橱嘤鲎铃瑭逭茔利螟批囟傲英 40 柴胡： 善于疏散少阳半表之邪，为治少阳证之要药 ，对外感发热有较好疗效。 主升肝胆之气而治疗内脏下垂，但用量宜小， 作为佐药来用。 长疏肝解郁，用于肝郁胸胁胀痛或月经不调为 主药。 升麻： 长于解毒透疹而用治阳明热毒发斑和阳明胃热 头痛、牙龈肿痛、口舌生疮和太阴肺经风热的 疹发不畅。 主升脾胃之气而用于内脏下垂，用量宜小。 摒仕眼干鹫围弥粕雄芦哇芪旦贺攫案诧锨笄