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文档简介

第2节气管内插管术 概念 气管内插管术是指将特制的气管导管， 通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种 气管内麻醉和抢救危重病人的技术，它有 利于保持上呼吸道通畅，减少气道阻力， 及时清除呼吸道的分泌物，保证有效的通 气，为给氧、加压人工呼吸、气管内给药 等提供条件。 适应症 1 呼吸功能不全需行人工加压给氧和辅助 呼吸者。 2 呼吸、心跳骤停行心脑肺复苏者。 3 呼吸道分泌物不能自行咳出者。 4 各种全麻或静脉复合麻醉者。 5 颌面部、颈部大手术者，呼吸道难以保持 通畅者。 6 婴幼儿气管切开前需行气管定位者。 禁忌症 1 主动脉瘤压迫气管。 2 咽部脓肿、急性喉炎、喉头水肿、喉头 黏膜下血肿。 3 喉部烧伤、肿瘤、异物存留者。 4 下呼吸道分泌物潴留难以从插管内清除者 。 5 颈椎骨折、脱位者。 物品准备 操作方法 体位 病人仰卧位，肩部垫高，头尽量后仰，颈 上抬，使口咽气管成一直线。 开口 暴露会厌、声门 插管 确定插管部位 固定 充气 吸痰 经鼻腔明视插管术 护理 1. 根据病人的年龄、性别、身材大小、插 管的途径选择导管。 2. 如患者呼吸困难或呼吸停止，插管前应 先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加 病人的缺氧时间。 3. 随时观察导管是否通畅。 护理 4. 插管后，应定时翻身、叩背、吸痰、遵 医嘱雾化及抗感染治疗，以保持呼吸道通 畅。 5. 吸痰时严格无菌操作，吸痰顺序为气管 内口腔鼻腔，每次时间不能超过15秒 。 6. 导管留置时间不能过长（小于两周） 护理 7. 随时观察导管固定情况，防止脱出。 8. 每班定时测定插管深度及气囊压力并记 录且交班。 9. 监测血氧饱和度、心率、血压及血生化 指标。 10. 防止或减轻肺部感染，加强口腔护理， 保持鼻腔、口腔清洁。 注意事项 1. 所有用物均应经过消毒才能使用，插管前严格检 查插管用物是否齐全，特别注意喉镜灯是否明亮 。 2. 插管操作应轻柔、敏捷、熟练、准确，勿使缺氧 时间过长，以免引起反射性心跳呼吸骤停。 3. 使用喉镜注意勿损伤门齿。导管套囊充气不可过 多，以免压迫气管粘膜和使导管管腔缩小。 4. 插管后氧气不可直接吹向气管导管，吸入气体必 须注意湿化，防止气管内分泌物粘稠结痂，影响 呼吸道通畅。 使用说明： 在播放幻灯片前，将“宏”的
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