望形态名中医授学资料ppt课件

1 三、望形体三、望形体 形体强弱形体强弱 内容内容 形体胖瘦形体胖瘦 体质形态体质形态 素问素问 三部九侯论三部九侯论 “ “必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。” ” 2 原原 理理 1 1 五脏外侯于五体，形体的强弱胖瘦与五脏外侯于五体，形体的强弱胖瘦与 内脏功能的盛衰相统一。内脏功能的盛衰相统一。 2 2 体质形态体质形态形体结构与机能的特殊性与形体结构与机能的特殊性与 疾病易感性及预后和转归有关。疾病易感性及预后和转归有关。 如：阳盛之体如：阳盛之体-易从阳化热易从阳化热 阴盛之体阴盛之体-易从阴化寒易从阴化寒 3 4 1 1 形体强弱形体强弱 n n 体强体强 即体质强壮即体质强壮 表现表现 骨骼粗大骨骼粗大 胸廓宽厚胸廓宽厚 肌肉充实肌肉充实 皮肤润泽皮肤润泽 精力充沛精力充沛 食欲旺盛食欲旺盛 意义意义 内脏坚实内脏坚实 气血旺盛气血旺盛 抗病力强抗病力强 预后好预后好 易治易治 n n 体弱体弱 体质衰弱体质衰弱 表现表现 骨骼细小骨骼细小 胸廓狭窄胸廓狭窄 肌肉瘦削肌肉瘦削 皮肤枯槁皮肤枯槁 精神不振精神不振 食少乏力食少乏力 意义意义 内脏脆弱内脏脆弱 气血不足气血不足 抗病力弱抗病力弱 预后差预后差 难治难治 5 6 n正常: 18.522.9 n n 体重体重过过过过低：低：18.518.5 n n 超重超重 ：2323 23 2324.9 24.9 肥胖前期；肥胖前期； 252529.9 29.9 为为为为1 1度肥胖；度肥胖； 30 30 为为为为2 2度肥胖。度肥胖。 体重指数BMI=体重Kg/(身高M) 2 2 形体胖瘦形体胖瘦 7 中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准 （成人体重判定）（成人体重判定） 8 中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准 （成人体重判定）（成人体重判定） 9 10 n n 胖胖 形气有余形气有余-体胖能食体胖能食 肌肉坚实肌肉坚实 神旺有力神旺有力 形盛气虚形盛气虚-体胖能食体胖能食 肉松皮缓肉松皮缓 神倦乏力神倦乏力 肥人湿多、痰多肥人湿多、痰多 n n 瘦瘦 精气衰竭精气衰竭- - -大骨枯槁大骨枯槁 大肉陷下（病危）大肉陷下（病危） 形瘦阴虚形瘦阴虚-体瘦颧红体瘦颧红 皮肤干焦皮肤干焦 少神乏力少神乏力 瘦人火多瘦人火多 11 3 3 体质形态体质形态 n n 阴脏人阴脏人- -“ “阴脏者阳必虚阴脏者阳必虚 阳虚者多寒阳虚者多寒” ” 意义意义- -从阴化寒从阴化寒 寒湿内停寒湿内停 n n 阳脏人阳脏人- -“ “阳脏者阴必虚阳脏者阴必虚 阴虚者多火阴虚者多火” ” 意义意义- -从阳化热从阳化热 伤阴伤津伤阴伤津 n n 平脏人平脏人- -阴阳平和阴阳平和 意义意义- -正常人正常人 12 中医体质分类与判定中医体质分类与判定 1 1、平和质、平和质 (A(A型型) 2) 2、气虚质、气虚质 (B(B型型) ) 3 3、阳虚质 (C型） 4 4、阴虚质、阴虚质 (D(D型型) ) 5 5、痰湿质、痰湿质 (E(E型型) 6) 6、湿热质、湿热质 (F(F型型) ) 7 7、血瘀质、血瘀质 (G(G型型) 8) 8、气郁质、气郁质 (H(H型型) ) 9 9、特禀质、特禀质 (I (I型型) ) 本标准由本标准由中华中医药学会中华中医药学会20092009年发布。年发布。 13 举例：湿热质举例：湿热质 (F(F型型) ) 总体特征总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔 黄腻等湿热表现为主要特征。黄腻等湿热表现为主要特征。 形体特征形体特征：形体中等或偏瘦。：形体中等或偏瘦。 常见表现常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身 重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易 阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻， 脉滑数。脉滑数。 心理特征心理特征：容易心烦急躁。：容易心烦急躁。 发病倾向发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。：易患疮疖、黄疸、热淋等病。 对外界环境适应能力对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿：对夏末秋初湿热气候，湿 重或气温偏高环境较难适应。重或气温偏高环境较难适应。 14 四、望姿态四、望姿态 观察病人的动静姿态和异常观察病人的动静姿态和异常 动作诊察病情的方法。动作诊察病情的方法。 望诊遵经望诊遵经：“ “善诊者，观动静之常，善诊者，观动静之常， 以审动静之变，合乎望闻问切，辨其寒以审动静之变，合乎望闻问切，辨其寒 热虚实。热虚实。” ” 15 原原 理理 n n 动静姿态与机体的动静姿态与机体的 阴阳盛衰阴阳盛衰 及病性的及病性的 寒热虚实寒热虚实 密切相关密切相关 n n 用来判断病性的用来判断病性的 阴阳阴阳 寒热寒热 虚实虚实 n n 异常动作异常动作- -相应疾病相应疾病 16 动静姿态动静姿态 内容内容 异常动作异常动作 疲惫姿态疲惫姿态 *17 望诊遵经望诊遵经诊体态八法诊体态八法 诊体态八法：动静、强弱、俯仰、屈伸诊体态八法：动静、强弱、俯仰、屈伸 n n 动、强、仰、伸动、强、仰、伸表、阳、实表、阳、实 n n 静、弱、俯、屈静、弱、俯、屈里、阴、虚里、阴、虚 *18 坐而喜仰，胸胀气粗肺实气逆 哮病、肺胀、气胸，痰饮停肺、肺气壅实。 坐而喜俯，少气懒言肺虚气弱 坐时常以手抱头，头倾不能昂，凝神熟视精神衰败 （1）坐位 *19 但坐不能卧，咳逆倚息不得卧，卧则气逆 肺气壅滞 或肺有伏饮 或心阳不足，水气凌心 强迫体位 *20 n n 卧时常向外，身轻能自转侧，卧时常向外，身轻能自转侧， 阳证、热证、实证；阳证、热证、实证； n n 卧时喜向里，身重不能转侧，卧时喜向里，身重不能转侧， 阴证、寒证、虚证；阴证、寒证、虚证； n n 仰卧伸足仰卧伸足-属实、热、阳属实、热、阳 俯卧蜷缩俯卧蜷缩-属虚、寒、阴属虚、寒、阴 （2 2）卧式）卧式 *21 但卧不能坐，起则头晕 气血大虚，脱血夺气，肝阳化风。 强迫体位 *22 （3 3）立姿）立姿 n n 站立不稳，其态似醉，常并见眩晕站立不稳，其态似醉，常并见眩晕 肝风内动或脑有病变；肝风内动或脑有病变； n n 不耐久站，站立时常欲依靠它物支撑不耐久站，站立时常欲依靠它物支撑 气血虚衰。气血虚衰。 n n 站立（或坐）时常以两手扪心，闭目不语站立（或坐）时常以两手扪心，闭目不语 心虚怔忡；心虚怔忡； n n 两手护腹，俯身前倾两手护腹，俯身前倾腹痛。腹痛。 *23 （4 4）行态）行态 n n 以手护腰，弯腰曲背，行动艰难以手护腰，弯腰曲背，行动艰难腰腿病；腰腿病； n n 行走之际，突然止步不前，以手护心行走之际，突然止步不前，以手护心 脘腹痛或心痛；脘腹痛或心痛； n n 行走时身体震颤不定行走时身体震颤不定 肝风内动，或筋骨受损或脑有病变。肝风内动，或筋骨受损或脑有病变。 *24 2 2、异常动作、异常动作 n n 病人唇、睑、指、趾颤动，病人唇、睑、指、趾颤动， 外感热病，外感热病，动风先兆。动风先兆。 内伤虚证，内伤虚证，多为气血不足，筋脉失养，多为气血不足，筋脉失养， 虚风内动。虚风内动。 n n 手足蠕动手足蠕动筋脉失养筋脉失养 n n 手足拘急（筋肉挛缩，屈伸不利）手足拘急（筋肉挛缩，屈伸不利）- -失养、寒凝失养、寒凝 n n 颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张者，颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张者， 小儿惊风、破伤风、痫病、马钱子中毒。小儿惊风、破伤风、痫病、马钱子中毒。 n n 循衣摸床、撮空理线、突然晕倒、舞蹈状循衣摸床、撮空理线、突然晕倒、舞蹈状 *25 卒然昏倒，不省人事，醒后口角歪斜， 半身不遂 中风 26 *27 卒然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐 ，醒后如常。 痫 病 28 3 3、衰惫姿态、衰惫姿态 素问素问 脉要精微论脉要精微论：“ “夫五脏者，身夫五脏者，身 之强也。之强也。头头者精明之府者精明之府 头倾视深，精神头倾视深，精神 将夺矣；将夺矣；背背者胸中之府，背曲肩随，府者胸中之府，背曲肩随，府 将坏矣；将坏矣；腰腰者肾之府，转摇不能，肾将者肾之府，转摇不能，肾将 惫矣；惫矣；膝膝者筋之府，屈伸不能，行则偻者筋之府，屈伸不能，行则偻 俯，筋将惫矣；俯，筋将惫矣；骨骨者髓之府，不能久立者髓之府，不能久立 ，行则振掉，骨将惫矣。，行则振掉，骨将惫矣。” ” 29 思考题思考题 1 1、什么是体重指数？望形体强弱胖瘦临床意、什么是体重指数？望形体强弱胖瘦临床意 义是什么？义是什么