女性更年期症状及治疗ppt课件

女性更年期的症状及治疗 2000年我国人口普查资料显示，围绝经期年龄的 妇女约占总人口的10%，即1.21.3亿，预计到 2030年50岁以上的妇女将增到2.8亿以上，随着 我国进入老龄化社会，更年期妇女的健康问题也 备受关注。更年期妇女往往会伴随一些情绪问题 ，从而出现身心症状，严重影响更年期妇女的身 心健康、社会功能和生活质量。因此，更年期妇 女的健康保健和疾病防治，则是妇产科医生乃至 整个社会所面临的重要任务。 Company Logo 女性更年期的定义1 女性更年期的心理生理特点2 女性更年期的临床表现3 女性更年期的诊断4 女性更年期的治疗5 1999年国际绝经学会对更 年期的相关概念进行了界 定。 绝经前期 （premenopause） 指末次月经前的整个生殖期。 围绝经期 （perimenopause） 指临近绝经的阶段（内分泌学，生 物学及临床特征上出现绝经趋势的 迹象）和绝经后1年。 绝经后期 （postmenopause） 指末次月经后时期，不论人工绝经 还是自然绝经。 更年期 （climacteric） 指妇女衰老的一个阶段，其特征是 从生殖期到非生殖期的过渡，包括 了围绝经期。 更年期综合征 指妇女绝经前后由于性激素减少所 致的植物神经功能紊乱、生殖系统 萎缩等一系列精神及躯体症状。 一般绝经年龄在45-55岁之间。 心理特点 自卑自弃 烦躁易激怒 焦虑恐惧 多疑孤独 生理特点 主要特征是性腺功能逐步衰退，包括卵巢功能的衰 退，卵泡的老化，性激素的合成改变，促性腺激素 释放增多，从而出现一系列变化和症状，包括血管 舒缩症状，精神神经症状，泌尿生殖道症状，心血 管疾病，骨钙含量改变及骨质疏松等，其中以绝经 的表现最为突出。 更年期综合征的患者三大心理状态 忧郁心理 衰老心理 恐癌心理 忧郁心理表现为：进入更 年期，记忆力减退，注意力不集中， 夜间多梦或极易烦躁，或多疑多虑，甚至喜 怒无常，或胸乳胀痛，或行经不畅等，尤其 在过去精神不稳定，性格多变的女性表现更 为明显。 恐癌心理表现为：绝大多数患者出现月经紊 乱，患者到了更年期，会出现一些症状，有 些人就觉得自己到了这个年龄，成天怀疑自 己患了癌症了，特别是在健康查体后看到医 生紧锁的眉头，或者是有点不舒服就怀疑自 己患了绝症，忧思郁闷，思想包袱严重，甚 至整天萎靡不振，对工作生活丧失信心，悲 观失望。 衰老心理表现为： （1）阴道上皮萎缩变薄，弹性消失，分泌物减少 ，引起性交疼痛及困难，引起老年性阴道炎等。 （2）月经紊乱。 （3）皮肤变薄，失去弹性，出现皱纹，皮肤色素 沉着于手背面部，常见褐色老年斑。 所有这些，患者觉得自己一天天变衰老，在社会 上自觉青春魅力减弱，亲人朋友同事对自己冷落， 这种感觉随着时间的推移而演变成失落感与自卑感 。 临 床 表 现 (1) 月经紊乱：是更年期妇女最普遍、最突出的 表现。月经经常延迟，甚至几个月才来潮一次，经 量也逐渐减少。当雌激素越来越少，已不能引起子 宫内膜变化时，月经就停止了，称为绝经。 (2) 阵热潮红：是更年期主要特征之一，部分妇 女在更年期内由于雌激素的水平下降，血中钙水平 也有所下降，会有一阵阵地发热、脸红、出汗，伴 有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或12分钟15 分钟不等。 (3) 心血管及脂代谢障碍：可能会出现冠心病、 糖尿病。 (4) 神经、精神障碍：有的妇女，血 压上下波动较明显，可 能有情绪不稳定 ，易激动，性格变化、记忆力减退等。 (5) 运动系统退化：出现腰、背四肢 疼痛，部分妇女出现肩周炎、颈椎病。 诊断 病史查体特殊检查 病史 仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢 和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和 家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及 诊疗史（激素和药物）。 查体 全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥 胖、水肿、营养不良疾病及精神神经系统 功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检 查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经 后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞 学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。 卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检 查。 特殊检查 （一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、 甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。 （二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂 、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白，羟脯氨 酸/Cr比值。 （三）影像学检查：重点是确诊骨质疏松症 。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测 量、中子活性测定、CT和MRI检查。 常规诊断 1、年龄4555岁的妇女，除月经失调外，烘热汗 出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷 头痛，情绪异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。 2、内分泌测定：雌二醇（E2）降低，促卵泡激素 （FSH）、促黄体生成激素（LH）增高。 3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进， 心血管疾病等。 治疗原则 绝经前治疗的重点：月经异常。 绝经后期治疗的重点：神经，特别是植物神 经功能紊乱，老年性阴道炎以及骨质疏松、 动脉硬化等综合治疗。对一些心血管和内分 泌系统的症状和月经改变，阴道异常出血等 ，不要轻易用更年期综合征来解释，而应当 首选进行必要检查排除器质性疾患后，再进 入心理和对症治疗，以免延误病情。 心理治疗 （1）让患者认识到更年期的人格改变的必然性； 改变自己的生活方式，重建生活目标，把生活的重 点重新进行安排，通过与人交往，相互对话、倾听 鼓励，汲取力量，保持乐观的态度，是自己顺利的 度过人生的低潮期。 （2）让患者正确认识更年期症状是社会心理因素 引发的心身反应，通过治疗可以消除。患者应多寻 找与疾病有关的资料，以便对疾病有更深一层的认 识，求医时，自己也能对治疗的方法做出选择，把 健康掌握在自己手里，与医生密切合作，为自己找 到最佳的治疗方案 （3）让患者正确认识更年期会出现的各种生理变化 及其引发的心理变化。 （4）患者家属、亲人应关怀与支持，合理的安排好 生活，使患者更快的度过这一时期。 （5）必须注意营养，保证脑组织的新陈代谢，加强 脑力劳动，多于人交谈，适当地看书，看报，学习 书法，绘画，剪裁，多种户外活动，参与文体活动 ，旅游等。 （6）更年期抑郁的治疗以采用综合治疗为宜，也可 采用针灸、中药等方法。 （7）自我调整，要做好“四自”-即自我认同，自我 宣泄，自我辨病，自得其乐。 （8）适当的性生活，因为妇女在70-80岁后血中仍 有一定量的雄激素，性生活与心理变化的关系很大 。 对症治疗 必要时选用适量镇静药以助睡眠，如睡前服 用艾司唑仑2.5mg。谷维素有助于调节自主 神经功能，口服20mg，每日3次。坤泰胶囊 有助于缓解更年期症状，口服4粒，每日3次 。老年