培训资料医院消毒监测

1 医院感染监测 威远县第三人民医院 曹润英 2013.5 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 医院感染监测的目的 医院感染监测是医院感染控制的先行， 医院感染控制水平是反映医疗技术水平 的重要评价指标之一。 目的是为了控制医院感染的各种危险因 素，降低医院感染的各种危险因素、降 低医院感染的发生率，保证和提高医疗 质量和医疗安全 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 医院感染监测内容 1、医院感染发病率 2、全院综合性监测 3、目标性监测 4、抗菌药物使用监测 5、耐药菌感染监测 6、医院感染患病率调查 7、环境卫生学监测 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 医院环境监测的内容 与方法 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 环境分类 根据医院消毒卫生标准GB15982-2012文件 之规定，将医院环境分为以下四类区域： 类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁 净手术部和其它洁净场所。 类环境为非洁净手术室、产房、导管室、血液 病病区、烧伤病区等保护性隔离区、重症监护 病区、新生儿室等。 类环境为母婴同室、消毒供应中心的检查包装 灭菌区和无菌物品存放区、血液透析室、其他 普通住院病区等。 类环境为普通门急诊室及其检查室、治疗室、 感染性疾病门诊和病区。 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 监测内容 （我院常规开展项目） 1、空气中的微生物监测 2、医务人员人的微生物监测 3、物体表面的微生物监测 4、使用中的消毒液染菌量监测 5、无菌器械消毒灭菌效果监测 6、内镜消毒效果监测 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 医院空气中微生物含量可以反映空气 污染或洁净的程度，是空气卫生学的重要 指标。在对经空气传播的病原体引发的感 染、特殊环境有意义。 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 非洁净区空气消毒效果检测 洁净区空气净化效果检测 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 范围: 普通手术室、各种病房、治疗室、换药 室、 处置室、检查室、实验室、供应室等 方法: 自然沉降法（平板暴露法） 材料: 9 cm直径普通营养琼脂平板 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 培养基妥善保存、防止污染、及时取样 采样后必须尽快送检，时间不得超过4h； 标本不宜放置4冰箱保存 注明采集时间、采集人等信息 采样及检查原则 注意: 培养平板的正确保存、运输的放置 冷淋水可能是潜在的污染源！冷淋水可能是潜在的污染源！ 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 1在消毒处理后，并关好门窗，在无人走动的情况下， 静止10 min，再进行采样。 2根据所测房间室内面积大小选择平板数量和布点位置 。室内面积30 m2，在其对角线上布内、中、外3点，内 、外点布点部位距墙约1m 处；室内面积30 m2，设四周 角及中央5点，四周各角的布点部位距墙约1 m 处。采样 高度为距地面0.8-1.5m，暴露时间分别按区域分类执行。 采样方法: 布点方法 30 m2 30 m2 1 m 1 m 1 m 1 m 1 m 1 m 3将平板放在各采样点离地高度0.8 m 1.5 m 处；打 开平板盖，并扣放于平板边缘上；暴露15min 后盖好， 立即送检（琼脂底面应朝上）。 0.8 -1.5 m 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 1将采样后的平板放置361培养箱，48小时后 取出；计算菌落数。必要时，分离鉴定致病菌（金 黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等）。 检测方法： 平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿.暴露时间） 空气中的菌落数=（采样器各平皿菌落数之和/采样速度L*采样 时间）*1000 原来的报告方法是空气采样器法计算公式。 2结果计算： 类别范 围 标准 (cfu/m3) 致病菌 类 非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房 、产房、导管室、新生儿室、早产儿 室、器官移植病房、隔离室、供应室 无菌室、烧伤病房、重症监护病房 4cfu/15mi n.直径9cm平 皿 不得检出 类 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室 、人流室 、注射室、换药室、治疗室 、输血科、消毒供应中心、急诊室、 化验室、各类普通病房和房间 4cfu/5min. 直径9cm平皿 不得检出 标准 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 正确地执行医院洗手的规定，可有效地降低 医院感染率。因为医院感染病例相当一部分为接 触性传染，其中由医务人员的手传播细菌而造成 的医院感染约占30%。 采样时间： 在接触患者或从事医疗活动前进行采样。 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 范围: 洗手、卫生手消毒、外科手消毒等 方法: 棉试子涂抹法（棉签涂抹法） 材料: 5 ml 的无菌洗脱液（B液或C液） （注：用碘类消毒的选择B液；用过氧乙酸类消毒选择 C液；洗手选择B液、C液均可） 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 采样方法: 3剪去（或利用试管壁上端折断）操作者手接触部位， 将采样端棉签投入无菌洗脱液试管中，立即送检。 1被检者手卫生（指洗手、卫生手消毒、外科手消毒 中的任意一种方法）后，将五指并拢待检。 2操作者取无菌棉签1支浸入无菌洗脱液，并将浸湿的 棉签分别在2只手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次， 随之转动采样棉签。一只手涂擦面积约30 cm2 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 检测方法： 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振 打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品 接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿 ，平皿内加入已溶化的45-48的营养 琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂 凝固，置36 1 温箱培养48小时， 计数菌落数。 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 检测标准 卫生手消毒10cfu/cm2， 外科手消毒5cfu/cm2 环境 类别 范 围细菌菌落总数 （ cfu/ cm 2 ） 致病菌* 类类层层流洁净洁净 手术术室、层层流洁净洁净 病房 5 不得检出 类类 普通手术术室、产产房、婴婴儿室、早产产儿室 、普通保护护性隔离室、供应应室无菌区、 烧伤烧伤 病房、重症监护监护 病房 5不得检出 类类 儿科病房、妇产妇产 科检查检查 室、注射室、换换 药药室、治疗疗室、供应应室清洁洁区、急诊诊室 、化验验室、各类类普通病房和房间间 10不得检出 类类传传染病科及病房 10 不得检出 致病菌*：（1）类、类区域指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。 （2）类 区域指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。 （3）婴儿室、早产儿室、母婴病房、新生儿室、儿 科病房医务人员手上不得检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、沙门菌、溶血性链球菌。 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 包括：治疗台、床头柜、门把手、水龙头等 采样时间：消毒处理后4 h内采样。 采样面积：被采表面100cm2时,取100cm2。 若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相 应中和剂。 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 标准预防的含义 概念：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排 泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有 明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与 粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。 措施：针对医院所有患者和医务人员采取的一组 预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的 暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护 面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护 用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 手卫生规范 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 环境空气消毒方法 根据2012版医院空气净化管理规范要求，对 使用循环风紫外线空气消毒器消毒的区域，消 毒时间应120min，机器周围应保持通畅，无 物体阻挡，相对温度60%-90%。机器连续使用 1000小时后应清洗紫外线灯管。 对使用普通紫外线消毒空气时，应保持紫外线灯 管表面清洁，房间内应保持清洁干燥，减少尘 埃和水雾。相对温度应60%，照射时间 30min。 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 环境空气消毒方法 普通三氧机消毒进行空气消毒时，就保持房间的 密闭性，注意空气湿度，要求大于60%，湿度 越大，消毒效果越好。每次开机时间以2小时 为宜，方能达到无菌室标准。特殊情况下可延 长至4小时。使用人员待停机30-60分钟后再进 入室内工作为适。 三氧机整机使用寿命7000小时，约4年，请勿超 期使用，避免事故隐患。 2013.5威远县第三人民医院 曹润英 物体表面清洁与消毒 1、采用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液 擦拭，作用30分钟。（84液1：20比例 配制浓度为600mg/L） 2、采用1000mg/L-2000mg/