孕妇系统保健服务管理ppt课件

单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 张新岚 杨铸源 2011.01.20 孕产妇系统保健管理 妇幼卫生督导评估培训班资料 之一 孕产妇系统保健管理内容 孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42天 为止，为孕产妇建立系统保健管理档案，进行 系统、科学、规范、全程的监护、检查和保健 指导及分娩处理等。 1、孕产妇系统保健管理内容： 1.1.孕早期保健(妊娠12周以内) (1)对孕妇做到早发现、早检查、早确诊，早建立母 子保健服务手册，纳入孕产妇系统保健管理。 (2)详细询问既往史、孕产史、爱人及本人家族史 和遗传病史等，计算预产期。 (3)进行全身体格检查，测量身高、体重及血压。 对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导。 (4)进行妇科检查，确定妊娠月份，了解 内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病 并给予适当处理。 (5)常规化验检查，包括血常规、尿常 规、血型、出凝血时间、血小板计数、 尿糖、肝功能、肾功 、乙肝两对半、 HIV 、梅毒、丙肝. (6)筛查高危妊娠，进行高危评分，对高 危孕妇实施高危妊娠系统保健管理。如 无条件诊治，应及早转送上级医疗保健 机构 (7)合理用药，指导孕妇的孕期营养，孕 早期避免病毒感染和接触各种致畸物质 ，戒除饮酒、吸烟等不良嗜好，防止胎 儿畸形的发生。 (8)积极向孕妇及家属进行健康教育：孕 期应定期进行产前检查，整个孕期至少 城市要做8次农村要做5次检查。加强营 养、劳逸结合，有异常情况及时到乡(镇 )卫生院或上级医疗保健机构查治。孕早 期不宜性生活。 1.2.孕中期保健(妊娠13-27周) (1)每隔4周检查一次有异常者增加复 查次数 (2)询问孕妇健康状况，了解胎动出现时 间。 (3)测体重、血压，检查有无水肿或血 压升高的趋势，有妊高征危险因素者， 及早预防和治疗。 (4)测量宫高、腹围，听胎心20周起绘 妊娠图，观察胎儿生长发育情况。 (5)进行血、尿常规检查，有异常者增 加检查次鼓。有贫血者积极纠正贫血。 (6)孕1824周做一次超声检查，了解 胎儿有无畸形及胎儿发育情况。 (7)提供孕期营养、卫生、心理保健指 导。告知孕妇如果出现异常及时到医 院检查治疗。 (9)预测分娩方式，决定分娩地点。 (10)教会孕妇进行自我监护，学会12小时 胎动计数方法。 (11)提供营养及心理保健指导。向孕妇及 家属进行健康教育，妊娠最后三个月避 免重体力劳动，分娩前一个月不宜性生 活；介绍临产症状，告知注意事项及如 何做好分娩准备，作好母乳喂养的准备 。(12)11-14周、20-24、28-32、36周 以后每2周做1次）,整个妊娠期B超检查 不得超过6次. 9整个妊娠期超检查提示：（11-14周、20-24、28-32、36周以后每2周做1次）。 2、产时保键 2. 1实行住院分娩。绘制产程图，认真执行 助产技术操作常规，做到安全分娩。 2. 2重点抓好“五防”、“一加强”：防滞产 、防感染、防出血、防产伤、防窒息，加强产 时监护。 2.3做好产时健康教育，鼓励孕妇增强其 自然分娩的信心，指导孕妇顺利完成分娩过程 。 2. 4认真填写母子保健服务手册中有关分娩 记录的内容。 3、产褥期保健 3. 1住院期观察与指导 (1)每日查房二次，了解有无不适；每日测 体温二次，测血压一次，如有异常情况，增加 测量次数。每日检查宫高、宫缩情况，有无压 痛，恶露量，会阴或腹部伤口有无渗血、红肿 、压痛，每日检查乳房有无红肿、硬结、乳头 皱裂及泌乳情况，积极治疗产褥期合并症、并 发症 (2)正确指导母乳喂养。 (3)开展健康教育，宣传产褥期卫生知识、 新生儿护理知识及母乳喂养知识。 3. 2产后访视 (1)产后访视时间为产后3天、7天， 14天、28天、常规访视23次，有异常 者增加访视次数。 (2)了解一般状况精神、睡眠、饮食 、大小便、全身状况及时查找原因 (3)测体温、脉搏、血压，发现异常情 况及时查找原因。 (4)检查宫底高度子宫硬度及有无压痛 ，恶露的量、颜色及气味。外明有无红 肿及会阴或腹部伤口愈合情况。 (5)检查乳头有无皲裂，泌乳是否通畅， 乳房有无红肿、硬结，乳汁分泌量等。 (6)有妊娠合并症或并发症者，对有关疾 病进行复查和处理。 (7)指导产褥期卫生，防止产后合并症的 发生t指导避孕方法。 (8)宣传母乳喂养，指导科学喂养。 4、产后母婴健康检查 4.1.一般在产后42一56天内进行母子 双方健康检查。宜在乡级以上医疗保健 机构进行。 4.2.产妇一般健康情况检查，血压、 浮肿、乳房及乳头、腹壁紧张度，必要 时查尿蛋白。 4.3.妇科检查，外阴、阴道、伤口愈 合情况，阴道分泌物性状，宫颈情况， 子宫复旧情况，有无脱垂和张力性尿失 禁。 4.4.婴儿健康状况检查，了解喂养及预 防接种情况，观察婴儿面色、呼吸、哭 声等一般情况，了解婴儿营养、发育状 况测量身长、体重、头围、胸围。检查 心、肺、肝、脾等全身情况，发现异常 及时处理。 4.5.指导哺乳期保健宣传科学育儿知 识，指导避孕方法。 5、高危孕产妇的管理 5.1.通过产前检查及时筛查出高危孕产妇，进 行重点监护和管理。 5.2.对高危孕产妇进行专册登记，并在病历或 母子保健服务手册上作“高危”标记，定期检查 、随访或追访。 5.3.凡高危因素复杂或病情严重者，应填写转 诊记录，在专人护送下转上级医疗保健机构检 查、治疗和住院分娩。 5.4.凡属妊娠禁忌症者，尽早动员终止妊娠。 5.5.高危孕产妇的产后访视由乡(镇)以上医疗 保健机构负责。 6、新生儿保健 6.1.对所有新生儿进行Apgar评分，凡7 分及以下者进行重点监护。 6.2.新生儿科(或儿科)医生进入产房进行 新