缺铁性贫血 ppt课件

缺铁 性 贫 血 的 护 理 LOGO 第 2 页 患者，女，36岁，痔疮10年。 因头晕、乏力多年入院。查皮肤 、粘膜苍白，发毛稀疏无光。指 端苍白，指甲脆裂呈匙状。实验 室检查：Hb50g/L， RBC2.51012/L，WBC9.8109/L ，PC130109/L，红细胞呈小细 胞低色素。血清铁6.5mol/L，骨 髓检查：红系增生活跃，骨髓铁 染色阴性。诊断为缺铁性贫血。 病例资料 LOGO 第 3 页 发病原因是什么，如何治疗、护理？ 缺铁性贫血有哪些临床表现？ 为什么诊断该病人是缺铁性贫血？ 学习目标 LOGO 第 4 页 缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白 的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细 胞低色素性贫血。 疾病概念 LOGO 第 5 页病因及发病机制 1 2 3 铁丢失过多：慢性失血是成 人缺铁性贫血最常见和最重 要的病因。痔疮出血， 月经过多等 铁需要量增加，但摄入不足：是 妇女儿童缺铁性贫血的主要原 因。 铁的吸收不良：胃、十二 指肠切除术，萎缩性胃 炎。 LOGO 第 6 页 引起缺铁原发病的表现 贫血共有的表现 缺铁性贫血的特殊表现 组织缺铁表现：如舌炎、 毛发干枯、指甲条纹隆起 ，严重呈 “匙状甲”。 精神行为表现： 如易激动、注意 力不集中，异食 癖等。 头晕头痛、疲乏、 皮肤，粘膜苍白 、心悸、气急 临床表现 LOGO 第 7 页临床表现 LOGO 第 8 页 铁代谢检查：血清 铁、血清铁 蛋白降低。血清 铁蛋白是反映贮 存铁的敏感指标， 可用于早期诊断 。 骨髓象：骨髓增生 活跃，特别是晚幼红细 胞增生活跃，细胞体积 偏小。骨髓铁染色阴 性。 血象：血红蛋白降低 ，红细胞体积小，中央 淡染区扩大，为小细胞 低色素性贫血。 实验室检查 LOGO 第 9 页 缺铁性贫血的 红细胞形态 正常红细胞的形态 实验室检查 LOGO 第 10 页 3 3 1 2 临床表现：缺铁性贫血 症状体征。 病史：有寄生虫、慢性失血、机体需 铁量增加等病史。 3实验室检查结果：血清 铁、血清铁蛋白减少，红细胞 为小细胞低色素性，骨髓细胞 外铁明显减少。 诊断 LOGO 第 11 页 病因治疗：是根治缺铁性 贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消 化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等。 补充铁剂： 1.提供含铁丰富的食物： 2.口服铁剂：是首选方法， 常用口服铁剂有硫酸亚铁、 琥珀酸亚铁、维铁控释片、 富马酸亚铁等。 3.肌肉注射铁剂：用于不能 耐受口服铁剂、急于纠正贫 血等。 2 1 治疗 LOGO 第 12 页 01 03 02 活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。 营养失调： 低于机体需要量 与铁摄入不足有关。 知识缺乏： 缺乏有关防治知识 与缺乏指导有关。 护理诊断 LOGO 第 13 页 1、加强病 情监测 2饮食护理 纠正不良饮食习惯，给予丰富含 铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋 黄、豆、海带、香菇、木耳。 判断病人贫血程度及治疗效 果。 合理饮食搭配：饮食要注意荤 （含铁）素（含维生素C）搭 配。 。 口腔炎或舌炎护理：给予口腔护 理。 护理措施 LOGO 第 14 页 解释,取得病人配合 01 01 服药方法：餐后服用铁剂，与维生素C同服， 避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2受体阻滞剂 等同服。用吸管服液体铁。 0202 准确用药：按时按量服用铁剂，血红蛋白恢 复正常后再口服用药3-6个月。要防止药物 总量过大引起铁中毒。 0303 Your text Click here to add your text or Copy Your text and paste it here 3、口服铁剂护理 护理措施 LOGO 第 15 页 防止过敏反应： 过敏反应表现为面 潮红、头痛、肌肉 关节疼痛、荨麻疹 等。首次注射不超 过50mg，若无异常 ，次日注射100mg。 防止硬结形成： 注射处肌肉丰厚，深部 注射，经常更换注射部 位。注射速度要慢。必 要时局部干热敷。 避免皮肤染色： 不在皮肤暴露部位注 射，抽取药液后更换 针头， 4、注射铁剂护理 护理措施 LOGO 第 16 页 2 您的内容打在 这里或通过复 制您的文本后 在此框中选择 粘贴 1 您的内容打在这里或 通过复制您的文本后 在此框中选择粘贴并 选择只保留文字您的 内容打在这里或复制 严重贫血病人应给 予氧气吸入，以改 善缺氧症状。 6、给氧 5、输 血护理 必要时遵医嘱输血或 输 浓缩红细胞，严格控制输 液速度，防止输血过多过 快诱发心力衰竭。 护理措施 LOGO 第 17 页 1诊断分析 2、护理分析 A B 该病人有痔疮史多年，有贫血的一般表现， 有缺铁性贫血特征性表现“匙状甲”，血象、 骨髓象、铁染色、铁代谢生化检查等都提示 机体缺铁并贫血，故诊断缺铁性贫血。 头晕、乏力观察病情。注意休息，生活 护理。 皮肤粘膜苍白，毛发稀疏、“匙状甲”饮 食护理，遵医嘱补充铁剂。 病因痔疮，配合医生治疗痔疮。 知识缺乏健康指导。 病例分析 LOGO 第 18 页 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小 细胞低色素性贫血为特点。是贫血中 最常见的一种。慢性失血是成人缺铁 性贫血最常见和最重要的病因。 临床表现有贫血的共有表现、 本病特征性