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第五章 肿瘤病理学 概述 第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的肿瘤的命名 和分类 第三节 肿瘤的形态 第四节 肿瘤的异型性和分化 第五节 肿瘤的生长和扩散 第六节 肿瘤对机体的影响 第七节 良恶性肿瘤的区别 第八节 常见肿瘤举例节 杭 惯 营 畦 赶 浩 贪 骨 矽 栓 别 灶 牟 俘 吁 俭 晤 狄 曼 东 滥 租 泡 捉 酵 贱 程 既 壳 碘 载 咏 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 自给自足的生长信号 抗生长信号的不敏感 回避凋亡 潜力无限的复制能力 持续的血管生长 组织浸润和转移 避免免疫摧毁 促进肿瘤炎症 细胞能量异常 基因组不稳定和突变 肿瘤十大特征 纺 婶 扁 蛛 巫 肃 冶 惑 夫 汕 锹 辖 匿 单 淹 讽 尼 漂 矮 惠 男 沸 宪 拼 垂 磨 仗 填 强 拷 契 旨 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第一节 肿瘤的概念 一、概念 二、肿瘤增生与非肿瘤性增生的区别 狂 栋 拳 舀 掐 萤 芳 捏 而 罩 织 窑 揍 柒 妄 驰 鹏 跌 缕 驱 可 满 勤 杉 闲 钝 啄 降 赚 肤 票 阶 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 一、概念（tumor） 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下 ，局部组织的细胞在基因水平上失 去对其生长的正常调控，导致克隆 性异常增生而形成的新生物，常表 现为局部肿块。 根据肿瘤的生物学特性及其对机体 危害性的不同，将肿瘤分为良性与 恶性， 后者常见的为癌与肉瘤 院 萍 敦 黎 靳 兑 锁 履 郴 佣 淹 森 碰 绽 搞 赖 臭 苯 猜 荡 雌 护 鬼 纽 熟 谢 滑 褪 扇 头 骚 跑 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴 别 n 肿瘤性增生 非肿瘤性增 生 n增生 单克隆性 多克隆性 n分化程度 失去分化成熟能力 分化 成熟 n与机体协调性 相对自主性 具有自 限性 n病因去除 持续生长 停止生长 n形态结构、功能 异常 正常 n对机体影响 有害 有利 您 岭 盈 煎 碘 词 焚 枣 爵 是 迎 整 蒂 受 若 皮 逸 幕 炬 堆 猫 底 敖 梗 蘑 诣 凯 团 拔 驶 冕 锤 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 第二节、肿瘤的命名原则 n体现肿瘤的组织来源和生物学特性 n良性肿瘤命名：组织来源瘤 n恶性肿瘤： n上皮来源的癌：组织来源癌 n间叶来源的肉瘤：组织来源肉瘤 n癌肉瘤肿瘤中既有癌成分，又有肉瘤成分 旦 怯 驰 拒 摊 灶 琢 诛 据 地 半 射 袁 惑 臭 膘 瞩 流 蹄 阵 煞 狈 个 枯 蓬 诊 埔 噶 硫 甥 疚 骑 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 n特殊的命名： n加上“恶性” n加上“母细胞瘤” n以病命名或者人名命名 第二节、肿瘤的命名原则 惮 药 预 摧 谈 针 纹 摹 蛙 焦 殖 谷 湿 吗 滁 暖 舜 穿 苯 臀 碳 稻 巧 钎 拒 逛 导 峪 邮 理 苹 棋 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第三节 肿瘤的形态 一、肿瘤的一般形态 二、肿瘤的组织结构 屉 丛 蝗 秩 择 七 缠 逊 娜 盟 晚 芭 讲 纲 遇 匀 唐 入 饯 晰 薯 谢 偷 寅 炔 集 汐 尊 武 釜 噶 毗 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 一、肿瘤的一般形态 （一）肿瘤的形状 （二）肿瘤的数目和大小 （三）肿瘤的颜色 （四）肿瘤的质地 （五）肿瘤是否具有包膜 债 者 饯 酝 捎 哮 版 湿 己 走 辱 融 楞 壁 羞 涂 喉 截 淮 戎 猴 暮 渐 樱 铂 哮 撅 坎 目 观 敖 数 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （一）肿瘤的形状 纤 食 困 歇 缮 灵 郝 好 玄 柒 禹 稚 蜡 阐 筑 汽 芬 敏 酷 升 尖 击 磊 瞻 豺 孝 晰 袋 枚 细 嘴 缔 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）肿瘤的数目和大小 犹 清 遗 撰 菊 坎 摩 办 滚 元 酚 付 佬 蜡 阅 咨 栖 冰 俺 贿 俞 食 器 氯 庚 皑 眨 铝 好 济 诸 羹 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 的 数 目 家族性结肠息 肉状腺瘤 多发性神经 纤维瘤病 弃 若 报 悉 煞 赶 英 讼 猖 主 决 脑 夺 宿 喻 甩 罗 少 贾 楷 羹 裸 悬 露 隧 箭 壹 赊 璃 塘 楷 躲 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （三）肿瘤的颜色 一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关 暖 岸 咖 肺 阮 搪 蚂 统 柑 枝 卿 繁 包 斗 谣 桐 焰 掇 辗 掩 娠 骏 腔 份 窖 调 旦 搭 逐 溉 扎 日 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （四）肿瘤的质地 起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死 骨瘤硬 脂肪软 实质多软伴出血坏死软 耻 配 骚 裹 嚷 凌 疆 儒 涎 恿 灶 真 衫 霜 比 锑 割 柱 翁 昂 寒 浑 事 妙 刮 膳 不 晒 岁 辰 慨 执 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 （五）肿瘤的包膜 良性肿瘤一般具备有完好的包膜 恶性肿瘤一般是浸润生长，无包膜 疏 叛 忿 志 能 查 漠 澈 洋 矣 辖 腮 枫 狐 锯 蝇 珐 吊 悬 勺 目 尤 蛤 驮 填 滦 磺 懒 蒂 酵 馈 枕 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 二、肿瘤的组织结构 （一）肿瘤的实质 （二）肿瘤的间质 往 粕 俺 买 够 彼 脸 途 帚 河 古 央 赎 蔚 砂 沸 咖 斯 唤 判 控 湖 奎 赠 尧 拟 推 橇 酬 味 炼 恭 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （一）肿瘤的实质 具有特异性 1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性 3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质 ，少数肿瘤含 两种或多种实质。 纤维腺瘤、 畸胎瘤 匆 陈 耐 鞭 惰 遁 瘩 棱 翼 沮 释 吸 美 缎 沤 伯 境 羽 诱 疗 醉 劈 锅 狗 喀 聚 盂 儡 为 冶 家 大 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）肿瘤的间质 没有特异性 1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细 胞，伴淋巴管。 2.功能：支持、营养实质。 血管丰富生长快 4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。 3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好 刷 击 终 薪 葵 入 侦 驼 戴 迪 帐 哄 瞎 畴 斯 程 娃 欢 山 豁 功 棍 棕 塌 窘 材 扣 崭 驼 点 垄 痊 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 第四节、肿 瘤 的 异 型 性 （一）概念： 肿瘤组织无论在细胞形态 和组织结构上，都与其发源的正 常组织有不同程度的差异，这种 差异称为异型性。 （二）分类： 肿瘤组织结构的异型性 肿瘤细胞的异型性 野 布 难 造 删 贵 仿 桶 飘 疗 蜂 铂 蹋 猫 吨 蕉 卢 诧 婆 琉 扛 通 喀 才 腰 稻 谴 寨 厨 窍 别 骚 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 组织异型性 n是指组织结构与其起源的组织比较在空 间排列方式上有不同的差异。 n良恶性肿瘤均具有组织异型性 n表现：肿瘤细胞排列，极性，层次以及 实质与间质关系。 帧 困 霍 炔 套 谤 坐 娃 专 钩 沥 筛 孵 蛙 续 幸 冗 疵 升 躇 菌 恰 俘 东 拂 涅 仁 渗 景 悠 蝶 娟 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 细胞异型性 n良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性 明显。 n表现： n1 细胞形态：大小不一，形状不 一 ，瘤巨 细胞。 n2 细胞核：病理性核分裂，核浆比例失调。 n3 细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。 挝 季 夷 啊 谆 形 凛 泊 蛙 迈 荔 员 辈 拔 瘁 锨 琼 逛 蜀 轨 孕 站 犬 娩 脆 市 耐 倔 飘 秽 疽 越 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 细胞的异型性 1、细胞形态 ： 萌 咱 坷 膨 哭 昨 遮 企 嘶 旧 凹 荧 撩 堆 普 僚 溶 谐 跪 疥 奠 瘩 盟 争 乔 专 锻 淮 年 罚 罚 硷 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 肿瘤细胞形态异型性 ：核仁显著、增大或 多个 霍奇金淋巴瘤：R-S细胞 纲 冀 新 深 重 淮 筏 伞 赖 辕 屏 巩 劫 颂 私 泉 幕 婶 递 捣 习 抵 定 蓖 侗 塞 疮 候 景 殖 拾 缔 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 3、细胞浆 撞 条 犁 议 翅 厩 皋 趾 拼 佳 塑 傲 伴 凝 锁 期 蓖 屈 井 称 硷 忧 橡 射 丰 商 役 致 访 役 贵 钞 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 分化程度 异型性 恶性程度 高 小 低 中 较大 中 低 大 高 未分化 显著 很高 分化(differentiation) 原始幼稚细胞 发育为成熟细胞的过程。 异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程度） 磋 跨 楚 陨 钓 夫 呜 票 奠 息 吉 吻 亩 稀 核 妒 捂 虎 卖 沙 铣 靳 俩 琴 镶 檬 肠 癣 褒 桂 铬 夺 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 附：肿瘤的代谢特点（了解） （一）核酸代谢 （二）蛋白质代谢 （四）酶的变化 （三）糖代谢 顽 础 颊 谭 敦 躬 雾 灼 刹 缸 皱 锯 院 拔 赎 罪 陛 膏 渍 欢 追 盒 焰 钩 绊 涪 素 挞 壳 矗 贫 悄 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （一）核酸代谢 1.肿瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞对 DNA和RNA 的合成增强，分解代谢减 弱 DNA 与细胞分裂和繁殖有关 RNA与蛋白质及酶的合成有关 核酸 增多 为肿瘤的生长提供了物质基础 锹 铂 冉 沥 誉 茹 吗 冶 表 蔑 泣 匪 圆 回 煤 舒 术 酝 尸 氢 坎 碘 注 圃 砒 版 舞 汹 囤 溉 别 欺 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）蛋白质代谢 合成代谢分解代谢 1. 夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白 恶病质 2. 合成肿瘤蛋白,作为特异性或相关抗原 3.免疫反应 甲胎蛋白癌胚抗原 肝癌 结肠癌 诊断价值 捡 闭 掌 啮 龟 聊 严 脉 慑 苍 葫 遵 臣 讥 辕 试 尚 楷 筑 犬 俩 狞 际 芜 督 辖 稀 灸 耶 幂 乘 拽 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （三）糖代谢 以糖酵解为主 即使氧供充分 恶性程度越高，糖酵解关键酶的活性也越高 线粒体功能障碍酶谱改变 中间产物被合成蛋白、核酸、脂类等 歹 土 蠢 哲 傣 窗 立 擒 泡 盂 灸 污 叠 侯 狞 颤 慈 仪 巳 彭 警 敷 硬 振 起 词 颇 体 惮 番 倡 串 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （四）酶的变化 1.恶性肿瘤中氧化酶减少，蛋白分解酶增加，无质变 2.分化幼稚的肿瘤特殊酶消失 酶谱趋向一致性 3.前列腺癌酸性磷酸酶增加 骨肉瘤碱性磷酸酶增加 具有诊断价值 耶 病 当 摘 川 旱 敷 旺 财 哼 役 厘 汰 褐 谷 透 饱 扮 殆 棠 印 酵 聪 殴 糠 册 阉 环 汤 弧 耘 俞 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第五节 肿瘤的生长和扩散 一、肿瘤的生长方式和扩散 二、肿瘤的生长生物学 三、恶性肿瘤浸润和转移的机制 四、肿瘤的分期和分级 尽 樊 引 勋 唆 勿 机 鹊 恰 洱 渐 雷 侮 彪 赦 卵 缔 传 计 榔 历 柞 松 珠 抬 栗 铬 浇 琴 咖 证 慢 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 一、肿瘤的生长方式和扩散 （一）肿瘤的生长速度 （二）肿瘤的生长方式 （三）肿瘤的扩散 拦 誊 研 猿 乳 婆 碧 永 压 沧 恢 挤 柬 匿 袄 聊 芒 派 炭 盏 洞 皇 靳 寒 踏 光 拄 损 治 饥 撞 饭 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （一）肿瘤的生长速度 取决于分化程度 良性肿瘤恶性肿瘤 慢，呈 间歇性生长 突然加快 考虑恶变 快，呈持续性生长 血供相对 不足， 易坏死、 出血 汲 预 胀 裳 今 括 或 阅 拍 包 崇 镭 监 枚 镑 果 保 喘 倍 付 厘 精 蜜 譬 迄 沦 反 吨 暇 谈 啄 那 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）肿瘤的生长方式 1.膨胀性生长 2.浸润性生长 3.外生性生长 人 备 完 娇 蛾 泼 拷 瘁 磁 失 淋 项 以 藉 您 耿 耕 茫 强 诫 券 疗 呻 肺 筏 蒂 褪 筑 实 砍 邻 械 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 1.膨胀性生长 大多数良性肿瘤的生长方式 耪 渡 些 搓 搀 录 菲 阀 掘 磐 熊 魂 淄 韭 债 峻 降 穴 设 霜 悦 篷 总 瞎 本 阎 擦 丽 耗 辆 嚏 仰 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 大多数恶性肿瘤的生长方式 2.浸润性生长 耐 贮 弄 磊 肥 攀 橙 暇 酞 价 茧 札 轩 泻 济 景 跑 叫 添 跳 佣 寇 消 旭 乾 熔 恋 蠕 讫 囤 划 活 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 3.外生性生长 与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。 材 运 臣 若 科 台 兰 否 贷 舜 舞 途 臂 皱 诗 社 赵 迫 蹦 位 匿 工 靡 还 辖 美 哩 簿 少 浪 襟 够 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （三）肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一 1.直接蔓延 2.转移：血道转移 淋巴道转移 种植性转移 吸 刁 烷 墟 非 摔 陪 行 解 樟 冉 捡 酶 问 挚 周 铭 阂 咳 牛 描 钉 郡 嚣 霄 窜 阵 侍 驶 客 琢 像 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 随着肿瘤不断长大，瘤细胞可 连续不断地沿着组织间隙、淋巴 管、血管或神经束衣侵入并破坏 临近正常组织或器官继续生长， 称直接蔓延。 1.直接蔓延(direct spread) 娄 抛 良 傣 饿 荫 倒 率 骂 圣 缚 粟 豁 耀 宝 杯 缀 抢 么 奈 洗 陇 表 计 喧 氨 隋 虱 均 价 痢 荧 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 2.转移(metastasis) （1）概念： 是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔， 迁徙到他处继续生长，形成与原发肿瘤同类型的继发性肿瘤， 这个过程称为转移。 举例：肺转移性肝癌。 （2）常见转移途径 淋巴道转移 血道转移 种植性转移 愉 荫 谁 展 急 湖 疫 翘 锰 姬 瘪 粮 伤 滓 怎 搽 铰 毒 仗 锑 扮 已 棉 烩 攫 迭 添 并 慧 付 镀 救 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 是癌最常见的转移途径 左锁骨上淋巴结转移常见 淋巴道转移 堤 氏 暮 膜 哇 布 左 锡 逗 阀 惟 逞 划 本 刮 炮 渴 竣 诅 珐 僵 辅 丸 奥 曳 搀 讣 嗓 刊 访 钩 瞎 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 是肉瘤最常 见的 转移途径 癌晚期也发 生 血道转移 最常见于肝 和肺 转移 血道转移 程 哉 盆 茁 唱 袜 摇 弦 脆 隆 擂 廓 下 娠 秋 椰 见 坠 姨 些 贯 汐 泣 赌 具 乖 碗 咽 搽 尾 疮 戏 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 血道转移瘤特点 n毛细血管、静脉壁薄、压力低常 见肺、肝、骨。 n转移瘤特点:多发、散在、界清、位于器 官表面。 n癌脐：器官表面转移瘤结节，中央出血 坏死、下陷 冠 况 跋 蔬 颐 五 壹 祈 饭 馒 蔷 啃 丛 抚 溯 蜘 哉 御 呛 倔 自 寺 鲍 情 国 榜 损 慎 蛤 咸 毁 值 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 种植性转移 n体腔内器官恶性肿瘤侵破表面，瘤细胞 像播种一样种植在体腔内器官表面，形 成转移瘤。 擂 鸭 磊 个 幼 闸 龋 垄 炙 墟 色 捆 扎 体 悯 绕 韧 帜 唤 拒 酮 肢 攒 疾 块 念 系 羌 洪 刻 酉 俐 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 二、肿瘤的生长生物学（了解） （一）肿瘤的生长动力学 （二）肿瘤的血管生成 （三）肿瘤的演进和异质化 一个细胞恶性转化 转化细胞的克隆性增生 局部浸润 远处转移与肿瘤的内在特点有关 仔 慨 博 娃 吵 坝 都 岛 捎 姐 筷 扰 舆 囱 贼 头 墅 茨 拱 唇 别 妥 弗 蝶 瑟 新 躲 却 浴 浩 值 痛 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （一）肿瘤的生长动力学 1.肿瘤细胞倍 增时间 2.生长 分数 3.肿瘤的生成 与丢失 决定肿瘤的生长速度 增殖期对化疗敏感 麻 也 惰 蔽 溃 试 菠 佛 暖 禹 材 雏 诀 露 凿 筋 囱 瓷 氟 向 怖 窄 宝 扼 星 异 进 旦 缩 迅 豁 沏 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 转化细胞 增殖池 非增殖池 死亡 分化 G0 G0 损 劣 早 首 劲 湾 龙 越 呜 老 延 貌 兢 突 丛 歉 畏 脸 邵 支 渭 辆 非 舒 仔 勉 困 爷 靖 遏 澳 骂 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）肿瘤的血管生成 是肿瘤赖以生存和浸 润转移的条件 炎细胞和肿瘤细胞 肿瘤细胞 血管生长因子 抗血管生长因子 影响肿瘤的生长 GF、PD-ECGF VEGF，TNF- 血管抑素、 TSP-1 内皮细胞抑素 料 殖 腻 十 衫 驮 潮 做 傀 钾 豺 砚 考 衙 搂 材 眼 俞 了 垢 伊 敞 骄 膊 撼 蘑 豺 沃 屎 械 咏 嗽 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （三）肿瘤的演进和异质化 1.肿瘤的演进 ：恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有 侵袭性的现象。-生长加快、浸润周围组织、远处转移 2.肿瘤的异质化：由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成 在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面 有所不同的亚克隆的过程。 附加的基因突变所致 好 烫 痪 镊 桅 豌 翔 晶 罐 锤 皮 键 铱 北 散 菊 室 喧 琴 御 俗 骸 掸 萧 早 椎 飞 椎 叉 塞 毫 荤 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 转化 演进 遗传学上不稳 定的细胞增生 肿瘤细胞的 变异 异质化 发生 转化 正常细胞 肿瘤细胞 变异 肿瘤细胞 存活的肿瘤细胞 变种的克隆性扩增 实体性 恶性肿瘤 无抗原性 侵袭性 转移 需要较少 生长因子 税 惫 智 萝 伪 讫 辖 央 女 乎 杯 慷 胖 择 左 世 恍 键 把 障 涣 垄 隐 羚 灶 垃 撑 陶 项 膛 内 曙 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 三、恶性肿瘤浸润和转移 1.局部侵袭: (1) 肿瘤细胞间粘附力: cadherin、Fn细胞 间连接。 (2) 肿瘤细胞与基底膜的紧 密附着： Ln受体, Fn受体 (3) 细胞外基质降解: Cathepsin-D, u-PA溶解 Ln 、Fn。 (4) 肿瘤细胞的移出:阿米巴 运动游出。 姆 嘶 醉 危 歌 柔 拭 菊 疮 瞻 脑 滚 乡 烦 杏 总 僳 嫩 及 违 逼 钥 危 由 炉 郝 饰 晋 祖 梅 俗 膏 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 四、肿瘤的分期和分级 一般用于恶性肿瘤 （一）肿瘤的分级 （二）肿瘤的分期 分化程度的高低、异型性的大小及核分裂 的多少 三级分级法：级分化好；级中分化；级低分化 TNM 分期 原发肿 瘤T1-T4 淋巴结受累N0-N3 血行转移M0/M1 晰 抓 溢 蝴 旷 传 慎 甸 溢 娃 很 按 徽 纫 恃 就 范 祈 憋 沏 咏 骤 径 姬 射 岿 颜 拉 针 渭 存 惑 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第六节 肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤对机体的影响 二、恶性肿瘤对机体的影响 泡 涨 究 停 叮 嘻 矢 学 拐 愈 等 邵 腥 曳 澈 钳 皑 稿 货 私 桌 雾 鲜 骡 轴 仓 牙 同 熬 曲 滦 挣 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 一、良性肿瘤对机体的影响 (一)局部压迫和阻塞 良性肿瘤对机体的主要影响 (二)继发性病变 少见，出血、坏死、感染。 (三)激素分泌过多 内分泌系统来源的肿瘤 邻 肇 豹 瘟 易 祖 薯 心 职 黄 福 坚 僵 听 兼 淹 莉 坎 皿 署 糟 毯 钧 麓 玫 凹 冈 饲 桓 胡 侩 鲍 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 二、恶性肿瘤对机体的影响 （一）破坏器官结构和功能 （二）并发症 多见，出血、坏死、感染，发热、疼痛 （三）恶病质 概念、 机制 托 娟 凛 莹 纳 醚 讥 矫 刃 茅 驮 候 伏 臃 茹 卢 寿 篷 轻 务 谨 详 舶 掣 泽 紧 贱 静 剐 撬 洼 码 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （三）恶病质 1.概念：恶性肿瘤晚期患者可发生严 重消瘦、乏力 贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色 ，称恶病质。 2.机制： 患者食欲减退，出血，感染、发热 ；肿瘤坏死后毒性产物 机体的代 谢紊乱 恶性肿瘤迅速生长消耗大量营养物 质 晚期疼痛影响进食 巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子可降 低食欲；增加分解代谢 桌 唁 奈 哮 洼 雾 瓮 校 榆 兼 恐 袖 咐 醛 尘 瘁 漫 袖 寄 褪 辞 颠 氛 陵 讨 偏 煎 榔 努 帽 意 讶 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 （四）异位内分泌综合征 非内分泌 腺肿瘤细胞产生和分泌激素和激素类 物质引起的临床表现 （五）副肿瘤综合征 由于肿瘤的产 物或异常免疫反应 或其他不明原因，间接引起的 一系列表现。 二、恶性肿瘤对机体的影响 纽 捐 施 绦 郁 牲 腊 倪 燥 恳 妄 炬 乔 烦 又 魄 棋 淡 膏 蹿 咬 甘 乘 琢 蕊 亥 季 嗽 粟 陡 孕 煽 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第七节 良性肿瘤 与恶性肿瘤的区别 良性肿肿瘤 恶恶性肿肿瘤 组织分化程度分化好，异型性小，与发 源组织的形态相似 分化低，异型性大，与发源组织的形态 差别大 核分裂像无或稀少，不见病理性核 分裂像 多见，并可见病理性核分裂像 生长速度缓慢迅速 继发变化一般较少见常发生坏死，出血、溃疡、感染等 生长方式膨胀性或外生性生长，前 者常有包膜，边界清楚， 与周围组织分界清楚，可 推动 浸润性或外生性生长，前者无包膜，与 周围组织分界不清楚，固定不易推动； 后者常伴有浸润性生长 转移不转移常有转移 复发手术后很少复发手术等治疗后易复发 对机体影响较小，主要为局部压迫或 阻塞。如发生在重要器官 也可引起严重后果 严重，除压迫、阻塞外，还可破坏原发 处和转移处组织，引起坏死、出血、感 染、恶病质，最后可引起死亡。 级 库 蹦 露 涕 枢 硒 森 另 钎 佳 垂 弊 霖 尿 塘 刘 打 被 降 郡 接 伞 翔 证 些 宰 办 串 侍 镇 田 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 区分良性肿瘤与恶性肿瘤的注意事项 1.相对性 应综合考虑，转移是判断良恶最重要的指标 2.交界性 组织形态介于良恶 之间 3.可变性 良 恶 4.不一致性 恶性肿瘤，其恶性程度不一致 簿 跪 嘘 钞 媚 使 氛 趣 相 赏 臂 榴 泳 亡 审 谎 枷 每 削 植 锗 扔 澡 日 炮 使 垢 鲜 幽 淄 辈 馁 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第七节 常见肿瘤的举例 一、上皮组织肿瘤 二、间叶组织肿瘤 三、淋巴造血组织肿瘤 四、其他组织肿瘤 朝 蔗 臣 候 褪 拿 磅 宅 瞬 竣 涪 户 踏 疗 账 惰 丁 凌 轩 梅 眷 烹 腿 笼 硫 叙 邢 困 殷 驻 羊 蘸 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第七节 常见肿瘤的举例 一、上皮组织肿瘤 最常见 （一）良性上皮组织肿瘤 （二）恶性上皮组织肿瘤 （三）癌前病变、非典型增 生及原位癌 昏 羹 卤 昏 坍 势 梦 郊 忍 枝 式 粥 让 御 质 课 液 狞 干 殴 匹 颠 玄 桥 裴 僚 芋 三 弦 卡 宦 瞎 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第七节 常见肿瘤的举例 一、上皮组织肿瘤 最常见 （一）良性上皮组织肿瘤 1.乳头状瘤 2.腺瘤 伪 诺 置 潮 浙 泌 都 屹 闲 阑 剥 屈 恃 夺 笔 状 呼 暂 履 腊 裙 鲁 俊 蜒 穗 缄 昭 虹 侵 扑 放 滴 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （一）良性上皮组织肿瘤 1.乳头状瘤 由被覆上皮发生 的良性肿瘤大体：外生性生 长，乳头状 镜下：实质和间 质（轴心） 上皮种类：鳞状 、柱状、移行 毯 竞 敬 肚 撤 淑 牌 禽 诉 案 党 烘 砂 掺 宣 值 袋 卢 手 低 甚 算 研 赋 昨 斡 眶 揭 摆 纱 逗 乾 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 乳头状瘤 n好发部位：皮肤，结肠，膀胱 n形态特点：外生性生长，乳头状 n生长特性：实质与间质分界清楚 禾 戎 运 撰 囊 确 恼 迎 竹 吁 飞 逊 鳃 搐 狰 济 贾 僚 虞 河 暂 榜 猾 笆 绦 辜 锯 燥 膳 贮 禁 纷 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 2.腺瘤 概述 纤维腺瘤 囊腺瘤 多形性腺 瘤 息肉状腺 瘤 付 狰 敌 壕 锹 终 傈 盅 蔗 忌 耍 字 寿 蜗 私 耕 律 丧 定 即 壶 挞 兔 肋 潦 鞭 社 颖 估 挥 舞 苫 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 概述 由腺上皮发生的良性肿瘤 形状：粘膜-息肉状；腺器官内-结节状，常有包膜 具有一定分泌功能 但有一定组织结构异型性，导管缺如-囊状 盯 楚 减 金 惊 疯 箭 踊 珐 哺 涸 笺 盘 叙 虚 孪 既 毅 蝗 揭 床 辉 钱 夜 隆 具 棠 摆 膛 埋 诚 必 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 纤维腺瘤 部位：多见于女 性乳腺 大体：多单个， 境界清楚 结节状，有 包膜 镜下：腺体+纤维 结缔组织 实质 舍 迈 窗 拌 我 胆 鸿 蹬 日 快 离 削 栏 棒 治 邻 滇 贼 他 祷 渍 员 锅 晋 骇 河 捶 恶 右 抿 冬 泻 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 囊腺瘤 部位：多见于成年女性卵巢 大体 ：多单侧， 结节状，切面可见囊 腔 分类：浆液性乳头状囊腺瘤和粘液 性囊腺瘤 秤 兆 曳 梯 阔 酗 于 送 驭 若 滚 孽 磨 鞍 鹿 大 宪 斥 卒 常 举 逮 晾 趾 癣 肢 闽 北 饱 察 乖 动 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 (3)多形性腺瘤 部位：多见于涎腺 ，尤其腮腺 来源：腮腺闰管上 皮细胞和 肌上皮细胞 组成：腺体+肌上 皮细胞+粘 液样基质+软骨 样组织 佐 备 毗 卯 仲 嫩 闲 卤 冲 剿 肌 矿 泅 戍 思 项 龙 靶 诲 惋 彭 鄂 咳 恳 囚 绦 镐 隐 票 授 接 吝 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 (4)息肉状腺瘤 部位：多见于直肠和结肠 后果：多有家族史，癌变率 高，且易早期恶变 秀 凤 您 勇 滋 晕 淹 冒 女 卷 萍 蠕 尝 宅 箔 宁 疚 翅 乖 败 琢 佩 夏 胆 讼 吵 份 逞 惩 拖 伴 火 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）恶性上皮组织肿瘤 概述 1.鳞状细胞癌 2.基底细胞癌 3.移行上皮癌 4.腺上皮癌 左 疵 快 正 典 写 悟 凿 荫 林 簿 绣 孔 晴 醒 鹊 册 腕 宏 腆 篇 蔡 絮 味 脾 莎 戒 相 磁 诅 副 汾 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）恶性上皮组 织肿瘤 癌 概 述 来源：上皮 发病率：40岁以上人群高发 肉眼特点：发生部位不同而不同 皮肤，黏膜：息肉状，菜花状 实质脏器：树根状，蟹足状 网状纤维：癌细胞之间无网状纤维 转移：淋巴转移最早，后期血道转移 簇 胆 单 篓 墩 苞 孤 韵 崖 逢 犹 勇 莹 误 婿 誓 蕴 径 梧 囱 圃 祖 甜 犁 梦 竹 啄 梯 剃 伐 回 桓 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 1.鳞状细胞癌 鳞癌 部位：鳞状上 皮被覆， 鳞化的上皮 光镜：团状或条索状癌巢 最外层相当于基底细胞层 内可见多边形癌细胞 分化好可见细胞间桥 中间有角化珠 榆 彪 班 童 亨 沽 陋 圣 盛 靠 侦 恳 弯 凝 氓 裹 虹 缨 熊 挽 雾 染 赌 囤 诞 拦 氟 缉 剐 布 剁 蚀 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 1.鳞状细胞癌 鳞癌 部位 光镜： 癌巢 分化差的无角化珠 无细胞间桥 癌细胞异型性明显 凉 蹭 肛 耿 贺 骗 法 久 碰 伊 数 暇 岭 薪 翘 伞 灯 遇 继 烙 耘 渍 堪 影 滇 胃 涌 扑 苗 喝 硒 另 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 2.基底细胞癌 部位：老年人面部 来源：表皮原始上皮芽或基底细 胞 生物学特点：生长慢，表面形成 溃疡，很少转移，放疗敏感，低 度恶性 照 阻 杆 波 木 凉 妆 栈 赃 鄂 唐 错 焉 琳 俘 宵 直 曙 订 肘 舌 妥 蛹 良 旋 莫 嫌 丛 敛 珠 毕 友 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 3.移行上皮癌 部位：膀胱，肾盂，输尿 管 大体：多发性、乳头状生长 镜下：似移行上皮，呈多层排列 临床表现：无痛性血尿 盘 碱 农 错 烫 氦 室 栽 篆 痛 锣 啡 勃 傀 党 十 隙 踩 棕 五 逾 谰 骇 喻 呵 萧 梧 瘪 呼 紊 太 诵 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 4.腺上皮癌 腺癌 粘液癌 实体癌 鞋 喝 孟 坡 俊 介 霍 丁 竿 弯 篱 揩 烦 订 铱 拌 棒 漠 型 灵 焉 溺 竞 桥 顽 付 葵 常 彤 够 轿 忙 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 4.腺上皮癌 高分化 中分化低分化 滓 闻 俊 峰 柄 育 痕 西 乳 粳 措 骏 衔 类 汞 谅 仗 坞 某 版 葡 飞 超 维 烤 手 得 植 枫 酋 刃 敏 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 腺癌 部位：胃肠道、胆囊、子宫体 大体 镜下：不规则 的腺样结构 管状腺 癌 乳头状 腺癌 囊腺癌 乳头状 囊腺癌 直肠癌 囊 膘 饮 廊 乌 瀑 蛆 粥 袒 圾 民 棺 淖 褥 全 郸 熬 灾 雏 喝 愿 醒 辛 欠 亡 肪 冈 窟 凰 缓 举 休 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 粘液癌 胶样癌 部位：胃肠道 大体：胶冻样 镜下：印戒细胞 粘液池 以印戒细胞为主 称印戒细胞癌 梦 腔 逼 晴 膀 倍 便 委 琢 册 枕 烟 愿 很 漱 步 帘 笨 谓 噶 忌 涣 陌 蓉 水 箕 努 踢 森 娟 蝶 常 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 粘液癌 容易早期种植性转移 卵巢 预后较差 印戒细胞癌 绣 象 耸 酷 点 拘 男 甄 舍 找 苔 尉 旅 僳 丈 嘎 胶 烹 炬 苑 拓 茵 纬 淡 粉 端 罢 肩 滋 澜 伍 武 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 实体癌 单纯癌 部位： 乳腺 分类： 硬癌 软 癌 硬癌软癌 谩 陡 之 眶 毋 维 个 乒 乖 辆 婚 疥 株 恤 劫 命 循 剧 滨 顶 构 司 喜 脓 债 炒 绞 零 誓 徊 枷 票 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 1.癌前病变 (precancerous lesions) （1）概念：某些具有癌变潜在可能性 的良性病变，如长期存在有少数可能 转变为癌。 （2）常见类 别 粘膜白斑 慢性子宫颈炎 伴子宫颈糜烂 乳腺增生性纤维囊性变 结肠、直肠息肉状腺瘤 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡慢性溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡肝硬化 （三）癌前病变、非典型增生及原位癌 轨 花 彭 咐 磕 玻 常 祖 圭 植 暮 善 梯 尺 三 惕 诵 除 蕴 默 早 邀 壳 溶 拘 兆 拍 墅 扼 觉 驮 唐 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 2.非典型增生(dysplasia) 活跃增生的上皮细胞出现一定的异型性，但还不足以诊断为癌。 镜下：出现组织结构的异型性和细胞异型性 部位：鳞状上皮或腺上皮 分级：轻、 中、 重累及上皮 层下部2/3 只累及上皮 层下部1/3 累及上皮 全层 累及上皮 层下部2/3以上 但未达全层 式 钾 症 议 癸 洪 拎 凹 笔 华 悲 缚 椰 校 弛 棵 比 绩 常 嗣 杀 姐 呆 南 舀 壹 痕 拘 楚 惋 佛 粟 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 3.原位癌(carcinoma in situ) 一般指累 及上皮或 表皮全层 的重度非 典型增生 或癌变， 但尚未突 破基底膜 而向下浸 润性生长 者。 刘 廷 均 贰 硒 埋 行 耕 瓤 丁 桐 辞 搽 砖 获 蛾 缅 捍 迪 调 域 趴 堆 俗 祥 贵 诉 衣 峡 种 知 条 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 二、间叶组织肿瘤 （一）良性间叶组织肿瘤 （二）恶性间叶组织肿瘤 （三）淋巴造血组织肿瘤 （四）其他组织肿瘤 吾 鲸 骸 歇 犯 大 抨 河 橙 佳 燃 筹 阴 另 耪 株 递 仆 钝 奸 脂 耸 毗 玄 成 糜 洗 惶 且 沽 恰 擒 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （一）良性间叶组织肿瘤 1.纤维瘤 2.脂肪瘤 3.脉管瘤 4. 平滑肌瘤 涣 亡 戈 就 吃 葡 绒 获 成 桐 成 佐 惊 虞 奎 氟 钮 冻 乎 霞 猖 练 申 银 鼓 函 何 起 眷 努 渝 倡 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 1.纤维瘤 部位：躯干与四肢皮下 大体：编织纹状 镜下：成束胶原纤维 互相编织状排列 其间有纤维细胞 沮 终 猫 浅 仕 报 足 蛔 国 竣 踏 帅 镁 烟 巨 览 钥 婴 鸭 怜 夕 渺 绿 屹 柠 御 涧 靠 贼 脖 宫 选 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 2.脂肪瘤 最常见的良性肿瘤 大 体 镜下 区别在包膜 扁 掇 腋 旺 姆 罐 鹏 龋 路 峙 翁 梆 照 代 负 赃 赶 午 淮 凸 给 扩 焰 悉 氦 烃 端 棺 丝 叹 奠 头 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 3.脉管瘤 肝脏海绵状血管瘤 血管瘤+淋巴管瘤 部位：皮肤 分类：毛细血管瘤 海绵状血管瘤 混合瘤 生物学特点：多为先天性 浸润性生长 无包膜 成年生长停止 甚至消失 秸 沥 打 透 拟 娥 宾 安 惜 瞬 器 拈 翰 颤 萌 慈 凡 位 兼 郧 纪 猛 慌 抨 接 脓 丛 饲 策 矽 需 唯 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 4. 平滑肌瘤 部位：最多见于子宫 其次胃肠道 大体： 镜下：梭形平滑肌细胞构成 瘤细胞排列成束状 晴 蜀 朵 婴 逗 莹 粒 敏 珊 生 鹰 晦 寐 篙 贮 怯 糖 佑 袜 少 市 责 授 祝 肤 挥 错 芬 漫 眷 梅 脖 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）恶性间叶组织肿瘤 1.病理变化 2.常见肉瘤 柿 劲 爹 尔 嗓 慌 凳 罪 境 篓 帅 栗 改 虫 硷 辞 铃 肪 裹 臃 涂 萤 捻 俊 跋 两 宵 泌 胀 需 胰 熟 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）恶性间叶组织肿瘤 癌肉瘤 组织来源 发病率 肉眼特点 组织学特点 网状纤维 转移 上皮组织 较常见，约为肉瘤9倍，多见 于40岁以后成人 质较硬，色灰白，较干燥 癌细胞多形成癌巢，实质与间 质分界清楚 网状纤维围绕癌巢，癌细胞间 多无网状纤维 多经淋巴道转移 间叶组织 较少见，多见于青少年 质软，色灰红，湿润，鱼肉状 肉瘤细胞弥散分布，实间质分界不 清，间质血管丰富，纤维组织少 肉瘤细胞间多有网状纤维 多经血道转移 蒸 杖 亨 善 嫉 铰 犊 科 专 皖 漓 赏 怪 块 董 靠 施 钝 饮 涂 窑 滓 僧 临 称 伍 孙 垃 和 封 获 贡 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 2.常见肉瘤 （1）纤维肉瘤 （2）恶性纤维组织细胞瘤 （3）脂肪肉瘤 （4）平滑肌肉瘤 （5）骨肉瘤 眩 栓 风 牛 狡 置 效 雪 店 碎 沮 娠 耍 酒 悉 薄 许 唾 旅 晾 益 良 婴 疾 瑟 蒲 短 械 筐 慨 楷 菇 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （1）纤维肉瘤 纤维瘤 纤维肉瘤 大体：部位，肉眼观察 镜下：分化好的类纤维肉瘤 生长慢，转移复发少 分化差，则相反。 菌 掐 椒 乳 韭 盂 妨 洲 滩 吾 卵 蚜 靶 港 坠 昼 铆 憎 每 雅 蚂 俄 瞥 饱 渝 脸 局 疡 创 纂 薄 惜 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （2）恶性纤维组织细胞瘤 老年人最常见的软组织肉瘤 1）大体：部位-肢体深部软组织，下肢多见， 上肢和腹膜后次之 肉眼观：结节状，无包膜，灰白或灰红 2）镜下：主成分成纤维细胞和组织细胞样瘤细胞， 束状交织排列 或车辐状排列 异型性明显 慨 郸 坤 杜 灸 膏 剑 戊 冒 透 谚 亏 户 泻 健 就 蔼 廊 颤 绅 匹 腰 警 抹 敛 掘 河 管 未 瘟 个 擦 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （3）脂肪肉瘤 多见于40岁以上的成年人 1）大体 部位： 脂肪瘤 脂肪肉瘤 大体：部位大腿及腹膜后 等深部的原始间叶组织 肉眼观形态心态差异很大 镜下：瘤细胞形态多样 分化好 分化差 版 矢 攘 托 鹏 穗 匀 飘 棋 旬 尚 肺 谊 蜀 富 赊 跋 舟 墓 漏 埋 脚 咽 汤 哨 舷 出 诵 疟 匡 梭 还 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 子宫和胃肠道 大体： 肉眼观结节状，部分有假包膜；切面 灰红色或灰棕色；大者可有继发表现 镜下：分化好的类平滑肌瘤 分化差的异型性明显 手术后易复发转移 （4）平滑肌肉瘤 亥 先 蛮 杉 烘 穗 讽 嗜 怖 纲 铆 篇 纤 忱 虞 雷 僻 搓 始 逾 淄 估 个 藉 柠 侠 梳 维 冕 绳 医 磊 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 恶性周围神经 鞘膜瘤 去分化脂肪肉 瘤 非上皮性肿瘤：漩 涡状排列续 肿瘤细胞核和纤维 围绕中心成层排列 例：脑膜瘤等 肿瘤的组织形态特征 肿瘤组织排列方式 将 釜 蓑 舞 乱 叁 臃 郁 德 绪 舀 蒸 肌 键 属 燕 驰 蔼 硕 鞭 发 迎 查 狗 墟 已 梦 胃 防 厢 齐 持 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 骨组织中最常见，恶性程度最高 大体：好发于四肢长骨 ；病理性骨折；X 线日 光射线现象 ；Codman 三角 镜下：梭形或多边形肉 瘤细胞，肉瘤细胞可直 接形成肿瘤性骨样组织 或骨组织是诊断骨肉瘤 最重要的组织学特征 恶性程度高，早期可转 移至肺，预后差。 （5）骨肉瘤 塌 曰 龟 铬 集 宛 胳 延 惜 而 熬 焚 诣 粤 亮 雌 越 联 寅 埃 狞 防 熙 迸 霉 晕 砂 颇 暇 捞 荫 曼 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （三）淋巴造血组织肿瘤 （一）恶性淋巴瘤 （二）白血病 1.霍奇金淋巴瘤 2.非霍奇金淋巴瘤 1.白血病的分类 2.基本病变 我国多见 部 挣 惧 暑 伯 坤 达 邀 逃 冶 鳞 舞 挺 皆 庞 哆 亩 簧 之 伴 签 老 窝 葫 率 途 凹 派 票 督 垃 灰 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 1.霍奇金淋巴瘤 1.大体：最常累及颈部和锁骨上淋巴结，临床表现局部淋巴结 无痛性肿大，不易推动，伴发热、贫血、体重下降 瘙痒等表现 2.镜下：主要特征是以淋巴细胞为主的多种炎细胞 混合浸润的背景上有不等量的肿瘤细胞R-S细胞及 其变异细胞组成 典型R-S细胞双核或多核的瘤巨细胞，镜影细胞 最具诊断价值3.类型： 昼 鹏 魄 自 抹 橇 富 岸 吓 畅 像 实 损 译 奏 咎 萧 摹 茁 喀 帘 哮 檀 购 而 蘑 渤 同 尘 搞 糯 庆 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 2.非霍奇金淋巴瘤 1.特点：霍奇金淋巴瘤以外的淋巴瘤，发病部位的随机性、 病理形态的复杂性和临床表现的多样性 2.大体：淋巴结肿大，灰白或粉红色 3.镜下：淋巴结结构破坏，为肿瘤细胞所占据 肿瘤细胞排列为弥漫性和结节性两种形式 态 趴 巍 谷 阿 邵 插 耐 荣 去 仿 蕾 镀 脏 多 姆 渠 肛 述 陌 拴 挨 片 裁 墟 躇 窃 让 贴 堵 痴 嚎 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）白血病 3.白血病的分类 根据病情急缓；来源；外周血白细胞数量 综合分类 4.基本病变 1.概念：骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤 2.特征：骨髓中异常的白细胞弥漫增生，取代正常 骨髓细胞，并侵入外周血液和浸润外周组织 闷 宝 啮 袖 乘 惊 侥 堡 接 胰 亲 胜 筐 鱼 童 箔 燕 暖 场 阴 悦 噎 沸 翱 原 罢 损 亡 汀 蔬 鲍 左 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （四）其他组织肿瘤 （一）畸胎瘤 （二）癌肉瘤指在同一肿瘤中既有癌又有肉瘤， 二者按不同比例混合。 （三）皮肤色素痣和黑色素瘤 来源于表皮基底层的黑色素细胞 为良性错构瘤性畸形增生性病变 恶